2022年居民健康檔案管理工作計劃

威遠縣連界鎮衞生院

健康檔案是醫療衞生機構為城鄉居民提供醫療衞生服務過程中的規範記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。根據我院基本公共衞生服務工作安排總體部署，結合實際情況，制定出本年度居民健康檔案管理工作計劃。

一、工作目標

建立統一、科學、規範的居民健康檔案，實現電子健康檔案建檔率100%，規範電子健康檔案90%以上，健康檔案動態使用率達90%，以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務。

二、工作內容

（一）完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衞生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人羣健康管理和其它衞生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的完善。

（二）完善未建檔人羣補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入户服務等多途徑，採集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自願與引導相結合的原則，由衞生院或村衞生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。

（三）完善檔案使用：中心或村衞生室要在居民診療、醫護人員網格化入户服務時，調取、查閲健康檔案，由接診醫生或入户服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。

（四）完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放於村衞生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報醫院彙報上報。

（五）完善檔案清理：根據國家基本公共衞生服務項目相關重點工作要求，其對轄區內的所有健康檔案的個人基本信息、健康體檢、重點人羣隨訪等服務記錄全面核實清理，特別是要通過與人口死亡信息登記管理系統的比對，及時剔除死亡檔案。

三、加強業務培訓

2022年主要培訓對象為公衞科工作人員和各村衞生室醫務人員。通過視頻教學和集中培訓，使全體學員系統掌握居民健康檔案建立、管理和使用規範的要求、技術，建立健康檔案必需的醫學知識、技能，健康檔案信息系統的操作應用等。

四、加強領導，落實責任

把建立統一居民健康檔案工作作為基本醫療衞生服務制度建設、實現基本公共衞生服務均等化的重要內容納入議事日程。要明確各科室的職責分工，層層落實工作任務，確保建立居民健康檔案工作取得實效。

威遠縣連界鎮衞生院

2022年1月3日