摘要：中藥學是研究中藥的基本理論和各種中藥來源、採製、性味、功效及應用等知識的一門學科，是中醫藥學的一個重要組成部分，是中醫藥各專業重要的基礎學科之一。本文就中藥學教學中存在的問題及相應的對策做了簡要的探討。
關鍵詞：中藥學；教學問題；教學對策
中藥學是研究中藥的基本理論及各種中藥的來源、採製、性能、功效及臨牀應用等知識的一門學科，是中醫藥各類從業人員必備的專業知識。經過近幾年的教學實踐，筆者發現在中藥學教學過程中存在一些問題。
1、學生缺乏學習中藥學的興趣。中藥學是一門涵蓋內容廣泛，銜接眾多課程的一門學科。學生初次接觸中藥學，覺得專業術語晦澀難懂，藥物數量眾多，需要理解、記憶的內容多，因此，在學習過程中，學生感覺困難，難以入門，久而久之，不會產生學習的興趣。
2、教學內容繁瑣，教學方法單一。中藥學這門課程需要講授中藥的各種知識，與中藥炮製學、方劑學等課程以及臨牀知識緊密聯繫，因此學習內容多。但在整個教學計劃中，課時安排量不多，導致教師教學任務重，成天忙於應付教學，為了完成教學任務，沿襲傳統的教學模式，以教材、教師、課堂為中心，只注重傳授課本知識，採取單一的“灌注式”的教學模式。
3、學生缺乏實踐。長期以來，中藥學教學就存在着重理論，輕實踐的弊端。教學計劃中，理論課時多，實踐安排少；另外，實踐條件有限，不能充分滿足學生的實踐學習，導致了學生理論知識掌握和實踐能力之間相脱節。
針對教學過程中存在的這些問題，筆者相應的提出了幾點對策，以改善中藥學的教學，提高中藥學教學質量。
1.增強學生學習中藥學的興趣
中藥學是一門涵蓋內容廣泛，銜接眾多課程的一門學科。與《中醫學基礎》、《方劑學》、《中藥炮製學》等均有密切聯繫。學生開始接觸中藥學時，設法引導學生對中藥學產生濃厚的學習興趣，對初學中藥學的學生，在課堂教學中應用啟發式教學方法，首先要引導他們善於運用中醫理論作指導，在充分理解中醫理論的基礎上記憶中藥學的內容，這樣既省時又記得牢。這就要求老師在備課時設計一些有針對性的問題，講述時提出問題，培養學生養成思考的習慣。對於難點和重點，應反覆講授，並且運用聯想、對比、分類和歸納等方法，幫助學生理解，以加深記憶，使學生對這門學科產生強烈的求知慾和進取心。在課堂上，適當穿插有關中藥的典故，民間傳説、神話等，活躍課堂氣氛，以增加學生的趣味性，提高學生學習興趣。
比如講白頭翁，傳説唐代詩人杜甫困守京華之際，生活異常艱辛，往往是：“殘杯不與冷炙，到處潛悲辛”。一日早晨，杜甫喝下一碗兩天前的剩粥，不久便嘔吐不止，腹部劇痛難耐。但他蝸居茅屋，身無分文，根本無錢求醫問藥。這時，一位白髮老翁剛好路過他家門前，見此情景，十分同情杜甫，詢問完病情後説道：“你稍待片刻，待老夫採藥來為你治療。”過不多久，白髮老翁採摘了一把長着白色柔毛的野草，將其煎湯讓杜甫服下。杜甫服完之後，病痛慢慢消除了，數日後痊癒。因“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”，杜甫就將此草起名為“白頭翁”，以表達對那位白髮老翁的感激之情。白頭翁雖是野草，但藥用價值卻很高，歷代本草專著多有記述。中醫認為，白頭翁有清熱解毒、涼血、明目、消贅的功效。學生側耳傾聽，在不知不覺中學到了知識，而且還記憶深刻。
2.改革教學內容
中藥學研究的主要內容是中藥學基本理論和中藥的功效及實際應用，是中醫藥臨牀實踐的基礎。在中藥教學中，教學內容必須參照教學大綱的目的精心地在教材中選擇、增刪、重新組合，着重講解每一章節中的代表藥，介紹I臨牀常用藥。如解表藥，發散風寒藥，主要針對麻黃、桂枝、荊芥、防風、白芷、細辛的。性味、功效、應用重點講解，其餘只針對主要治療作用簡單介紹。這樣即能達到，精簡內容，突出重點，避免重複。並且將中藥按照掌握、熟悉、瞭解的程度來劃分，使學生明確記憶對象，有效的利用有限的時間和精力，以提高學習效率，從而提高教學質量。教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節，安排學生自學，如消食藥、驅蟲藥、湧吐藥、截瘧藥等章節內容。教師可指定閲讀參考書，指出學習要點，提供學習思路，讓學生主動去思考和分析問題。逐漸鍛鍊學生的自學能力，以激發學生的求知慾和探索的潛能。而且在講解過程中，一定要注意引進新知識，充實新內容，能將傳統中醫藥與現代中藥理論聯繫到起來，比如，貫眾性味苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經。功效清熱解毒，涼血止血，殺蟲。主要用於蟲積腹痛，吐血衄血，崩漏下血，風熱感冒，温熱斑疹，痄腮喉痺。現代藥理研究，貫眾具有抗病原微生物、抗腫瘤、興奮子宮、驅蟲作用。這樣可以更為全面的掌握中藥的應用。
3.運用多種教學方法
在課堂教學中，改變單一的“灌注式”教學模式，綜合運用多種教學方法。
3.1 對比式教學方法。
中藥學章節多，藥物多，不通過對比，學生很難找到重點，也難以記憶。同章節藥物往往是同中有異，通過同章節藥物之間的對比，可執簡馭繁，事半功倍。比如消食藥，這一章中所介紹的藥物均有消食的作用，同中有異的是，山楂善於消肉食積滯，並能活血化瘀；神曲健脾；麥芽和谷芽消麪食，且麥芽兼能回乳消脹；萊菔子降氣化痰作用強；雞內金有固精止遺，化堅消石的功效。這樣通過列表對比，把相似或相反的內容作比較，學生可以一目瞭然，清楚記憶。
3.2 解決學習問題學習法。
解決學習問題學習方法是以學生為核心的教育方法，通常包括教師提出問題，學生解決問題，教師評估學生的成果等幾個環節，其中最關鍵的是教師提出問題。教師可以在講授中藥時，儘量與實際生活相聯繫。如，在日常生活中，生薑熬湯加紅糖可以治療風寒感冒輕症。在中藥學中，生薑屬於發散風寒藥，既可温中止嘔，又可清熱止嘔；既可用於胃寒嘔吐，也可用於胃熱嘔吐，因為方便易得且具有良好的療效，故被稱為“嘔家聖藥”。因為學生對生薑非常熟悉，對自己在生活中瞭解的中藥也非常感興趣，所以教師可以在介紹完生薑後，提出問題“請在教科書中找出與日常生活密切聯繫的藥物，比較其藥用價值和應用價值。”這樣就可以發揮學生的主動性，積極的投入到學習中去，讓學生意識到中藥的實用性。
3.3 直觀教學方法。
中藥種類及內容繁多，且相互間性味、功效不易區別，而且語言描述比較抽象，學生感到很深奧，不易理解和記憶。因此，教師在教學中可以針對教材特點採用直觀教學方法，把中藥標本或者中藥掛圖帶人課堂，按照中藥的形態、分類、性味、功效、應用進行啟發性講解，這樣可以活躍課堂氣氛，使教學內容形象、具體，提高學生學習興趣。中藥學教學主要以課堂教學為主，因此還需結合多媒體、錄像等現代教學手段。例如黃連的“雞爪連”、川烏與附子的藥用關係、白朮的“如意”雲頭等利用圖片展示，會印象深刻。多媒體教學還可大大節省教學時間。將授課內容展示於屏幕，只需花少量時間進行板書講解補充。由於授課內容圖文並茂，內容直觀學生容易理解教師只需精講點撥將節約下來的時問用於教學內容的複習和深化從而大大提高了教學質量。實踐表明多媒體課件與傳統教學方法相結合是目前中藥學教學方式的最佳選擇。
4.加強實踐能力的培養
學習中藥學，目的是為了學生能更好的應用於實踐中。因此，在教學中，可多增加實踐課時，讓學生多次觀看中藥標本，此外，安排學生到中藥植物園、藥房等地方實習，讓學生多接觸中藥，讓其辨認中藥植物的種類、形態，並與其性味、歸經、功效主治相聯繫，加強實踐能力的培養。
總之，中藥學是一門實踐性、實用性很強的學科，是學生必修的課程之一。因此，在教學中，要充分激發學生的學習興趣，改革教學方法，從而提高中藥學的教學質量。
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關鍵詞：糖尿病；中醫；辨證分型
摘要：目的：探討糖尿病的中醫研究進程。方法：從病因病機、辨證分型、治療進展等方面對糖尿病做一綜述。結果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。結論：積極開展糖尿病及其併發症的證型研究，對於有效指導臨牀，進一步提高中醫藥療效，將提供新的思路和方法。
糖尿病是一種常見的內分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環境因素相互作用而引起的臨牀綜合徵，臨牀常表現為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等；其病程長，調治失宜易併發多種急性併發症以及慢性神經血管併發症。中醫學認為，本病屬“消渴”範疇，是由體質因素、憂思鬱怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機過程通常表現為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。而辨證施治對於改善症狀、控制病情、提高生活質量、延長生命具有積極的意義。現將中醫對其研究進展綜述如下：
1 中醫治療糖尿病的病因、病機
1.1 脾腎虧虛
《素問·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也[1]”的論述。脾癉、消渴是相互關聯的同種疾病的不同臨牀表現（正因如此，醫者常將二者混二為一，而漸各失原義），但消渴病機中兼有“中滿”及“內熱”。 中醫還認為，腎為先天，脾臟的功能強弱，均依賴腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。
1.2 氣鬱、痰濕、瘀血
本病的基本病機為脾腎虧虛。脾虛運化無力，機體失於濡養；腎虛則各髒失於温煦，臟腑功能不足，均可導致全身各系統、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運行乏力，氣機鬱滯而成痰、成瘀。
2中醫辨證施護
目前，糖尿病的中醫分型尚無全國統一的標準。林蘭等[2]把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
2.1 陰虛燥熱
表現為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽乾舌燥，多食善飢，溲赤便祕，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。當滋陰清熱：此證臨牀最多見，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。
2.2 氣陰兩虛
症見典型的多飲多尿，多食症狀不明顯，口咽乾燥，神疲乏力，氣短，腰膝痠軟，大便乾結，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。治宜益氣養陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅硬食品，保持大便通暢，還應暢情志，和氣血。
2.3 陰陽兩虛
症見腰膝痠軟，氣短乏力，口乾飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食慾減退，便塘或便祕交替出現，面色蒼黃晦暗，耳輪乾枯，齒搖發脱，陽悽，舌淡暗，苔白而幹，脈沉細無力。法當育陰温陽，補腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜温服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時增衣助陽。避禦寒邪。可加眼引火昇陽湯、祀子粥調理。
3 治療
3.1 控制飲食
唐代孫思邈在《千金方》載有“其（消渴患者）所慎者三：一飲酒，二房事，三鹹食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之！”時至今日，此段經文仍堪稱消渴患者之準繩[3]。
歷代醫家在長期的醫療實踐中也總結出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低温乾燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次；三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用；苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒後食用等。但服用這些驗方時也應將其計算在每天攝入的熱量之中。
3.2 配合運動
糖尿病患者應有規律地進行體育鍛煉。胰島素依賴型糖尿病（1型）患者，應在餐後進行體育運動，運動量不宜過大，持續時間不宜過長。非胰島素依賴型糖尿病（2型）患者，適當體育運動有利於減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴重微血管病變者，應根據情況妥善安排體育運動量。運動強度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合併冠心病、腎病者，應該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕鬆、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式。
3.3 注重調攝情志
中醫認為，精神情志的波動，常可使病情加重或惡化。情志舒暢愉快，則氣機調暢，氣血和平，有利於扶助正氣，促進疾病早日康復。所以要鼓勵患者調暢情志，善於控制喜怒哀樂，使心理處於平衡狀態，達到控制糖尿病病情的目的。
3.4 適當的中藥治療
中醫治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，採用益氣養陰、清熱活血等治療原則，同時輔以鍼灸、推拿等綜合治療的方法，調整人體內環境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由於許多中藥具有雙向調節作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善症狀和治療併發症方面有明顯優勢，且無明顯副作用。祝湛予等[4]在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕併發症的發生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環，有助於胰島素的吸收。熊曼琪[5]用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴型糖尿病，總有效率達到86.6%，並總結出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經併發症有一定療效。邵啟惠[6]證實，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著下降，“三多一少症”及一切併發症改善。總之，長期的糖尿病患者，依據久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎上，適當配伍活血化瘀藥物，可達到較為滿意的療效。有人[7]運用動物實驗性糖尿病對本方及其藥物組成的複合作用，作了較為詳細的觀察，結論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發揮作用，它與人蔘配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協調。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方（元參、生地、麥冬、黨蔘、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼朮、黃芪、葛根、山藥、丹蔘）加減，合理飲食、適當運動、效果較好。
4 體會
中醫治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養陰、生津止渴；中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善飢；下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽祕。從標本虛實論治，認為消渴病以陰虛為本，燥熱為標；正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標；腎虛之中，陰虛為常，火衰為變[7]。從“三消”輕重論治，認為標實證輕，本傷病重，消渴病出現傳變（併發症），病情更重。此時，常需滋陰補腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡諸法並用，方可取得好的療效。因此，中醫治療糖尿病，原則上常宜滋補，慎用攻伐及寒涼藥物，根據病程長短，因人施治，實行個體化治療，從而達到防治糖尿病及其併發症的目的。
中醫治療糖尿病，應揚長避短選擇好適應證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調控，在改善症狀等方面明顯優於西醫。適合於非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經併發症者[8]。但對胰島素依賴型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴型患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現酮症酸中毒而威脅生命。目前為止還沒有發現任何一種中藥能代替胰島素。
辨證論治是中醫的特點和精華所在，尤其是中醫藥個體化治療的特色與優勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。積極開展糖尿病及其併發症的證型研究，進一步完善糖尿病併發症與中醫證型關係及演變規律的研究，對於有效指導臨牀，進一步提高中醫藥療效，將提供新的思路和方法。
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幾千年來，中醫學對於衰老和抗衰老，有着獨特、豐富的經驗，並且形成了許多著名的理論學説，其中有很多關於抗衰老和中醫養生的系統性理論著作，如《黃帝內經》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我國中醫學的經驗和近現代中醫學的相關研究，歸納和總結衰老和抗衰老的理論。
1衰老的概念
衰老又稱老化，是機體各組織、器官功能隨着年齡增長而發生的退行性變化，是機體諸多生理、病理過程和生化反應的綜合體現，是體內外各種綜合因素(包括遺傳、營養、精神因素、情緒變化、環境污染等）共同作用的結果。衰老是人類生命發展中的必然趨勢，是不以人的意志為轉移的客觀規律，任何人都不能阻止衰老的進程，但可以通過科學的方法延緩其進程。
衰老和老年病不同。衰老不是一種疾病，正常衰老過程是一個普遍存在的、漸進性的、積累性的和不可逆的生理過程。老年病，大多數是在退行性改變的基礎上發生的疾病，是一種病理狀態，衰老是每個人生命中必然發生的，而老年病卻不是人人都會罹患的；衰老是一種正常的生理現象，而老年病卻是屬於機體的病理表現；衰老是無法避免的，而老年病卻是可以預防的。衰老雖不是病，卻易導致老年人患病；患上老年病之後，則進一步加速衰老的過程。
2衰老的表現
2.1男女衰老的差異 中醫學自古以來就己經認識到衰老的性別差異。二千多年前《黃帝內經》開篇的《素問·上古天真論》記載“……（女子）五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。……（丈夫）五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒髮去。”這一段經典的文字不但詳細地表述了男女由發育至衰老的過程，更揭示了男女從發育到衰老的性別差異。從上文可以看出，女性以7年為一生長週期，5個週期以後（35歲左右)開始出現衰老，7個週期以後（49歲左右）開始進入老年期。男性以8年為一生長週期，5個週期以後〔40歲左右）開始出現衰老，8個週期以後（64歲左右）開始進入老年期。總之，在開始衰老的時間上，女性比男性提前約5年左右，完全步入老年期，女性比男性提前約15年左右。
2.2衰老的表現
2.2.1面部及皮膚 皮膚色素沉着，導致面部膚色加深，出現膚色暗沉、發黃。進一步發展時，全身皮膚可出現老年斑，並且皮膚彈性減退，出現鬆弛和皺紋。如上文中多處出現“面始焦”、“面皆焦”等。
2.2.2毛髮頭髮的黑色素脱失，頭髮顏色開始變白，毛囊開始萎縮，毛髮變細、變脆，易脱落。如上文中多次出現“發始墮”“發始白”、“髮鬢頒白”等。
2.2.3牙齒牙齒開始出現鬆動、脆裂，進一步出現牙齒脱落，甚至滿口牙齒落光。如上文中提到的“發墮齒槁”“齒髮去”等。
2.2.4視力、聽力視力逐步下降，聽力逐步減退。如《素問·陰陽應象大論》:“年五十，體重，耳目不聰明矣。”
2.2.5體態脊柱彎曲，身高下降，運動機能逐步減退。
2.2.6器官功能生殖功能減退，如女性絕經、男性的性功能下降。消化功能減退，如食慾下降、出現便祕等。《千金翼方》記載：“人年五十以上，皆大便不利，或常苦下利。”《養生四要·卻疾》“人年六十，法苦大便艱澀祕結。”另外，心、肺、腎、肝、腦等一系列臟器功能均呈逐步減退趨勢。
3衰老的原因
3.1先天因素 從古至今都有許多觀點認為，人的衰老及壽命的長短，很大一部分取決於父母的遺傳，即基因。王充的《論衡·氣壽篇》曰“強壽弱夭，謂稟氣沃薄也。夫稟氣沃則體強，體強則壽命長，氣薄則其體弱，體弱則多病，壽短。”認為先天稟賦強的人，身體健康，衰老緩慢，壽命較長；先天稟賦弱的人，體質虛弱，易患疾病，容易衰老，壽命較短1這些學説的觀點與現代遺傳學的觀點有着相似之處。
3.2後天因素 除去先天因素之外，人的衰老和壽命長短仍有很大一部分取決於後天保養是否得當。《素問病機氣宜保命集》曰“修短壽夭，皆自人為。”從古至今諸多醫學書籍都論及後天因素對人的衰老和壽命的影響，如《黃帝內經》中的《素問·上古天真論》曰：“上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不時御神……故半百而衰也吒”可見影響衰老的因素是多方面的。總結歸納大致有以下幾點。
3.2.1飲食 歷代醫家都認識到飲食的重要性，認為飲食不節是導致衰老的重要因素之一，如過飢、過飽、暴飲暴食、酗酒、飲食不潔、飲食搭配不合理均會縮短壽命。如《黃帝內經》認為“以酒為漿”會導致“半百而衰”，並提倡注重飲食衞生：“食不厭精，膾不厭細，魚餒而肉敗，不食；色惡，不食；臭惡，不食；失飪，不食；不時，不食。”
3.2.2起居 起居無常，不按時作息，甚至晝夜顛倒，長此以往會出現神經系統、內分泌系統等功能紊亂，導致機體免疫力下降，加速衰老的進程。
3.2.3情志 過度的喜怒哀樂、長期鬱鬱寡歡和精神壓抑都會導致機體提前衰老，甚至縮短壽命。如《素問·疏五過論》曰：“暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。”《素問·陰陽應象大論》認為：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。”
3.2.4勞逸 過度勞累，包括運動過量、用腦過度、縱慾過度等，都會導致體質的下降、衰老的加速。《黃帝內經》“五勞所傷，久視傷血，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨，久卧傷氣。《素問·舉痛論》認為“勞則氣耗”。
3.3衰老的機理 衰老的中醫學機理主要有：腎虛、脾虛、腎脾兩虛、五臟虛損、血瘀（包括氣虛血瘀、腎虛血瘀、腎脾兩虛夾瘀、多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁）等。
3.3.1腎虛 中醫學認為腎為先天之本，腎主藏精，對人的生長、發育和衰老起着決定性的作用，人的衰老源於腎氣虛衰。明代虞天明的《醫學正傳》曰“腎氣盛則延壽，腎氣衰則壽夭。”《景嶽全書》認為腎乃“精海之源、五臟之本……十二脈之根，呼吸三焦之源”。《素問·上古天真論》中詳細闡述了腎氣與人生長、發育和衰老的關係。
3.3.2脾虛 中醫學認為脾為後天之本，脾胃乃氣血生化之源，人除了立足於先天之本腎外，還需依靠後天之本脾胃吸收運化水谷精微來不斷獲取營養。脾胃虛弱則氣血不足，人體各器官功能下降，導致衰老提前，故脾胃虛弱為衰老之源。《素問·上古天真論》中多次提到的“陽明脈”為多氣多血之經，泛指脾胃而言，“陽明脈衰”即指脾胃虛衰，可見衰老是由脾胃虛衰所致。李東垣的《脾胃論·脾胃虛實傳變化》曰：“脾胃之氣既傷……而諸病之所由生也。”
3.3.3腎脾 兩虛有了上述兩種學術流派的觀點，越來越多的人認識到衰老並非單純因素所致，而是多種功能衰退的結果，故結合兩種觀點提出腎脾兩虛致衰，認為腎虛和脾虛對於人的衰老同樣重要，有協同作用。
3.3.4五臟虛損 中醫學認為，人的生命有賴於五臟，即心、肝、脾、肺、腎五種臟器的共同協調運作：腎為先天之本，脾胃運化水谷精微，肺吸收宇宙間的清氣，肝主藏血，心主精神、意志。衰老是五臟虛損共同作用的結果，尤其是腎、脾、肝的虛損起到決定性作用。歸納起來，腎虛為衰老之本，脾虛為衰老之源，肝虛為衰老之助網《〈靈樞·天年》曰：“四十歲，五臟六腑十二經絡皆大盛評定，腠理始疏……五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好卧；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣虛，魄離，故善言誤；九十歲，腎氣焦，四髒經脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”
3.3.5血瘀 其衰老機理提出“虛-瘀-衰老”模式網，認為各臟器的功能減退，出現氣血瘀滯，循環不暢，流通受阻，最終加速各臟器功能的減退，促進衰老，導致死亡。
4抗衰老的方法
抗衰老在中醫學上又稱為“治未病”，即“上工不治己病治未病”，最好的醫學不是治療己經發生的疾病，而是使人不生病。中醫學“治未病”的核心思想就是提倡未病先防，從而預防衰老和延緩衰老。以下是歷代中醫學總結出的抗衰老的方法。
4.1合理飲食 主張合理飲食，均衡營養，三餐定時定量，不可過飢過飽，不可暴飲暴食，不可嗜酒，則有益脾胃，身體健康。《素問·臟器法時論》“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”
4.2起居有常 主張生活作息規律，起居合理，順應人體正常的生物鐘，則能精力充沛，延年益壽。古人認為，順應四時，才能調和陰陽，人體與四季要協調統一。《素問·四氣調神大論》建議：“春三月……夜卧早起，廣步於庭……夏三月……夜卧早起，無厭於日……秋三月……早卧早起，與雞俱興……冬三月……早卧晚起，必待陽光。”強調春夏養陽，秋冬養陰。清代張隱庵建議“起居有常，養其神也，不妄作勞，養其精也。”
4.3適量運動 主張勞逸結合，適量運動，可以增強體質，強筋健骨，流通氣血。長期堅持，可以起到延緩衰老的作用。如著名的漢代醫學家華佗，首創“五禽戲”，教大家通過運動來強身健體。《遵生八箋》認為：“運動發卻病，體活則病離。”
4.4調節情志 主張修身養性，平衡心態，調節情緒，清心寡慾。保持心情愉快，情緒樂觀，胸襟開闊。有了健康的心態，必然會保持年輕，延緩衰老，延年益壽。《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病從安來。”唐代醫學大家孫思邈的養生之道為“耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念”。
4.5保健用藥 孫思邈極力主張通過及時進補服藥來防病抗衰，曾有“人年四十以上，勿服瀉藥，常餌補藥大佳”之説東漢《神農本草經》記載的藥物有365種，其中延緩衰老的上藥達120餘種。中醫認為，衰老主要是腎虛、脾虛、氣血兩虛所致，所以補腎、健脾、活血化瘀、補血益氣是延緩衰老的主要方法。常用的抗衰老中藥大致有如下幾種：
4.5.1補腎益精 經典的補腎方劑有六味地黃丸、五子衍宗丸、金匱腎氣丸、七寶美髯丹、清宮壽桃丸、還精煎、補腎益壽片、八仙長壽丸等。其中常用的單味中藥有:地黃、黃精、枸杞、菟絲子、淫羊蕾、肉蓯蓉、鎖陽、女貞子、巴戟天、覆盆子、鹿茸等。現代研究表明，上述藥物可以起到增強免疫功能、清除自由基、抗氧化、改善性功能、調節內分泌等作用。
4.5.2健脾和胃 經典的健脾和胃方劑有四君子湯、參苓白朮散、歸脾湯、補中益氣湯、理中湯等。其中常用的單味中藥有:茯苓、山藥、白朮、大棗、麥芽、陳皮、山楂、靈芝等。現代藥理學研究表明，上述中藥有增強免疫力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延長細胞壽命等作用。
4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的單味中藥有丹蔘、川芎、紅花、當歸、桃仁等，現代藥理學研究，它們有顯著的擴張血管、抗血小板聚集、改善血液流變學、降低血液黏滯度、調血脂、改善組織供氧等作用，對於預防和治療心肌缺血、高脂血症、腦血栓形成、腦動脈硬化等有明顯療效。
4.5.4補血益氣 常用的補血益氣藥物有人蔘、黨蔘、當歸―、阿膠、熟地、地黃、何首烏、紫河車等，對於改善和治療女性貧血、氣血兩虛、婦科疾病、更年期綜合症等有顯著的療效。
4.5.5生津潤肺 常用藥物有麥冬、天門冬、生地、甘草、百合、銀耳、玉竹等。據研究它們可以增強機體免疫功能、清除自由基、提高內源性糖皮質激素水平、改善細胞的能量代謝，對於改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明顯的作用。
4.5.6調節免疫 常用藥物有人蔘、黃芪、枸杞、剌五加@、靈芝、蜂王漿、冬蟲夏草、蛤蚧、龜鼈等，它們有增強機體免疫功能、促進人體T淋巴細胞生成、提高DNA修復功能、提高SOD活性、清除自由基、參與核酸合成、補充必需微量元素如鋅、硒、碘、鎂、銅、鍶、鈷、錳、鉬等作用。
5總結和展望
中醫中藥是我國寶貴的物質文化遺產，養生保健、抗衰老是我國中醫學獨具特色的精華之一，幾千年來中醫學漫長的發展歷史中，歷代醫家在中醫學的理論指導下，從不同角度總結和發展了中醫學的衰老學説，幫助人們一步步從探索衰老、認識衰老到預防衰老，為人類的老年醫學和預防醫學留下了寶貴的資源。
展望未來，人類逐漸步入老齡化社會，人們對於衰老的研究越來越迫切和重要。隨着現代醫學科技的進步和發展，人們更應結合現代西醫的免疫學、內分泌學、生物化學、生理學、藥理學、臨牀試驗研究等多種現代理論和方法，將國之瑰寶一一中醫學對於衰老的研究進一步發揚光大，即所謂洋為中用、古為今用，促進現代老年醫學和預防醫學的進一步發展，助人類之健康、延人類之壽命。
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