骨診學習體會

第一篇：骨診學習體會

骨診學習體會

大家好，我是大醫的研究生王**，簡單的説一下自己的學習體會吧。學習骨診已經近兩個月了，依稀記得第一次聽萬老師的課。見證了骨診的神奇之處。還記得當時是十一月十五號星期五的下午，去圖書館上自習的時候，看到門口貼着張海報，上面寫着有關萬老師的介紹，看到中醫第一反應是有點牴觸。但是上面寫的骨骼疾病引起了我的興趣，我在想是不是講中醫接骨的知識，因為我的專業就是骨科脊柱外科方向。於是我就抱着去聽聽的態度，叫了我班幾個同學去了素質拓展活動室。當時看到萬老師來了後，幾個學生就諮詢腰疼腿疼的問題，我也過去聽了下，感覺萬老師的治病觀念與學到西醫理念的不同，摸骨知病，把人體看成骨架，大道至簡的原理。後來上課時，聽了萬老師講了骨診的來源，治病的機理，還有骨診的精髓病源歌。覺着神奇的同時也充滿了懷疑。後來講完導論課後，老師讓我們覺着自己不舒服的同學上去調理一下，印象很深刻的是一個男生手上有個包，然後萬老師給拽了幾下就立刻消失了。一片熱烈掌聲後，大家都踴躍的去當模特，零距離的去感受骨診，我因為從小就有鼻炎，每天總是得揩鼻涕，感覺非常難受。我就抓住機會跑了上去，問老師鼻炎是否能治，老師説能治尤其是鼻涕老長的那種能夠立刻止住。我就按照萬老師的吩咐坐在板凳上，然後萬老師就給我調理了頸椎。然後就感覺到脖子活動自如，而且鼻子感覺通氣了。當時我意識到，骨診會是醫學的未來。

意猶未盡同時對其神奇性不解的我回去後，立刻查骨診的相關信息。網上許多人都在説骨診的神奇。然後我就給老師打了電話，詢問了骨診的神奇的原因。就腰痛經過手法的調理為什麼能夠立刻消失的問題，探討了好長時間，最後萬老師問我神經的作用，神經的傳導速度有多快的問題後，我立刻恍然大悟。疼痛是因為神經受到病理骨塊壓迫導致的，用手法把突出的骨塊還納回去，神經的壓迫解除後，疼痛就立刻消失了。

知道了骨診的神奇性的科學的解釋後，我就下定決心一定要好好的學習這門課程。因為現在的醫生給病人看病都離不開醫院。病人來到醫院後排隊掛號無論你輕重緩急先得做檢查才能根據結果其後做出診斷，然後開藥或者手術。但是，骨診是摸骨知病，通過觸診病人的脊柱，知道哪塊骨塊突出，就能知道病人的病情，然後就能用手法將其還納，瞬間解除病人的疼痛，不打針不吃藥純綠色手法，走到哪都能看病。那種成就感，那種自我價值的實現讓你覺着所有的學醫路上的辛苦都是值得的，尤其是那種全國看病求醫無門的病人，經你手就能立刻解除病痛，對你的感激之情難以言表。

後來，我都很積極的去聽萬老師的課，學會了網球肘、踝關節扭傷、腰痛等調理手法，並小試牛刀，治好了好幾個病人。自信心的建立成了我鑽研這門學科的動力，每學習一個疾病的調理，我都會嘗試用所學的知識去解釋，並仔細的研究瞭解剖骨骼和神經的關係，結合骨診的病源歌。發現二千多年前的先人已經把疾病與脊柱的定位二者的關係闡述明白了，再加上黃帝內經中的五行辯證思想和疾病的轉歸，更加感歎了骨診這門學科的神奇。

記得有一女生跟我説痛經，根據病源歌，生殖系統腰三管。所以直接按在第三腰椎的椎板上，她就有疼痛的症狀。將病椎推正以後，症狀明顯減輕。當時就跟我説要改行，也要學骨診。一個非醫學專業的人都想學，身為科班出身的我們怎麼能不好好學呢？醫生的工作緊張而勞累，每天接觸各種各樣的患者，我們已經不知道如何才能以笑容面對每一個患者了，沒日沒夜的工作，得來的是卻是誤解和醫鬧。這是我們想要的生活嗎？記得看過一段子，一位醫學生按部就班的本科、碩士、博士出國鍍一層金回來已經三十有五，然後經過三年順利升為了主任醫師，終於覺着自己要功成名實現自我價值的時候。碰到醫鬧，猝，享年三十八歲。嗚呼哀哉！多麼可悲！

萬老師的出現是我人生的轉折點，使我對自己的醫學前途重新點燃了希望，並且她能那麼無私認真的教給我們，實乃醫學生之福，認真努力的掌握這門課程對我們乃至整個醫療界至關重要。

許多學弟學妹會覺着自己沒有接觸過臨牀課或者還沒開始學基礎課，這麼早學能行嗎？我在跟萬老師私下交流的時候得知，很多中醫愛好者，跟萬老師學習後現在能用骨診給人看病了。個人認為興趣非常重要，當然還要有個人的努力和刻苦鑽研的韌勁才行。

經過這段時日的練習後，發現學習骨診手法其實並不難，關鍵在於練習，要有手感才行呢。骨診的最高境界是摸骨知病，用手從脊柱一劃過，從上到下的疾病都能説出，與檢驗結果驚人的相符。離這境界還有很遠的路要走，需要自己的不斷總結和研究。’’路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索 ‘’大概講的就是這個意思吧。希望大家遇到這個機會，一定要好好把握住，來年好好學習哈，為成為顛覆醫療程序的先驅努力哈。最後，祝願大家假期愉快開開心心過新年！

第二篇：骨診簡介

【骨診療法】：骨診療法是中醫外治療法之一，由醫生根據觸摸診查患者骨骼，感受患者骨骼位置和形態發生變化的情況，來診斷其發病部位、發病臟器、以及病情的輕重、病程時間的長短，進而確定施治的手法，調正異位的骨骼達到祛除和預防疾病的目的，是一種純綠色的自然療法。

骨診療法包括：1.摸骨診查骨骼變化，診斷預報疾病發生的部位和臟器。2.手法調正骨骼祛除骨骼異位病灶。3.身體肌肉軟組織適應骨骼重建新平衡，臟器自身修復。

【骨診特點】：純正手法治療，無需打針吃藥，診斷迅速準確，治療見效快，適應症廣泛，安全可靠無副作用，對身體沒有任何傷害，是純正的綠色療法。骨診療法涵蓋了內外婦兒五官骨科等各科之中部分疾病的治療，涉及到醫療、預防、養生保健等領域。 骨診療法對頸椎異位引起的頭面五官、以及肩和上肢疾病,胸椎異位引起的咽喉、氣管、心、肺、胃腸、肝膽等臟器疾病，腰骶椎異位引起的泌尿生殖系統疾病、腰部骨盆及下肢疾病、腰椎間盤突出、坐骨神經疼等，以及特定多個骨骼錯位引起的感冒、高血壓、低血壓、結石症、痛風等疾病療效顯著，對網球肘、踝關節扭傷（崴腳）等疾病療效立竿見影。

骨診療法是一種溯源思路的防病祛病療法，及早定期骨診檢查治療，可免除許多手術痛苦以及藥物治療對身體的損傷，預防骨骼異位引起的重大疾病發生。

第三篇：骨診病原歌訣2014.08.25

骨診病原歌訣

骨診病原歌訣

頸椎

四牙三耳二睡眠，眼睛突變二造成，偏頭疼痛也是它，四連肝膽俞在頸。觸覺不靈在頸五，肩周痛來找六七，負重不一是胸四，三處管定上肢病。

胸椎

咽喉腫痛胸二三，聳肩仰頭後背疼，感冒咳嗽甲亢腫，失言難嚥它造成。胸五主肺六主心，七為心包八管胃，九主肝膽十主脾，小腸大腸往下推。

氣短憋悶胸五椎，咳嗽感冒源在肺，雖是單行也成禍，五臟華蓋擾脾胃。咳嗽原因見五相，張嘴短急氣管傷，脾涎肺膿心出血，腎咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血壓增高要加腎，血質狼瘡是其一，癔病抽風頭汗因。胸七本來主心包，心悸血壓往低跑，加上小腸低血糖，頭暈缺血是根苗。

腰椎

腰二里急雞鳴瀉，消渴之源腿易腫，血壓變化必參與，結石無它難形成。

腰三痠軟眩暈症，耳鳴腦漲聽不清，站起身來天地轉，睜眼看事更不行。**早泄性無能，婦女淤血肚子疼，傳宗接代有障礙，胃裏返酸禿頭頂。

腰四疼痛膝變形，肌肉萎縮單側重，走路形態羅圈腿，骨橋形成難較正。

腰五坐走蹲起難，髖軸變形生炎症。上樓難把台階邁，天氣變化更嚴重。

骶尾椎

站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿長粗細不一樣，骨盆不正摔造成。連接全靠四個一，各司其職更甭提，臨到未了尾主足，脊柱一串是樞機，

要注意

骨橋骨癌加結核，溶合軟化與空洞，

手法施治應禁止，否則將會憾終生。

骨錯縫、筋出

筋出槽、骨錯縫的診斷與手法治療

1 定義

1.1 筋出槽：筋都有其相對的固定解剖位置，由於損傷或**改變的關係，筋的位置（槽）發生改變，

並出現相應的局部症狀，甚至影響到全身的活動功能的協調者，稱之為筋出槽。

1.2 骨錯縫：骨與骨之間靠臼或縫隙相連，通過軟組織（肌腱、韌帶、軟骨、關節囊、肌肉及滑液囊）的維繫而穩定有序，由於外力損傷或**改變、肌肉強烈收縮、持續勞損等原因而使骨縫發生錯亂、絞雜從而出現功能異常者稱為骨錯縫。無明顯的結構改變指徵（如x線徵），如一過性髖關節滑膜炎、胸部岔氣、 骶骼關節扭挫傷、腰椎鈎椎關節滑膜嵌頓、胸肋關節絞雜、第五胸椎綜合徵、脊椎後關節紊亂等。但個別顯型病例亦可拍攝到錯縫的關節x線徵，例如腰滑膜嵌頓拍45°斜位（同側）可見擴大的關節隙（縫）。

1.3 筋出槽與骨錯縫的關係：筋出槽一般可以自行恢復解剖位置，而骨錯縫常須手法糾正才能整復。筋出槽可以單發，但有骨錯縫必然伴隨筋出槽，而筋出槽久之可引起骨錯縫。因此臨牀上常將筋出槽、骨

錯縫合並診斷。因為難以一一對應西醫病名，而暫存如是診斷，有利臨牀骨傷的診療實施。

2 診斷

2.1 有損傷史，但無明顯暴力傷害，常於**改變、持續勞損或年老體弱或無力型體格發生。

2.2 臨牀症狀:疼痛、局郭活動不順暢，個別症狀明顯者會出現劇痛。但多痠痛、粘滯痛、隱痛為主，試圖改變**尋找舒適的無痛位而出現特殊體徵，常於發病數天而就診。無腫脹、畸形、紅熱症狀，偶有並

發於感冒、勞累、久卧之後。

2.3 x線檢查：無明顯x線徵。

2.4 血液生化檢查：正常。(血沉、白細胞均不高)

2.5 體徵檢查：功能障礙，但無神經放射痛徵，壓痛點與痛感點分離，反覆檢查壓痛出現離散現象，

自身健側對照可鑑別。

3 鑑別診斷：

3.1 二頭肌長頭滑脱。

3.2 髕骨脱位、肩關節半脱位。

3.3 關節痛：痛風性關節炎、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神

經炎、淋巴結核、化膿性關節炎。

3.4 腰肌勞損、梨狀肌損傷綜合徵、腰椎間盤纖維環破裂症。

3.5 孕婦三個月左右下腰痛。

4 治療：

4.1 手法整復：可選擇推拿、按、摩、滾、搖、扳、拍等法進行局部鬆解、整復其錯位的筋骨。手法

是其治療最佳的手段。

4.2 固定：一般不需固定，可建議避免大動作，重體力活動，休息3天左右即可，在一個月內注意適

當防護。

4.3 用藥：可外用洗傷或熱敷，塗擦外用正骨水或雲南白藥噴霧劑等，對皮膚無刺激作用的藥水。內

服藥可辨證處方，如柴葛解肌湯等。

4.4 練功：可於治療後採用與手法治療相類似的運動方式練習，每組12次左右為宜，每日一趟，每

趟4組。

5 治療的評價：

絕大部分的筋出槽、骨錯縫可於日久自愈，但易引發功能減退。手法治療有效，但不像關節脱位那樣立竿見影，常於手法整後幾分鐘自覺好轉，並於第2天有明顯療效，因此建議當天不應做其它太多樣的治

療，給予1-3天的時間恢復為好。

6 舉例説明：

6.1 髖關節一過性滑膜炎（髖部筋出槽）

6.1.1 診斷：以14-40歲男性多見，常為瘦小體質，髖部活動受限，無明顯疼痛，休息不能緩解數天

而就診，x線正常。

6.1.2 手法：仰卧位屈髖屈膝90°, 醫者用肘拔伸1－3分鐘。

（1）內收活動3次，然後繼續屈髖屈膝，外展接近至牀面漸伸至0°位。

（2）囑自主屈伸髖關節3-5次，無障礙。

（3）醫者將患肢屈髖屈膝，然後被動伸直1次（慢）。

（4）醫者將患肢屈髖屈膝，然後被動伸直3次（快）。

6.1.3 紅外線照射或薰洗20分鐘。

6.1.4 囑休息避免負重3－7天。

6.2 胸肋關節骨錯縫

6.2.1 診斷：18－48歲女性多見，常於晨起自覺胸悶，上肢活動乏力，上舉時胸助

關節處疼痛，應與肋間神經痛鑑別。

6.2.2 手法：坐位，醫者帶動患者雙手向內交叉於胸前，然後於交叉位上舉過頭，雙手置於腦後，搬雙肘向後展肩同時用膝頂患者胸椎（t5為主），使之擴胸1次，然後將雙手從頭後向外於體例放下，可重

覆1-2次。

6.2.3 注意：手法宣輕巧，避免拉傷肩部腱袖。

6.3 胸部岔氣

6.3.1 診斷：未充分準備時，突然用力搬重物或不慎背部被衝擊或猛然轉身而出現胸部疼痛、胸悶不

適。

6.3.2 手法：

(1) 理順胸背部肌肉

（2）患者取坐位，醫者雙手搬肩臂部，膝頂於背部（肩胛內側緣中點連線處），向後提拉雙臂，使

之展胸1次。

（3）雙肩擠搖5-6次。

（4）點前心穴1-3分鐘（拇指點，向上推至天突）。

（5）仰卧屈臂壓胸1次，側壓1次，斜壓1次，並提託放下震背一次。

（6）背部拍擊法（空掌拍）1-3分鐘。

6.4 第五胸椎綜合徵（背部骨錯縫）

6.4.1 診斷：背部反覆發作，t5突起明顯，壓痛（棘突、上、旁）以年輕男性多見。6.4.2 手法

（1）坐位膝頂展胸法1次。

（2）旋背推棘法（左右）2次。

（3）俯卧壓背3遍。

6.5 骶骼關節骨錯縫

6.5.1 診斷：於提重物或下蹲作業時，突感一側骶骼關節彈響而扭傷，活動受限，

檢查“4” 字試驗（+)。

6.5.2 手法：

（1）仰卧位，屈髖屈膝位，一手握踝，一手扶膝下壓，可有彈響聲。

（2）俯卧位，託腿後伸，一手切壓骶骼部，向後扳髖帶動髖骨向背側伸1次。

6.6 腰椎滑膜嵌頓（腰部骨錯縫）

6.6.1 診斷：好發於18-38歲年輕瘦長體形男性。多於晨起下地穿鞋時，突發腰部劇痛，特殊**絞鎖，

於扶腰彎向一側，無法坐下及躺下而就診，x線無明顯異常。

第四篇：脈診學習心得

脈診學習心得

中醫四診：望、聞、問、切，其中我以為以切脈最為主要，也最能反映一箇中醫大夫的水平。確有醫者以三指決死生，按脈而知病恙。且不説中醫其他何等神奇，只此一招就可知病在何髒何腑，實在是中醫文化之重中之重。，然而我又確見不少家父同門，從醫多年仍不能領會脈診之精要，只為“有病不治常得中醫”之流，實在讓我心痛。又覺《中醫診斷學》裏脈診部分實在不怎麼樣，遂在家父指導下潛心研讀《瀕湖脈學》，實踐理論結合。通過一段時間總算初涉脈診門路，浮、沉、遲、數、滑、弦、濡、弱也大概分清，對《瀕湖》也略有心得，特別寫來希望大家探討。

首先，學習脈診一定要對其有信心。中國醫學發展幾千年，脈診的手法理論都很完備，其能存在如此長的時間，客觀上説明他一定是有效的，一定能指導我們診斷治療疾病。否則，脈診早就被時間沖刷乾淨了，更不會有歷代醫家的繼續發掘。雖然現在西醫大行其道，以至於中醫院校本身都有很多人懷疑和非議脈診的科學性，但我想告訴大家：夫難事，必為我能而他人不能者。沒有潛心學習研究的人，永遠領會不到脈診的精華，永遠達不到“從脈辯證”的最高境界。而吃不到葡萄説葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可當笑話看來。所以，如果各位想在中醫學真的有所造詣，脈診絕對是不能省略的科目。

其次，説説我認為該學什麼內容。現在的中醫診斷學脈診部分前後的總論不錯，提供很多指導性的東西，像“舉按尋”的手法介紹，三步九侯的所指，甚至是“獨處藏奸”的道理都很重要。可是具體敍述29種（《瀕湖》裏是27種）|賣相時，寫得實在不怎麼樣，反倒不如《瀕湖脈學》有意義。很多東西都是把《瀕湖》縮抄，翻譯成白話文，再加幾句説明，可到底其脈整體和部分顯現的意義如何卻沒有提。比如滑脈，臨牀上所見極多。書中説到主病：多見於痰濕食積和濕熱。可寸滑和遲滑有什麼不同？關滑寸滑又有什麼不同？三部俱滑呢？很多重要的問題沒有説明。臨牀很多病人很可能是一手關部浮滑，寸部浮滑帶有弦意，尺部沉滑，如此又該怎麼辯證呢？總之，我實在認為學脈學一定要背《瀕湖脈學》，沒有堅實的根基，一輩子都不能從脈辯證。

第三，説説我對《瀕湖脈學》的初感。體狀詩和相類詩是描述和區分脈象的，熟記他們可以加深對脈象的理解和分辨能力。“滑脈，往來前卻，流利輾轉，替替然如珠之應手，轆轆如欲脱”，類似的話只有熟記後，才能在見到滑脈時恍然大悟：滑脈原來如此。等臨牀一段時間，大部分脈象自己就有所明瞭，這時脈象到手便能有直觀的感覺了。但一定要隔斷時間就重新記憶一下，會有更深的感悟。主病詩分兩部分，一是此脈大體主病，二是三部主病。以浮脈為例：第一部分“浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒居，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛”；第 二部分“寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑為什麼有兩段內容，是否第一部分説病因，第二部分説症狀？後來通過和家父的討論，以及對古本《難經》（都退色了，我真佩服我父親的爺爺保存書籍的能力）的考究，我們一致認為：第二部分説的是每個分佈的症狀和部分病因，而第一部分是總綱，是三部都出現同種脈象時的分析，同時更是作為可能出現的病因病機藴含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，症狀可能是頭痛目眩，病因可能是內風”，這是對第二部分第一句理解，但這裏説的症狀和病因是可能出現的，而第一部分的內容：“浮遲為傷風，浮數是熱邪，浮緊是寒邪束表”給我們提供了更廣泛的思路，從第二部分提到的寸部脈浮可能出現的症狀的基礎上，讓我們在更廣範圍的病因中思考疾病本質。所以我認為：第一部分是某一脈象的總綱，任何分步脈象背後都是總綱帶領的病因病機。有時第一部分和第二部分的病因不同，這時第一部分説的往往是導致第二部分內容出現的更深層原因，即第一症狀病因。他與第二部

分的第二症狀病因聯合起來，成為整體，是我們發現疾病變化的根本所在。但因為脈象變化繁多，如何從眾多病因病機中發現要旨，必須長時間的實踐才行啊

第五篇：導診護士學習培訓資料

導診護士學習培訓資料

導診護士職責

1、導診是市場經濟環境下塑造醫院良好服務“窗口”的重要崗位，也是提升醫院整體便民服務水平的重點。首先要熱愛和重視導診崗位的重要性，認真履行導診職責。

2、樹立“以病人為中心，以真情換理解，以微笑亮窗口，以服務贏聲譽”的服務理念，全心全意做好導診工作。

3、樹立窗口服務的良好形象，必須淡粧上崗，着裝規範，文明用語，要求熱情、端莊、大方、細緻、站姿、坐姿都要符合形象要求，應以飽滿的精神接待每一位病人。

4、對應診病人首先請問你哪兒不舒適，有些什麼症狀，再確定掛號分診，同時向病人介紹應診醫師特長等，陪同送至應診科室。

5、負責就診大廳秩序，幫助病人填寫病歷，地址和聯繫電話，指導幫助老年人、體弱、殘疾病人優先就診，做到一杯水服務。

6、幫助病人劃價、交費、取藥、送檢，提供一切可以便民的服務措施。

7、負責接轉外線諮詢電話，態度應和藹、親切、禮貌。

8、勸導病人執行就診制度，如有發生緊急事件，應及時彙報處理，保持門診大廳安靜，經常徵求病人意見，並及時給予解決。

儀容儀表

1、上班時要精神飽滿，誠摯親切，舉止得體大方，站有站姿，坐有坐相。

2、着裝要整潔大方，一律穿工作服佩帶胸卡，戴燕尾帽；鞋襪要整潔，上班一律穿着白色平底鞋，不得穿高跟鞋或響底鞋。

3、上班應用髮網，不留披肩發，不留長指甲。

4、上班宜淡雅清粧，不得濃粧豔抹，上班時不佩戴飾物（耳環、手鍊、戒指）。

禮儀服務語言

1、同志（先生、女士）我是醫院的導診護士，請問我能幫你做些什麼嗎？

2、請問你哪裏不舒服？

3、您好（進門時）

4、你好，“請您留下寶貴意見”“歡迎指導”（出門時）

5、您的病需要婦科醫生診治，我送您到婦科診室就診。

6、您好！某某，我幫您把病歷卡先拿進去排隊，請在外在稍作等候。

7、對不起！讓您久等了，我們醫生正在手術。

8、您好好，**科在*樓，請這邊行。

9、對不起，今天人多，醫生在忙，大家請坐，按次序就診，我會叫您的。

10、 “您好，第一次來看病嗎？”“請坐，填寫病歷卡，再到這邊（指）窗口掛號”。

11、 對不起，今天某某醫生臨時有急事，您看我讓另一位主任給您先看一下，好嗎？禁：“快一點”“出去等一下”等

安慶協和醫院

2014年2月29日