申請農村合作醫療門診定點補償報告
本文作者：萬庭芳 本站範文網原創投稿
關於申請農村合作醫療門診定點補償的報告
尊敬縣衞生局、農合辦領導：
您們好！我叫萬庭芳、女、苗族、35歲。1997年畢業於沅陵縣衞校中醫士專業，於1999年通過省鄉村醫生考試，20xx年通過國家執業助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來，一直從事我村衞生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衞生工作。在工作中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待並認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治,羣眾的滿意度高。在實踐中不斷加強業務理論學習，提高自已業務技術水平,曾多次參加上級衞生部門組織的考核和業務培訓，均達合格標準.
十多年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起醫療事故，也從未同病人發生一起糾紛，在衞生局衞生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衞生工作管理站及馬底驛村村委的領導下，緊緊圍繞農村衞生髮展大局，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和佈置的各項任務。20xx年開展農村合作醫療以來，積極協助村幹部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衞生室是衞生局批准，取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，佔地面積70餘㎡，建築面積140㎡，業務用房60㎡；診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全並按規定分開；配備有中藥櫃２個、西藥櫃4個、病牀2牀、功能注射台1個、醫用消毒櫃1個、業務專用電冰箱1台、電腦1台等（已開通寬帶）。本衞生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的中心地緣，交通較為便捷，水電設施相對齊全，羣眾居住非常集中。能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。
全村所轄人口1952人，20xx年參合人數1300人，20xx年參合人數1452人，20xx年參合人數1755人。人民羣眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的熱情逐年提高。但近年來大部分羣眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經濟壓力，甚至有的患者不能接受常規治療，因此廣大羣眾對開展農村合作醫療門診定點補償的願望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衞生室設立新型農村合作醫療門診補償點，迫切希望領導研究批准！
此致報告
沅陵縣衞生局 農村合作醫療管理辦公室
《醫療衞生材料項目申請報告》根據政府公共管理的要求，對擬建醫療衞生材料項目從規劃佈局、資源利用、徵地移民、生態環境、經濟和社會影響等方面進行綜合論證，為有關部門對企業投資醫療衞生材料項目進行核准提供依據。
第一章 醫療衞生材料項目申報單位及項目概況
近年來，我國醫用敷料行業保持高速發展，出口始終佔全球醫用敷料出口總額的20%以上。由於我國是傳統紡織大國，也是全球最大的棉花生產國、消費國和進口 國，棉花紗線產量大，紡織行業產業鏈較為完善，具有很好的產業集羣優勢。因此，出口優勢產品主要是棉花、紗布、繃帶等天然材料類醫用敷料。但這些產品技術 難度較低，附加價值不高。另外，雖然現在已處於後金融危機時代，全球經濟正在緩慢復甦，但我國的出口行業面臨一些困難，醫用敷料行業也不能倖免。XX 年，從國家統計局陸續發佈的物價等經濟數據來看，居民消費價格指數(cpi)和工業品出廠價格指數(ppi)等環比都繼續上升，我國通脹壓力進一步加大。
第二章 醫療衞生材料項目發展規劃、產業政策和行業准入分析
本 項目實施後，主要生產普通敷料、新型功能性衞生材料，項目建成達產後可形成年產各類醫用衞生材料3420噸的生產能力，達產年可實現銷售收入約 12132.00萬元，該項目內部收益率為24.86%，大於15%的目標收益率，所得税後淨現值5820.29萬元(遠大於零)，投資回收期5.57年 較短，盈虧平衡點為23.22%，項目各項財務指標良好，抗風險能力較強，從經濟上看，該項目切實可行。
第三章 醫療衞生材料項目資源開發及綜合利用分析
1、資源開發方案。
2、資源利用方案。
3、資源節約措施。
第四章 醫療衞生材料項目節能方案分析
1、用能標準和節能規範。闡述擬建醫療衞生材料項目所遵循的國家和地方的合理用能標準及節能設計規範。
2、能耗狀況和能耗指標分析。闡述醫療衞生材料項目所在地的能源供應狀況，分析擬建項目的能源消耗種類和數量。根據醫療衞生材料項目特點選擇計算各類能耗指標，與國際國內先進水平進行對比分析，闡述是否符合能耗准入標準的要求。
3、節能措施和節能效果分析。闡述擬建醫療衞生材料項目為了優化用能結構、滿足相關技術政策和設計標準而採用的主要節能降耗措施，對節能效果進行分析論證。
第五章 醫療衞生材料項目建設用地分析
本 項目計劃在****工業園區新徵土地60畝，規劃建築總面積27400平方米，其中：紡織生產車間6000平方米、醫用紗布、繃帶生產車間8200平方 米、敷料新產品生產車間8000平方米、醫療衞生用品消毒包裝車間4000平方米、辦公及其他輔助用房1200平方米、配套完成廠區道路、供配電、給排 水、消防、環保等輔助工程。引進現代化的先進生產和檢驗分析設備。
第六章 環境和生態影響分析
l、環境和生態現狀。包括醫療衞生材料項目場址的自然環境條件、現有污染物情況、生態環境條件和環境容量狀況等。
2、生態環境影響分析。包括排放污染物類型、排放量情況分析，水土流失預測，對生態環境的影響因素和影響程度，對流域和區域環境及生態系統的綜合影響。
3、生態環境保護措施。按照有關環境保護、水土保持的政策法規要求，對可能造成的生態環境損害提出治理措施，對治理方案的可行性、治理效果進行分析論證。
4、特殊環境影響。分析擬建項目對歷史文化遺產、自然遺產、風景名勝和自然景觀等可能造成的不利影響，並提出保護措施。
第七章 醫療衞生材料項目經濟影響分析
1、經濟費用效益或費用效果分析。從社會資源優化配置的角度，通過經濟費用效益或費用效果分析，評價擬建項目的經濟合理性。
2、行業影響分析。闡述行業現狀的基本情況以及企業在行業中所處地位，分析擬建項目對所在行業及關聯產業發展的影響，並對是否可能導致壟斷等進行論證。
3、區域經濟影響分析。對於區域經濟可能產生重大影響的項目，應從區域經濟發展、產業空間佈局、當地財政收支、社會收入分配、市場競爭結構等角度進行分析論證。
4、宏觀經濟影響分析。投資規模巨大、對國民經濟有重大影響的項目，應進行宏觀經濟影響分析。涉及國家經濟安全的項目，應分析擬建項目對經濟安全的影響，提出維護經濟安全的措施。
第八章 醫療衞生材料項目社會影響分析
1、社會影響效果分析。闡述擬建醫療衞生材料項目的建設及運營活動對項目所在地可能產生的社會影響和社會效益。
2、社會適應性分析。分析保温砂漿擬建項目能否為當地的社會環境、人文條件所接納，評價該項目與當地社會環境的相互適應性。
3、社會風險及對策分析。針對醫療衞生材料項目建設所涉及的各種社會因素進行社會風險分析，提出協調項目與當地社會關係、規避社會風險、促進項目順利實施的措施方案。
篇一：
xx民政部門：
本人xx，是哪裏人，由於公公xx患有胃癌於x年x月x日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了xx元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
申請人：你自己的名字(不是公公的)
年月日
篇二：
本人系鄉xxx(鎮)xxx村xxx(社區)居民。
家庭人口 xxx。現住xxx 。
因患xxx病，於 xx年 xx月在 xxx醫院住院治療，花費醫療費用 xxx元，造成家庭經濟困難，特申請城鄉醫療救助金。
申請人：
年xxx月xx日
社會救助項目資金申請報告
範文一
尊敬的領導：
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一直末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫治。直到XX年11月終於生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出孃胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫病不但花光了家裏夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我帶來希望和幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悦中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼着我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一週歲之後我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉鎮，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫對孩子的不負責任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什麼不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領導對我和孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
範文二
尊敬的領導;
你們好，我是......部門的熊世俊，我來自雲南的偏僻窮農村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的腦癱，但是醫生説病情很嚴重，立即住院治療，花費了2萬多元，最後由於沒錢不得不回家保守治療，前幾天半夜的時候，小孩子病情有發作了，並且有短暫的休克和昏迷，情況十分的危險，幸虧發現及時迅速送往醫院治療，經過半個多月的時間治療，基本可以出院了，這次的治療花費了我所有的積蓄，還給自己背上了XX多的外債，給我原本貧困的家庭雪上加霜，帶來很大的經濟負擔，家裏有還有父母要養，全家人的生活沒有着落，讓我非常的揪心，不知道明天的陸怎麼走，幸好，聽領導告訴我説這次公司和國家有補助的政策。我非常希望能通過這次的機會來緩解一下自己的經濟困難和家庭壓力。
我來公司上班已經有3年多了，在這幾年的時間裏，認真工作，盡職盡責。絲毫沒有放鬆自己，不但把自己的本質工作做好，而且還幫助帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是現在。面對如此的生活壓力，讓我自己喘不過氣來。但我自己還是堅持了，絲毫沒有妥協倒下，永遠的為公司盡我最大的努力，這次我真的需要公司幫我一把，在我最需要幫助的時候，在我最困難的時候，能伸出緩助隻手，讓我熬過最後的關頭，讓我從新找回信心，相信自己能挺過困難，在今後一定更加努力的為公司創造更多的財富，衷心的感謝各為領導，
此致
敬禮
一、申請單位名稱：廣西××工程醫院
法人代表：黃飛
身份證號碼：4527314
醫院現址：廣西××縣城南。
廣西××工程醫院是隸屬於廣西××工程局的一所企業職工醫院，始建於1 9 5 8年。
(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。
幾十年來，隨着廣西水電建設的開發，輾轉奔波於醫院是一所綜合性醫院。牀位定編l50張。現有職工l50人，衞技人員ll6人，其中副高級職稱8人，中級職稱55人。醫院科室設置齊全，設有廣西各個水電施工工地上，l 9 7 6年，伴隨着廣西××水電站的開工建設，職工醫院定址於大化水電站下游的紅水河畔，即現今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫院內科、兒科、外科、婦產科等臨牀科室。醫技、功能科室8個。
多年來，醫院充分利用和發揮醫療技術、醫療設備的綜合優勢，為廣西水電事業的蓬勃發展以及周邊羣眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來，職工醫院年門診量保持在5萬多人次，住院病人20xx年產值在700萬元左右。
1999年通過評審取得“愛嬰醫院”稱號，20xx年通過評審獲得二級乙等醫院資格。20xx年通過了第一週期“醫院管理年'的評審。
(二)醫療技術水平
內兒科開展臨牀常見病、多發病診療工作，對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重症胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。
外科開展的手術項目：l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創手術。2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。4、胃大切、胃癌手術治療，乳腺癌、結腸腫瘤手術。5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。6、四肢骨折、關節損傷手術治療，重大骨科手術、腰椎間盤突出症手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脱垂手術，外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術，剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進行術等。
(三)主要醫療設備
醫院目前擁有的主要醫療設備如下：
美國產cT機1台
500mAX線機l台
300mAX線機l台
自動洗片機1台
日本MA-4210型電腦尿液10項自動分析儀l台
日本東亞F-820型自動血細胞計數儀1台
意大利產科尼780型半自動生化分析儀1台
美國IL-501型Na+／k+分析儀1台
丹麥產MK3型全自動酶標儀1台
丹麥產wellwash4型自動洗板機l台
R80A型血液流變學(血粘度儀)1台
TM8803型多功能血液流變學測定儀1台
LG-PABER系列血小板聚集凝血因子分析儀1台
TG328A分析天平l台
美國百勝B型超聲診斷儀1台．
韓國麥迪遜B型超聲診斷儀1台
日本阿洛卡B型超聲診斷儀1台
B超定位體外振波碎石儀1台
24小時動態心電圖機1套
六導聯心電圖機1台
十二導聯心電圖機1台
纖維胃鏡2台
電加熱高壓蒸汽滅菌器1台
一次性材料毀型機l台
救護車1輛
污水處理系統1套
除顫起搏監護儀2台
多參數監護儀5台
美國產PB呼吸機1台
麻醉同步呼吸機1台
微波綜合治療儀2台
尿道膀胱鏡1台
液電碎石機1台
纖維導光乙狀結腸鏡1台
光纖喉鏡1套
胎兒監護儀1台
多普勒胎心音監護儀2台
電動搶救洗胃機1台
二、擬設醫院所在城區人口、經濟和社會發展概況
擬設醫院位於南寧市新成立的良慶區南寧市大沙田開發區銀海大道68號，是良慶區與南寧市中心連接的咽喉要道，南北二級公路穿境而過。良慶區位於南寧市正南部，城區總面積1369平方公里，轄良慶鎮、那馬鎮、大塘鎮、南曉鎮、那陳鎮等5個鎮和大沙田、沿海經濟走廊等二個開發區，總人口20.8萬人。與廣西沿海“金三角”的欽州市相連，扼大西南出海通道之要衝，南北高速公路、二級公路穿境而過，處於廣西沿海開放帶向內陸擴展之過度區，屬南北欽防經濟圈的中心區域。20xx年，良慶區生產總值為20．39億元。
三、擬設醫院所在地區醫療資源分佈情況以及醫療服務需求分析
良慶區現有醫療衞生資源是各個鎮衞生院、門診部及個體診所，目前還沒有一家較具規模的二級以上醫院，無法滿足當地羣眾對醫療服務的需求。擬設醫院座落在大沙田開發區，正是以自治區優勢資源填補良慶區醫療衞生資源的空缺。同時轄區內駐有廣西水電工程局的電力安裝公司、基礎公司、玉洞工業及生活基地、廣西水電工程局大沙田中學等幾個單位。
四、擬設醫院名稱、選址、功能、任務、服務半徑
名稱：廣西××水電醫院
選址：南寧市××號
功能：是以臨牀醫療服務為主，兼有疾病預防保健、科研、教學等功能。
任務：是以為南寧市良慶區的幹部職工和社會羣眾提供臨牀醫療、預防保健、急診救助服務為主，並繼續為廣西水電工程局職工及家屬服務，為社會流動人口服務。同時根據當地衞生行政部門要求，參與突發公共衞生事件的醫療救助。
服務半徑是以大沙田開發區為中心，向良慶區所轄各鎮輻射。
五、擬設醫院的服務方式、時間、診療科目和牀位編制
服務方式是以門診和住院診斷治療為主，以社區醫療、急救出診、家庭病牀為輔。
服務時間是24小時開診。
診療科目包括：內科、外科、婦產科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫學科、康復醫學科、中醫科及麻醉、檢驗、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協助診斷治療科室。
牀位編制20xx年內的成本效益預測分析：
項目計劃於20xx年底開張營業，開業第一年開放牀位150張。預計年門診量約7萬人次，住院率50％以上，住院人數約2500人次，完成總產值l300萬元左右。其中廣西水電工程局職工醫療費約500萬元，當地羣眾醫療費約800萬元。隨着良慶區的不斷髮展，大沙田及其周邊人口將越來越多。第二年當地年門診量約8萬人次，住院率60％，住院人數約3500人次；爭取局內醫療費用600萬元，預計總產值可達l800萬元，毛利潤800萬元，職工20xx年平均工資20xx年，住院大樓建成使用，開放牀位300張，年門診量約9萬人次，住院率按40％，住院人次約4500人，人均住院費用3000元，局內醫療按600萬元計算。總產值2400萬元，毛利潤120xx年人均工資25000元，工資成本約625萬元，淨利潤575萬元。第四年以後，每年總收入突破3000萬元，扣除各種成本支出，淨利潤突破1000萬元。這樣預計開業五年，將可收回全部投資。而投入的固定資本仍能保值增值，隨着業務發展，第五年再投入l000萬元，主要是完善部分基礎設施及增添部分醫療設備，隨着南寧市的發展和人民生活水平的提高，如經營得好，醫院每年的業務收入將可達5000萬元以上，其利潤是很可觀的。如有能力向專科方向發展，醫院將有更大的作為。
廣西××工程醫院（公章）
異地醫療申請報告範文
********醫療保險管理局：
我係***************職工，家人在外地無人照顧，因此不得不回老家*************。我於***年**月**日- ***日在*******院住院*天。現申請外地就醫住院醫療費用報銷，懇請批准。不勝感謝！
申請人：
*** 20***年***月**日
醫療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衞生機構的總稱。這一概念的含義：第一，醫療機構是依法成立的衞生機構。第二，醫療機構是從事疾病診斷、治療活動的衞生機構。第三，醫療機構是從事疾病診斷、治療活動的衞生機構的總稱。
我國的醫療機構是由一系列開展疾病診斷、治療活動的衞生機構構成的。醫院、衞生院是我國醫療機構的主要形式，此外，還有療養院、門診部、診所、衞生所(室)以及急救站等，共同構成了我國的醫療機構。
隨着醫療衞生體制改革和社會醫療保險制度改革的深入開展，衞生系統的信息化建設步伐也進一步加，醫院信息系統已成醫院必不可少的基礎設施與技術環境。醫院信息化建設是一個漫長的探索過程，它必須在應用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。
【目錄】
第一部分 基層醫療機構信息化建設項目背景信息
一、基層醫療機構信息化建設項目概況
(一)項目名稱
(二)項目的承辦單位
(三)承擔可行性研究工作的單位情況
(四)項目的主管部門
(五)項目建設內容、規模、目標
(六)項目建設地點
二、項目承擔單位的基本情況和財務狀況
包括所有制性質、主營業務、近三年來的銷售收入、利潤、税金、固定資產、資產負債率、銀行信用等級、項目負責人基本情況及主要股東的概況
第二部分 基層醫療機構信息化建設項目建設背景、必要性
這一部分主要應説明項目發起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。
一、基層醫療機構信息化建設項目建設背景
二、基層醫療機構信息化建設項目建設必要性
(一)國內外基層醫療機構信息化建設項目現狀
(二)國內外基層醫療機構信息化建設技術發展趨勢
(三)基層醫療機構信息化建設對產業發展的作用與影響
(四)產業關聯度分析
(五)基層醫療機構信息化建設市場分析
三、基層醫療機構信息化建設項目建設可行性
(一)經濟可行性
(二)政策可行性
(三)技術可行性
(四)模式可行性
(五)組織和人力資源可行性
第三部分 基層醫療機構信息化建設項目優勢
一、組織優勢
二、技術優勢
涉及成果來源及知識產權情況、已完成的研究開發工作及中試情況和鑑定年限、技術或工藝特點以及與現有技術或工藝比較所具有的優勢、該項技術的突破對行業技術進步的重要意義和作用等。
三、市場優勢
四、模式優勢
五、其他優勢
第四部分 基層醫療機構信息化建設項目產品規劃
一、基層醫療機構信息化建設項目產品產能規劃方案
二、基層醫療機構信息化建設項目產品工藝規劃方案
(一)工藝設備選型
(二)工藝先進性説明
(三)工藝流程
三、基層醫療機構信息化建設項目產品營銷規劃方案
(一)營銷戰略規劃
(二)營銷模式
(三)促銷策略
……
第五部分 基層醫療機構信息化建設項目建設規劃
一、基層醫療機構信息化建設項目建設地
(一)基層醫療機構信息化建設項目建設地地理位置
(二)基層醫療機構信息化建設項目建設地自然情況
(三)基層醫療機構信息化建設項目建設地資源情況
(四)基層醫療機構信息化建設項目建設地經濟情況
(五)基層醫療機構信息化建設項目建設地人口情況
二、基層醫療機構信息化建設項目土建總規
(一)項目廠址及廠房建設
(二)土建總圖佈置
(三)場內外運輸
(四)項目土建及配套工程
(五)項目土建及配套工程造價
(六)項目其他輔助工程
三、基層醫療機構信息化建設項目建設環境保護方案
四、基層醫療機構信息化建設項目建設節能方案方案
五、基層醫療機構信息化建設項目建設消防方案
六、基層醫療機構信息化建設項目建設生產勞動安全方案
七、各項建設條件落實情況
包括環境保護、資源綜合利用、節能措施、原材料供應及外部配套條件落實情況等;其中節能分析章節按照《國家發展改革委關於加強固定資產投資項目節能評估和審查工作的通知》(發改投資[2019]2787號)要求進行編寫。
第六部分 基層醫療機構信息化建設項目組織實施情況
一、基層醫療機構信息化建設項目組織
(一)組織形式
(二)工作制度
二、基層醫療機構信息化建設項目勞動定員和人員培訓
(一)勞動定員
(二)年總工資和職工年平均工資估算
(三)人員培訓及費用估算
三、基層醫療機構信息化建設項目實施的各階段
(一)建立項目實施管理機構
(二)資金籌集安排
(三)技術獲得與轉讓
(四)勘察設計和設備訂貨
(五)施工準備
(六)施工和生產準備
(七)竣工驗收
四、基層醫療機構信息化建設項目實施進度表
第七部分 基層醫療機構信息化建設項目財務評價分析
一、基層醫療機構信息化建設項目總投資估算
(一)直接成本
(二)工資及福利費用
(三)折舊及攤銷
(四)工資及福利費用
(五)修理費
(六)財務費用
(七)其他費用
(八)財務費用
(九)總成本費用
六、銷售收入、銷售税金及附加和增值税估算
(一)銷售收入
(二)銷售税金及附加
(三)增值税
(四)銷售收入、銷售税金及附加和增值税估算
七、損益及利潤分配估算
八、現金流估算
(一)項目投資現金流估算
(二)項目資本金現金流估算
九、不確定性分析
在對建設項目進行評價時，所採用的數據多數來自預測和估算。由於資料和信息的有限性，將來的實際情況可能與此有出入，這對項目投資決策會帶來風險。為避免或儘可能減少風險，就要分析不確定性因素對項目經濟評價指標的影響，以確定項目的可靠性，這就是不確定性分析。
根據分析內容和側重面不同，不確定性分析可分為盈虧平衡分析、敏感性分析和概率分析。在可行性研究中，一般要進行的盈虧平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可視項目情況而定。
(一)盈虧平衡分析
(二)敏感性分析
第八部分 基層醫療機構信息化建設項目財務效益、經濟和社會效益評價
一、財務效益評價
內部收益率、投資利潤率、投資回收期、貸款償還期等指標的計算和評估。
二、經濟效益評價
(一)經濟費用效益或費用效果分析
(二)行業影響分析
(三)區域經濟影響分析
(四)宏觀經濟影響分析
三、社會效益評價
(一)社會影響效果分析
(二)社會適應性分析
(三)社會風險及對策分析
第九部分 資金申請報告附件
企業營業執照
企業經營狀況相關文件(損益表、資產負債表、現金流量表)
銀行出具的貸款承諾(省級分行以上)文件或已簽訂的貸款協議或合同;
地方、部門配套資金及其它資金來源證明文件;
技術來源及技術先進性的有關證明文件;
環境保護部門出具的環境影響評價文件的審批意見;
節能、土地、規劃等必要文件;
項目核准或備案文件(在有效期內且未滿兩年);已開工項目需提供投資完成、工程進度以及生產情況證明材料;
項目單位對項目資金申請報告內容和附屬文件真實性負責的聲明。
申請醫療救助的報告
臨桂縣民政局：
我是xx鄉xx村委xx村村民xxx，今年45歲，家庭人口4人。我於20xx年7月14日因“反覆腰背部疼痛”到桂林醫學院附屬醫院(臨桂)治療，經醫生診斷為“1.腰椎管狹窄；2.腰椎間盤突出症。經住院治療20天后出院，此次住院治療共用去費用23739.15元，新農合報銷14230.18元，起付額200元，自費額3210.32元。符合救助額6098元。因本人身體不好，勞動能力差；妻子也是體弱多病；家裏就靠兒子一人在家務農維持生活，家庭收入微薄，生活非常困難，現特向民政部門申請醫療救助，望予以批准為盼。 此致
敬禮
申請人：
20xx年9月2日
關於申請農村合作醫療門診定點補償的報告
本文作者：萬庭芳 本站範文網原創投稿
關於申請農村合作醫療門診定點補償的報告
尊敬縣衞生局、農合辦領導：
您們好！我叫萬庭芳,馬底驛村醫生。1997年沅陵縣衞校中醫士專業畢業、1999年通過省鄉村醫生考試、20xx年通過國家執業助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來，一直從事我村衞生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衞生工作。在實踐中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待並認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來，從未發生一起醫療事故，從未發生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，羣眾的滿意度高。在工作中不斷加強業務理論學習，網上選修全科醫生專業，提高自已業務技術水平,曾多次先後參加上級衞生部門組織的考核和業務培訓，均達合格標準。在衞生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衞生工作管理站及馬底驛村村委的領導下，緊緊圍繞農村衞生髮展大局，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和佈置的各項任務。20xx年開展農村合作醫療以來，積極協助村幹部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衞生室是縣衞生局批准，依法取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，佔地面積70餘㎡，建築面積140㎡，業務用房60㎡。診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全並按規定分開：配
備有中藥櫃２個、西藥櫃4個、病牀2牀、功能注射台1個、醫用消毒櫃1個、業務專用電冰箱1台、電腦1台（已開通寬帶）等醫療設施。本衞生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的中心地緣，交通信息非常便捷，水電設施相對齊全，羣眾居住較為集中，能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。
全村所轄人口1952人，20xx年參合人數1300人，20xx年參合人數1452人，20xx年參合人數1755人。羣眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的熱情逐年提高。但近年來大部分羣眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經濟壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由於經濟上拮据，甚至不能接受起碼的常規治療，因此廣大羣眾對開展農村合作醫療門診定點補償的願望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衞生室設立新型農村合作醫療門診補償點，迫切希望領導研究批准！
此致報告
沅陵縣衞生局 農村合作醫療管理辦公室
19大型醫療設備購置的申請報告範文
由最初的三台設備申請後更改為四台，加上上級非醫學；關於購z128層螺旋ct、雙排螺旋ct及數字減影；機、spect機等四台大型醫用影像設備的可行性報；2011年，我院擬購64排128層螺旋ct、雙排；一、擬購設備的用途及必要性；xx公司總醫院是xx公司所屬的一所大型綜合性三級；現代醫療設備的發展日新月異，醫療影像設備的發展更；動脈閉塞心肌的缺血灌注情況；對冠
由最初的三台設備申請後更改為四台，加上上級非醫學專業領導要求補充説明部分、設備原理科普部分等等等等，數易其稿，申請報告所需各要素各方面均有涉及，自認為還算滿意。但最終版本暫時沒有找到，這不知是第幾次的草稿，也不願再費神修改了，請指正。
關於購z128層螺旋ct、雙排螺旋ct及數字減影血管造影
機、spect機等四台大型醫用影像設備的可行性報告 公司領導、計劃部、企管部：
20xx年，我院擬購64排128層螺旋ct、雙排螺旋ct、數字減影血管造影機（dsa）和等四台大型醫療設備，現報告如下：
一、擬購設備的用途及必要性
xx公司總醫院是xx公司所屬的一所大型綜合性三級醫院，承擔着全公司近五萬名職工家屬及xx市、xx市周邊十餘縣區市人民羣眾的醫療、衞生、保健、預防等工作，是xx市第二所大型綜合性醫院。
現代醫療設備的發展日新月異，醫療影像設備的發展更是如此。我省各大醫院原多使用64排64層螺旋ct機， 2009年128層ct的問世，使ct的臨牀應用大大上了一個台階，現正在三級醫院迅速普及。128層螺旋ct機具有準確率高、掃描速度快、圖像質量清晰、後處理功能強大等特點，它可以判斷冠狀動脈狹窄的程度和部位、區分冠狀動脈硬化斑塊的'形態和成分，評估軟斑塊的穩定性；評價冠狀
動脈閉塞心肌的缺血灌注情況；對冠狀動脈支架植入術後狹窄隨訪及術後通暢性作出評價；能準確顯示和診斷全身血管疾病，例如：動脈瘤、血管畸形、血管斑塊、血管狹窄、血管閉塞、動脈夾層等。特別是在胸腹部疾病的應用中，進一步提高掃描速度，減少胸腹部呼吸運動的偽影；掃描覆蓋範圍大、細緻、明顯、準確地提高了小病灶的檢出率；可進行三維及四維成像，提高了病灶的定位準確性。與64層螺旋ct比較，128層螺旋ct掃描速度快，大大提高了心血管成像的成功率、準確率且圖像質量優異，是當今全球單源ct的最高端設備。
我院現在使用的xx品牌xx型號單排螺旋ct機，自2002年5月15日投入使用迄今已近9年。目前此台設備各部件陳舊老化，圖像質量差，掃描速度慢，圖像後期重建和處理功能差，數據存儲量小（一般只能存放2～3天內患者資料），激光相機故障頻繁，早已落後於周邊各縣區市醫院配備，不但遠不能滿足臨牀和病人的檢查需要，也極易導致醫患糾紛，對我院醫療安全造成隱患。而且此機型因不能掃描、圖像處理、照相多功能同時運行，在目前我院就醫人數持續增加的情況下，已經成為患者就醫流程的瓶頸。
另外，該機諸多易損部件因機型陳舊，日漸稀缺，面臨維護成本增加的問題。2010年3月17日更換的第三隻美國xx球管曝光次數已超過15萬次，此球管保用曝光次數為8萬次，已超保用曝光次數7萬次，隨時都有報廢的可能。
擬購z的128層螺旋ct及雙排螺旋ct預計今年10月份投入使用，現用的xx型ct機能否堅持使用到10月份沒有把握。若持續運行至10月份新ct設備投入使用，xx單排螺旋ct機可供夜間急診使用，一直用到球管報廢后，整台設備報廢為止。
我院在購z128層螺旋ct的同時，亟需更換一台新的雙排螺旋ct機，以解決臨牀和普通病人的常規檢查需要。
大型c臂數字減影血管造影機（dsa）是三級醫院標準要求必須發展的大型檢查項目，是藉助於血管插管技術，利用電子計算機影像處理手段，清除血管周圍骨骼及軟組織影像，使血管腔影像單獨清晰顯示的技術，可很好地顯示直徑在2mm以下的血管及小病變。dsa廣泛應用於心臟、大血管，尤其冠狀動脈的檢查，對頸椎血管及顱內動脈能清楚顯示，同時適用於腹主動脈及其分支和四肢血管的檢查。利用dsa可開展各種惡性腫瘤的介入治療，如肝癌、肺癌、結腸癌、胰腺癌等。在非腫瘤病變中應用也很廣泛，如肝血管瘤、子宮肌瘤、股骨頭無菌性壞死及動脈血栓的治療，同時可以配合手術科室治療，如腎癌、鼻咽部纖維血管瘤、宮頸癌及全髖z換術前的栓塞治療、肝癌術後的介入治療；對於臟器出血、尤其是小腸出血的介入治療也有明顯優勢。對疑似冠狀動脈及周圍血管病變的病人先用128層螺旋ct機初步篩選，為是否進行血管造影和介入治療提供依據。
128層螺旋ct機與數字減影血管造影機（dsa）是缺一不可、相互配套的檢查與治療設備。
spect簡明原理：人體注射放射性藥物後穿過人體發出γ放射線，在某個指定方向上用γ照相機記錄此方向的射線強度並記錄數據，以後的程序和原理跟ct機原理一致。放射性藥物由人工合成，並根據檢查部位或器官確定藥物種類。骨骼顯像、心臟灌注斷層顯像、甲狀腺顯像、局部腦血流斷層顯像、腎動態顯像、甲狀旁腺、腎上腺髓質、肺灌注顯像、肺通氣顯像、肝臟膠體顯像、肝血液與肝血池顯像、肝膽動態顯像、腸道出血顯像、異位胃粘膜顯像
spect機與128層螺旋ct機的功能完全不同，不是同類設備 ，只可相互彌補而不可完全替代。
二、效益分析
原有設備收益情況：我院正在使用的xx單排螺旋ct機xx年x月x日投入使用，現將200x年x月x日～20xx年x月x日的經濟效益收入情況詳列如下：
xx螺旋ct機購z費用 3760000元
上述區間毛收入總計 11244287元 上述區間支出費用總計 4030860元
各項支出明細分列如下
更換關鍵部件球管三隻 875000元
衞材支出 1690000元
維修費用 397860元
水電費 172000元
工作人員工資、獎金 896000元
該ct機純收入總計 3453427上述區間平均年純收入 383714示意圖如下： 元 元
醫療救助申請報告範文
篇一、醫療救助申請報告範文
臨桂縣民政局：
我是xx鄉xx村委xx村村民xxx，今年45歲，家庭人口4人。我於20xx年xx月xx日因“反覆腰背部疼痛”到桂林醫學院附屬醫院(臨桂)治療，經醫生診斷為“1.腰椎管狹窄；2.腰椎間盤突出症。經住院治療20天后出院，此次住院治療共用去費用23739.15元，新農合報銷14230.18元，起付額200元，自費額3210.32元。符合救助額6098元。因本人身體不好，勞動能力差；妻子也是體弱多病；家裏就靠兒子一人在家務農維持生活，家庭收入微薄，生活非常困難，現特向民政部門申請醫療救助，望予以批准為盼。 此致
敬禮
申請人：
20xx年xx月xx日
篇二、醫療救助申請報告範文
大方縣民政局：
我是大方縣高店鄉大山村關門山組村民張能信，男，漢族，現年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，xx，1995年7月16日生。20xx年xx月，因被一輛摩托車撞傷以致留下後遺症，於20xx年xx月發現癲癇症狀，每星期發作3—4次，多次在本縣多家醫院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設法，到處借錢求醫，後來打聽到福建省漳州市蘭光醫院擅長醫治此類疾病，我於20xx年xx月份把孩子送到該醫院就診，經各方面的'檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫院治療將近一星期後，於xx月xx日分別在孩子頭部左右兩處作了手術，光醫療費和手術費就花去8835.8元（其中手術費3600元）。為此我家現在還欠着將近3萬元的外債，除去田地的微薄收
入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務不是一個小數字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
篇三、醫療救助申請報告範文
xxxx民政局領導：
我是某村村民xxx（身份證號），今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣眾。
我於二零一四年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx（傷情説明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請
申請人：
日期：
某公司員工醫療補助費用申請報告
尊敬的公司領導：
本人於200x年三月進公司任信息採集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鑽研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作，整月都未曾休息過一天。
九月份，本人感身體不適，但由於崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難於控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保範圍。我是家中的獨子，是家裏唯一的`主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來説簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。
俗話説：不孝有三，無後為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧於父母。現在又將這麼沉重的擔子壓在老父母身上，我於心何安？泣問：“老天，為何對我這麼不公？前世，我到底做錯了什麼，這世要我來承受如此苦難？”
無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。
關於申請通過政府採購購買醫療用車一輛的報告
**經濟技術**區組宣局：
**區**醫院是一所集醫療、急救、教學、預防保健於一體非盈利性公立縣級醫院，承擔着**鎮及周邊人口約12萬人的醫療保健服務。開通120急救電話近6年，每月通過綠色急救通道，平均接送病人160人。醫院現有救護車二輛，其中牌號**是xx年購置的**牌救護車，牌號**是**市中醫院xx年淘汰下來送給醫院後經過修理仍在使用的救護車，救護車因使用年限過長，存在較大的安全隱患。自xx年11月醫院劃入**區，醫院承擔了**鎮羣眾預防保健和社區醫療衞生服務工作，醫院需要經常組織人員進行下鄉收集資料和疾病防控知識、預防保健知識宣傳。為保障綠色通道暢通和社區醫療衞生服務工作的正常進行，特向**區組宣局申請通過政府採購購買價格在人民幣10萬元左右醫療用車一輛，購買資金自籌。請批覆為盼!
**經濟技術**區**醫院
xx年7月13日
關於申請通過政府採購購買醫療用車一輛的報告
**經濟技術**區組宣局：
**區**醫院是一所集醫療、急救、教學、預防保健於一體非盈利性公立縣級醫院，承擔着**鎮及周邊人口約12萬人的醫療保健服務。開通120急救電話近6年，每月通過綠色急救通道，平均接送病人160人。醫院現有救護車二輛，其中牌號**是xx年購置的**牌救護車，牌號**是**市中醫院xx年淘汰下來送給醫院後經過修理仍在使用的救護車，救護車因使用年限過長，存在較大的安全隱患。自xx年11月醫院劃入**區，醫院承擔了**鎮羣眾預防保健和社區醫療衞生服務工作，醫院需要經常組織人員進行下鄉收集資料和疾病防控知識、預防保健知識宣傳。為保障綠色通道暢通和社區醫療衞生服務工作的正常進行，特向**區組宣局申請通過政府採購購買價格在人民幣10萬元左右醫療用車一輛，購買資金自籌。請批覆為盼!
**經濟技術**區**醫院
xx年7月13日
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