第一篇：手術室護理工作體會
手術室護理工作體會
體會, 手術室
對於低年資的手術室護士及護理實習生來説，手術室的護理工作總有一種不知從何做起的感覺，尤其是器械護士，究竟什麼時候該遞什麼東西感到很盲目。當然各種專科手術都有其各自的手術步驟和護理特點，但也有其通用的一般規律。要想熟練的配合手術，提高工作效率，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識，還必須熟悉其手術步驟，掌握其一般規律和工作程序。本人根據多年的手術室臨牀工作經驗，總結出各類手術的一般配合方法和工作程序，以供參考。
1．巡迴護士的工作程序及一般規律
1.1術前探視病人，瞭解病情，解除患者的思想顧慮，並對患者的一般情況有個初步瞭解，做到心中有數。
1.2進入手術室後首先要做好清潔衞生工作，擦拭無影燈、桌面及其他物品表面。
1.3根據所施手術的種類，檢查術中所需物品是否齊全，包括器械、敷料、藥品、一次性用品及其他特殊用物。若為特殊手術應提前與術者聯繫，以確認手術用物是否齊全或合適，特殊要求提前準備。
1.4核對患者的姓名、性別、年齡、科別、牀號、住院號、診斷、擬施手術名稱、手術部位等，對不配合的患者應適當的給予約束或專人看護，同時對患者做好安慰和解釋工作，防止在約束患者時造成誤解。
1.5檢查患者的術前準備情況，如：禁食、禁飲情況，術前備皮情況， 複查術前用藥情況，瞭解術前睡眠情況，瞭解患者的心理狀況等，心情特別緊張的，要做好安撫工作。
1.6與器械護士共同清點無菌器械桌上的所有用物，包括器械、紗布、
縫針、線卷等，並詳細、準確記錄。
1.7根據參加手術人員的身高情況、個人習慣及手術部位，擺放腳凳。
1.8根據手術的種類及體位，準備擺放體位所需物品。
1.9做好靜脈穿刺，開放液體通道。一般要用套管針或較粗的 針，以備術中快速輸液。
1.10協助麻醉師做好麻醉工作，觀察病情、擺放體位、粘貼膠布、整理用物等。
1.11若為硬外或腰麻，待麻醉平面固定後，協助大夫擺放手術體位，暴露手術部位及消毒範圍，擺放托盤，固定體位，同時(更多文章請關注)向患者做好解釋工作。注意尿管、胃管等各種管道的固定及安置，防止脱落、受壓或扭曲。待體位擺放完畢後，調整無影燈使其光點對着手術切口部位。
1.12協助手術人員穿着手術衣，並幫助其用生理鹽水沖洗手套外的滑石粉。
1.13待手術人員在手術枱邊站立就序後，再次調整燈光，看是否合適。手術中根據手術進度，可再次調整燈光。
1.14術中注意觀察患者情況，觀察輸液、輸血情況，及時更換輸液瓶，嚴防滴空，核對輸血單等，協助麻醉師做好術中用藥。做好術中物品的供應，並及時準確的記錄。
1.15手術關閉體腔前，注意與器械護士，核對、清點手術枱上及無菌器械桌上所有物品，全部無誤後方可報告大夫關閉體腔，若有誤，協助器械護士、手術醫師查找，若確實找不到，要及時報告手術大夫及手術室護士長。
1.16隨時督促手術人員的無菌操作，監督、提醒參觀人員的無菌意識，參觀人員不得直接接觸手術人員、手術枱及無菌物品，不可在手術間頻繁走動，或串手術間觀看手術。若發現問題及時糾正。
1.17堅守工作崗位，不可擅自離開手術室，要有較強的責任心，及時瞭解手術進展情況，做好下一步所需物品的準備工作。
1.18術畢，協助大夫做好傷口及引流管的粘貼、固定。協助搬運患者，在搬運時，注意妥善安置引流裝置，防止引流管及其他管道脱落。與麻醉師、手術醫師一起護送患者回病房或監
護室。
1.19整理物品，打掃、清潔、整理手術間並及時用紫外線消毒。特殊污染的手術，要做特殊的清潔消毒處理。
2、器械護士的工作程序及一般規律
2.1術前探視患者，瞭解病情，瞭解術者及助手是誰？習慣是什麼？了
解術式及手術步驟，術中可能用到的特殊物品，要做到心中有數，提
前準備，減少術中忙亂，出現錯誤。
2.2術日，提前入手術室，鋪開無菌器械桌，打開術中所需物品，準備
術野消毒用物。比術者提前15～30分鐘洗手、穿手術衣、整理無菌
器械桌上的物品，按使用的先後順序及使用頻率分類，有近手術枱一
端到遠手術枱一端，整齊排列放置。根據手術的種類及大夫的習慣提
前準備好1～2塊濕紗布、濕紗墊。小園針1號絲線一套，用於止血；
大皮針7號絲線一套用於護皮等。 並且物品在什麼地方放置應心中
有數，以便順利快速拿取。線圈、針、紗布應分開放置，以防誤帶
而導致丟失或遺留體腔。
2.3與巡迴護士詳細、準確核對無菌器械桌上的所有物品，並由巡迴護士準確記錄。清點時，巡迴護士和器械護士應同時親眼看到同一物品，不能憑空想象或盲目填寫記錄單。
2.4協助大夫鋪好術野的無菌手術單。鋪治療巾時，器械護士應根據鋪巾順序，傳遞無菌治療巾，傳遞時注意有利於大夫將摺疊邊鋪在下面。鋪巾順序為，未穿手術衣時，依次為：相對不潔區→對側→切口上端→近側；穿手術衣後，依次為：近側→相對不潔區→對側→切口上端。鋪無菌單時，注意將已戴手套、穿手術衣的手及手臂保護在無菌手術單內，以免觸碰周圍的未消毒物品而造成污染。
2.5待手術大夫就位後，將無菌器械桌靠近手術枱，將手術常用物品及先用到的物品分類、整齊放置在無菌升降器械盤上。固定吸引器、電刀等物品於手術單上，注意不要污染或夾傷患者。
2.6除全麻外，首先遞有齒小鑷1把，手術者試麻醉平面及效果，然後遞較大的淨邊幹紗布3塊或小紗墊3塊於術野，遞手術刀於術者，遞無菌小止血鉗於助手。
2.7當皮膚切開後，應立即將切過皮膚的刀收走，不再使用，換一清潔的刀子，同時遞小拉鈎（皮膚拉鈎或甲狀腺拉鈎）。若為腹部手術，當切至腹直肌前鞘時，遞治療巾保護皮膚，護皮前的器械及敷料應換掉，不可再用。以後，按手術步驟準確傳遞手術器械及其他物品，儘可能以手語表示。
2.8在傳遞器械、物品的過程中、要注意觀察手術野、手術操作步驟及進程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中應明白這一步驟後的下一步應做什麼，做到提前準備，以免延誤手術時間。這一過程要根據大夫的手術習慣及手術種類、術式，提前準備。無菌盤上的器械和物品，應根據手術步驟及時與無菌器械桌上的器械交換，不需要的及時拿下，需用的及時拿上，保持工作有條不紊。
2.9手術過程中，結紮、止血的針線使用問題。一方面要根據手術步驟，另一方面要根據組織的多少、堅硬度、是否有血管通過、術野暴露是否清楚，操作是否方便等來決定。組織多或較堅硬時，一般用較粗的7號線或10號線；若組織較少或較鬆軟的組織用1號或4號線；若有血管通過，或操作部位較深，或為保留端，多采用縫扎；若無重要血管、較易操作、為去掉端、多采用結紮。較淺部位用卷線，較深部位用鉗線。
2.10一般皮膚多采用1號絲線三角針或可吸收線縫合；皮下組織用較大的圓針1號線縫合；鞘膜、腱膜多采用7號絲線或0號可吸收線縫合；腹膜多采用7號、10號絲線、1號或2號腸線或0號可吸收線縫合； 皮下出血點多用1號線結紮；肌肉層出血，多采用7號線結
扎或縫扎；粘膜層、空腔臟器的吻合，多采用1號線或較細的可吸收線縫合；個別也用到4號線；韌帶的處理多采用7號線或10號線縫扎。
2.11進入體腔的紗布或紗墊應為無菌生理鹽水浸濕過的，拉鈎等器械也
應經無菌鹽水浸濕，應減少對臟器的摩擦損傷。拉鈎等牽拉時要注意
用濕紗布或濕紗墊墊着，用以保護臟器或組織，所以在遞拉鈎時應同
時遞上一塊濕紗布或濕紗墊。
2.12器械的傳遞，一般為護士拿齒端，遞給大夫的為柄端。彎止血鉗或彎剪刀，遞給大夫後應為彎的方向背離手掌；遞手術刀時，應刀刃向上，手持靠近刀片的刀背側，將刀柄遞於術者；遞持針器時，應手持持針器靠近針端的針眼側，線留在手背外側或盤於手心中，以免扎傷自己的手，或造成線打結，或影響術者操作，線可掛於針持頭端，但不可夾住，以免降低線的張力；遞鉗線時，線應從齒端鉗尖平行於鉗子的長軸拉出，夾持端線頭不可留太長，遞鉗線時應一手握鉗齒端，另一手扶線的另一端，傳遞時，兩手協調順勢遞出，以免線打結，影響操作；遞卷線時，應將線頭拉出6～9cm。線束可事先編小辮子，用幹紗墊或治療巾包裹，分開放置於器械盤上靠近器械護士側。
2.13 手術中應隨時清理術野中的線頭、已浸濕或污染的紗布或紗墊，以免造成污染， 或遺留體腔及組織內；隨時整理手術枱上的器械及其他物品，同時擦掉其上面沾污的血跡，保持手術枱上，乾淨、整齊、乾燥，保持無菌操作。
2.14術中嚴格執行無菌操作。手術人員已經“洗手”，手臂和手即不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣及戴無菌手套後，即應認為背部、腰部以下和肩部以上為有菌區域，不可接觸；手術枱邊緣以下的無菌單也不應接觸。注意拿取線、紗布、紗墊時不可拉得太長，應成團拿起，以免碰撞造成污染；無菌物品放置時，注意不要將針或線頭超越器械盤的邊緣，因邊緣外已屬相對無菌區。濕紗布、紗墊不可直接放在手術單上，應放在固定的彎盤內，以免浸濕布類，降低無菌程度；傳遞物品時手不可抬舉過高，以免碰撞頭部或其他部位；不可在手術人員的背後傳遞器械或手術物品，會陰部手術應將術者背部重新覆蓋無菌巾後，方可從背後遞取無菌物品；墜落到無菌巾或手術枱邊緣的物品，不可撿回再用，應有巡迴護士撿取，妥善保管，以備清點查對。切開空腔臟器時，應用紗布保護周圍的組織及術野，並用鉗子夾取消毒劑紗布消毒殘端，污染紗布及時傳遞到手術枱下保存，或放置在專一器皿中隔離保存。術中若造成術野或術者無菌區污染應及時戴袖套或更換衣服，或加蓋無菌單；手套污染或破損後應及時更換；被膿液、消化液等污染的器械應及時清理，妥善保存，儘量減少污染的範圍；可疑或已污染的物品不可再用。做皮膚切口、引流口、縫合皮膚、皮下組織之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒紗布塗擦消毒一次。若做引流，同時準備皮針4號線或皮針7號線固定引流管。
2.15術中留取的標本，較小的，用鹽水紗布包裹後妥善保管；較大的可直接放盆或盤中保存，術後與巡迴護士一起用無水酒精或福爾馬林固定標本，交巡迴護士或手術大夫，由術者開出病理申請單後，由巡迴護士送檢。
2.16在關閉體腔及較深的組織之前，應與巡迴護士一起，詳細查對器械、敷料等手術枱上的一切物品，提醒術者檢查手術野，並準確記錄，核對無誤後，告知術者，方可關閉。嚴防遺留異物。
2.17術畢，應及時將手術枱上的器械如數收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丟失，清理器械無誤後，按消——洗——消的原則，清洗整理器械，準確無誤的交於器械班。並協助巡迴護士整理手術間。
手術室護生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序號做為工作順序，就能較快的適應和熟習手術室的工作，更好得配合手術，為手術節約時間，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。
參考資料：（1）主編張稚君手術室工作全書北京科學技術出版社
（2）主編趙淑妹手術室護理人員手冊湖南科學技術出版社
（3）主編裘法祖等外科學（第五版）人民衞生出版社
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第二篇：護理工作體會
不管在喧譁的白晝，還是在寂靜的深夜，當我穿梭在病人牀旁，做着繁瑣的護理工作,為重危病人精心護理時，我明白了,護理工作是救死扶傷的職業，是解除病痛的職業，是帶來舒適的職業。當病人疼痛難忍時，護士輕輕的一針，病人微笑了。病人飢餓時，護士喂上一口香香的飯菜，病人舒適了。病人苦悶百思不得其解是，護士一席話，病人愁眉眼開。作為一個護士當你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當病人呻吟時護士跑來詢問，恐懼時護士給予安慰，病人生命瀕危時護士插管、吸痰……護士的工作不曾驚天動地，護士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。當我們看到患者大病初癒後對生命的熱愛，我們何須再追求那種所謂建功立業的偉大？
四周的黑夜靜寂無聲，忙碌了一天的人們早已進入了甜美的夢鄉，而我卻獨自一人堅守着崗位。此時此刻我是多麼的羨慕他們，我是多麼想睡一會兒，但是，肩上的重任、神聖的職責和使命，不容許我的神經有一絲一毫的放鬆。
為了病員的生命，我們放棄了多少個節假日和休息天，為了病員的康復，我們又暗自吞下了多少淚水？這一切的一切，外人是不能理解的，只有那些被稱之為“天使”的人，才懂其中的心酸。
記得那一天，我們科室收治了一個膀胱癌的病人，陰囊水腫的非常嚴重，而且已經化膿,病房裏已是臭味陣陣，我們守候在他的身旁，為他打開通靜脈通路，心電監護，吸氧，留置導尿等護理工作，而全然不顧他身上發出的汗水、尿液等積聚在一起的那種味道！我科護士長更是蹲在病人身旁為病人清理陰囊內的膿液，而且每天都要換藥3次。因為我們選擇了護理事業，便選擇了“春蠶到死絲方盡，蠟燭成灰淚始幹”的奉獻！
我科的＊＊護士總是微笑的對待病人，用細心和耐心來感動病人。記得有位病人不理解我們的工作，態度總是非常的生硬，總是有這樣那樣的不滿。＊＊來到病房裏,微笑着喊病人的的名字，病人也只是淡漠地看了她一眼。＊＊卻繼續用親切的語氣對他説:我是您的主管護士,今天上班特地來看看您,您有什麼需要我幫忙的事情,請儘管對我説。為他拔針的時候,發現他的指甲長了,就取來指甲剪,邊幫他剪指甲,邊跟他聊起了家常……每天上班，＊＊必定去他那兒兩三次，順手幫他做些手邊上的事情。幫他掖掖被子、整理牀單位、幫他熱飯，關關燈，帶帶門什麼的，其實對於每一個病人，她都是這樣做的。漸漸的，就能看到他帶笑的面孔和生動的表情了。＊＊在患者瀕臨絕望和十分痛苦的時候能給予他温暖，勇氣和希望……非常值得我們學習。看着病人的轉變，我們心裏頭也都很感動——護士的工作能得到病人的讚許，真不容易啊，這就是我們護士工作的意義了。
第三篇：淺談手術室護理工作體會
淺談手術室護理工作體會
【摘要】隨着近年來現代化的外科手術技術的專業化發展，對手術室的護理提出了更高的要求，使手術室傳統的工作及管理方式逐漸露出弊端，對現有的設備條件和工作人員素質提出了更高的要求。本文從筆者自身的工作經歷出發，從手術室護理的重要性、應具備的條件、現狀及相應的改善措施等角度來談談自身的體會，希望能對手術室的護理工作有所幫助。
【關鍵詞】手術室；護理工作；現狀；措施
手術室是進行外科及婦產科等搶救患者、進行手術的重要場所，手術室護理水平的高低是手術能否順利進行的主要因素，因此，手術室是醫院開展救死扶傷工作的重要場所，對手術室管理進行管理就是為醫院開展救人工作做好前期準備，讓醫生及護理人員有個良好的工作環境，讓病人有個安全的治療環境，因此手術室管理也是醫院管理工作中必不可少的重要組成部分。
1.手術室護理的重要意義
在摘要及開頭部分我們都提到了手術室及手術室管理對於醫院開展手術及其他工作的重要性，在此我們再具體討論手術室護理工作對於醫院救死扶傷工作的重要性。首先，從手術進行的角度來説，無論是大型手術還是一般的小型手術，都需要有個良好的手術室環境，良好的手術室環境是手術順利進行的重要保證。而所謂良好的手術環境主要包括先進、完整的手術設備，乾淨整潔的室內環境以及規範的內部管理等，任何類型的手術都需要有這些條件來配合才能順利進行，對於一些大型的手術，需要一些先進的高科技設備來配合醫生，才能保證手術的順利進行。目前的醫療環境還未達到一患一室的條件，一間手術室經常需要連續安排不同的手術者，這樣就對手術室的衞生條件提出了很高的要求，只有做好打掃、消毒等方面的工作，才能避免不同患者之間或醫生及患者之間的病毒傳染。其次，從手術醫師的角度來説，不管是從工作方面還是從心理方面，都需要良好的手術室來輔助其進行手術。具體説來就是安排合理的手術室在醫生進行手術的過程中能為醫生帶來很大的便利，促進手術順利進行；從心理方面來説，一個幹 1
淨、整潔的手術室環境能使醫生有良好的心情，進行手術時更能集中精力，從而提高手術的質量。從患者的角度來説，良好的手術設備能保證手術順利進行及手術質量；而乾淨整潔的手術室環境，不僅可以減少患者被其他患者傳染的機率，還能讓患者保持良好的心態，促進手術的順利進行。因此，不管從什麼角度來講，手術室護理都是手術進行過程中關鍵環節，是手術順利進行的重要保證[1]。
2.手術室護理的現狀
目前，因為多方面的原因，醫院的手術室護理不管是在設備管理方面還是內部衞生管理方面，總體來説其現狀的不容樂觀的，具體表現在以下幾方面：
2.1對手術室護理的意識不強
對手術室護理的意識不強，可以説既是手術室護理的現狀，也是其現狀產生的主要原因。目前，大部分醫院的管理者把注意力及工作重心都放在了醫院規模的擴張、醫患糾紛、藥品管理等方面，而對屬於後勤管理的手術室護理不夠重視，意識不到手術室護理工作對醫院工作的重要性，因此在很多醫院中對手術室的護理管理還處在空白階段，既沒有相關的規章制度，也沒有相應的獎懲措施。領導對手術室護理的不重視也導致了使用手術室的醫生對手術室不愛惜，很多負責對其進行管理的人員也沒有盡到應有的責任，導致手術室中各種弊端連續出現，如對手術設備的不愛惜導致其使用壽命簡短，對手術室室內環境衞生不注重維持，導致手術室內部醫生與患者之間及患者於患者之間傳染增多，這些都會對手術及患者的康復造成不良影響，同時也會阻礙醫院的發展。
2.2對手術室設備的護理水平比較落後
目前，隨着科學技術的發展，高科技已經在各行各業得到了充分的應用，事實證明，高科技確實為人類進步作出了很大貢獻，同時也從很大程度上方便了人們的生活，提高了人們的生活水平。同樣，在醫療行業也應該引進先進的科學技術及現代化的醫療設備來為醫院的治療、護理及管理等工作服務[2]。現在，我國在醫療行業使用現代化設備的比率是比較高的，但是這些現代化的設備主要是用於患者的治療、身體檢查、藥品管理及人事管理等方面，對於擁有較多現代化設備的手術室反而很少有現代化的護理設備來維護這些昂貴的手術設備，這就嚴重地減少了這些手術設備的使用壽命。目前對手術室中的手術設備主要還是採用比較傳統的護理方法，這樣不僅不能全面地維護手術設備，而且還會因為一些不科
學、不規範的管理方法對手術設備造成一定的破壞，從而影響手術設備的功能，減少手術設備的使用壽命，為醫院帶來不必要的損失。
2.3手術室內部環境不達標
正如前面所説，從目前的醫療現狀及醫療條件來看，醫院裏面大多時候都是人滿為患，很難達到每天一患一室的條件，一般都是同一手術室連續使用，往往前一例手術剛做完，還來不及進行消毒就安排下一例進入手術室，而且嚴重患者與非嚴重患者之間，不同類型的疾病患者之間及不同性別的患者之間往往使用同一個手術室，這就造成了患者之間相互傳染的情況時有發生。此外，手術室是個人員比較複雜，而相對比較封閉的環境，細菌很容易滋生，而因為管理方面的缺失，相關責任人不能按時清理手術室內的衞生，造成手術室的室內環境不能達到相關要求的標準，嚴重地影響到手術的水平，對患者的康復帶來很大影響，也會使醫院蒙受名譽上的損失。
3.提高手術室護理水平的措施
從面前手術室管理的現狀來看，現有的護理水平是遠遠落後於我國的醫療水平的，這將滯後我國醫療事業整體水平的提高，而且從醫生工作及患者康復的角度來説，都急需對現有的手術室護理水平進行改善提高，良好的手術室環境不僅可以保證醫生的手術質量，也能保證病人不被感染，儘快康復。要提高醫院手術室的護理水平，具體可以從以下幾方面來進行：
3.1制定完善手術室護理的規章制度
目前在醫院中手術室的護理成為空白，主要就是因為缺少相應的規章制度對其做硬性規定，導致手術室護理工作出現漏洞。現在，更醫院都應該針對手術室的護理制定行之有效的規章制度，從而在手術室內部形成制度化管理。明確的規章制度，首先可以將手術室的護理工作分工明確，落實到每一個責任人的身上，避免在對其進行管理和監督的時候出現漏洞，此外也對相關的工作人員起到一定的約束作用[3]。此外，還應制定相關規定，讓使用手術室設備的醫生也參與到手術室的護理中來，這樣可以增強醫生維護手術設備的責任感，對手術設備的維護起到良好的作用。
3.2提高醫護人員對手術室護理的認識
手術室的醫護人員是手術室的使用者，也是手術室的維護者，只有增強其對
手術室護理的重要性的認識，才能真正懂得如何對手術室進行護理。目前對手術室護理的意識都比較落後，在方法上和理念上都還比較落後，因此醫院可以對手術室的相關護理人員進行定期的手術室護理培訓，學習先進的管理理念和管理方法。此外，醫院還應該注重積極學習國內外先進的手術室護理技術，應經常舉行手術室護理方面的講座，這樣可以讓手術室護理人員接觸到最新的手術室護理信息，增加護理人員的知識。對於剛開始接觸手術室護理工作的人員，應該增加他們實踐操作的機會，是他們能把自身的理論知識與實踐結合起來，為手術室的護理注入新的力量。
4.小結
總之，手術室護理在醫院工作中雖屬於後勤工作，但是具有重要地位，醫生手術的順利進行，病人的康復都離不開科學、規範的手術室護理工作。因此，醫院中無論是領導者還是一般醫護人員，都不能忽視對手術室護理工作的管理。尤其是醫院的管理者，應該從思想上就重視手術室的護理工作，加大護理工作方面的投資，加強相關護理人員的投入，唯有如此，才能真正地把醫院手術室的護理工作做好，發揮手術室應有的作用。
【參考文獻】
[1]
[2]
[3] 王順來.手術護理安全分析[j].內蒙古中醫藥.2014(17).杜麗萍.手術室護理安全隱患及對策[j].實用醫技雜誌.2014(11).朱巧梅,楊會萍.手術室護理因素分析與防範[j].延安大學學報（醫學科學版）.2014(02).
第四篇：如何做好門診護理工作的體會
如何做好門診護理工作的體會
門診護理工作是門診工作的重要環節，是具體體現醫院優質服務的窗口，它的好壞直接影響着醫院的服務形象和門診的服務質量。現就我院門診護理工作存在的問題及相關措施談點看法。
1、門診部作為醫院的一個重要組成部門和窗口單位，護士工作服穿戴要整潔，更不能打堆吹牛，而醫院門診個別護士有時沒有按醫院護理部要求規範着裝，尤其是冬天。
2、護理人員相關專業知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導診護士應具備豐富的專業技能及專科知識，掌握常見病的臨牀特點，有較強的分析問題和處理問題的能力，能為患者提供醫療知識諮詢服務。我院已改變了門診護士高齡、低學歷的服務陳舊觀念，但存在新來護士直接到門診導醫台上班，對醫院沒有詳細瞭解，相關專業知識積累不夠，不能很好地為病人服務的問題。措施：崗前學習應有人統一講課，對我院的分科情況及醫院規章制度進行講解，使新入人員有深刻的印象；到門診導醫台工作的護士應有一定臨牀經驗。
3、學會換位思考，主動服務意識應加強。由於就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同，特別是農村患者、老年患者等弱勢羣體，他（她）們對醫院的環境感到非常陌生，很大一部分患者來到醫院不知應該怎樣看病，在何處掛號，掛號後又找不到相應診室，在加上現在使用新系統，病人更是搞不清楚。護理人員就要學會換位思考，從患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，與護理對象進行心靈通；作為掛號分診處工作人員就有
職責主動幫助、正確指導患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負責制，仔細詢問病史，及時掌握患者的病情和需求。通過準確的初步判斷，根據病情選擇專科醫生，指導病人掛號就診。
4、巡視觀察意識應加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數量，危急、重症，高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估，做到心中有數。尤其是現在使用新系統，導醫要隨時巡視，叫排隊病人準備好身份證，沒帶身份證的病人先到導醫台填寫信息表，以提高病人滿意度。若發現患者出現病情急重變化，護士還要有具有敏鋭的應變能力，隨時給予相應應急處理。
5、保護尊重患者隱私，維持良好的就診秩序。我院門診量大，患者就診時間集中，候診時間長。分診護士應積極疏導患者，穩定患者情緒。充分重視患者的隱私，做到一醫一患，保護患者隱私，保證患者有一個良好的就診環境。
6、利用候診時間，開展健康教育。適時的進行鍼對性的健康教育、解釋和説明，可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒；為他（她）們介紹宣傳醫院的基本狀況、特色專科和醫療水平，以獲得患者及家屬對醫院的信任。
7、健全規章制度、落實崗位職責。在門診大廳入口明顯處設立掛號分診工作台，嚴格制定掛號分診工作台工作職責和工作流程，並認真貫徹執行。要求工作人員根據掛號分診工作台工作特點和需要提前準時到崗，掛號人多的時候維持好秩序，不間斷巡視觀察患者，語言親切，主動詢問病人是否需要幫助，耐心細緻解答所有患者提出的
問題和疑問，發現急症、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房，使病人能夠及時得到就診及治療，適時的對前來諮詢者實施健康教育指導。
8、門診就醫的患者多伴有恐懼、煩躁心理，且在門診候診時間長時，往往缺乏耐心，容易激發醫療糾紛。隨着社會法治進程的加快和醫療市場的推進，病人維權意識增強，病人由原來的被動接受服務變為選擇服務,護理服務如有不滿意,易產生護患矛盾。我們工作人員化解矛盾的意識及能力有待提高。因此，在門診護理中，加強護患溝通十分重要，這樣不但能緩解患者因候診時間長導致的急躁心情，而且拉近了與患者之間的距離，可以很好的避免醫療糾紛，消除醫療隱患。
9、以上所説都要護士去完成，但如護士沒有工作熱情，工作將是死氣沉沉的、被動的。工作需要熱情，需要一種積極主動的精神，每個人身上都藴藏着巨大的潛能，那麼怎樣才能用熱情點燃工作激情開發潛能？那就需要對護士進行分層管理，對新來的護士進行崗前培訓，給他們講解護士的職業規劃，使她們明白護士也有發展前途，奮鬥目標。鼓勵她們通過大專、本科、碩士等學歷教育，不斷更新知識，形成一種專研業務的氣氛，更好地為病人服務；讓她們明白通過執業護士、護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、護理專家職稱這一途徑實現自身價值；還可通過執業護士、護師、護理專業組長、病房護士長、科護士長、護理部幹事、護理部主任、護理專家行政這
一途徑實現自身價值，讓她們一生有有理想、有追求、有付出、有回報。讓她們通過不斷的學習，取得不斷的進步，點燃工作的激情。
10、隨着醫院的發展壯大，我院門診護理工作也在不斷擴大，現已涉及門診導醫、b超、口腔、胃鏡、放射科、婦產科、皮膚科等相關科室。通過了解她們工作也需要些幫助，需要有人協調溝通。醫院普遍存在對門診護理工作重視不夠，重病房輕門診，我院也如此。應加強門診組織管理體系，大醫院導醫、分診、內鏡室等科室設有護士長，上面還設有科護士長、護理部門診部主任，經常組織管理人員外出學習，更新觀念、知識，加強管理。門診護士長也應做到每日“五查房”並做好記錄，隨時巡視各診室、各科室，經常與病人、醫生、護士溝通，及時發現問題，及時處理。我院也有必要派護理人員外出學習門診護理工作，借鑑別人的先進經驗。
2014年1月28日
第五篇：護理工作體會
我的護理歷程
07年畢業，從參加護理工作到現在已經快四年了，這段時間其實學到的遠遠比學校裏的多，從不同的地方到不同的崗位，學到的東西也不同，從診所走向醫院，一步一個腳印，見證着我的成長，同樣也豐富了我的護理歷程。
剛開始工作是在一家小衞生所，工作的性質很簡單，三個護士，兩班倒，每天除了加藥，輸液，打針，面對的都是老人和小孩。工作環境很差，治療室只有20平方米左右，四面牆，一扇從來沒開過的玻璃窗，裏面只有一張治療桌，供我們加藥用的，抽屜裏裝滿了青黴素和常用的輸液器及輸液貼等；一個藥櫃，塞滿了常用的藥，維生素類，消炎藥類，藥櫃的上面放着一大包我們自制的棉球；三排椅子靠着牆，供病人輸液時坐的；椅子的下面，角落裏堆滿了玻璃瓶裝的生理鹽水和葡萄糖。這就是我最初的工作的環境。
雖然環境很差，可是一點也不清閒，每天從上班忙到下班，有時候人多了，連站的地方都沒有，在這樣的環境下，無菌操作更是差，消毒的是用自己做的棉球加上75%的酒精，口袋裏揣着一根止血帶和幾包輸液貼，沒有治療盤，沒有彎盤，一個病人從加藥到輸液只需一分鐘的時間，日子久了，不管是老人還是小人，統統都是一針見血。
整個治療室裏充斥着小孩的哭鬧聲，咳嗽聲，在這樣只有一扇門的環境下，空氣是何其的污濁，你更想不到的是我們這些護理人員連口罩都沒得帶，有時候那些小孩一不小心就是拉一地，沒有掃地的阿姨，只有我們，拿一顆煤球渣放在大便上，踩碎了再掃走。
加藥換瓶，耳邊都是病人及家屬的叫喚聲，儘管滿頭是汗，還是沒有多餘的時間休息，就這樣一直忙下去，直到晚上十來點，病人終於慢慢的少了，一天的工作就這樣結束了嗎？沒有！是啊，我們還兼顧着阿姨的角色，除了滿地的生活垃圾，還有兩大桶的醫療垃圾，掃地，倒垃圾，拖地，再就是洗那個骯髒而臭氣熏天的廁所。呼，工作結束，一天的勞動除了充實留下的僅僅是疲倦！
離開那個小診所以後，我就一直在莆田人民醫院上班，雖然這個醫院並非公立的，但是這裏的環境可一點不輸給公立的醫院，只要有在這住過院的，對這裏的環境，都是讚不絕口。醫院不管是門診還是住院部全是按正規的來要求。
剛來這個醫院，一切對我來説都是那麼的陌生，陌生的環境，陌生的面孔，陌生的工作，除了最基本的護理操作我還記得，其他的基本上都要從頭開始學，因為我在那個小衞生所裏浪費了一年多的光陰。從跟班一直到獨立班，剛開始最令我頭疼的就是寫護理記錄，説實在的，實習的時候壓根就沒接觸過這東西，所以有的時候一個護理記錄要寫兩三遍才能搞定，而後就是電腦操作，雖然以前也沒接觸過這東西，可是對於電腦，我還是很快就能完全獨立操作，直到現在上主班是得心應手啊。上夜班是壓力最大的，因為就一個護士，重病號多的時候，一個晚上都是神經緊繃，一不小心就得搶救。
在這個醫院裏，或許最難的還是醫患之間的溝通吧，這裏處於農村，在內科的我，接觸的基本上全是農村的老人家，由於文化水平低，很多東西他們都是不理解，總覺得醫院亂收費坑人，有時候一些家屬總會為了一兩塊錢跟我們吵的面紅耳赤的，總會有人拿着費用清單一項一項的問你，生怕我們多扣了他們的錢。
在內科，跟病人講話是最累人的，有時候一件事要交代三四遍才能理解，有時候遇到那些耳朵不好的老人，跟他們講話都是靠在耳朵上喊才能聽到，一連遇到幾個這樣的病人，喉嚨都會喊啞掉，可是更讓人不解的是就因為聲音大了，就説我們護士態度差，鬱悶啊！但是我們別無選擇，因為這是我們內科護士的工作。
在這個科室，看盡了人間冷暖，遇到那些很孝順的家屬，我們護士都省了不少心，可是遇到那些子女不孝順，把老人家帶來醫院就自己跑掉的，可就苦了我們，吃的喝的拉的，什麼都得我們去做，不去護理的話，看老人家沒得吃又拉得到處都是，又於心不忍，這就是護
士啊。
我們的工作歷程又企是説的清道得完的，看似平平淡淡但也有轟轟烈烈的時候，每個護士都有自己的經歷，發生在不同的地方不同的環境。
其實不管走到哪裏，只要是護理工作，沒有不累的，沒有不髒的，因為那是我們的工作。那些曾經稚嫩的臉已經不在了，經常熬夜的護士們，留下的都是滿臉的滄桑，她們的青春就這樣奉獻給了護理事業。
希望人們能尊重我們護理人員，支持我們的護理工作，這樣我們才會更熱愛我們的工作啊。
內科
蔡大妹
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