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第一篇：農藥中毒護理心得體會
農藥中毒護理心得體會
有機磷農藥中毒是農村較常見的急症，早期有效的搶救護理是治癒康復的關鍵，現將本院2014年至2014年65例急性有機磷農藥中毒的護理體會總結如下：
1、臨牀資料
本組65例急性有機磷農藥中毒患者中，女性52例男性13例，年齡18-75歲。中毒方式，皮膚接觸3例，直接吞服有機磷農藥52例，服藥量大多10-20ml，誤服有機磷農藥剛噴灑蔬菜10例。其中輕中度中毒52例，重度中毒13例，其中輕中度中毒均治癒，重度中毒患者中2例死亡。
2、護理體會
1搶救護理，一旦發生有機磷農藥中毒，緊急搶救護理是搶救成功的關鍵，首先應立即終止毒物繼續吸收。如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水沖洗皮膚與毛髮，口服中毒者應立即採取催吐、洗胃、導瀉等方法，促進毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物較多，須保持呼吸道通暢，及時有效吸痰、吸氧、氣管插管，必要時氣管切開等。
2藥物應用護理，遵醫囑早期足量、快速反覆應用阿托品，直至阿托品化，由於阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，應嚴密觀察患者的神志，皮膚粘膜、瞳孔、肺部囉音等變化，在使用膽鹼酯酶與能量製劑過程中，要注意有無眩暈、視物模糊或複製，血壓升高、呼吸抑制等應立即通知醫師，及時遵醫囑調整用藥。
3病情觀察，如發現腦水腫、休克、心律失常、心搏驟停、水電解質酸鹼平衡紊亂等，應立即採取有效措施。病情好轉後至少要觀察3-5天，防止中間綜合症等晚期併發症的發生。
4心理護理，有機磷農藥中毒者，特別是服毒自殺患者都有不同程度的心理障礙，並由此產生一系列消極情緒，因此心理護理極為重要，護士應和家屬一起，對患者多加關心，做好心理護理，讓其心理得到安慰，樹立重新生活的信心。
5加強防護，對有心理障礙的人員、家屬應加強毒物的管理，家中不亂放，應放置在安全地方，對誤服者噴灑有機磷農藥中毒蔬菜者，應加強教育，剛噴灑農藥蔬菜一週內不食用，對皮膚粘膜中毒者應教育做好個人防護，嚴格各種操作規程。
第二篇：急性有機磷農藥中毒65例護理體會
急性有機磷農藥中毒65例護理體會
有機磷農藥中毒是農村較常見的急症，早期有效的搶救護理是治癒康復的關鍵，現將本院2014年至2014年65例急性有機磷農藥中毒的護理體會總結如下：
1、 臨牀資料
本組65例急性有機磷農藥中毒患者中，女性52例男性13例，年齡18-75歲。中毒方式，皮膚接觸3例，直接吞服有機磷農藥52例，服藥量大多10-20ml，誤服有機磷農藥剛噴灑蔬菜10例。其中輕中度中毒52例，重度中毒13例，其中輕中度中毒均治癒，重度中毒患者中2例死亡。
2、 護理體會
2．1搶救護理，一旦發生有機磷農藥中毒，緊急搶救護理是搶救成功的關鍵，首先應立即終止毒物繼續吸收。如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水沖洗皮膚與毛髮，口服中毒者應立即採取催吐、洗胃、導瀉等方法，促進毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物較多，須保持呼吸道通暢，及時有效吸痰、吸氧、氣管插管，必要時氣管切開等。
2．2藥物應用護理，遵醫囑早期足量、快速反覆應用阿托品，直至阿托品化，由於阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，應嚴密觀察患者的神志，皮膚粘膜、瞳孔、肺部囉音等變化，在使用膽鹼酯酶與能量製劑過程中，要注意有無眩暈、視物模糊或複製，血壓升高、呼吸抑制等應立即通知醫師，及時遵醫囑調整用藥。
2．3病情觀察，如發現腦水腫、休克、心律失常、心搏驟停、水電解質酸鹼平衡紊亂等，應立即採取有效措施。病情好轉後至少要觀察3-5天，防止中間綜合症等晚期併發症的發生。
2．4心理護理，有機磷農藥中毒者，特別是服毒自殺患者都有不同程度的心理障礙，並由此產生一系列消極情緒，因此心理護理極為重要，護士應和家屬一起，對患者多加關心，做好心理護理，讓其心理得到安慰，樹立重新生活的信心。
2．5加強防護，對有心理障礙的人員、家屬應加強毒物的管理，家中不亂放，應放置在安全地方，對誤服者噴灑有機磷農藥中毒蔬菜者，應加強教育，剛噴灑農藥蔬菜一週內不食用，對皮膚粘膜中毒者應教育做好個人防護，嚴格各種操作規程。
第三篇：急性有機磷農藥中毒搶救護理體會
急性有機磷農藥中毒搶救護理體會
【摘要】目的 探討急性有機磷農藥中毒的搶救護理。方法 總結分析108例急性有機磷農藥中毒的搶救護理要點。結果 103例患者(一篇好範文帶來更多輕鬆：)痊癒出院，5例患者因入院時已經心跳呼吸停止，搶救無效死亡。結論 強調心理護理，熟悉洗胃技術，合理應用阿托品，加強對中間型綜合徵的認識及觀察，防止併發症，對搶救成功有極為重要的作用。
【關鍵詞】有機磷農藥；中毒；護理
有機磷農藥中毒屬於常見中毒之一，經皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道迅速吸收，侵入人體，引起中毒。有機磷農藥進入人體抑制了膽鹼酯酶的活性，造成乙酰膽鹼蓄積，使膽鹼能神經持續興奮，出現毒蕈鹼樣、煙鹼樣和中樞神經系統症狀，患者可因昏迷和呼吸衰竭而導致死亡［1］。現將我院2014年1月～2014年1月收治的108例急性有機磷農藥中毒患者的搶救護理體會總結如下。1臨牀資料
1.1一般資料本組患者男49例，女59例，年齡15～67歲。經口服，皮膚黏膜吸收中毒，口服量約50～300 ml，服毒1 h內急症的87例，6 h內急症的21例。大部分患者入院時即出現昏迷狀態，雙側瞳孔針尖樣大小，全身皮膚髮紺，濕冷，肌顫，呼吸微弱，血膽鹼酯酶顯著下降，在56～660 u/l。其中5例患者入院時意識喪失，心跳呼吸停止。
1.2急救方法
1.2.1去除毒物早期迅速徹底清除毒物 皮膚中毒患者要迅速去除污染衣服、鞋襪,及時沖洗患者頭髮、皮膚、指甲,以阻止毒物從皮膚吸收。對口服農藥者應徹底洗胃後保留胃管,持續引流胃液並多次少量液體洗胃，凡24 h內入院者一律洗胃，意識清且合作者可口服洗胃，意識不清或不合作者可插管洗
胃，防止毒物繼續吸收， 2~3 d後引流液無農藥味時拔出胃管,是搶救有機磷農藥中毒第一個至關重要的環節。因為:①胃皺襞內殘留毒物隨胃蠕動再次排入胃腔;②在搶救有機磷農藥中毒時使用大量阿托品,胃腸蠕動減弱或消失,腸腔擴張,腸道內酵解產生,壓力增高,已進入腸內的有機磷(或肝腸循環進入腸道的有機磷)返流入胃;③某些有機磷農藥如樂果進入人體內經氧化酶作用緩慢轉化成毒性更大的氧化樂果,再分泌入胃內,這樣造成有機磷體內的再吸收。所以,應提倡保留胃管反覆洗胃,每次灌液不能太大,一般200~300 ml然後再抽吸,抽出量等於入量,如此間斷灌洗直至引流液無農藥味止。洗胃後灌入20甘露醇125~250 ml導瀉,以促使腸道內毒物排出。
1.2.2特效解毒劑的應用阿托品是首選解毒劑，早期、足量、反覆應用，以達到阿托品化，收到最大療效而又避免過量中毒的原則［1］。同時使用膽鹼酯酶復能劑，宜儘早給藥，重複給藥，首次給藥足量。一般使用不超過3天。
1.2.3注意事項注意在治療過程中保持呼吸道通暢，防止肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭，防止感染。在呼吸肌出現麻痺時及時氣管插管，呼吸機輔助呼吸［2］。
2搶救與護理體會
2.1 仔細詢問病史瞭解近期生活事件。生活中多因誤服、誤用引起，也可因某種生活事件而服毒自殺。護理人員應主動與家屬交流，瞭解服毒時患者的情緒狀態，有機磷農藥的種類，服毒量與服毒時間。
2.2 阿托品化的觀察 阿托品化的觀察是醫護人員搶救有機磷中毒患者時必需掌握的。觀察項目:瞳孔較前散大;腺體分泌減少、口乾、皮膚乾燥;顏面潮紅;心率加速, 120次/min左右;肺部囉音減少或消失;輕度躁動;意識障礙減輕;體温輕度升高3 8℃左右。但在觀察阿托品化是否達到時,還要結合個體差異、病程、病情,全面細緻地觀察綜合分析判斷。
2.3呼吸衰竭時阿托品化的觀察 呼衰發生後,由於缺氧和二氧化碳瀦留,導致患者煩躁不安、大汗淋漓、心動過緩或過速,甚至昏迷等一系列臨牀表現,極易與阿托品應用不當相混淆,特別是中間綜合徵呼衰[1]。由於缺少常見呼衰所具有的呼吸頻率增快、呼吸窘迫等典型臨牀表現,從而把改善症狀的重點放在阿托品的調整上,由此常導致阿托品過量,甚至中毒。臨牀上如發現呼吸減慢、胸腹呼吸運動不協調、發音困難、不易解釋的多汗、心動過速應及時做動脈血氣檢查,以儘早發現呼衰。非吸氧狀況下末梢動脈血氧飽和度連續監測有利於此類呼衰的及時診斷,從而正確區別阿托品化。
2.4 迅速清除毒物（1）黏膜污染者應立即脱去衣褲，用清水及肥皂水沖洗污染部位，忌熱水及乙醇清洗，以免加速吸收。（2）眼睛污染者，先用生理鹽水沖洗，再以1%阿托品溶液滴眼。（3）頭髮污染者及時用肥皂水、清水反覆沖洗至無味為止，然後吹乾頭髮。（4）口服中毒者先洗胃後導瀉。徹底洗胃是搶救成功的重要環節。本組病例用清水洗胃20140～80000 ml，直至洗出液清澈無味為止，再用20%甘露醇50～100 ml導瀉，留置胃管12 h後再次用清水洗胃，可防止洗胃不徹底而導致的併發症。（5）本組5例病例入院時已心跳呼吸停止，先予以氣管插管，機械通氣，然後採用新的洗胃插管法［3］。
2.5 一般護理（1）觀察病情變化、意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、皮膚濕冷度及體温的變化。（2）使用阿托品時觀察阿托品化表現。
（3）詳細記錄出入量，包括液體量、洗胃液、嘔吐物、大小便等，及時按醫囑補液，防止水電解質紊亂。（4）飲食護理，口服中毒者一般禁食2～3天，以後給予流質、半流質至正常飲食，忌油膩食物。（5）做好各項基礎護理。
2.6 病情觀察每5～15 min測血壓、脈搏、呼吸，觀察意識及瞳孔的變化並做好記錄。注意中間綜合徵的發生，其主要表現為：肌無力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌，部分腦神經支配肌，嚴重者可因呼吸肌麻痺而死亡［3］。最早表現為面部及頸部肌羣的無力，表現為眼瞼上抬無力，表情淡漠，無笑容，甚至
咀嚼肌無力，平卧時不能抬頭，繼而出現四肢近端肌羣的無力，患者上肢不能抬起，雙下肢無力。如出現上述情況，應備好氣管插管用物及呼吸機，一旦出現肌無力立即氣管插管，呼吸機輔助呼吸，並注意觀察病情，保持呼吸道通暢，防止病情再度惡化。
2.7 呼吸功能的觀察與護理 呼吸衰竭是急性有機磷農藥中毒最主要的死亡原因[3],故對呼衰的救治是提高搶救成功率的關鍵。給予輸氧、心電監護,密切觀察患者呼吸深淺、頻率、節律、血氧飽和度的變化,保持呼吸道通暢;及時有效吸痰,做好氣管插管、氣管切開準備。發生呼吸肌麻痺時迅速配合醫生給予氣管插管或氣管切開,機械攜氧正壓通氣,氣管切開後切口紗布及內套管每日定時更換,局部抗生素滴注、超聲霧化吸入,做好氣管插管、氣管切開的護理。維持呼吸功能，保持呼吸道通暢患者平卧，頭偏向一側，意識不清的患者肩下墊高，頸部伸展，防止舌根後墜。勤吸痰，隨時清除呼吸道分泌物。給予吸氧，出現呼吸肌麻痺或呼吸中樞抑制現象及時行氣管切開輔助呼吸。
2.8 防止併發症和意外急性有機磷農藥中毒患者常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭三大併發症而死亡。護士應密切觀察病情變化，如患者出現咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰時提示發生急性肺水腫；患者有意識障礙伴有頭痛、嘔吐、驚厥、抽搐等應考慮是否發生急性腦水腫；出現呼吸頻率、節律及深度的改變應警惕發生呼吸衰竭。
2.9 使用解毒藥物
2.9.1抗膽鹼藥阿托品的應用在洗胃同時迅速建立兩條靜脈通道，一條供靜推阿托品，另一條靜滴膽鹼酯酶復能劑及其他藥物。應用阿托品以早期、足量、反覆應用，以達到阿托品化，受到最大療效又避免過量中毒為原則。阿托品化後根據病情適量維持用藥。阿托品化指徵：瞳孔擴大，口乾，顏面潮紅，皮膚乾燥，腺體分泌減少，肺部囉音減少或消失，心率增快達90～100次/min，意識障礙減輕或昏迷開始清醒，此時應逐漸減量，維持用藥，直至毒蕈鹼樣症狀體徵基本消失24 h後再考慮停藥。同時，應警惕阿托品中毒，其基本特徵為瞳孔放
大、譫妄、躁動不安、抽搐、尿瀦留，甚至昏迷不醒。一旦出現應按醫囑停藥觀察，嚴重者用毛果芸香鹼解毒。如出現心慌、胸悶、氣短、食慾不振、唾液明顯增多等症狀時為中間綜合徵先兆，應立即進行搶救，搶救成功病情好轉後，阿托品不能減量過快或驟然停藥，防止病情再度惡化。
2.9.2膽鹼酯酶復能劑的應用此類藥能使被抑制的膽鹼酯酶恢復活性，緩解煙鹼樣症狀，消除肌纖維顫動，促使昏迷患者甦醒。常用的藥物有碘解磷定、氯磷定，使用原則：早期給藥，重複給藥，首次足量。使用時應注意出現短暫眩暈、視力模糊、複視、血壓升高等不良反應，靜滴時不可與鹼性藥物配伍，須稀釋後緩慢靜滴。
2.10 心理社會評估因職業因素或誤服農藥而發生中毒的患者出現精神緊張、恐懼及怨恨不滿的情緒，擔心是否會留下後遺症，對那些口服自殺的患者，經搶救後轉危為安，心理負擔很重。護士要以高度的責任心和人道主義精神，以熱情真誠的態度安慰和啟發患者傾吐真情，針對具體情況進行護理，使患者得到心理上的支持。幫助患者樹立正確的人生觀，鼓勵患者積極配合治療。
【參考文獻】
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3 連改香，王建秀，任嵐.急性有機磷中毒中間綜合徵的搶救與護理.中華護理雜誌，2014，37（6）：415.
第四篇：有機磷農藥中毒的搶救與護理體會
有機磷農藥中毒搶救及護理體會
摘要 有機磷農藥是農村廣泛使用的殺蟲劑，對人畜均有毒害作用，可經中毒者的皮膚粘膜呼吸道及消化道吸收，與體內膽鹼酯酶結合。而抑制了膽鹼酯酶的活性，喪失了水解乙酰膽鹼的作用[1]，使乙酰膽鹼神經遞質的膽鹼能神經系統功能紊亂，其病情發展快，變化複雜，死亡率高，迅速徹底洗胃同時建立靜脈液路，儘早足量應用抗膽鹼藥物及膽鹼酯酶復能劑是搶救成功的關鍵。嚴密觀察病情變化提供臨牀治療用藥的客觀依據，是有機磷中毒護理工作的核心。
關鍵詞 有機磷中毒 洗胃 護理
臨牀資料：
我科從2014年7月至2014年12月共搶救有機磷中毒45例，其中口服中毒43例，經皮膚及呼吸道中毒2例，敵敵畏中毒33例，內吸磷（1059）3例，樂果中毒9例，年齡最大者62歲，最小者16歲，住院時間最長20天，最短5天，搶救成功43例，死亡2例，一例服藥量大約500毫升，持續時間長2小時以上，來診時已進入深昏迷狀態出現中樞性呼衰，一例為反跳。
搶救措施：
1 終止及減少毒物的吸收
1.1洗胃 經口有機磷農藥中毒者，無論服藥多少,時間長短，神志清楚與昏迷都應常規洗胃，插入胃管後應先將毒物抽吸乾淨，再以温水洗胃，通常洗胃2014-30000毫升，中毒較重者，在第一次洗胃的基 1
礎上，留置胃管持續胃腸引流及每4-6小時1000-2014ml生理鹽水洗胃，對提高治癒率，減少中間綜合徵有益。
1.2導瀉 洗胃結束後遵醫囑給予20%甘露醇灌注導瀉及肥皂水灌腸，以促使進入腸道的毒物儘快排泄，以減少毒物的吸收。
1.3洗胃完畢後，脱掉污染有嘔吐物的 衣物，用肥皂水徹底清洗污染的皮膚及頭髮。
2 應用抗膽鹼藥物
2.1阿托品的應用
洗胃的同時，立即建立靜脈液路，以便使用解毒劑。阿托品可對抗有機磷中毒所致的呼吸抑制，氣管痙攣，肺水腫，從而搶救患者生命。輕度中毒者可給以1-3mg靜脈注射或肌注，15-30分鐘一次，中度中毒者於3-5mg靜脈注射，每15分鐘一次，重度中毒者5-15mg 靜脈注射，5-15分鐘一次。
2.1阿托品化的觀察
阿托品的指標：阿托品化是指在給予足量阿托品治療後，m樣症狀（毒蕈鹼樣症狀）消失或出現輕度阿托品化反應：如瞳孔擴大、口乾、皮膚乾燥、面色潮紅、心率增快、血壓偏高甚至出現躁動[2]。阿托品化後可逐漸較少阿托品的用量，然後逐漸延長重複用藥的間隔時間，維持阿托品化至患者清醒後24-48小時後，維持量阿托品可用莫菲氏管注入或肌注，以後再改為口服直至血膽鹼酯酶穩定在正常值的60%以上停藥觀察。
2.3阿托品中毒的觀察：
如患者出現下列症狀，應考慮中毒或過量,狂躁胡言亂語幻聽幻視甚至昏迷，心率大於130次/分，體温升高至39度以上，應停用或延長用藥間歇，輸液利尿促進阿托品排泄，及降温，以減輕腦水腫等治療，必要時用毛果芸香鹼對抗阿托品，待中毒症狀消失後再酌情使用阿托品維持量，同時應注意長時間使用阿托品引起麻痺性腸梗阻。 3 復能劑的應用
膽鹼酯酶復能劑的主要作用在於促使磷酰膽鹼酯酶的分解，且能與體內遊離的有機磷酸酯直接，成為無毒的磷酰化碘解磷定，隨尿液排出，從而阻止遊離的有機磷繼續抑制膽鹼酯酶，所以早期，足量，酌情使用復能劑對於有機磷中毒的搶救成功與否尤其重要。使用復能劑最好在中毒後2h內，以有效對抗患者出現肌無力、肌肉麻痺等情況[3]。代表藥如氯解磷定，輕度中毒予0.5g肌注，2-8小時一次，中度中毒予0.5-1g肌注，2-6小時一次，重度中毒1.0-1.5g肌注，以後可0.5-1.0g每2-4小時一次肌注。一日總量不超過10g，當膽鹼酯酶活性恢復在50-60%以上，臨牀症狀消失，可減量至停藥，中重度療程一般為5-7天，應注意劑量過大要警惕不良反應，如頭暈、嘔吐、心肌損害、心力衰竭、呼吸抑制、癲癇。
4 血液灌流的應用
重度有機磷農藥中毒採用血液灌流效果好。血液灌流是將患者血液引入含有吸附劑的灌流器內，藉助體外循環與其具有豐富表面積的的吸附材料接觸，將溶解在血液中的毒物清除。
護理體會
1.迅速而徹底的洗胃是搶救成功的關鍵，配合導瀉，清洗使患者接觸毒物而造成的損害減輕到最低，如因食道粘膜水腫，食道痙攣導致插管不順利，或已經出現呼吸衰竭，可在氣管插管喉鏡的引導下插入胃管進行電動洗胃機洗胃,採用配套的胃管腔粗（內徑6～7mm，外徑8～10mm），管壁柔軟，透明，1端孔和4個側孔的優點。改變傳統插入深度，即測量耳垂至鼻尖再到劍突約45～55cm，在傳統方法基礎上延長10～15cm，即插入達55～70cm。延長胃管插入長度可使胃管頂孔達胃竇部，側孔全部在胃內，無論患者取何體位，均可使洗胃液出入快而暢通，洗胃時間短，胃內殘留液少，對胃黏膜刺激損傷小，不良反應輕，併發症少。洗胃同時建立靜脈液路，以便解毒藥及時進入體內，是搶救成功的根本保證，尤其是的復能劑而應早期使用，有助於尚未老化的磷酰膽鹼酯酶的分解，從而使有機磷中毒過程中的關鍵物質-膽鹼酯酶恢復活性，同時還能與體內遊離的有機磷相結合，對於搶救的成功具有決定性的作用。
2.建立危重患者護理監測單，準確記錄用藥的劑量，間隔時間，用藥途徑，給阿托品前後詳細記錄病情變化，如神志，瞳孔，心率，皮膚，體温，必要時報告醫師，以綜合判斷是否阿托品化，並及時調整劑量， 45例患者中，出現阿托品過量9例，均及時彙報醫師延長阿托品的給藥間期，未造成阿托品中毒的嚴重後果。
3.嚴格限制進食時間，有機磷農藥進入體內主要在肝臟氧化分解，而氧化產物的毒性比原藥力加大300-500倍，主要儲存在膽囊內，若中毒早期即進食，促使膽汁分泌和排出到十二指腸，從而再吸收到血液
導致中毒引起反跳。故24小時內要絕對禁食，重度中毒者禁食時間應更長。
4.保持靜脈液路的通暢，對於中重度患者應迅速建立兩路靜脈液陸，在禁食或限制飲食期間，每日每日液量補足為2500ml左右，同時又可促進毒物經腎臟排泄，但對腦水腫肺水腫患者應注意補液速度，以免加重病情。
5.留置導尿管的護理：對於中重度患者，由於大量使用阿托品造成平滑肌鬆弛，往往伴有不同程度的尿瀦留，必要時留置導尿，採用氣囊尿管，至患者神志清楚後可拔管。嚴格無菌操作，每日更換引流袋，尿管定時開放，每日兩次尿道口護理，觀察尿量尿液的顏色，尿液引流是否通暢。
[1] 韓春玲，王斌全，楊輝.急救護理學 .第1版.北京:人民衞生出版社.2014:72-75
[2]陳旭華.42例急性有機磷中毒搶救的臨牀體會[j].實用臨牀醫藥雜誌，2014,15（17）：153-154
[3]王紅娟，欒月香，孔五，等 .急性有機磷中毒致多器官損害救治體會[j].醫藥論壇雜誌，2014,29(15):8391-8392
第五篇：有機磷農藥中毒病人的搶救及護理體會
有機磷農藥中毒病人的搶救及護理體會
蒲秀娟 (黑龍江省鶴崗市人民醫院 黑龍江鶴崗 154100）
【中圖分類號】r595.4 【文獻標識碼】b 【文章編號】
1672-5085(2014)09-0118-02
【關鍵詞】 有機磷 病人 搶救護理
有機磷農藥中毒如不及時洗胃搶救死亡率很高。我院自2014 年1月-2014年12月共收治82例，經積極搶救護理，81人痊癒， 1人死亡，搶救護理體會如下：
1 臨牀資料 1.1 性別與年齡 本組病人82例。男28例，年齡14歲-72歲，其中1例死於呼吸衰竭，年齡50歲。女54例，年齡15歲-68 歲。
1.2 中毒方式 1例皮膚接膚農藥中毒，其餘經口服中毒。
1.3 農藥的種類 敵敵畏中毒65例，敵百蟲中毒7例，樂果中毒5例，1605中毒3例，1059中毒2例。
1.4 中毒到入院時間 最短15分鐘，最長10小時。
1.5 本組病例均有以下輕重不等的臨牀表現
意識不清、雙側瞳孔縮小、重者小似針尖、對光反應遲鈍、大汗、流涎、全身皮膚潮濕、肌束震顫、呼吸困難、顏面及四肢發紺、支氣管分泌物增多、大小便失禁、全血膽鹼脂酶均有不同程度下降。
2 搶救護理體會
2.1 徹底清除毒物 根據中毒途徑不同採取不同方法。皮膚接觸中毒者，立即脱去污染的衣物，用清水加肥皂反覆清洗皮膚洗淨污染部位。口服中毒者，迅速徹底洗胃是搶救成功的重要措施。用1%碳酸氫鈉溶液或0.9%生理鹽水1000-1500ml清洗（敵百蟲除外），我們用電動洗胃機洗胃法，每次注入
300-400ml洗胃液反覆沖洗，保證液體入出量平衡，直至洗出液無特殊氣味，注入液與洗出液顏色一致為止。反覆使用小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。我們主張早期導瀉，在洗胃完畢經胃管直接注入20%甘露醇150ml加10片吸浮劑（成人），取得了很好的排毒效果。但呼吸抑制或深昏迷者禁用。注意敵百蟲中毒時忌用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲遇鹼性液體脱去氯化氫變成毒性更強的敵敵畏。有機磷農藥中毒時，硫代硫酸脂類如1605、 1059、3911、樂果等氧化後毒性更強，所以不能使用高錳酸鉀洗胃。在洗胃過程中，隨時觀察病情變化及洗出物的性質、顏色、氣味，發現問題及時報告醫生，採取相應的搶救措施。
2.2 建立兩條靜脈通道 搶救重度有機磷農藥中毒時，必須靜脈儘早足量使用抗膽鹼藥阿托品及膽鹼脂酶復活劑解磷定。不要忙於洗胃而忽略同時用藥。一條靜脈推注阿托品，另一條靜脈滴入解磷定等搶救藥品。補液量不宜過快過多，嚴格記錄24小時出入量，警惕誘發肺水腫，待阿托品維護用藥階段，可保留一條靜脈通道。阿托品用量取決於中毒程度，使病人儘快阿托品化瞳孔較前擴大，口乾皮膚乾燥，成人心率增快120-140次/分，顏面潮紅，體温升高38℃，肺部羅音消失或減少，昏迷病人開始復甦。如高熱達40℃，無汗、脈搏大於160次/分，煩躁不安及時報告醫生，防止阿托品中毒。
2.3 注意觀察病情，防止病情復發 每隔15-30分鐘監測一次瞳孔生命體徵，詳細記錄液體出入量，防止病人清醒後再度昏迷。肺水腫窒息或突然呼吸心跳停止。病情反覆的早期表現是神志清醒轉入嗜睡、呼吸增快、肺部羅音再度出現，血壓升高，散大的瞳孔開始縮小等。發現病情變化及時報告醫生。採取相應的搶救措施。
2.4 及時解除尿瀦留 達到阿托品化的病人多有尿瀦留，可加重病人躁動不安。我們用保留導尿法，減少插管次數，嚴格無菌操作以免引起尿路感染。
2.5 昏迷的護理 設專人護理，防止意外發生。如有噁心嘔吐將頭轉向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢。及時更換潮濕的衣、被，保持皮膚清潔，經常翻身，防止褥瘡發生。
2.6 飲食護理 洗胃後禁食1-2天，以後給流食、半流食或口服豆漿、牛奶沉澱毒物，保護胃粘膜。
2.7 心理護理 90%以上的服毒病人情緒不穩定，拒絕搶救。根據年齡、性別不同及個體的心理特點，有的放矢地解除患者的心理障礙。心理護理可與搶救處置同步進行，護士可邊搶救邊用親切、簡捷的語言安慰病人，勸説病人對其家庭、親人應負的責任，喚起病人生存的意義。發揮其主觀能動性，使其配合治療及護理，爭取搶救時間，具有重要的治療意義。
參 考 文 獻
[1] 甘蘭君.護理學基礎.北京:人民衞生出版社.1986,123-125.
[2] 陳亦匯主編.急性中毒診療規範[m].南京東南大學出版社.2014,207.
[3] 方詠梅,李志玲.口服有機磷農藥重度中毒患者開始進食時的研究[j].中國實用護理雜誌.2014,22(2):1-4.
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