網站首頁 個人文檔 個人總結 工作總結 述職報告 心得體會 演講稿 講話致辭 實用文 教學資源 企業文化 公文 論文

2023工傷申請書參考多篇

欄目: 常用文書 / 發佈於: / 人氣:1.59W

2023工傷申請書參考多篇

2023工傷申請書篇1

申請人:xx,性別x,x年x月x日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:x。xx,x,xx年x月xx日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:xx。

被申請人:xxxx

被申請人法定代表人:x

定代表人:xx

職務:xx

地址:xx

電話:xx

請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在xx年9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由:事實與理由xx年7月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的.工地務工,xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車後造成嚴某死亡。據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實,並依法認定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):年月附:相關證據材料

1、工地施工員張某的,嚴某在確實正升公司工地務工,已經形成事實上勞動關係。

2、交通事故認定書一份

申請人:xx

20xx年xx月xx日

2023工傷申請書篇2

申請人:xxx有限公司,住所:xxx。聯繫人:xxx,聯繫電話:區號-66666666。

被申請人(受傷害職工):xxx,女,19xx年x月x日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,聯繫電話xxx。

請求事項

請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人xxx是xxx有限公司職工,於20xx年xx月xx日進入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日,因dpb-250fs鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在xx省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費xxx元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬於工傷,現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實,並依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

xx

20xx年x月x日

2023工傷申請書篇3

申請人:**,男,漢族,國中文化,1970年4月 工作單位:**

住址:**

電話:**

被申請人:**

地址:*

法定代表人:*

電話:*

業務人員:*

仲裁請求:

一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係;

二、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關費用,合計140811元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤礦已經支付)=136311(拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整)。具體如下:

1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*64天);

2、住院期間工資:57810元(2710/30*64);

3、住院期間家人的護理費:2880元(45*64天);

4、一次性醫療補助:5420元(2710元*2月);

5、一次性傷殘就業補助:32520元(2710元*12月);

6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);7、鑑定費:300元;8、煤礦企業傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);

事實及理由:

20xx年6月30日17時左右採煤工***在煤礦井下采煤時,因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經富源陽光院診斷為:多發肋骨骨折並血氣胸;創傷性濕肺並胸壁皮下氣腫;右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被**市人力資源和社會保障局會認定為工傷(*人工認字〔20xx〕第40731號)。20xx年10月28日經**市勞動能力鑑定委員會鑑定為*(曲人鑑委字〔20xx〕第1046號)。

綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。

此致

*勞動仲裁委員會

申訴人:***

二0**年二月二十日

附件:

1、《工傷認定通知書》複印件一份;

2、《曲靖市勞動能力等級鑑定通知書》一份;

3、勞動能力鑑定費用發票複印件一份;

4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

5、《身份證》複印件一份

2023工傷申請書篇4

申請人:xx縣中板廠,住所地:xx縣xx鎮號。

負責人:,職務:廠長。

被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:

負責人:,職務:局長

申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字號關於認定為因工負傷的決定,現依法提出複議申請。

複議請求:

一、請求複議機關撤銷被申請人作出的x人勞社字號關於認定為因工負傷的決定;

二、請求複議機關依法作出受傷不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。

事實與理由:

一、受傷不符合認定為工傷的條件。

(一)並非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當時,所在的生產組因為機長去維修機器,完全關閉了旋切機,並未開工,住在廠內,尚處於休息狀態,並不是在工作時間受傷。

(二)在廠內受傷並不等同於《工傷保險條例》規定的在工作場所內受傷。吃住均在廠內,只要他呆在廠內,他的任何受傷都是在廠內,如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。

(三)受傷並不是因工作原因受傷。

1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動並能創造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠裏工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創造勞動價值,反而是破壞申請人生產的行為。

2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,

簽名:

日期:年 月 日

2023工傷申請書篇5

尊敬的領導:

申 請 人:張萬柱 性別:男出生年月:1966年12月20日 工作單位:陳巴爾虎旗龍達礦業開發有限責任公司

工作崗位:巖工 聯繫電話:13848807370

家庭地址:內蒙古額爾古納市礦區平安路135號

事故發生經過:

20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔採場進行敲幫問頂工作後,沒發現頂板有險情。王鬆成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脱落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。

此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內踝開放性骨折3、創傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。後轉入黑龍江省醫院,經診斷:左脛骨平台粉碎性骨折並感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合症,左外踝感染,後將左大腿截肢。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實,並依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:*

2023工傷申請書篇6

申請人:_________________,性別:_________,民族:_________,_______年_______月_______出生,______________公司職工,住____________________________,電話:_________________

被申請人:_________________有限責任公司

地址:_______________________

法定代表人:_________________職務:_________________董事長

電話:_________________郵編:_________________

申請事項和理由:申請人____________訴被申請人____________有限責任公司工傷賠償一案,貴院於______年______月______日已審理完結,下達了[______]______法民初字第______號民事判決書,並於______年______月______日發生了法律效力。該判決書規定,被告__________________有限公司在本判決書生效後______日內賠償給____________工傷期間工資,醫療費、一次性工傷補助金等共計____________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應於____________年______月______日以前歸還的____________萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定,特請求貴院依法執行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,並加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執行的費用,以維護申請人的合法權益。

此致

____________人民法院

申請人:_________________

______年______月______日

2023工傷申請書篇7

尊敬的公司領導:

您好,打擾,這應該是我第一次,或許也是最後一次和您進行書面交流。

並藉此向您提出辭職。

不可否認,(公司名)是一個發展潛力很大的公司。

如果非要問我辭職的理由,我只能解釋為每一個人的價值觀和生活方式以及追求都不同,所想走的路也不同。

在一個地方生活太久,很容易的就會迷失了自己;在同一個崗位工作太久,很容易的就會感覺到厭倦,特別在自己的付出沒有得到認可的時候。

離開(公司名),也許到後面我未必能找到更好的工作,會經受更多的挫折,但我不覺遺憾,我便願意去折騰。

只要每天早上睜開眼,人是欣喜的,甚至連內心都盈滿着力量,便覺我的生命有意義。

而(公司名)複雜的人際關係,始終是我不能應付也習慣不了的。

在(公司名)的時間越長,對(公司名)的瞭解就越深,那些可觀的發展前景對員工的誘惑固然很大,但很多現象也是讓人望而止步的。

我不是聖人,所以我做不到淡定。

所以經過這段時間的冷靜思考,我決定向公司提出辭職。

並感謝(公司名)提供給我的這個為企業效力的機會和施展個人能力的空間。

當然,無論我到哪裏,我都會盡力做力所能及的事情,因為我為我曾經是(公司名)的員工而驕傲過。

最後,誠懇地説聲:對不起!也衷心地祝願(公司名)力挫羣芳,永往直前!

此致

敬禮!

申請人:__

20_年_月_日

2023工傷申請書篇8

申請人:xxx,男,19xx年xx月xx日生,漢族,身份證:xxx

住址:湖南省常寧市xxx號

電話:xxx

被申請人:xx市xxx辦公設備廠

住所:xx市天河區xxx工業區

法定代表人:xxx 電話:xxx

訴訟請求事項

1、確認雙方於20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期間存在勞動關係。

2、支付於20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。

3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時加班工資50068.97元,休息日加班工資18358.62元,法定節假日加班工資3034.48元。

4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。

6、支付勞動能力鑑定費、檢查費、掛號費合計539.3元;

7、支付住院期間的伙食費735元。

8、支付停工留薪期間的工資2200元。

9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。

10、支付一次性傷殘就業補助金10899元。

11、支付一次性工傷醫療補助金2724.75元。第2-11項合計140943.1元。

事實和理由

申請人於20xx年8月20日入職被申請人,任機械操作工人工作,填有入職登記表,20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿後被申請人拒絕申請人繼續上班,違法解僱本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同,被申請人沒有按相關規定為申請人繳納社保。

20xx年8月20日至20xx年7月12日期間,申請人月基本工資為2200元,現金髮放,有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7:30至下午6:00,中午有1.5小時的休息時間,即每天加班1小時;每月沒有安排休息日,即每天加班8.25天;法定節假日沒有休息,該期間加班10天。20xx年和20xx年年休假共10天沒有休息。

20xx年7月12日,申請人在被申請人的衝牀車間操作衝牀機時,不慎被衝牀壓傷左手。xx市天河區人力資源和社會保障局於20xx年9月21日作出穗天人社工傷(xxx)xxx號《工傷認定決定書》,認定為工傷。xx市勞動能力鑑定委員會於20xx年10月24日作出穗勞鑑初(xxx)xxx號《工傷職工勞動能力鑑定結論書》,鑑定為傷殘等級為十級,停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。住院21天,住院期間的醫藥費全部由被申請人支付,有一個月停工留薪期間的工資沒有支付,住院伙食費和十級傷殘的相關侍遇等沒有支付。工傷待遇按xx市職工平均工資54495元/年的60%計算。申請人自費申請勞動能力鑑定,鑑定費、檢查費和掛號費合計539.3元。

基於上述事實和理由,請求你委支持本人的所有仲裁請求。

此致

xx市天河區勞動爭議仲裁委員會

申請人:xx

20xx年xx月xx日