心血管內科主治醫師考試真題和答案

所謂強者，拼的不是力氣，也不是技巧，而是心態。踏踏實實努力，輕輕鬆鬆面對。將顫抖關在門外，讓信心裝滿胸懷，盡力發揮。下面是小編為大家整理的關於心血管內科主治醫師考試真題和答案，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

心血管內科主治醫師考試真題

1.以下哪種情況是洋地黃適用證

A.預激綜合徵合併心房顫動

B.風心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導阻滯

E.急性心肌梗死

2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

-MM亞型：MM3/MM1比值

-MB

D.α-羥丁酸脱氫酶(α-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確

A.心包穿刺術

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部X線攝片

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確

A.含硝酸甘油減弱

B.運動時減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用心得安增強

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎

A.心房顫動

B.期前收縮

C.心臟擴大

D.新出現病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變

6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見於

A.冠狀動脈開口處

B.腎動脈開口處

C.主動脈弓

D.降主動脈

E.腹主動脈

7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指徵是

A.脾腫大伴左上腹疼痛並聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續不退，白細胞持續升高

E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反覆復發

8.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。

肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理

A.抗生素預防感染性心內膜炎

B.二尖瓣分離術

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診

9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出現下列何種情況應予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/分降為80次/分

C.心尖區收縮期雜音增強

D.心率40次/分，心尖區聞大炮音

E.血肌酐升高

10.體循環淤血的最可靠體徵為

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

11.心絞痛發作的典型部位為

A.心前區

B.胸骨中、上段胸骨後

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

12.女性，26歲，感冒後第5天出現心悸、氣促、心率120次/分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。

對確診最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗體

E.超聲心動圖

13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉着

E.光過敏

14.純收縮期高血壓的診斷標準是

A.收縮壓≥18.7kPa

B.收縮壓≥21.3kPa

C.收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21.3kPa而舒張壓<12kPa

E.收縮壓≥4kPa

15.男，28歲，心悸，氣促3個月。

心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性囉音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

16.男，28歲，心悸，氣促3個月。

心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性囉音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

17.男，28歲，心悸，氣促3個月。

心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性囉音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導管

E.心血管造影

19.夜間卧位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關

A.冠脈痙攣

B.左室排血量減少

C.冠脈血流減少

D.靜脈迴流增加，心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯律

B.心室率快的心房顫動

C.非陣發性交界性心動過速

D.完全性心臟傳導阻滯

E.室性心動過速

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月餘，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol/L，診斷為

A.急進型高血壓

B.原發性高血壓Ⅲ期

C.原發性高血壓Ⅱ期

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

22.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115次/分，血漿腎素增高。

首選哪種藥物治療

A.硝苯吡啶

B.依那普利

C.普萘洛爾

D.利血平

E.哌唑嗪

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示

A.併發感染性心內膜炎

B.併發乳頭肌功能不全

C.併發室間隔穿孔

D.併發心包炎

E.併發心室膨脹瘤

24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風濕活動

C.心肌炎

D.風心病合併感染性心內膜炎

E.結締組織疾病

25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風濕活動

C.心肌炎

D.風心病合併感染性心內膜炎

E.結締組織疾病

26.左心功能不全的主要症狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

27.心肌梗死患者預後的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數量

D.年齡

E.就診的時間

28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進行性縮短

C.包含受阻P波在內的R-R間期小於正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導比例為4：2

E.受阻P波前的一個P-R間期延長

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射複方丹蔘

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射複方丹蔘

31.男，40歲。

1年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食慾不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。

應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。

查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油後胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

34.某高血壓患者，突發呼吸困難，不能平卧，雙肺滿布濕性囉音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡託普利

35.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導管

E.心向量圖

36.高血壓患者出現以下哪些表現，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段

A.心尖區第一心音降低

B.肺動脈瓣第二音亢進

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發性呼吸困難

37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨牀表現將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

38.原發性高血壓患者腎功能受損的最先表現是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細胞

E.血尿素氮升高

39.男，75歲。

冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規則。心電圖診斷為

A.心室顫動

B.陣發性室性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室撲動

40.治療高度房室傳導阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。

胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室後壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。

治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

C.普萘洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質激素

D.地高辛

E.青黴素

44.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

45.男性，48歲，3年來反覆發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發作時血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症狀可於2小時後自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質醇增多症

C.原發性醛固酮增多症

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈縮窄

46.女，32歲，有反覆關節紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。

今日因活動後突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區舒張期隆隆雜音，雙肺佈滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

47.病毒性心肌炎可出現下列哪項表現

t徵

h徵

r結

ways結

s-Stokes綜合徵

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。

體查：血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齊;心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底囉音。下列哪一項處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米(速尿)

B.血管升壓素(垂體後葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

49……女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等症狀，經內科治療後，上述症狀逐漸減輕，但有食慾不振、肝區疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合併二尖瓣關閉不全

D.合併主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

50.男性，35歲，心悸，氣促2年。

關節痛、發熱1個月，心尖區可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風心病合併亞急性細菌性心內膜炎

D.上呼吸道感染

E.風濕活動

心血管內科主治醫師考試真題答案

1.B

2.B

3.D

4.D

5.E

6.E

7.E

8.E

9.D

10.A

11.B

12.D

13.A

14.D

15.C

16.C

17.C

18.A

19.D

20.D

21.A

22.C

23.B

24.D

25.D

26.C

27.C

28.C

29.D

30.D

31.D

32.C

33.B

34.B

35.D

36.D

37.E

38.B

39.C

40.A

41.E

42.C

43.C

44.C

45.D

46.B

47.E

48.A

49.E

50.C