xx縣於xx年被列為全省城鄉醫療救助示範縣之一，通過近幾年的努力，城鄉醫療救助這項民生工程真正惠及廣大困難羣眾，深得民心，收到了良好的社會效果。自xx年至今年5月底止，全縣城鄉醫療大病救助1108人，救助資金237萬元，資助城鄉低保對象、農村五保户，重點優撫對象參加新型農村合作醫療（城市居民基本醫療保險）27978人，代為繳納參合資金30萬元，初步緩解了城鄉困難羣眾看病難、看病貴的問題，
（一）切實加強領導，健全完善制度。
縣委、縣政府對城鄉醫療救助工作高度重視，縣政府專門成立了由分管縣長任組長，民政、財政、衞生、勞動等相關部門主要負責人任成員的城鄉醫療救助工作領導小組。領導小組建立了成員單位聯席會議制度，各成員單位各司其職、各負其責，互相配合，避免了民政部門唱獨角戲的局面，形成了政府領導、民政主管、部門協作的運作機制。並根據省、市《城鄉特困羣眾醫療救助實施意見》，結合本縣實際和財力狀況，出台了新的《xx縣城鄉特困羣眾醫療救助實施細則》，注意解決了過去救助門檻過高、救助面窄、救助標準低的問題。
（二）強化救助措施，積極穩妥實施。
一是明確重點救助對象。把城鄉低保對象、五保供養對象、重點優撫對象、城鄉低保邊緣因醫療費用開支非常巨大造成家庭生活特別困難的羣眾作為救助重點。二是做好與醫療保障制度的銜接。醫療救助資金首先資助困難羣眾參加社會醫療保障，資助五保供養對象、重點優撫對象和農村低保對象中的ａ類、b類保障對象參加新型農村合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金。資助城市低保對象中的三無人員參加城市居民基本醫療保險，代其繳納個人應負擔的全部參保資金；資助城市低保對象中的大病重殘人員參加城市居民基本醫療保險，代其繳納個人應負擔的50%參保資金。三是嚴格資金管理髮放。民政局定期將核定的救助對象名單和醫療救助費用金額報送同級財政部門，財政部門按照民政局提供的救助對象名單和救助金額，及時將資金從財政專户撥至各金融網點，存入救助對象的存摺，實行社會化發放。對突發性大病患者及急難危重病人，在救助申請和審批程序上，儘量簡化，可採用福彩公益金直接把救助資金髮放到户。四是加強督促檢查。組織人員定期不定期對申報、審核、公示和救助等各個環節和涉及對象進行督促檢查，發現問題及時糾正。並會同財政、監察等部門深入鎮、村到受助家庭瞭解核實資金到位情況，確保有限的醫療救助資金髮揮最大的作用。
（三）創新救助方式，提升救助實效。
一是擴大救助範圍。隨着救助資金的寬裕，逐步擴大了救助範圍，除對城鄉低保户、五保户、重點優撫對象重點救助外，還對低保邊緣的大病困難羣眾進行救助，讓患有重大疾病的困難羣體都能享受到政府的關懷。二是提高救助標準。對患重大疾病造成家庭生活特別困難的人員，在新型農村合作醫療或城市居民基本醫療保險報銷後，對他們自付部分按比例給予救助，並逐步提高救助比例，五保户實行零起付線救助。三是區別情況重點照顧。對患有白血病、重型肝炎、重度尿毒症的特困醫療救助對象給予醫前、醫中救助。對特殊困難的救助對象實施年度二次醫療救助。
:
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衞生保健”的目標。xxx人民醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衞生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關於合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衞生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由一名業務副院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。隨着合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室人員，以保證合作醫療的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥範圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨牀科室，要求各位臨牀醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對於病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨牀醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院後，我們將嚴格按照規定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，並控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用範圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對於報銷範圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應症和指徵，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付範圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，並記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒佈的醫療服務項目收費標準，按標準收費，並按有關結算規定進行結算。決不超範圍、變通、重複、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備複查和檢查。凡自費項目需單獨收費，並做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
五、特殊疾病門診治療管理
對於符合統籌金支付範圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規範使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易於辨認，以便複查和檢查。
六、不斷提高服務質量，確保優質服務
成為合作醫療定點醫院後，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均牀日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少牀日費用而剋扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規範進行醫療活動，避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、相關醫療文書管理規範
建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衞生部關於醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易於查找、核實。不得偽造、塗改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照《xx市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《xx市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（試行）》的有關規定，做好定點醫療機構的管理。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，完滿完成參保農民的醫療服務。
為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規範定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鄉健康、穩步、持續發展。根據穗衞通[20xx]48號文件精神，我院於20xx年5月8日-5月24日開展新型農村合作醫療基金運行的自查自糾工作,現將良上鄉衞生院衞生院新型農村合作醫療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫療基金管理
按照《三穗縣新型農村合作醫療實施方案》規定，對參合農民羣眾的醫療費用經嚴格審核後，按規定的比例給予報銷。規範基金專用賬户，規範基金使用程序，使合作醫療基金只能用於補償農民醫療費用，做到封閉運行、專款專用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執行《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷。醫務工作者嚴格執行新農 1
合有關規定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確保基金使用安全。
二、切實做好信息上報及痕跡資料管理工作。
1.嚴格按照省、州、縣的各種政策要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。
2.切實做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊。籌資繳費登記表、票據管理情況及《合作醫療證》發放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。
3.按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到資金專户儲存，專賬管理，專款專用，封閉運行，保證資金安全和合理有效使用，規範管理新農合檔案資料，建立參合農民登記台賬，及時整理立卷，裝訂成冊並妥善保管。
三、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規範新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫療補償情況統計後列表進行公示，自覺接受社會和羣眾監督，加大了參合羣眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的不足
1、鄉鎮級醫療條件有限，人才技術力量薄弱等問題，審核工作欠完善、全面，報銷單據裝訂不規範。
2、經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識
2
學習、宣傳力度不夠，部分羣眾對新農合執行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合工作健康發展。
一、領導重視，組織健全
區政府成立由有關部門組成的新型農村合作醫療管理委員會，下設新型農村合作醫療管理辦公室，併成立了新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會。在管理方式上實行黨政領導負總責，分管領導具體抓，部門和鎮（辦）領導親自抓，相關部門領導配合抓，各司其職，各盡其責。區委區政府與鎮（辦）簽定了目標責任書，將開展新型農村合作醫療工作情況納入年終對鎮（辦）的目標考核。在新農合工作運行當中，區委、區政府，區人大，區政協的有關領導及代表多次深入農村及鄉（鎮）衞生院、村衞生所進行調研，並廣泛聽取意見和建議，為我區新農合工作提出了建設性和指導性意見。在財政上加大支持力度，向衞生部門撥付相關工作經費共計25萬餘元，確保了我區新農合工作的順利實施。
二、多措並舉，全力推進
一是大力宣傳新型農村合作醫療制度。為了將新型農村合作醫療制度這一惠及廣大農民的政策宣傳到千家萬户，區衞生局下發了宣傳工作方案，並根據方案制定了督導計劃，衞生局領導包村包片，督導各鎮（辦）及村（社區）宣傳工作的開展。區合管辦印製了合作醫療各種宣傳彩頁4萬餘份，採取一系列措施，廣泛宣傳新農合的有關政策、程序及補助辦法，為籌資工作奠定了基礎。
二是資金收繳尊重農民意願，發揮醫療救助，確保困難羣眾參合。由於受農村合作醫療工作“三起三落”的影響，農民對農村合作醫療政策不理解，還處於等待觀望階段區政府要求，籌資工作堅決貫徹農民自願參加的原則，嚴禁盲目追求數量、指標和進度。對於籌款難度較大集體經濟薄弱的8個行政村，區政府按照每位參合農民每年10元的標準，為共計14459人代繳了144590元的合作醫療費用，確保具備參合資格的農民都能享受到新型農村合作醫療制度。
三是抓住重點，確保參合農民信息質量。為了使《新型農村合作醫療微機管理系統》內的參合農民資料更加完善，使系統內圖像和合作醫療證上的照片保持一致。我們克服參合農民多，較難組織等困難，委託攝影部統一對三個鎮（辦）的參合農民進行影像採集。同時，為了確保參合信息的準確性，促進工作開展，我們想方設法，多方協調，委託河南省新華電腦學校專業學生進行信息錄入，並組織醫療機構、各鎮（辦）、村三方合作醫療專幹對參合人數、個人信息先後進行了４次審核，保證了錄入信息的準確無誤。
三、加強建設，以人為本
一是規範醫療行為，加強制度建設。衞生系統尤其是定點醫療就構是否規範運行，是否履職盡責直接關係到合作醫療的成敗。為了確保參加新型農村合作醫療人員的基本醫療權益，為參合農民提供優質、價廉、安全、高效的醫療服務，我區多次召開各級定點醫療機構會議，相繼下發了合［20xx］3號、4號、5號文，加強對定點醫療機構的管理。要求醫院進一步完善落實各種診療規範和管理制度，逐步實現醫療服務程序化，用藥檢查合理化、報銷制度化。
二是“優質、優惠、便民、為民”公開承諾。為使參合農民能夠得到質量優良，價格合理、方便實惠的醫療服務，衞生局在全區開展了“患者一進院，其餘由我辦”優質服務活動，要求一切服務都以參合農民為重，實施人性化的管理和服務，參合農民持新農合醫療證在定點醫療機構就診，可直接到報銷窗口，按照相關規定報銷醫療費用。合管辦與各級定點醫療機構簽訂的《新型農村合作醫療定點醫療機構醫療服務協議書》，轄區的市中心醫院、市中醫院、各區級醫院、鄉（鎮）衞生院等9家定點醫院和45家定點村衞生所紛紛為參合農民做出承諾，到市級定點醫療機構就診，可享受免收普通掛號費、檢查費，治療費免收10％的優惠，到區、鄉兩級定點醫療機構就診可享受免收掛號費、診斷費，藥費免收5％，檢查費、治療費、手術費免收10％的優惠。此舉措的實施，預計每年將為參合農民節省醫藥費用20餘萬元。
三是加強人員培訓、提高業務素質。區衞生局通過專門會議、以會代訓、在其他會議中穿插合作醫療培訓內容等形式，對不同層次、不同類別的醫務人員分別進行多次培訓。同時，各醫療機構均對院內醫務人員進行了合作醫療與理論、合作醫療工作制度、管理制度、報銷補助辦法、微機操作等內容的全面培訓，一定程度上提高了醫務人員政策水平、計算機操作能力，促使其認真履職盡責，認真做好醫療服務工作。
四、抓住關鍵，紮實工作
一是前期培訓工作“紮實”。為提高我區新型農村合作醫療工作的決策水平、管理能力和管理效率，保證新型農村合作醫療工作在我區順利開展打下良好的基礎。區衞生局先後從局機關、下屬鄉鎮衞生院派出5名同志參加了省、市組織的“新型農村合作醫療基層幹部培訓班”，隨後在全區針對新型農村合作醫療管理人員、具體經辦人員、定點醫療機構的院長和相關人員進行了有針對性的培訓，先後有30多名來自各鄉鎮衞生院、村衞生所的相關人員參加了培訓。
二是基線調查工作“紮實”。20xx年，區衞生局按照市衞生局統一部屬，根據合作醫療試點工作需要，抽調40名鄉村醫生作為調查員，對須水鎮、航海西路街道辦事處、西路街道辦事處46個行政村，入户開展了大規模的基線調查，通過基線調查，在省專家組的幫助下，對全區社會經濟發展水平、農業人口分佈及人均收入情況、醫療衞生機構服務現狀、農民患病住院率、住院級別分佈、住院費用分佈及藥費、檢查費構成等情況進行了較為科學的統計分析，為區委、區政府制定《關於實施新型農村合作醫療制度的工作意見》奠定了基礎。
三是宣傳發動工作“紮實”。從基線調查開始，我們就採取多種方式，積極宣傳新型農村合作醫療制度，不斷掀起宣傳高潮。召開全區新型農村合作醫療工作動員大會。區委副書記、區長王貴欣，市衞生局黨委書記、局長陳德宇，副區長崔巍等領導出席了動員大會，衞生、財政、民政、農業、審計等19個有關部門和單位、鎮（辦）負責人及村民組組長共300餘人參加了動員會。會上，區衞生局局長馬德嶺宣讀了《新型農村合作醫療實施方案》（政［20xx］9號），區委書記王貴欣、市衞生局局長陳德宇對我區新農合工作作了動員講話和安排部署，希望切實把這件為民、便民、利民的好事辦好、辦實。
一、基本情況
（一）我縣醫療衞生人才資源情況
目前，全縣有衞生行政部門一個，各級醫療衞生機構134個，其中縣級6個，鄉級11個，村級117個。有醫務人員401人，大專以上學歷157人，佔39%;中專學歷210人,佔52.3%
有村醫235人，有病牀353張，千人口病牀數1.06張，有衞生專業技術人員325人，千人口擁有衞生專業技術人員數0.98人;按學歷分:本科學歷18人，佔職工總數的4.47%;專科學歷121人，佔職工總數的'30.02%；中專學歷238人，佔59.05%；高中及以下學歷26人，佔職工總數的6.45%。
衞生專業技術人員中醫生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫療工作30人。按職稱分:有高職8人，佔專業技術人員總數的2.54%；中職107人,佔專業技術人員總數的34%；初職167人,佔專業技術人員總數的53.1%；無職稱人員32人，佔專業技術人員總數的10%。各類衞生技術人員中有執業醫師127人，執業助理醫師49人，註冊護士77人。縣級醫療衞生機構執業醫師80人，佔全縣執業醫師總數的63%；助理醫師24人，佔執業助理醫師總數的49%；註冊護士61人,佔註冊護士總數的74 %。
近年來，通過全面推行執業醫師法，實行嚴格的醫生職業准入制度，進一步優化了我縣衞生專業人才隊伍結構，全縣衞生管理和衞生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規範，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衞生技術人員數僅為0.98人，按xx年xx省平均水平,每千人口應擁有衞生專業技術人員2.58人的標準，我縣應擁有衞生專業技術人員數855人，目前現有的衞生專業技術人員只有325人，已遠不能滿足人民羣眾日益增長的醫療衞生保健服務需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數只有8人，僅佔衞生專業技術人數的2.46%，婦幼、護理、公衞等專業高級職稱人才嚴重缺乏。
三是人才結構不合理。表現為：一是城鄉分佈不均勻，高級衞生人才全部集中在縣級醫療機構，且全縣63%的執業醫師(執業助理醫師)和74％的註冊護士分佈在縣級醫療衞生機構；二是各醫療衞生單位人才分佈不均勻，學歷高、業務技術好的醫務人員大都集中在縣級醫療機構；三是複合型人才比較少，臨牀與管理相結合的複合型人才缺乏，醫療機構管理人才選拔難度大。四是醫護比例倒置，我縣醫護比為2.93:1,遠遠低於合理的1：2比例，臨牀護士隊伍數量嚴重不足。
四是執業醫師隊伍管理有待於進一步加強。全縣各級醫療衞生單位共有醫生223人，其中執業醫師（助理醫師）176人，僅佔醫師總數的78.92%，還有21.07%的醫生未取得執業醫師(執業助理醫師)資格，依法管理、依法執業有待更進一步加強和提高。
（二）我縣開展新型農村合作醫療工作情況
1、新型農村合作醫療組織管理機構情況
我縣新型農村合作醫療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監督委員會，各鄉（鎮）管理委員會、監督委員會，各票村級合管小組，縣鄉兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農村合作醫療管理委員會辦公室，作為新農合工作的經辦機構，縣編委在機構改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮2名,小鄉1名共13名編制,鄉(鎮)合管辦隸屬於各鄉(鎮)合管委管理,縣、鄉合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。
在實際工作中，縣合管辦借調、抽調了５名工作人員開展工作，各鄉（鎮）也指派1-2名工作人員，但是由於隊伍不穩定、職責不明確，硬件不到位，為新型農村合作醫療的持續、穩定、健康運行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農村合作醫療工作三年來的運行情況
我縣從xx年9月開始籌備新型農村合作醫療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關部門積極配合支持，衞生部門着力運行，參合率穩步上升，廣大參合農民羣眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
xx年度，我縣應參加新型農村合作醫療71517户、305197人，實際共有252432人蔘加了新型農村合作醫療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農合資金全部到位。xx年度，共支出新農合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農合補償，參合羣眾受益面達134%。
xx年度，全縣應參加新型農村合作醫療70528户305197人，實際共有64655户258490人蔘合，參合率為84.7%，在xx年基礎上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元，xx年度，全縣支出新農合醫療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫療費用補償，參合羣眾受益面達188%。
xx年，全縣應參加新型農村合作醫療户306307人，實際共有64655户266855人蔘合，參合率為87.12%，在xx年基礎上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至xx年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。xx年第一季度，全縣支出新農合醫療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫療費用補償，參合羣眾受益面已達47.72%。
我縣新型農村合作醫療工作，從xx年1月至xx年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結餘715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級黨委、政府重視，相關部門密切配合。
全縣各級新型農村合作醫療組織機構已初步建立，各鄉（鎮）由政府主要領導為組長（主任），衞生、財政等部門負責同志為成員的新型農村合作醫療協調領導小組（管理委員會），並設立了新農合辦辦公室，同時，還建立了由農民代表參與的監督委員會。在各級政府的積極協調領導下，衞生、財政、農業、民政等部門密切配合，團結協作，人大、政協積極參與，已初步形成了政府組織領導、衞生部門具體實施、多部門協調配合、人大和羣眾監督相結合的新型農村合作醫療工作組織管理體系和監督體系。
（二）採取各種宣教措施，廣泛深入地動員農民參與。
縣鄉都結合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農民介紹新型農村合作醫療有關政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規定，讓農民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自願參合的積極性。
（三）因地制宜制定實施方案，並在運行中適時調整。
在進行認真細緻地基線調查的基礎上，從xx年開始，縣新農辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉（鎮）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，並對實施方案適時、適當進行調整使方案更趨合理，在符合國家政策規定的前提下，報省、市衞生主管部門和上級新型農村合作醫療管理部門批准實施。xx年、xx年、xx年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執行。
（四）強化基金監管，儘量做到安全運行。
認真貫徹落實落實國家關於加強合作醫療基金管理的有關文件精神，對統籌基金實行縣級統一核算、收支兩條線、專户存儲、專户管理。實行公示制度，接受羣眾和社會監督，確保工作公開、公平、公正。
（五）開展醫療救助，滿足弱勢羣體就醫需求。
為使特困家庭等農村弱勢羣體在合作醫療中受益，每年縣民政部門都會根據全縣特困人口數進行繳納參合費用的補助。
（六）加強醫療機構建設，為農民提供適宜的醫療服務。
在國家一期國債項目和拉動內需項目、以及prcdp項目在我縣實施的機遇，加強了農村衞生服務體系建設，努力改善醫療條件，儘量使參合農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，對村衞生室、鄉（鎮）衞生院、縣級醫療單位加大投入，完善設備設施，努力提高其服務能力水平。為控制醫療機構不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統一安排下，我縣對新型農村合作醫療藥品流通進行了統一競價採購、統一配送招標工作，對新農合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。
三、初步成效
（一）農民醫藥費用負擔有所減輕。
自新型農村合作醫療工作開展以來，截止xx年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農合基金2800.14萬元，減輕了農民因疾病造成的經濟負擔，緩解了農民羣眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農村合作醫療的管理與運行機制正在逐步形成。
經過兩年多來的努力，全縣新型農村合作醫療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監管、衞生服務機構監管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，並逐步規範、健全和完善，為今後的發展奠定了良好的基礎。
（三）是促進了農村衞生的發展和改革。
通過加大醫療衞生投入，改善了醫療衞生基礎設施條件，深化農村衞生改革，加強人才培養，醫療綜合服務能力有了較大提高，通過改善服務，降低成本，不僅減輕了農民的醫藥費用負擔，刀嗇了醫療機構的社會和經濟效益。
（四）農民和基層幹部對新型農村合作醫療的信心增強。
通過農民自身或周圍羣眾受益，農民對新型農村合作醫療從懷疑到逐步信任，新型農村合作醫療正在被越來越多的農民羣眾和基層幹部所瞭解。
四、存在問題及原因分析
（一）存在的主要問題
我縣新型農村合作醫療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由於組織管理機構不定位，經辦機構人員不落實，管理工作經費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經辦機構存在不履行職能職責，各級定點醫療機構存在套用資金、掛牀住院、分解處方等現象，去年，在縣人大、政協進行的調研工作中，在縣監察局、衞生局、審計局開展的調查工作中，發現部份村衞生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉（鎮）經辦機構人員得不到落實。
新型農村合作醫療制度是黨和國家為解決廣大農民羣眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使羣眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關鍵是人的問題，關鍵是經辦機構的工作人員。目前我縣縣級經辦機構縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農合辦公室目前有5名工作人員，抽調2名、借調3名；鄉（鎮）經辦機構至少應有2名專職經辦人員，設會計和審核崗，人口多的鄉（鎮）設3名，目前的情況是各鄉（鎮）經辦人員從各鄉（鎮）職工中選配1名，從衞生院抽出1名組成，各鄉（鎮）中心工作多，在工作繁忙時，新農合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農合的審核工作而參加中心工作，有的經辦人員身兼數職精力分散，加之新農合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經辦人員也不願更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監督得罪醫療機構，在審核時只是起到一個收發員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農合辦就完事，目前我縣的新農合審核工作大多數任務都是由縣新農合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農合啟動就開始從事這一工作的，借調抽聘用到現在身份都沒有解決，也只是帶着怨氣和不愉快的性情工作。經辦機構的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫療機構，鄉（鎮）級經辦機構是對鄉、村兩級定點醫療機構把關，縣級經辦機構是對縣直醫療單位的審核和對鄉、村醫療單位的抽查，更何況縣新農合辦是股所級機構，鄉（鎮）新農合辦也是股所級，這種畸形機構是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經費得不到保障。
新農合經費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不瞭解這一工作的外行人認為這些經費可以隨便支付一點做辦公經費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衞生管帳、財政管錢、銀行開户、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監控，並且嚴格規定各級政府不能把新農合資金作為辦公經費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經費和人員工資是不可能的。省、市有關文件規定，各級開展新型農村合作醫療的工作經費，按當地參合人數每人1.0元納入財政預算。現在縣、鄉經辦機構的工作業務量非常大，縣級經辦機構自新農合啟動後，所有的報表、材料、設備、辦公用品以及宣傳品製作都是從縣衞生局的辦公經費中開支，鄉（鎮）經辦機構更是困難，只是鄉（鎮）在自已的工作經費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入户籌資，沒有開展工作的補助經費，因此非常難以調動工作積極性。
三是鄉（鎮）沒有開户，資金安全得不到保障。
按照《xx省新型農村合作醫療基金財務管理辦法》的要求，縣、鄉新農合經辦機構必須開設新農合基金收入户和支出户，保證合作醫療基金專款專用、專款專管。目前，我縣縣級新農合基金收入户和支出户開設在農業銀行xx支行，而10個鄉（鎮）中只有兩個鄉（鎮）有農業銀行網點，其它鄉鎮只有信用聯社網點。但信用聯社以總户開在農行而不是本社為由，拒不為各鄉（鎮）新農合經辦機構開設專用帳户。現在，每月核銷回補給各鄉（鎮）、村定點醫療機構以及異地就醫患者的補償金只能通過縣農行劃拔到鄉（鎮）衞生院的統管帳户，再由鄉（鎮）衞生院的統管賬户轉撥各鄉鎮新農合辦，資金管理不但不符合規定，還加大了鄉鎮衞生院財務管理人員的工作量，且不同銀行之間轉帳還需支出轉帳費，無形中增加了開支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入户一次，但因鄉（鎮）合管辦沒有帳户，辦公經費又緊缺，鄉鎮新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結束後才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高後，資金量更大，不安全係數更高。因此如果能將我縣新農合專户轉到信用聯社開設，各鄉（鎮）新農合專户就能建立，全縣的新農合資金管理就能合規，資金的管理風險就能降低。各鄉（鎮）的開户申請都已交到信用聯社，縣衞生局已多次向人行、農行、信用社、財政進行過協調，但沒有結果，説話不算。
四是部份幹部和羣眾的認識不足。
部份幹部對新型農村合作醫療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱鉅性、複雜性和長期性認識不足，對新型農村合作醫療的有關規定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農村合作醫療制度和保持其發展後勁問題研究不多，宣傳發動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時幹部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐後。
五是醫療服務條件不完善和醫療服務行為不規範。
我縣農村衞生服務體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關心下，得到了加強，但由於底子薄，基礎弱，縣鄉村三級農村衞生服務體系仍存在房屋破舊，設備陳舊短缺，人員素質低，人才缺乏等現實問題。醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查項目。另外，農村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現象還突出。這些問題加大了我縣合作醫療基金支出，農民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農民對合作醫療制度產生懷疑，影響合作醫療的持續、健康發展。
五、解決問題的建議意見
建議一必須儘快對我縣的新型農村合作醫療管理組織、經辦機構進行定位，是行政單位還是事業單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執法主體是誰；縣級經辦機構歸屬哪個部門，鄉（鎮）經辦機構隸屬於哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現象都只是一句空話，要進一步規範管理預防資金風險也不現實。
建議二儘快確定縣級經辦機構人員，在縣新農合辦設立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以採取組織考察選調，也可以採取公開招聘具有這些崗位資質的會計、出納、計算機、醫療專業人員；明確鄉（鎮）經辦機構人員身份，由人事部門行文認定，解除經辦機構人員的後顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。
建議三儘快建立網絡信息系統，實現網上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫療證》現象，降低資金風險。目前各鄉（鎮）都已配備了計算機，需要進行專用系統安裝和聯網。
建議四把新農合工作經費列入財政預算，並給予資金支持，保證工作正常運轉的經費。
建議五請求縣政府出面協調各鄉（鎮）開户問題，儘快使其資金安全運行。
蒙田範文網