按照20xx年衞生廳中醫藥工作會議部署和20xx年中醫藥工作要點，發揮中醫藥在深化醫改中的作用，完善中醫醫療和預防保健體系，進一步保持發揮中醫藥特色優勢，不斷提高中醫臨牀療效，提升中醫藥服務能力，全面落實各項任務。
一、為進一步加強醫院內涵建設，發揮中醫藥特色優勢，提升醫院服務能力和管理水平，更好地滿足人們羣眾對中醫藥服務的需求，根據根據《醫療機構管理條例》、《二級中醫醫院等級評審標準（20xx年版）》要求，我院將正式啟動二級中醫醫院等級評審工作，為確保創建工作有序、有力、有效推進，我院已制定本方案，成立領導小組，一切工作正在緊張有序的進行中，爭取在明年的二級中醫醫院等級評審工作中取得好成績。
二。抓緊推動年度衞生工作目標任務完成，繼續做好醫院管理年工作。繼續深入開展“以病人為中心，提高醫療服務質量”醫療安全年活動，認真貫徹自治區中醫藥管理局和縣衞生主管部門關於醫院管理年活動、醫療質量萬里行活動、平安醫院創建活動及院務公開制度，優化服務理念、服務內容、服務流程，公開醫療信息，堅持首診負責制，加強醫患溝通，推行温馨服務下科室建設。強化基礎醫療護理質量建設，加強重點專科建設，有計劃地培養及引進人才，積極開展新技術、新項目，拓寬服務領域，防範醫療風險，杜絕醫療事故，切實提高醫院核心競爭力。
三、在進一步完善全民醫保體系中充分發揮好中醫藥的作用。
針對已經明確的中醫藥相關政策，進一步加強和縣醫保部門協調和督導檢查，促進醫保制度中關於鼓勵提供和利用中醫藥服務，爭取將醫院中藥製劑全部納入報銷範圍等政策的全面落實：使中醫藥服務報銷比例逐步提高；使適應中醫藥門診服務特色優勢更加顯著，積極協調推動門診統籌工作。
四、積極開展和使用基本藥物特別是中成藥和中藥飲片，進一步加強基本藥物臨牀應用的培訓，合理使用中成藥。
五、進一步加強醫院中醫藥特色優勢建設，主抓以下幾個方面的工作：
1。根據《中醫醫院評審暫行辦法》，建立完善中醫醫院評審制度並組織實施。
2。加強中醫護理工作。制定加強中醫護理工作計劃，繼續推進優質護理示範工程，轉變護理模式，提高護理水平。
3。繼續加強科室內涵建設。貫徹落實中醫醫院科室建設與管理指南，進一步完善醫院工作制度和人員職責，繼續開展中醫、非中醫類別執業醫師系統培訓，是系統培訓率達到100%。
4。繼續加強中醫藥師管理。進一步推進《關於加強醫療機構重要製劑管理的意見》、《中藥處方格式及書寫規範》的落實，積極使用小包裝重要飲片。
六、堅持“兩醫”協作管理，充分發揮醫療機構主動參與、積極管理對控制醫療費用不合理增長的關鍵作用。有效控制全縣城鄉居民醫療總費用和降低診療費用，切實解決人民羣眾看病就醫的負擔，到20xx年底使醫療費用不合理增長的勢頭得到遏制，實現“六降六升一規範”，即藥佔比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫療費用增幅比例，平均每一出院患者醫療費用增幅比例、平均住院日、業務收入增長率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設備檢查陽性率、診療人次、醫保報銷比例、患者滿意度上升；診療行為更趨規範。使門診病人人均醫療費用增幅比例、平均每一出院患者醫療費用增幅比例、住院率、非醫保費用佔住院總費用比例、轉院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫療費用增長水平應與我縣經濟社會發展水平、城鄉居民人均可支配收入增長水平相適應，醫療報銷比例逐步提升，完成自治區衞生廳和我縣衞生和人口計劃生育局確定的目標任務和控制指標。
七。制定20xx年我院人才培養計劃，根據20xx年我院人才培養計劃，進一步完善人才的培養機制，以加強管理隊伍建設為目標，加強醫院中青年學術技術帶頭人和學科建設，加大在職專業人員的教育培訓力度，全面完成20xx年我院人才培養計劃。
八。認真做好城鄉居民醫療保險工作，嚴格遵守《賀蘭縣城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構服務協議》條款和《基本用藥目錄》，認真按照賀蘭縣城鄉居民醫療保險制度實施細則辦事，堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，把服務落到實處，為參保患者提供方便、優質的醫保服務。
九、認真落實醫院感染控制工作。醫院定期對門診、產房、病房、供應室等重點環節進行監測，感染率、漏報率均控制在正常範圍之內。並每月組織全體醫務人員進行醫院感染控制知識的培訓，進行季度考核，使合格率為95%以上。
十、加強傳染病管理工作。醫院在做好各項醫療工作的基礎上，把傳染病防治工作應放在第一重要位置，進一步明確各領導小組成員的職責和分工。在防治和控制方面，我院每月組織相關人員的培訓，以提高全體醫務人員防控傳染病的能力和水平。爭取是本年度傳染病的卡、冊填報齊全，報告及時，無瞞報和遲報現象。
（一）加強醫療專業技術學科帶頭人建設及各科人才梯隊建設。
1、在神經外科、燒傷科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、中醫科設立專業技術過硬、為市醫學會委員的醫療專業技術人員為學科帶頭人。
2、有針對性地培養各專業醫師，使各個專業科室的人員配備合理，形成梯隊。
（二）科研工作
1、力爭申報市科技局20xx年重點科研計劃項目2-項。
2、力爭獲得省級科研立項1-2項，申報省級科技成果獎1-2項。
3、各專業科室開展新技術、新項目1-2項。
（二）學術論
1、各專業的(副)高級技術職稱人員必須在省級以上刊物發表論一篇以上。
2、執業醫師在院刊上發表學術論1篇以上。
（三）繼續醫學教育
1、根據科室專業發展需求，選派醫師到上級醫院進修學習。
2、選派技術骨幹適時進行短期培訓，以學習專業領域的新知識、新技術為主。
3、邀請上級醫院專家教授院進行專題講座-次。
4、本院組織（副）主任醫師開展專題講座12次。
5、本院組織主治醫師開展針對未取得醫師資格證書的見習生、實習生、進修生的基礎知識、基本技能、臨牀常用操作技術規範專題講座12次。
6、進修返院醫師進行進修學習心得交流，每位醫師開展一次與進修專業相關的專題講座。
7、科室組織本科室專業技術人員進行網絡教育。
（四）教學：接收中醫藥大學、醫學院、衞生學校等學生院實習，以及下級醫院的醫師進修，並做好20xx年畢業生鑑定工作。加強業務管理，繼續確保實習生、進修生無醫療差錯事故發生。每季度開展一次評教評學活動，促進師生相互瞭解、相互監督，完善教學標準，教學相長，進一步提高教學質量。
一、指導思想
學生有高度負責的態度，以“健康安全第一，責任重於泰山”為指導思想。為了更好地開展各項學校衞生、防疫、監督管理工作，保障師生健康，貫徹預防為主、防治結合的《學校衞生工作條例》衞生工作方針，進一步提高學生常見病防治水平，加強健康教育，不斷增強學生健康知識，培養學生良好的衞生習慣，提高自我保健能力。
二、工作安排：
（一）建立健全各項規章制度。
根據健康教育的要求，制定各項工作計劃和制度，做到年初有工作計劃，年底有工作總結。按照規章制度辦事，使工作更加規範和系統。
（二）青少年健康教育
青春期是兒童向成年人的過渡時期，也是人類生活快速變化和快速發展的時期。人體各種器官的發育在這個時期逐漸成熟。青春期對人類意義重大，所以加強青春期教育對於人的一生至關重要。
1、組織學生學習青少年健康知識。
2。配合德育部門主管老師，利用班會的形式，讓學生解決青春期的一些困惑，糾正學生之間的正確溝通，認識到學生之間溝通過於緊密的不利現象。
（三）對學生進行常見病和傳染病的預防宣傳教育。培養學生良好的衞生習慣，促進健康，提高生活質量。
1、加強預防視力不良的教育
由於視力不良的發病率很高，近年來逐年增加，因此有必要加強視力不良的教育。
（1）學校保證每天兩次眼保健操。學校政治教育部門組織每週值班小組加強眼保健操檢查，確保眼保健操質量。
（2）校醫要加強對常規檢查學生的培訓，要求衞生工作者負責課堂眼保健操，做到取穴準確，手法得當，才能取得效果。校醫不定期檢查眼保健操，及時指導眼保健操，保證眼保健操質量。
（3）保護視力，要求學生做兩件事，兩件事。
（4）班級對前排座位有一定要求。第一排座位要求離黑板兩米。
20xx年第一季度醫務科工作在醫院20xx年工作安排的指導下，把規範醫療行為，加強醫療質量，為廣大患者提供優質的醫療服務作為工作重點，注重抓好以下幾點。
一、強化專業技術人員業務培訓，繼續抓好醫務教育。根據我院院情，本着缺什麼，補什麼，學什麼的原則，學以致用，按需培訓的原則在醫院經濟條件許可的情況下，選派10餘名醫護人員到省級醫院或內地學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業，通過自學、脱產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研，能解決較複雜的疑難病症。爭取請進來，派出去，自己學的原則，想方設法提高專業隊伍的業務素質。通過邀請省級專家對我院進行專業技術指導查房、做手術、講課等形式，提高我院業務人員的水平，支持各科請專家開展新技術、新業務。科室內不定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學，科主任督促查閲業務筆記，醫院將業務學習納入定期效評的範圍內。
二、加強醫療管理，提高醫療質量。首先，我院必須以改革創新為動力，以重點科室為優勢，以服務質量贏市場，為求醫療質量發展，做到“四禁”、“五多”，即禁態度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多温暖，多幫助，使醫院服務質量處在全縣的領先地位。
其次，各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
第三，要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規章制度，定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則，並不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫療缺陷防範措施，醫療事故防範即處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
第四，加強醫療文書的管理，使各科醫療文書標準化、規範化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫療文書的書寫達到衞生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫院的甲級病歷書寫合格率達到90％，無丙級病歷；處方合格率要求達到98％以上；各項輔助檢查報告單達到衞生部門的要求。
三、防止醫療事故，確保醫療安全。要認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規範、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案及防範預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。要倡導衞生技術人員刻苦鑽研醫術，旗幟鮮明，堅決糾正行業不正之風，加強對重點環節，重點科室的質量管理，執行醫療項目的職稱等級制。把醫療質量管理工作的重點，從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。
四、醫院各科室全體職工要以高昂的鬥志，飽滿的熱情，高度的責任心，全面按《青海省二級醫院評審細則》要求做好各項工作，為醫院二次評審達標做好準備。
xx醫院醫務科
二00八年一月四日
在新的一年裏，結合《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》等，發揮醫務科職能科室的作用：在理事長和院長領導下，組織、實施全院的醫療、教學科研、預防保健(體檢)等工作。計劃20__年度工作如下：
第一：組織醫院管理委員會進行醫院大查房，分別固定在每週星期三上午，整個上午只查一個科室，除節假日或特殊情況外。全院所有臨牀科室輪流循環進行。上午8時參加科室交班，交班後參加科室一個病人的正規三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然後抽查住院病歷質量、檢查醫院規定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業務學習、醫療質量管理小組活動等制度的執行情況，時間約為15分鐘。以後進入彙報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任彙報本階段醫療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態等情況和存在問題、提出對醫院服務保障的意見和需要解決的問題;然後院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現場拍板解決問題、提出對科室建設的建議;座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。
第二：醫教科正副科長每個科室住紮一週(上午)，遇到問題及時聯繫相關科室或人員協助解決，解決不了的.及時向院領導反映。詳細內容如下：
(一)臨牀科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度：
1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規範》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨牀，分項檢查現病歷質量並做出評比。每次檢查5-10份病歷;②每3個月抽查歸檔病歷質量並做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
2、合理使用抗生素：依據《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨牀醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應症、禁忌證;②預防性應用抗生素的原則;③抗菌藥物治療的療程;④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑;⑤聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫;②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄;③科內組織診療規範及相關法律法規的學習。
每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。
(二)門急診部
1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，並設立獨立的感染性疾病預檢分診部。
2、設置、安排門診部專家欄，公佈各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。
(三)醫技輔助科室
每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。
第三：協助醫院成立病案室、圖書閲覽室、營養科。
第四：協助醫院完善傳染病分診點的設置及合理安排出診的人員。
第五：加大新型農村合作醫療工作力度，協調好社保的工作，作好醫療服務工作，讓患者切實得到合作醫療給他們帶來的好處，通過新型農村合作醫療工作進一步實現醫患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。
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