建立居民健康檔案是醫療衞生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衞生服務的體現形式，，國家將建立居民健康檔案列為基本公共衞生服務項目，為做好此項工作，我們___鄉衞生院迅速組織全院職工認真學習文件精神，在20__年的工作基礎上進一步完善了20__年的工作。現我就___衞生院建立居民健康檔案工作情況作一總結匯報如下：
一、工作完成情況
我鄉轄區總共統轄8個行政村，人口約9753人，2010年應建立居民健康檔案人數約4388人，建立健康檔案數為4380人，包括紙質和電子檔案各4380份，建檔率44.9%;2011年應建立居民健康的檔案2930份，實際建立健康檔案3000份，包括紙質和電子檔案各3000份，建檔率30.7%，已完成總工作量的75.6%，建立居民健康的檔案7380份。
二、工作實施的方法
(一)化整為零，循序漸進的方法。有鄉衞生院統一制定方案，分解到各村，有各村衞生室統計彙總人數後統一上報給鄉衞生院，我們統一組織體檢、建檔。
(二)農民自願，積極引導的方式。我們統一制定方案後，組織各村村醫培訓學習，然後在各村進行廣泛宣傳，人羣眾知曉這項政策的好處，自覺參與進來。
(三)規範建檔，求真務實的原則。我們安排專人認真學習文件精神，外出學習借鑑建檔較好單位的經驗，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項工作積極、有效、無誤的開展。
三、取得的成效
目前我們體檢過的4380人中患高血壓的約有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史;冠心病人數10人左右，患病率0.2%，其中部分人員常年進行超負荷體力勞動，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發生，幾年居民健康檔案為全面、及時瞭解居民的健康狀況堅定了一定的基礎。
四、危險因素分析
目前根據我們的統計結果看我鄉羣眾普遍缺乏合理鍛鍊，體力勞動量較大;生活行為習慣不合理;思想認識存在誤區、不能按時參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素。
五、存在的問題
由於外出務工人員較多，導致流動人口較大，實際在家人員相對較少，建立健康檔案工作開展較為困難，工作進展跟不上計劃;我鄉交通不便，人員居住分散，服務覆蓋面不廣。
六、工作計劃
根據目前情況，我們決定下一步對我院職工和個村衞生室負責人進行全體培訓後，完善各項工作計劃，結合實際情況設計出行之有效的方案;我們決定將逐村逐户的進行入户服務，進一步加大宣傳力度，提高宣傳知曉率，爭取使得我鄉羣眾能夠認識自身健康的重要性，和定期體檢的必要性，使其積極參與其中;使獎勵哦居民健康檔案能真正為羣眾服務。
居民健康檔案是國家醫改方案中的一項重要公共衞生工作，是關係到每個居民身心健康，提高全國人民健康水平的事，建好居民健康檔案是我們防保工作人員義不容辭的責任，也是對國家醫改工作中的公共衞生項目重大支持，達到所有公共衞生項目全部實現，使全國人民都受益。為進一步加強居民健康檔案管理規範，我院認真落實《國家基本公共衞生服務》及上級相關文件要求，結合年初工作計劃，現將近一年來工作情況總結如下：
一、領導重視
為紮實推進我轄區居民健康檔案管理，我院成立了以院長劉本強為組長的居民健康檔案管理工作領導小組，各部門各成員通力協作，有條不紊地開展工作，根據上級相關文件要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責任到人，有序推進民健康檔案管理工作。
二、工作內容
(一)宣傳與培訓
20__年組織專人進行建檔培訓，系統掌握居民健康檔案建立、管理和使用規範的要求、技術，建立健康檔案必需的醫學知識、技能，健康檔案信息系統的操作應用等。講解健康檔案項目填寫要求，即除不需要填寫項目外的所有項目必須全部填寫，並要準確無誤，必須要和居民詳細瞭解信息，以達到檔案的準確性.完整性。
進行廣泛宣傳，達到家喻户曉，人人明白，使廣大居民積極支持我們的建檔工作順利完成。
(二)健康檔案的建立
1、建檔內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄等。
2、建檔方式：醫生負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。
負責對其進行健康調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，建立健康檔案。在此基礎上，通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人羣建立健康檔案。(三)健康檔案的管理
1、建立健康檔案人員為管理人員。
2、健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。
3、做好健康檔案的備份工作。
4、規範健康檔案的管理。
建立居民健康檔案的調取、閲讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規範管理。(四)健康檔案的工作進程
20__年轄區常駐人口11700人，已建立健康檔案7714份，電子檔案數7714份，已登記老年人721人，高血壓病人311人，糖尿病病人161人，重症精神病人38人。今年新建檔案71人，其中老年人新建檔案47人，慢性病3人，重症精神病人4人，0--6歲兒童17人，孕婦11人。
20__年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常瞭解，對醫生的檢查詢問合作還需要深入，外出務工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學習、實踐，克服困難，以高標準、嚴要求，努力把下一步工作做得更加完善。
社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衞生服務項目之一，更是開展其它社區衞生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衞生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地瞭解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷並制定針對性的社區衞生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結如下;
一、關鍵在於“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實
我們要讓團隊高度關注並投身於建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有着明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衞生工作者擴大和加深臨牀經驗乃至科研的工具;後兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案並進行規範管理，我們則可以瞭解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題;開展健康體檢可以瞭解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素;通過深入社區，入户調查，我們還可以瞭解居民其它衞生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在於負責人全程參與，能第一時間瞭解和掌握第一手資料和現場解決問題。
二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，採取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入户調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入户調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便於居民接受。建立科學實用的服務流程有利於提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的着裝、合適的入户時間、採取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，採取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。
三、發揮優勢，多方聯動;加強培訓，提高質量;求真務實，緊抓重點
以中心為主導和骨幹，發揮其決策和技術優勢;以服務站為抓手和平台，利用其地理和熟悉優勢;以居委會或物業為幫手和嚮導，藉助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以後各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證採集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本着方便、實用和便於以後接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，並使之逐步完善。如目前由於重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔;而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。
因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了儘量發揮居民健康檔案的作用，我們採取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人羣進行建檔並重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。
四、長遠規劃，分解困難，分步實施，遊刃有餘
按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人羣如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衞生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本着建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人羣。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將轄區慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。
我鎮居民健康檔案工作，在市衞生局的正確領導下，在包村醫生和鄉村醫生的積極配合下，認真貫徹落實《基本公共衞生服務居民健康檔案管理實施方案》，建檔工作順利進行。現將工作開展情況總結如下：
一、積極開展項目培訓
每月例會，召開由衞生院院長、負責項目工作的工作人員，包村醫生及鄉村醫生參加的公共衞生會議及培訓班。為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
二、《居民健康檔案》建檔情況：
今年截止到6月25日完成建檔26990人，完成建檔率84.65%;電子建檔23921人，建檔率75.02%。其中，65歲以上老年人建檔人，高血壓患者建檔人，糖尿病患者建檔人，重性精神病患者建檔74人、
採取的主要措施：
一、加強組織領導。
成立了項目工作領導小組和包村小組，具體負責建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責任，落實到人;
二、廣泛宣傳動員。
在全鎮範圍內加強宣傳力度，利用廣播、宣傳資料、標語等手段，使廣大人民羣眾認識到基本公共衞生服務的內容和意義。
三、加大督導力度。
我院公共衞生小組，下鄉督導20餘次，並不定期對已建檔居名電話抽查。有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質量水平。
存在的主要問題：
1、由於種種原因，個別基層鄉村醫生缺乏工作積極性、責任心，工作態度不積極，不認真。
建檔質量、數量較差。2、檔案更新率不達要求。
總之，居民健康檔案建檔工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，因此在今後的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結症，研究制定解決結症的辦法，保證健康檔案工作高效率、高質量、高水平的進行。
20__年，伴隨着新形勢和新政策，新要求，石橋驛衞生院根據《國家基本公共衞生服務規範(20__版)》要求及相關的新要求，在區衞計局、區疾病預防控制中心的精心安排部署下，狠抓基本公共衞生服務工作的精細化管理，採取有效措施，嚴管健康檔案動態管理和重點人羣管理，對信息不全和有問題的健康檔案、陳年死亡檔案進行了整改清理，結合正在如火如荼推進的家庭醫生簽約和健康扶貧行動，為居民提供“零距離”服務，真正讓轄區居民體會到了政策帶來的實惠。同時，加強內部管理，實施績效考核，充分調動職工、鄉村醫生的工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現將我院基本公共衞生服務居民建檔工作總結如下：
一、加強組織領導，落實工作責任
為確保各項基本公共衞生服務工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的基本公共衞生服務工作領導小組，全員參與，包村到人，明確各項工作第一責任人;制定了操作性強、切實可行的公共衞生工作專項實施方案;實施鄉對村月督導制度;成立專項服務工作小組和居民健康體檢技術小組，採取進村入户調查、統一體檢、隨訪管理服務的方式為轄區居民實施基本公共衞生服務項目工作。
二、規範有序地開展居民健康檔案管理工作
我鎮管理總人數34641人，截止20__年11月15日已完成建檔32093人，建檔率92.64%，建立規範化電子檔案29818人，其中納入重點人羣管理的65歲以上老年人4087人，高血壓患者2936人，2型糖尿病患者903人，重症精神病患者128人，0-6歲兒童243人，孕產婦245人。
(一)加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民及居住半年以上的流動人口主動參與建檔意識，我院通過開展多種形式的宣傳教育活動，讓每一位居民瞭解居民健康檔案的意義，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
(二)繼續加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，今年我院繼續對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行業務培訓，強化健康檔案建立的重要性、必要性及規範性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
(三)實施以户為單位建檔、統一編碼，以村為單位建立規範的檔案目錄。為了加強健康檔案户口化管理，有效提高重點人羣專項服務質量，對轄區居民實施以户為單位建檔，統一按照國家新規範要求編制17位檔案編碼，以村為單位建立轄區情況一覽表與檔案目錄。
(四)居民健康檔案實施動態化管理。認真開展居民健康檔案信息更新工作，每月彙總健康檔案更新情況，對當月新生兒、死亡户口遷入、遷出及流動人員信息及進更新;對在醫療機構就診患者就診或住院情況及時填寫就診單並更新相關信息;通過開展慢性病隨訪、健康體檢等工作所掌握的信息更新居民健康檔案。
(五)完成問題健康檔案整改。對於健康檔案中存在的多户主家庭、身份證為空人員及重複建檔人員，我鎮按照上級要求和部署，對存在問題的27個健康檔案進行了整改，完成了27份無身份證檔案信息完善。新建檔案140個，維護檔案信息133條，初步完成了健康檔案的整改工作。
(六)村級檔案全部收入衞生院統一管理。對於動態檔案，按照相應規範要求村醫及時更新並按分類存放管理。
三、項目工作中存在的不足
目前健康檔案工作雖然取得了一定的成效，但也存在以下不足：
(一)人才缺乏，專業技術人員不足，前期建檔經驗不足，服務不規範，錄入信息不完整，公共衞生服務、醫療並重，工作人員工作壓力大，這些都不同程度影響了基本公共衞生服務項目的質量。
(二)村衞生室對基本公共衞生服務工作配合力度不夠，服務水平有限，人員梯隊不盡合理，部分村醫年齡偏大。
(三)居民對基本公共衞生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
四、下一步工作設想
(一)加大宣傳力度，認真開展基本公共衞生服務項目工作，通過宣傳――吸引――再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自願參與到社區公共衞生服務中來。
(二)加強專業技術隊伍建設與培訓，提高基本公共衞生服務水平。
(三)建立合理的激勵機制，績效考核制度，提高工作人員工作熱情和積極性。
(四)落實各項服務規範、強化各項規章制度，推動基本公共衞生服務項目可持續健康發展。
總之，在區衞計局，區疾病預防控制中心以及上級有關部門的關心支持和指導下，我院全體職工將在以後的工作中倍加努力、以奮發有為、開拓進取、與時俱進的精神，不斷的創新思維，精心組織，力爭將各項公共衞生服務項目工作做得更好。
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