摘要：本文分析了當前臨牀醫學專科畢業生的就業現狀及原因，從專業建設的角度上，為改善畢業生就業提出瞭解決途徑。
關鍵詞：臨牀醫學專業；專科畢業生；就業狀況
引言
《國務院辦公廳關於加強普通高等學校畢業生就業工作的通知》和《教育部關於全面提高高等職業教育質量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導向，加快高等職業教育教學改革，提高人才培養質量，促進畢業生就業”。本文就黑龍江護理高等專科學校2015屆臨牀醫學專業專科畢業生就業情況進行分析，把人才培養與就業緊密結合起來，根據崗位要求的變化，及時調整專業方向，通過更新、調整及增加必要的專業技術課程和實訓實習項目，提高學生的就業能力和適應性。
1、調查研究結果
以黑龍江護理高等專科學校2015屆臨牀醫學專科畢業生為調查對象，就業情況如下：本校2015屆三年制臨牀醫學專業畢業生共87名，統計時間截止到9月底為止，綜合就業人數59，綜合就業率67.81%，靈活就業率8%，實際就業率為59.81%。靈活就業主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業率中，面向三級醫院比例為3.4%，鄉鎮、社區醫院及以下比例為28.73%，未就業率32.18%。通過以上數據顯示，暫緩就業畢業生較多。選擇到縣以上醫院進修一年，等待助理執業醫師考試，希望拿到助理執業醫師資格證以後再到經濟效益好的城市大醫院就業的畢業生有近三分之一。還有近8%的學生選擇繼續深造。臨牀醫學專業的畢業生因為其獨特的專業特性，導致其就業渠道相對狹窄；其在校期間學習壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業信息的獲取或就業趨勢的瞭解不足，進一步加重了其就業困境。
2、應對策略
如何面對越來越沉重的畢業生就業壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學校面前的嚴峻挑戰，如何應對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應思考的問題。
首先，加強就業工作的指導和服務力度，扭轉畢業生的擇業觀念，打開面向基層就業的廣闊空間和重要渠道。就全國醫療衞生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫療機構對基礎人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉鎮、社區及邊疆地區對臨牀醫學專業畢業生的需求依然巨大。隨着我國新型農村合作醫療的開展，基層醫療衞生機構急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨牀醫學專業專科畢業生的巨大潛力。黑龍江護理高等專科學校在促進畢業生面向基層就業方面做出了一些有益的嘗試，並構建了以面向基層就業為導向的專業人才培養模式。作為一所高職高專醫學院校，從每年新生入校的第一堂就業指導課開始就為學生樹立面向基層就業的思想，強調服務基層、服務鄉村的醫療理念。針對三年制臨牀醫學專業畢業生在見習和實習階段，打破原有班級結構，以地域和學生自主報名為基礎，設置多個臨牀見習、實習基地，使學生的實習醫院和自身擬就業的場景靠近，有利於畢業生就近了解擬就業的醫療機構服務特點。在臨牀醫學專業班級的管理上，設置專業輔導員作為負責人，在學生入學到畢業的三年中一直負責學生的學習督促和就業指導，並將就業指導落實到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導學生自我定位和確立正確的擇業觀。
其次，幫助畢業生參加並順利通過執業助理醫師資格考試，獲得醫師執業資格，合法上崗，提高用人單位使用醫學專科畢業生的積極性。全面優化課程結構，提高培育精度，針對執業助理醫師資格考試對學生進行專門培訓，提高參加執業助理醫師資格考試通過率。學校擬行在畢業生畢業後開設執業助理醫師資格考試考前輔導課程，協助學生考取助理醫師及醫師資格，為學生的高質量擇業再盡綿力。同時在課程體系建設中，以執業醫師考試大綱為藍本，確立三年制臨牀醫學專業人才培養方案。以應對實踐技能考試和綜合筆試為目標，組織編寫實用型校本教材。組織青年教師親身參加執業醫師資格考試，從綜合複習和臨場應對中總結經驗，將第一手的應考經歷融合在執業助理醫師資格考試考前輔導教學中；再將輔導教學中總結提煉的歷年考點和知識點融匯在常規教學中，注重實踐能力和臨牀思維能力的培養，從而從根本上提高臨牀專業專科畢業生的綜合能力，在就業和以後的臨牀工作中具有更好的適應性。
再之，鼓勵臨牀醫學學生輔修或者參加特色專業課程培訓，開設兒科、婦幼衞生、急診急救等專業方向課程學習，有針對性地滿足農村基層醫療衞生在此方面的人才需求。市場化機制的不斷完善，使我們認識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫院對應聘畢業生的學歷要求越來越高，專科生的就業形勢越來越嚴峻，但是基層醫院在專長型人才方面始終都有相當穩定的需求。也就是説在人才培養方向上，不僅是要培養高素質的全科醫療人才，還要讓培養的學生具有特色，在自己喜愛的特殊學科上，在專業老師的引導下，課堂學習、網絡學習和自我學習相結合，形成自己的專長，提高就業競爭力。同時，加強人文素質教育，拓展學生的綜合素質。提高畢業生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業信息的獲取或就業趨勢的把握方面得到加強。
3、結語
綜上所述，引導畢業生轉變就業指導思路，將三年制臨牀醫學專業的培養目標與面向基層醫療機構就業的崗位設置相結合，建立以就業為導向的專業人才培養模式，通過用人單位和畢業生反饋，徵求基層醫療一線專家意見，調整專業人才培養模式，進而增強畢業生的就業競爭力，為社會培養合格的、學有所長的專業型醫療衞生人才。
參考文獻：
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摘要：檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨牀診斷和醫治供應精確的試驗數據。為達到此目的，一定要對分析前、中、後經過施行全面質量控制。檢驗質量管理是醫院全面質量管理的重要構成部分，又是醫院內涵建設的基本內容，其重要性愈來愈受到醫院管理層的器重。本文就我院在檢驗質量管理方面的做法做一點探討。
關鍵詞：臨牀檢驗 質量控制
檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨牀診斷和醫治供應精確的試驗數據。為達到此目的，一定要對分析前、中、後經過施行全面質量控制。檢驗質量管理是醫院全面質量管理的重要構成部分，又是醫院內涵建設的基本內容，其重要性愈來愈受到醫院管理層的器重。本文就我院在檢驗質量管理方面的做法做一點探討。
一、提升整體檢驗結果的精確性
1.檢驗科要按照醫院醫療質量管理的需求創立和改善檢驗管理質量確保機制。條件允許的要建設試驗室信息系統(LIS)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫SOP文件，為試驗室的規範化化管理和質量確保機制的創立供應文件依據，使檢驗經過標準化、程序化。科室質量管理小組要按照醫院醫療質量管理的需求和檢驗質量管理的需求對科室的工作執行全經過的質量監控，重點監控室內質控記錄和室間質評成績，對發覺的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防備醫療缺陷。
2.增強對機制落實狀況的管理和考核，科室管理職員按照醫院和檢驗科質量考核方案對管理機制的落實狀況施行考核，考核時要非常器重終末質量的控制，又要注重階段質量。
3.增強和臨牀的聯繫，如虎添翼工作，互相提升、互相推動 檢驗科的重要工作任務是為臨牀一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨牀醫學鑽研供應科學的數據。因此，臨牀科室的意見就成為檢驗科改進工作辦法、提升服務質量的依據。要通常積極和臨牀科室的聯繫，編寫檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質量分析會時要邀請臨牀醫師代表參加，積極聽取臨牀醫師對檢驗工作的意見和需求，及時對臨牀醫師提出的建議施行可行性鑽研，提升檢驗工作質量。
二、增強階段質量控制是確保醫療服務質量提升的核心
1.要做好分析前的質量控制工作 裁減多種干擾要素對檢測結果的影響，重點對標本的採集和處理施行監控。
2.要認真掌握分析中的質量控制工作 常規查看項目要開展室內質控，同一時間一定參加本省及衞生部臨牀檢驗核心機關的室間質評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。
3.要做好分析後的質量控制，把好出口關 認真執行檢驗結果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結果的考核簽字後方可發出報告。如果出現檢測值異常，及時複檢，並和臨牀醫師聯繫，認真分析緣故，決定無誤後方可發出報告。
4.檢驗人員與臨牀醫師之間缺乏勾通，而互相產生矛盾，檢驗人員總指望臨牀醫師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐並體會試驗技術中一點高度專業化的難點，不能合調，導致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
三、提升臨牀檢驗質量控控制對策
1.完成資本同享，提升工作功效：檢驗儀器自動化、網絡化的試驗室運用，使傳統的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質量控制措施，使檢驗質量顯著提升，產品化試劑盒的規範化運用和檢驗工筆者系統化、通常化的業務知識培訓，使檢驗工作的規範化化、標準化、系統化、同一化日益改善。現代化的全自動分析儀器可同一時間施行數十項乃至上百項的常規和非常檢驗分析任務，因此要更新觀點，調整傳統的管理模式。要資本同享，以開放和運用現代化儀器的功能用途為基本，調整相應專業學組，規範化各臨牀科室的小試驗室，儘快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本週轉及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫治和康復和提升醫院牀位週轉率供應有效保障。
2.增強質量控制，提升檢驗質量：嚴格認真做好室內、室間質控，確保測定結果的精確度和精濃度，裁減試驗操作經過中批間和日間標本檢測結果差別。對試驗全經過施行全方位的陸續監測管理，如出現失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質量。
3.增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定：檢驗科自動化地步的提升，要運用經國內有關行政部門認證註冊並檢測及格的醫療儀器。要創立、健全檢驗儀器管理運用案卷，對儀器登記註冊、責任到人。按照操作指導書規範化運用，做好儀器日、周、月、年內運用保養記錄，定期維護，以確保檢驗儀器的正常堅定運行。
4.增強三基訓練，提升專業地步：檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習，並定期考核。應結合檢驗工作的本色，增強急救醫學、急救技術知識的訓練學習。提升工作職員應對突發公同事件的應急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學習，不斷增強基本醫學知識的學習。檢驗科要增強和臨牀科室的聯繫，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨牀常見病和高發病的醫學知識，不斷學習和積累臨牀知識和臨牀工作經驗，提升專業業務地步。
四、結語
臨牀檢驗工作正處於技術改革的轉軌期間，諸多臨牀醫學的進展都是在試驗室技術創新的基本上發展起來的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內容便於更新，運用於臨牀檢驗工作中充分施展了資本同享優越，更大提升了工作功效，改善了衞生保健服務的質量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網上保密工作難以確保等等。
參考文獻：
[1]陳軍政。加強檢驗科的質量管理和與臨牀科室的聯繫。現代檢驗醫學雜誌[J].2005，20：68 .
[2]叢玉隆。臨牀實驗室分析前質量管理及對策[J].中華檢驗醫學雜誌，2004，27(8)：483 487.
摘要：
在患者的臨牀治療中，藥物會對患者的檢驗結果產生影響，只有對藥物的性質進行合理的分析，才可以最大 程度的降低藥物對檢驗結果的影響。本文主要運用綜述的方式進行分析，以便醫師可以合理的認知藥物對臨牀檢驗結 果的影響，進而可以更好的提升治療效果。
關鍵詞：藥物；臨牀醫學；檢驗結果
引言
藥物的檢驗結果會使患者額外承受不必要的檢查費用，同時會影響患者的治療效果。近年來，隨着藥物種類的不斷增加，藥物檢驗結果對臨牀治療的影響越來越大。因此，加強對臨牀醫學檢驗結果的影響分析具有重要的價值。
1、藥物對臨牀醫學檢驗結果的影響原因
藥物會對臨牀醫學檢驗結果產生影響，主要是由於部分藥物的特性會改變人體的生理機能，繼而會對臨牀醫學的檢驗結果產生影響。徐華在《藥物對臨牀檢驗結果的影響分析及處理對策》（2013）中指出，患者在服藥期間，由於人體存在代謝作用，因而改變了人體的原有條件，同時，人體內殘留的藥物成分也可能改變臨牀醫學的檢驗結果。其主要表現在以下幾個方面：
（1）藥物在使用的過程中，部分藥物的藥理會與人體發生不良反應，繼而會影響患者的治療效果。例如雌激素藥物可以影響患者的血脂含量。
（2）部分藥物由於本身具有熒光等特性，會影響藥物的測定。
（3）部分藥物具有化學性質，可以與患者體內的蛋白或者酶發生結合反應，繼而會影響臨牀醫學的檢驗結果。總之，檢驗人員只有對藥物的理化性質進行嚴格的分析，才可以準確的分析出藥物對檢驗結果的影響因素。
2、常見藥物對檢驗結果的影響
在臨牀醫學中，常見的藥物會對檢驗結果產生影響，醫師和檢驗人員對常見藥物的性質和影響結果進行分析，可以減少藥物對臨牀醫學的檢驗結果的影響。歐陽平在《藥物對常用臨牀生化檢驗指標結果的影響及對策》（2015）中對常見的藥物影響結果進行分析，其主要表現在以下幾個方面：
①激素類藥物對檢驗結果的影響。在臨牀治療中。雌激素藥物可以影響人體的血脂含量，繼而會降低紅細胞數量，同時會增加體內肝臟轉氨酶的含量。
②抗菌類藥物對檢驗結果的影響。在臨牀治療中，抗菌類藥物（如碘胺類藥物和青黴素類藥物）可以增加患者體內的尿酸，繼而會促使患者體內的尿糖或者蛋白質升高。
③解熱鎮痛類藥物對檢驗結果的影響。在臨牀治療中，解熱和鎮痛類藥物會對患者的體內代謝產生影響，如水楊酸類藥物會增加患者體內的澱粉酶；鹽酸哌替啶可以改變患者的肝功能，從而會對檢驗結果產生影響。
④利尿類藥物對檢驗結果的影響，在患者治療期間，呋塞米和利尿酸等藥物可以降低患者體內的鉀離子，如果長期使用，患者會出現氮質血癥和高尿酸血癥等症狀。由此可見，在臨牀醫學中，醫師和檢驗人員掌握常見藥物的理化性質，可以提升對藥物的檢驗效果，進而可以更好的對患者實施治療。
3、減少藥物對臨牀醫學檢驗結果影響的對策
隨着藥物事業的不斷髮展，我國的藥物種類和數量在不斷增加，因而會對患者的檢驗結果產生更為廣泛的影響，因此，對藥物影響機理進行研究，繼而針對性的制定解決方案，可以減少藥物對臨牀醫學檢驗結果的影響。其主要措施體現在以下幾個方面。
3.1加強信息技術和檢驗技術的引進。
對藥物的檢驗和查詢系統進行開發，可以減少藥物對臨牀醫學檢驗結果產生的影響。戴宗成在《臨牀用藥對生化檢驗結果的影響研究》（2014）中指出，如果我國醫院可以引進先進的信息技術和檢驗技術，就可以最大程度的減少藥物對檢驗結果的影響。首先在信息技術的引進方面，醫院可以通過計算機技術可以查詢全國範圍內的假藥信息，繼而有利於降低藥物對檢驗結果產生的影響。其次，對檢驗技術的引進，可以提升檢驗效率，如快檢技術等。由此可見，醫院只有不斷的強化自身的建設，並且積極的引進先進的技術，才可以保證藥物檢驗的效率。
3.2提升實驗室的檢測能力。
在臨牀檢驗中，實驗室是提升檢驗質量的重要手段。鄭紅霞在《藥物對常用臨牀生化檢驗指標結果的影響》（2014）中指出，醫院要通過各種措施來提升實驗室人員的工作能力，以便可以提升藥物的檢驗效果、例如可以通過技術比拼和素質培訓等措施來提升工作人員的分析問題和解決問題的能力。同時，在實驗室的工作中，要開展應急檢驗工作，使技術人員在面臨應急任務時，可以及時的分析出藥物的反應機理。另外，通過藥物的應急演練，可以最好藥物的監督和保障工作。總而言之，只有檢驗人員的能力得到提升，才可以最大程度的保證檢驗的準確性和及時性。
3.3提升工作人員的應急分析能力。
在對患者的臨牀治療中，部分藥物的性質可能會與患者的身體產生一定程度的反應，繼而會影響患者的治療效果。因此工作人員的專業素質是保證患者安全的重要手段之一。李壯在《臨牀醫學檢驗質量控制措施的分析》（2014）中指出，如果要降低藥物對檢驗結果產生的影響，則需要提升工作人員的應急分析能力。使工作人員在臨牀治療中發現疑似病例時，可以及時準確的對藥物的影響可能性進行分析。這要求醫師要掌握臨牀治療中常見的反應症狀，以便可以為實驗室的檢測提供有力的依據，進而可以更好的減少藥物對檢驗結果的影響。綜上所述，可以發現在臨牀醫學中，加強對信息技術和檢驗技術的引進，可以為藥物的檢驗提供有力的保證，同時提升醫師和檢驗人員的素質，可以最大程度的提升檢驗效率和質量，進而可以更好的降低藥物對臨牀檢驗結果的影響。
4、結論
通過本次綜述研究可以發現，在醫院的臨牀治療中，只有不斷的提升醫學人員的專業素質，使其對藥物性質產生合理的認知，並且不斷的引進先進的檢驗技術和計算機技術，才可以更好的減少藥物對臨牀檢驗結果的影響，進而可以有效的改善患者的預後。
參考文獻
[1]徐華。藥物對臨牀檢驗結果的影響分析及處理對策[J]。大家健康（學術版），2013,02(18):36-37.
[2]歐陽平。藥物對常用臨牀生化檢驗指標結果的影響及對策[J]。數理醫藥學雜誌，2015,06(16):907-908.
[3]戴宗成。臨牀用藥對生化檢驗結果的影響研究[J]。吉林醫學，2014,03(12):592-593.
[4]鄭紅霞。藥物對常用臨牀生化檢驗指標結果的影響[J]。當代醫學，2014,06(15):136-137.
[5]李壯。臨牀醫學檢驗質量控制措施的分析[J]。中國實用醫藥，2014,05(24):252-255
缺血性中風是神經系統中較為常見病的一種，是一種發病率較高且給中老年患者身體健康造成嚴重影響的病症。近兩年來，缺血性中風的發病率日漸上升，且發病年齡越來越年輕化，儘管該病的治療診斷水平在不斷提升，死亡率也得到了有效控制，但是其致殘率卻仍然在80%以上。偏癱是缺血性中風較為常見的運動障礙，不僅給患者的身心帶來長時間的痛苦，同時還會給家庭造成極大的負擔，甚至可能導致諸多社會問題。為此，在該病的治療上已經成為了社會廣泛關注的問題。而鍼灸以其獨特的治療方法成為了治療缺血性中風最為有效的方法，眾多臨牀報告也紛紛表明鍼灸在該病的治療上具有非常高的可靠性和有效性。筆者在治療缺血性中風偏癱上採用鍼灸治療，取得了非常好的療效，現將有關情況報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
從我院2009年1月—2012年1月收治缺血性中風患者中選取56例，將其隨機分為治療組和對照組，每組各28例。所有患者均根據《各類腦血管病診斷》中對缺血性中風偏癱的標準確診。其中治療組患者中，女性12例，男性16例，年齡為55—70歲，平均年齡為62.4歲，病程時間為6個月—10年；對照組患者中，女性13例，男性15例，年齡為56—72歲，平均年齡為62.5歲，病程時間為1—10年。排除標準：精神疾病，心力衰竭，有嚴重肝腎功能不全，惡性腫瘤，鍼灸穴位附近有皮膚感染。兩組患者各方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2治療方法
治療組取曲池、合谷、外關、足三裏、伏兔、百會、解溪、委中、環跳、腎腧、大椎、心腧、膈腧等穴位，均通過雙側取穴，每次取三對穴位，第一天先取四肢穴位，第二天則取背腧穴位，按照這種方法逐漸推移。在進行鍼灸時，首先對穴位周圍進行消毒處理，再運用無菌一次性毫針，將其刺入後需以逆轉提插的方法完成，得氣後用平補平瀉法，後再將G6805型電針儀與其連接，給予患者連續波，治療時間為30分鐘，隨後將針拔出，再用艾條懸灸15分鐘，每天一次，10天為一個療程，每個療程間隔3天時間。對照組則按照中醫辨證治療法為患者提供鎮肝熄風湯或補陽還五湯加減，每日口服一次，同樣10天為一個療程，每個療程間隔3天時間。
2、結果
2.1療效標準
根據《中風病症診斷療效標準》可以分為顯效，好轉，無效。分別為：顯效：患者在接受治療後，其臨牀症狀和體徵均消失，且能夠具備基本的獨立生活能力；好轉：通過治療患者的臨牀症狀和體徵有了明顯緩解，在扶杖情況下能夠獨立行走，生活基本自理；無效：各種臨牀症狀和體徵均沒有任何改變。
2.2治療效果
治療組採用鍼灸治療，28例患者中7例顯效，17例好轉，4例無效，治療總有效率為85.71%，見效時間為7—30天；而採用中藥治療的對照組中，3例顯效，14例好轉，11例無效，治療總有效率為60.71%，見效時間為15—56天。兩組患者存在明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。
3、討論
缺血性中風偏癱在中醫中也屬於偏枯和中風等疾病的範疇，中醫學認為缺血性中風偏癱主要是因為邪滯於內、氣血虛虧、風痰阻滯經絡、經絡閉阻和氣血不通所引起。《諸病源候論》中對缺血性中風偏癱明確指出：偏枯者，因氣血偏虛，風濕客於半身，在分腠之間，使氣血凝澀，不能潤養，久不蹉，邪氣獨留，則成偏枯。而在該病的治療上鍼灸是其中一種治療方法，其治療效果較為理想，且操作簡單，不會引起較大不良反應，同時其收費也相對較低等諸多優點。中醫學中指出無氣則不能動，氣虧則半身不遂，氣屬陽，而陽明為多氣多血之經，因此該病的治療中，以陽明經穴位為主，有治痿獨取陽明之意。通過針刺來刺激患肢的經絡氣血，隨即取相應的背腧穴位，背腧穴主要有足太陽膀胱和督脈穴位，這兩條經脈緊密聯繫腦和脊髓，可將陽氣和精髓輸送至腦，可謂是陽氣和精髓的關鍵通路，以針刺刺激這兩條經脈的穴位可達到健腦補髓、振奮陽氣的目的，進而有效刺激腦功能恢復。百會則為足太陽和督脈交會之處，在振奮陽氣上有着至關重要的作用，同時其與腦有緊密聯繫，督脈貫穿人體全身，在通調陽氣，醒腦開竅上有着極佳效果。鳳池為陽維脈和足少陽膽經交會之處，《類經圖翼》稱其可治中風不語，湯水不能入口。通過針刺可達到化痰散結、平肝熄風的效果。內關則屬於心包經之絡穴，可起到調節元神的作用。三陰交在調節氣血、補肝腎、生腦髓上有着較好效果。另三陰交和足三裏可對局部神經造成刺激，進而幫助調節肌肉，使下肢內外側肌羣更加接近平衡。極泉則在通六經、醒神開竅上有着較好效果。環跳可謂是偏癱治療的關鍵穴位，可以對髖關節和骨盆的氣血進行調節，委中則屬於下肢經脈氣血疏通的關鍵，陽陵泉則有效舒緩肌肉痙攣，丘墟在通經活絡上也有着較好效果。總而言之，以針刺激穴位，可以起到調和陰陽、運行氣血、疏通經絡，幫助偏癱患者快速恢復。
根據現代醫學知識可證，針刺能激發SOD的活性，改善腦細胞凋亡和壞死的現象。而電針則能夠有效控制腦血管痙攣現象，改善腦血管低灌注情況，幫助腦細胞快速修復。而在本組資料中首先通過針刺促使腦部血液循環加快。再結合艾灸，將艾葉的藥性傳至致病處，使患者的腦血管和微循環逐漸恢復彈性。而通過以上方法，治療組的治療的總有效率達到了85.71%，見效時間為7—30天，由此可知，鍼灸是治療缺血性中風偏癱一種見效快、療效好、安全性高且收費低的方法，值得臨牀推廣。
【摘要】本論文在於探討和分析臨牀醫學本科生泌尿外科學實習教學過程裏，一些典型性的案例應用的實際效果，通過探討和研究分析，最終得出結論和意見。辦法是用西南醫學院泌尿外科臨牀醫學的60位實習生為對象，分為AB兩組，30位使用典型病例的教學方式，設為A組；另外30位使用普通的教學方式，設為B組。實驗測試結束後，通過對AB兩組的實習生的理論和操作能力做出分析評價。最終認為A組實習生教學效果更好，成績優異於B組。總之使用典型病例教學方式，更加科學有效，價值更高。
【關鍵詞】臨牀醫學；實習教學；典型病例
漸受到重視，應用的範圍和領域也越來越廣，這種教學方式從結果來看，的確具有很高的臨牀教學質量，對本科生尋找問題的能力、解決問題的能力、臨牀實踐水平的提高具有較高的作用，無疑是當前最科學合理的教學方式。
1、目的與對象
1.1目的
分析在臨牀醫學本科生泌尿外科學教學中典型病例的應用效果，並解決典型病例應用中存在的問題。
1.2研究對象
對象為2014年7月至2015年7月在西南大學醫學院泌尿外科臨牀醫學五年制實習生60位。分為A、B兩組，A組為典型病例教學模式小組，B組為普通教學模式小組。通過結果，查看不同教學模式下，研究對象的醫學理論應用能力、專科實踐能力的情況。並對此差異進行分析研究。
2、研究方法
從2014年7月至2015年7月，以西南大學醫學院泌尿外科臨牀醫學五年制見實習生60名做實驗對比。將60人分為A、B兩組，A組30人使用典型病例教學模式進行教學，B組30人使用傳統普通教學模式進行教學。最終對理論知識、專科操作、基礎操作進行結果考試，分析對比。這六十位本科實習生之前的能力水平都處於同一起跑線，沒有高下之分，因此這次實驗具有公平性，整個過程具有科學真實性，結果可以值得參考[1]。此次典型病例教學方法具體如下：首先，進行小課堂教學。在A組的教學中，定期舉辦小課堂教學，內容是基礎性理論知識。A組除了正常的教學外，還加入典型病例分析的環節，運用互聯網方式詳細分析一個與課程主題相關的案例，實習生可以自主發言，公開討論，任何疑問和不解都能及時反饋給教師，在整個過程中，實習生可以互換體驗醫生和患者的角色，全方面吸收教學內容。其次，臨牀示教。在A組的教學中，教師對實習生可以言傳身教，親自動手操作過程，演示各種注意事項，並且對要點進行詳細演示。另外，選擇一部分患者，讓本科實習生親自查房、操作，主動發現問題，跟蹤問題，監視並記錄，最終在教師的指導下解決問題。
3、研究結果
A組在為期一年的典型病例教學模式下，合格率達到了滿分；B組沒有一項可以達到滿分，而且在專科操作方面合格數和合格率最低。而A組在專科操作方面也是滿分，這就説明了兩種教學模式還是有差別的，典型病例教學對專科操作能力的培養具有不可忽視的作用，尤其在臨牀經驗方面，都得到了實際提高。
4、結語
上文所述，典型病例教學方式更加值得我們重視，並且具有極高的臨牀教學應用價值，在本科生的教學中具有不可忽視的作用，其作用主要體現在如下幾個點：首先，泌尿外科本科生在教學過程中，通過典型病例的教學模式，可以對其醫學專業的操作能力、醫學理論的學習情況、臨牀實踐能力、醫學綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強於其他教學模式，參與感也是其中的亮點。通過這種模式，本科生可以在情景當中加以學習，不斷地找出自身的問題，通過分組討論，交流互動，真正地將專業知識掌握。其次，典型病例教學模式可以幫助本科生進一步鞏固所學到的醫學理論知識和實踐知識，通過這種模式可以有效地將其轉化為腦中的經驗，為本科生將來的職業道路打好基礎，做好準備，並且真正地起到理論指導實踐，實踐作用於理論的功能，拓寬本科生對於醫學的理解，強化自身的思維能力，理解醫學臨牀的意義所在。再次，典型病例教學模式可以提升教學模式的質量，對教學模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統的教學模式中，本科生處在被動的學習當中，喪失了主體學習地位，只能按照固定不變的教學模式被動學習。在典型病例教學中，本科生可以足夠地發揮自身地位，可以行之有效地進行實踐學習。許多典型病例教學案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學質量，提升本科生的教學效果。
參考文獻
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【摘要】目的：研究臨牀醫學中的檢驗技術方面的質量管理，找出其中存在的問題。方法：根據收集某院的相關資料，選定500例患者接受檢驗，通過檢驗所得出的數據分析檢驗技術中的問題，並針對問題給出合理的解決對策。結果：在500例接受檢驗的患者當中有50例患者的檢驗報告都出現了誤差，佔據了檢驗人員的10%。結論：目前狀態下我國的臨牀醫學中的檢驗技術還存在着問題，導致患者檢驗結果的不準確，這主要是由於醫院的質量管理工作不到位，醫院方面需要積極完善管理工作，避免為患者帶來不必要的麻煩。
【關鍵詞】臨牀醫學；檢驗技術；質量管理；問題；對策
隨着我國經濟水平的提高，科學技術也不斷的進步，醫療技術就是在這樣的條件下得到了發展的機會，從而不斷的革新各項技術。臨牀醫學當中的檢驗技術也是不斷完善的技術之一，而醫療設備以及技術的革新為臨牀醫學創造了更多的發展空間。如今，臨牀醫學當中，患者經過診斷和檢驗，醫生已經不需要手動撰寫檢驗報告，而是通過儀器直接獲得檢驗報告單。檢驗結果將成為醫生診斷疾病的主要依據，因此，臨牀醫學中的檢驗技術非常重要，醫院也需要重視檢驗技術的質量管理。
1、準備工作
筆者從過去醫院所接收的臨牀醫學檢驗中選出共500例的患者，並查詢其檢驗結果。經過比對，在500例患者當中，其檢驗結果存在細微的誤差，當中有50例患者的檢驗報告都存在與實際情況不符的情況，這種誤差的機率佔據了總數的10%。這些患者的年齡不一、性別也不同。其中男性患者有23例不符，而女性患者則有27例不符合檢驗結果。患者的年齡差距也比較大，最小的患者年齡只有16歲，而最大的患者年齡也已經66歲。根據統計學來講，患者的性別以及年齡資料並不會對結果產生影響，因此可以作為研究資料來進行分析。
2、臨牀醫學中檢驗技術方面的質量管理問題
2.1檢驗設備不足
當今社會經常會出現該種現象，患者比較多，而醫院的牀位稀缺。一些患者為了能夠第一時間看病，甚至願意在醫院的走廊加牀。在醫院患者多而設備少的情況下，患者不能及時得到救治，導致了患者家屬的情緒波動較大。臨牀醫學的減壓設備並不會購置太多，患者需要排隊等待檢驗。在檢驗數量龐大，但設備卻遲遲得不到更新的情況下，患者的檢驗報告就會出現誤差。
2.2醫療人員缺乏溝通
醫院的制度導致醫療人員之間的溝通較少，尤其是檢驗人員與醫師之間幾乎不會有時間交流。檢驗科室中的檢驗人員按照分工的不同，其所負責的工作也不同。部分檢驗人員負責完成患者的檢驗工作，而另一部分檢驗人員需要調試檢驗設備以及參與患者檢驗結果的分析。在分析患者的血液等信息時，檢驗人員不能憑藉自己的感覺完成鑑定，而是應該與負責患者的醫師溝通交流。但檢驗科室中檢驗人員的思想往往比醫師更加創新一些，檢驗人員願意嘗試一些比較先進的醫療檢驗方法，但醫師並不贊同該種方法。這種情況在長時間的積累中導致了檢驗人員與醫師之間的溝通不慎，二者的合作關係也不親密。
2.3缺乏檢驗技術考核
檢驗技術的考核是臨牀醫學檢驗當中存在的基本問題。一般來説，醫院應該多設置考核，以此來監督檢驗人員的工作，不僅能督促其更加認真負責，還能有效地改正檢驗結果中的事物。但醫院方面只是重視了檢驗技術的發展，反而忽略了檢驗技術的相關考核。檢驗人員的意識中認為只要完成檢驗工作就算是完成了工作，而很少有人願意比對檢驗結果中是否會存在誤差。臨牀醫學考核制度的不完善，使檢驗人員的工作態度不端正，無法改善檢驗技術的質量管理現狀。
3、臨牀醫學中檢驗技術方面的質量管理問題的解決對策
3.1完善設備管理
醫院方面為了避免由於設備問題而產生的檢驗技術誤差，需要改善檢驗技術的環境。醫院方面不僅需要針對醫院患者的實際情況選擇合適的設備，還應該定期關注國外比較先進的檢驗設備，在經濟條件允許的情況下，及時更換檢驗設備。檢驗人員也應該受到嚴格的管理，按照設備的操作標準操作設備。在患者檢驗結果建檔的過程中，醫院人員認真做好自己所負責的工作，確保工作的質量，各個員工之間都相互配合，檢驗設備的管理將產生效果，檢驗結果的準確度也將大幅度提高。
3.2建立醫療人員共同平台
醫院要想改善醫療人員之間的溝通關係，可以建立起醫療人員的共同交流平台。儘管醫療人員都有其自身的工作任務，部分人員由於工作限制無法離開自己的科室，溝通平台也可以為其提供交流的機會。檢驗人員應該意識到自身與臨牀科室之間的關聯以及溝通的重要性，自主自發的與醫師進行溝通，研究討論檢驗結果，不僅增加了自己的檢驗經驗，還能夠使檢驗報告的判斷更加準確。
3.3定期考核檢驗技術
醫院方面應該建立完善的檢驗技術考核制度，在該種制度下，檢驗人員的檢驗技術質量將與其獎金以及升職機會掛鈎，有效地改善了檢驗人員的工作態度，還能夠提升檢驗技術的水平。檢驗制度考核能夠對檢驗人員進行束縛，督促其在完成檢驗工作時認真調試檢驗設備，並認真完成檢驗報告。無論是檢驗過程中的哪個環節，檢驗人員都將自主做出調整，確保檢驗結果的準確無誤。
4、結論
總而言之，我國正在改革醫療體制，醫院需要迎合國家的改革政策，嚴格的遵守醫療系統中的管理規定，對臨牀醫學中的檢驗技術嚴格管理。醫院方面不僅需要注意制定檢查制度，還需要提升醫療人員的整體素質。相信只要醫院能夠定期的對檢驗質量工作進行分析和討論，並在出現問題時及時給出解決方案，就能夠有效地減少檢驗中出現的誤差，避免由於檢驗失誤而為患者帶來的麻煩。
參考文獻
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摘要：護士是一個特殊的職業羣體，承擔着繁重的工作及重大責任。但近年來，隨着醫患矛盾的激化，護士這個羣體在工作中承受着巨大的心理壓力。由於護士這個職業的特殊性，其心理健康更應得到重視，本文通過分析護士心理健康的影響因素，對護士心理健康的科學管理提出了一些建議。
關鍵詞：心理健康；職業羣體；心理壓力；護士
隨着醫療事業的迅速發展，整體護理模式的建立，當今護士要具備紮實的醫學理論基礎、精湛的操作技能，同時還要擁有良好的健康的心理素質。護士是為患者提供健康服務的特殊職業羣體，除了面對工作環境等方面的壓力外還要面對長時間心理壓力所帶來的困擾。本文就近幾年來國內的此項研究進展情況做了綜合闡述。
1護士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動的過程內容完整、協調一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協調，能適應社會，與社會保持同步。
1.2心理健康的研究測評工具
研究者常用的評定工具如症狀自評量表(scl-90)、焦慮自評量表(SAS)、抑鬱自評量表(SDS)等20餘種量表，通過對護士羣體網絡以及現場調查，然後進行數據分析，從數據中可以客觀的反觀護士人員目前的心理問題。
1.3護士心理健康現狀分析
近些年來，醫護工作者的。心理問題已經引起了許多學者的關注。與醫生相比，護士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態。但調查發現護士羣體的軀體化、強迫、焦慮、精神病項因子分均高於其他羣體。護士作為高風險職業羣體，由於疾病複雜和不可預見性以及醫療技術的侷限性，使得工作風險加大，又因為我國護士的需求量大，但實際在崗護士遠遠不能滿足實際需求，工作量大等原因，使得護士工作壓力大，精神時刻處於高度緊張狀態，這種狀態假如不能及時做到正確處理將會影響正常的護理工作。
1.4特殊崗位護士心理健康的特點
1.4.1急診科護士的心理健康特點
急診科護士與內科護士相比較，通過評估表來看她的評分明顯高於內科護士，各種精神壓力錶現篩選陽性率也高於後者。
1.4.2手術室護士的心理健康特點
隨着科學的迅速發展，各種高尖端手術開展和先進、複雜、精細儀器設備的使用等，手術室護士因工作的特殊性，她們工作節奏快、風險大、工作時間長等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環境，易造成護士身心緊張，疲勞、焦慮、抑鬱、強迫等心理狀態。這些會影響着她們的身心健康，制約着她們的工作積極性和創造性。
1.4.3精神科護士的心理健康特點
國內對精神科護士的心理健康研究報道較多，結果有一定差異，多數表明精神科護士的心理健康水平低於其他綜合科室護理人員。主要表現症狀為：焦慮、強迫、恐懼；有報道還對精神科男女護士的心理健康水平作出了比較，結論是男護士的心理健康評分低於國內常規，在總體程度上要優於女護士，但男護士在人際關係、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4ICU(重症監護室)護士的心理健康特點
重症監護室是對急性重症患者進行集中治療的特殊科室，患者病情危急、不穩定，護士的護理工作任務繁重，因此ICU護士必須承受很強的工作壓力，問卷調查結果顯示ICU護士評分明顯高於普通內科護士，外科護士。
2影響護士心理健康的主要因素
2.1工作性質的特殊性
影響護士心理健康的一個重要因素是自身的工作量和時間分配狀況。首先，護士的工作性質特殊，護士實行三班倒的工作制每班8個小時，執行醫生醫囑的同時還擔負着臨時的護理需要。各班在交接的時候要保持準確無誤。護士是醫院運轉的重要組成部分，擔負着協助醫生治療以及護理的工作，這些都導致護士工作的工作量大，作息時間不規律。其次，我國現有的護理人員嚴重不足，與發達國家相比，我國護理人員嚴重缺編。發達國家醫生與護士的比例是1:8.5，而中國2015年的數據卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫院隨意加牀導致護理人員更加不足。護理人員不在崗的現象也非常嚴重，有的護理人員已從事行政或其他工作但仍佔據編制，實際醫護比例可能更低。
2.2工作環境問題
與醫生相比，護士的工作環境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風險。與此同時，還要面臨應對病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環境，另外近些年來，現代醫學發展迅速，不斷變化的高科技醫療設備和知識，要求護士必須時刻提高自己的學習層次，不斷學習新型的醫療知識。競爭激烈的職稱晉升制度，這些在無形中增加了護理工作者的工作壓力，從而影響護士的心理狀態。
2.3緊張的護患關係
對護理工作者而言，與患者建立良好的關係就顯得相當重要。但現實是，近些年來醫患關係相當緊張，護患關係也是如此。護士的工作性質決定了其與患者的接觸相當多，在患者住院階段所產生的矛盾也更多。護理工作稍有不慎，便會引起糾紛。護士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態也造成溝通不暢如此形成了惡性循環。
2.4社會認同度問題
長期以來的社會偏見，認為護士僅僅是醫生的助手、患者的保姆，護士的工作被認為是服務性行業。在經濟社會發展的同時，大家對護理水平有了更高的要求，但卻並不瞭解護士的工作內容。護士工作長期得不到理解和尊重，另外加之經濟收入分配的不合理，統統這些都提升了護士心理的不平衡，影響護士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識缺乏
目前，在護理專業的課程設置尚沒有形成完善的心理課程培訓，護士沒有接受完善的心理培訓。護士本身也沒有關注到自身心理知識的積累，長期繁重的工作帶來過重的壓力加之沒有科學排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護士羣體的心理健康。
3解決護士心理健康問題的幾點建議
3.1加強學校教育和崗前培訓
護士羣體自身缺乏心理知識，主要是由於在大學教育階段沒有設立相關的心理課程，在進入醫院後又有繁重的工作沒有時間接受心理健康知識。所以護理專業應該增加心裏健康方面課程的學習，心理衞生知識的內容需要EAP管理團隊進行合理編排，以幫助護士羣體提升自身的心理健康水平。培訓的方式不僅僅侷限於集中上課的方式，通過情景學習、案例分析等方法進行學習，一方面提高了學習的積極性，另一方面更具有實用性。還可以印發宣傳小手冊，在醫院的走道里可以張貼心理衞生小知識；定期邀請專家來進行知識講座等。
3.2關注和維持特殊科室護士的心理健康
精神科護士是所有臨牀科室中最特殊的一個羣體，要時刻警惕患者發生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據這一特殊因素儘量使用男護士。男護士既要做好各項護理工作又要做好自護的工作，所以，作為管理應合理安排人員，及時做好心理輔導、減壓工作，這樣才能保證及時、有效、安全的完成各項工作。
3.3增強專業心理健康知識培訓
護士心理健康可以通過組織培訓，讓護士學習心理健康知識，開展心理諮詢，採取科學的放鬆法，讓護士進行自我調適來減輕、消除心理壓力。
3.4增強醫院管理者整體意識
作為醫院管理者可以定期制定必要的集體活動，如野外郊遊、文藝表演等放鬆心情，緩解壓力，才能幫助護理工作人員保持良好的心態來完成全面的護理工作。
4討論
綜上所述，護士羣體作為醫護工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長期受到忽視，目前我國已經開始重視有關護士心理的研究，這些將對全面提高護理質量是起決定性作用。只有護士這一特殊羣體全方位都處於一個良好的狀況，才能為我國的護理事業作出更大的貢獻。
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【內容摘要】
目的：調查當前嚴峻就業形勢下臨牀醫學生的基層服務意識。方法：採用自編調查問卷表，對長沙醫學院臨牀專業學生進行調查，運用Excel2003，Access2003與SPSS17.0軟件處理數據。
結果：
一是202名臨牀醫學生畢業後選擇服務基層，堅守專業；91名醫學生則放棄自己所學專業而留在大城市。
二是不同性別不同年級醫學生有不同的基層就業意願。
三是基層需要人才，大醫院難找工作，獻身基層等成為醫學生投身基層的主要原因。結論：政府和醫學院校積極採取措施吸引更多臨牀醫學生加入到服務基層的大流中。
【關鍵詞】基層服務；臨牀醫學生；影響因素；全科醫生；就業擇業
“新型農村合作醫療”、“城鎮居民基本醫保”等城鄉基層醫療衞生服務體系的建立、完善，使醫療衞生服務和市場擴大到全國城鄉、覆蓋每一個人。2013年《政府工作報告》中指出，各項醫療保險參保已超過13億人，實現了“人人享有基本醫療衞生服務”的目標。
基層服務人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱：基層醫療衞生人才隊伍素質不高，56.7%的鄉村醫生不具備報考國家執業（助理）醫師考試的資格。鄉鎮衞生院具有大專及以上學歷的衞生技術人員不足23%，社區衞生服務中心衞生技術人員高級職稱人員不足4%。
在基層醫療服務人員需求如此之大的情況下，臨牀醫學生的就業選擇局面卻是尷尬至極———城市醫院進不去，農村醫院不願待。醫學生如何適應社會，政府和醫學院校如何建立有效醫療途徑引導臨牀醫學生“滿腔熱血走下去、心甘情願留下來”是一個道阻且長的過程。
一、對象和方法
（一）研究對象。選取長沙醫學院大一至大五臨牀醫學生300人作為研究對象，實施問卷調查300份，有效問卷294份，系統缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
（二）研究方法。本次調查採用自編表《對醫學生服務基層意識的調查問卷》，探究臨牀醫學生對服務基層的意願及影響因素，數據結果採用Excel2003錄入，運用Access2003與SPSS17.0統計學分析軟件進行處理。
二、結果
（一）臨牀醫學生就業選擇。91名醫學生（30.6%）放棄自己所學專業而留在大都市，202名醫學生（68%）則選擇服務基層，堅守專業。
（二）臨牀醫學生因家庭住址差別呈現出對服務基層的不同態度。
（三）關於臨牀醫學生選擇基層就業的影響因素。當被問“你願意到基層醫療衞生服務機構工作的主要原因是？”143名選擇“大醫院不好找工作”，133名臨牀醫學生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我願意獻身基層醫療衞生事業”，101名則選擇“説不清楚”，73名臨牀醫學生選擇“工資由政府發放，收入穩定”。
（四）不同性別不同年級臨牀醫學生基層就業意願。
三、討論
（一）擇業志向思考。
1、68%的臨牀醫學生面臨就業時會選擇服務基層，堅守專業。隨着國家近年來越發對基層醫療服務的重視和建設，“農村訂單定向醫學生培養模式”，“5+3全科醫生培養模式”等培養方式逐步成熟，院校領導也積極組織各類親近基層的活動，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉”，大批優秀醫學生揚起“築夢”、“飛翔”、“愛滿湘西”等旗幟向基層出發。醫學生們更深刻地體驗生活、瞭解社會，接觸基層，所以當醫學生對基層有了較多的瞭解和感情之後，選擇服務基層的決心會更堅定。同時，30.6%的醫學生選擇了放棄專業留在大城市，説明一些大學生就業去向過於理想化，對未來的就業抱有不切實際的過高期望，把良好的工作環境和地域環境及優厚的經濟收入作為首選目標。
2、不同生源地醫學生有不同的基層就業意願。不同的文化教育，不同的經濟背景，不同的生活環境，不同的價值觀等諸多複雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮和農村這些相對省會、市級而言較基層地方的醫學生更願意畢業後回基層工作。這與於曉霞，巖磊的研究相反：醫學畢業生的就業意向中，超過80%的學生選擇到城市就業，僅有4.7%的畢業生選擇到基層農村醫療行業。引導高校畢業生到城鄉基層就業，一直是國家促進高校畢業生就業的主要政策導向。此研究結果進一步表明國家大力建設基層醫療取得了較好的效果，基層服務意識已在醫學生心中佔據了一定的地位，未來基層醫務人員匱乏的僵面將被打破。
3、不同性別不同年級醫學生基層就業意願存在差異。由數據可得：男生比女生更願意服務基層，可能因男生自感其社會責任更大或其它不定因素。女生比男生更注重於外部環境的舒適性以及娛樂活動，比較符合女性醫務人員的生理特徵和女性需求。而不同年級的醫學生當中，大一大二（低年級）和大五（高年級）更願意去基層就業。低年級剛踏上學醫這條道路，躊躇滿志，立志到祖國最需要的地方去。當現實逐漸被知曉：基層設備簡陋，基層業務溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級學生則選擇到佔優勢條件的省會大城市。高年級馬上面臨畢業，其也更清楚職場複雜，大醫院人才濟濟，門檻太高怕自身不符合條件，儘管小農村不符合自己的職業期許，但國家出台了基層服務激勵政策，對下基層的醫學生有很大優惠。權衡之下，高年級更傾向於服務基層。
（二）擇業價值思考。在諸多影響醫學生基層就業的因素中，排前三位的原因“大醫院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻身基層事業”，比例分別為47.7%、44.3%、35.7%。醫學生更理性思考未來就業，當今醫療糾紛頻發，如中南湘雅醫學院、上海第六人民醫院、廣西第三醫院、温州醫科大學附屬醫院等大城市醫院，醫護人員身遭傷害的醫鬧事件屢見報端，而縣城及農村相對基層的醫院醫鬧報道甚少。這也從側面看出醫學生滿足社會需求大於個人需求的心理，學會了規避風險。醫學不同於其它專業，其救死扶傷的性質容不得半點馬虎，這就要求醫學生在校期間夯實理論基礎，提高臨牀操作技能，培養溝通能力，向全科醫生髮展。從醫之路，路漫漫其修遠兮。
四、結語
在大醫院招聘會門庭若市，基層求才無人問津這樣一個尷尬形勢下，一方面醫學生應降低自身期許，認同“基層同樣出人才”的觀點，展示出21世紀傑出青年人才的風範，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發展重任，為國家而獻身，為基層而努力，粉碎大學生“畢業及失業”的傳言。另一方面，國家和政府加強各項相關政策和措施的制定、完善、宣傳和落實，加大對基層的投入，加快地區經濟飛躍，提高基層醫生福利待遇，才能切實吸引醫學生到基層就業和創業。同時，醫學院校應以培養國家和社會所需要的人才為出發點，改革所開設的專業，積極與政府聯合培養“免費定向班”學生和全科醫生。此外，醫學院校還應做好不同生源地的醫學生心理工作，進行鍼對性的職業教育，組織基層服務活動，將服務基層志願時間列入評優評先的制度中。總之，要使醫學生服務基層行動和諧進行，天時、地利、人和三者缺一不可。
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