一、工作目標：
1.完成轄區常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。
以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人羣，逐步擴展到一般人羣。建立統一、科學和 規範的健康檔案，並錄入電腦實行微機化管理。2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。
健康檔案使用率達到60%以上。二、具體措施：
1.組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協調工作。
領導小組定期檢查如有不能達到規定的數量將列入年底績效考核中。2.培訓宣傳：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規範管理，同時，採用多種方式在各社區範圍內進行相關宣傳，取得廣大羣眾的支持配合。
3.建檔方式：
(1)門診接診：採用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫，帶有_號的是選填的(如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫)。
(2)在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區採集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。
(3)入户調查：採用下鄉到村民家中採集方法。在入户採集的時候，為了得到轄區居民的配合，應加多宣傳，加深轄區居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村幹部、村醫一起到家中採集信息。
(4)健康體檢：通過下鄉入户調查對居民進行簡單的體格檢查並做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行採集
4.建檔要求：
(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;
(2)堅持循序漸進，從重點人羣起步，逐步擴展到一般人羣;
(3)健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規範、字跡工整、基礎內容無缺失。
5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關人員進行統一培訓，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項;
健康檔案的錄入由各衞生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。並保證錄入的檔案合格率達到100%龍華鎮衞生院
20__年12月15日
建立居民健康檔案是國家基本公共衞生的一項重要工作內容，是促進基本公共衞生服務逐步均等的重要舉措，居民健康檔案是居民享有基本醫療衞生服務的重要體現，是醫療衞生機構為居民提供醫療衞生服務的有效工具，是各級政府制定衞生政策的參考依據。根據《國家基本公共衞生服務規範》(20__年版)之健康檔案的建立要求、20__年中心所存在的問題，制定20__年健康檔案工作計劃。
一、制定工作目標
按福建省基本公共衞生考核項目之健康檔案建立的要求，為本轄區居民與居住1年以上的常住人口建立健康檔案，以6歲以下兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病、重性精神疾病為重點，建檔率不低於50%。
二、具體項目任務
1、掌握本轄區內最新居民總人口資料，本轄區各類人羣建檔數，較精確計算高血壓、糖尿病、重性精神疾病患病率。
2、規範建立健康檔案，確保信息完整、準確，為民辦實事。
3、改善檔案設施設備，保證健康檔案完整、安全。
4、建立分類保管和查詢制度，錄入計算機。
建立電子化檔案。5、與省網絡連接，規範適用居民電子健康檔案。
三、組織建設
根據中心、行政村人員分佈，以社區衞生服務站為基礎，以全科醫師為骨幹，依村分成5組，負責下鄉入户落實健康檔案的建立與隨訪工作，管理各村各項人羣健康檔案。
四、宣傳工作
積極做好宣傳發動工作。要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農民羣眾的健康意識，引導農民自覺自願參與健康查體建檔工作。提高社區衞生工作人員工作積極性。
五、開展全員培訓
對本中心及村衞生所相關醫務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。
六、工作總結
以月為單位，綜合總結工作利弊，要求做季度小結、年度總結，對健康檔案信息及時更新、補充、整合、補缺補漏。
居民健康檔案工作計劃為進一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據句容市基本公共衞生服務工作安排部署，按照《赤山湖管委會基本公共衞生服務項目實施方案》的要求，特制定20__年度居民健康檔案工作計劃如下：
一、年度工作目標
1、建立統一、科學、規範的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理100%。
以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務。2、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人羣建立居民健康檔案率大於95%，其它一般人羣大於90%。
3、年內65歲以上老年人羣，高血壓、糖尿病等慢性病人羣規範建檔率達100%。
所有建檔人羣電子檔案錄入率100%。健康檔案真實率達100%。電子化健康檔案合格率達99%以上，健康檔案使用率50%。健康檔案及時更新維護達到80%以上。二、主要工作內容
1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衞生服務記錄兩部分。
包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人羣健康管理和其它衞生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。2、完善未建檔人羣補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入户服務等多途徑，採集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自願與引導相結合的原則，由中心或村衞生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。
3、完善檔案使用：中心或村衞生室要在居民診療、醫護人員網格化入户服務時，調取、查閲健康檔案，由接診醫生或入户服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。
其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。4、完善居民健康卡發放工作：按照省市衞生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。
做好居民健康卡的發放準備，條件成熟立即開展發放。5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放於村衞生室。
對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心彙報上報。6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衞生室要有計劃有重點地採取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與諮詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，並及時實施干預效果評價。
7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理。
利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷範圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本項目的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。
管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業的。村衞生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衞生室延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。一、工作目標
1.建立統一、科學、規範的居民健康檔案，實現居民健康檔案管理信息化。
2.以健康檔案為載體，為城鄉局面提供聯繫、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務。
二、主要任務
(一)建立城鄉居民健康檔案
1.健康檔案內容。
包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人羣健康管理和其它衞生服務記錄。2.建檔工作方式。
通過提供基本公共衞生服務、日常門診、健康體檢服務、醫務人員入户調查等多途徑的信息採集方式，遵循自願與引導相結合的原則，為轄區居民建立健康檔案。3.確定建檔對象。
以孕產婦，0—6歲兒童、老年人羣、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人羣為重點，逐步為全體居民建立城鄉居民健康檔案。4.填寫檔案表單，發放信息卡。
按照《國家基本公共衞生服務規範(20__版)》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務提供情況，填寫併發放居民健康檔案信息卡，詳細説明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規範，基礎內容無缺失。兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立0—6歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案;婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認後建立孕產婦保健服務專項檔案;醫療技術人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢並填寫體檢表。5.表單記錄歸檔。
健康檔案相關記錄表單裝入居民健康檔案袋，農村可以家庭為單位，統一存放於社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院。負責建立健康檔案的村衞生室和社區衞生服務站，定期向鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心報送已建立的健康檔案，以便歸檔。按照自治區居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關信息錄入電子健康檔案。(二)健康檔案使用與居民健康管理
1.健康檔案記錄補充更新。
社區衞生服務中心(站)、鄉鎮衞生院(村衞生室)要在居民複診、醫護人員入户服務時，調取、查閲健康檔案，由接診醫生或入户服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它醫療機構在居民就診、轉診、會診時負責填寫接診、轉診、會診等服務記錄，通過例會等形式定期進行信息溝通，保持資料的連續性。對需要轉診、會診的居民，由接診醫生填寫轉診、會診記錄，負責向社區轉診醫療衞生機構雙向反饋。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。已建檔居民到社區衞生服務中心(站)、鄉鎮衞生院(村衞生室)就診須持健康檔案信息卡。2.及時分析居民健康問題。
社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院至少每半年整理、分析轄區內城鄉居民健康檔案的有關信息，列出各類人羣健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點管理對象。項目初期以重點人羣為主整理、分析轄區居民主要健康問題，書面向旗衞生局和疾病預防控制中心報告。旗疾病預防控制中心至少每半年整理、彙總居民主要健康問題，提出預幹建議，報告衞生局。旗衞生局、旗疾病預防控制中心每半年逐級向上級主管機構報告。3.制定轄區居民健康管理工作計劃。
社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院要及時制定轄區居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預措施。4.實施轄區居民健康問題干預和效果評價。
衞生局和專業公共衞生機構以及社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院要有計劃有重點地採取相應的技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與諮詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，並及時實施干預、效果評價。5.農村建立居民健康檔案可與新型農村合作醫療工作相結合。
利用新型農村合作醫療居民發病情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析居民主要疾病發生狀況，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。(三)規範居民健康檔案管理
1.配備健康檔案管理人員。
社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院健康檔案管理人員要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定，接受本項目的培訓，並且成績合格，方可錄用。2.統一居民健康檔案編碼。
採用16位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮(街道)為範圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平台下實現資源享奠定基礎。3.嚴格健康檔案使用的管理。
居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理者和服務人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批准並經居民本人或其監護人同意後，方可使用。使用健康檔案要嚴格保護服務對象的個人隱私。4.嚴格健康檔案保存與保管。
要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定外必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業目的。城鄉基層醫療衞生機構因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衞生局或承接延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。一、工作目標
通過實施城鄉居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規範、科學的記錄城鄉居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態管理，到20_年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉居民中基本建立。
(一)健康檔案建檔率≥80%;
(二)健康檔案合格率≥80%;
(三)健康檔案使用率≥80%。
二、服務對象
轄區內常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人羣為重點。
三、服務內容
(一)居民健康檔案的內容
居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄。
1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。
3.重點人羣健康管理記錄包括國家基本公共衞生服務項目要求的0～3歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人羣的健康管理記錄。
4.其他醫療衞生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
(二)居民健康檔案的建立
1.轄區居民到社區中心、社區服務站接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。
同時為服務對象填寫併發放居民健康檔案信息卡。2.通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區中心、社區服務站組織醫務人員為居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄。
3.將醫療衞生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。
農村地區以家庭為單位集中存放保管。並錄入計算機，建立電子化健康檔案。四、加強領導，落實責任
(一)加強組織領導，明確職責任務
為保證項目順利實施，成立城鄉居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協調、監督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息採集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。
(二)嚴格規範管理
按照《國家基本公共衞生服務項目》做好以下幾個方面的工作：
1、提高認識。
各社區衞生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。2、提高服務能力。
結合轄區實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規範服務，保證信息採集的真實性和準確性，確保錄入質量。3、要加強項目宣傳。
中心及社區服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民瞭解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大羣眾積極踴躍參加。4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和羣眾受益。
同時，加強對項目執行情況的監督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。
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