2022年醫保科工作計劃

2022年醫保科工作計劃

一、創新醫保管理服務模式，把醫保工作做實做細

隨着城鄉居民，職工醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上兩類

病人佔到總住院人數的80％，已經成為醫院的主要人羣。對上述兩類病人服務好，管理好，尤其是繼續通過醫保回訪方式，做好醫保異地結算工作，延伸服務報銷覆蓋率，提高異地結算率，提高患者在我院就診率。

二、架起醫保溝通橋樑，把醫保政策落實好

選派科室醫保工作人員到醫保局掛職鍛鍊，做好與市醫保局溝通的橋樑，協調醫保政策的上傳下達的工作。同時按照計劃選派科室人員到門診、住院處、臨牀、財務等相關部門學習相關業務知識，傳達醫保知識，把醫保醫保政策落實好。

三、舉辦醫保培訓會議，加強醫保政策宣傳

定期舉辦有針對性的醫保培訓會議，如對門診部、醫患辦、臨牀等相關科室的醫保政策培訓會；對住院收費、門診收費、財務人員、醫保經辦人員等相關的醫保業務知識培訓，提高醫務人員的醫保綜合素質。

四、定期到深入臨牀科室，加強醫保溝通

定期與藥劑科、醫務部、經管科、病案室、財務科等部門共同查房，強化臨牀合理檢查、合理用藥、合理治療。同時將存在的醫保問題進行通報，利用PDCA管理工具加強醫保管理，尤其是DIP管理，做到“日監控、周檢查、月評估、季分析、年總結”，持續提高醫保質量管理水平。

五、醫共體工作計劃

1、繼續貫徹落實緊密型醫共體“一院一策”幫扶計劃，根據分院需求，結合我院工作實際下派醫療骨幹定點幫扶。

2、建議各分院選派人員進修，培養短缺人才，保障醫院發展可持續。

3、嚴格落實緊密型醫共體內部綜合績效考核，與收支結餘獎懲掛鈎。