急診科工作總結及2019年工作計劃

2018年即將結束，我科在醫療、教學、科研及精神文明建設方面均取得了一定成績，現彙報如下：

一、精神文明建設

堅持學習有關法律法規，定期對年輕醫生和規培醫生進行講座及全科政治學習,並同時予以考勤。樹立全科工作人員醫療公益思想。討論科室的建設與發展，凝聚人心，樹立講學習、講團結、比貢獻的良好科室氛圍。繼續堅持以病人為中心，努力提高醫療質量，保證醫療安全。始終把急救工作放在首位，簡化應診程序，保證“綠色通道”通暢，贏得第一搶救時間，最大限度的挽救患者生命。為病人提供方便快捷的就醫及護理服務，實行首問負責制，耐心解答病人及家屬提出的問題，為病人提供飲用水、為無陪人的老弱病人代掛號、取藥等，在便民措施中增設飲水機、輸液椅、配備坐式便盆、小被子、枴杖等，實施預約換藥、預約輸液治療，最大限度地滿足病人及家屬的合理要求。全科人員主動出資、出力為困難大學生、貧困山區失學兒童、“三無”病人、１１０送來的傷病人等熱心服務不計其數，不計任何報酬。在院領導的領導下，在三甲複評和急診急救專科護士培訓基地評審期間，很多醫生護士放棄雙休日，主動加班，順利完成評審工作，並獲得醫院的一致好評。收到患者送錦旗十面，感謝信八封。多名護士多次得到病人提名錶揚，在護理部進行的季度病人滿意度調查中，急診片區幹部保健病房全年各季度滿意率調查分數均在99分以上，位列全院第一名。

二、人才隊伍建設

1、積極參加院部、科研部、護理部舉辦的各種學習班。

2、科內業務培訓：根據科室和護理部護理技能培訓計劃，結合急診科實際情況及專科特點，制定理論、操作培訓及考核計劃，理論學習20項及考試1次，技能培訓及考核18項。講座情況見下表：

3、外出學習：為了更好的學習急危重症先進的搶救技術及理念，瞭解國內外急危重症研究新進展，先後派出外出學術交流18人次，院外專科護士培訓1人，院內進修1人，學習回來後，在片區內進行知識傳播，把先進的知識和理念與大家一起分享，推動急危重症學科向前發展。

4、學歷提升情況：2人在讀博士，護士1人完成碩士學歷，3人完成本科學歷，5人本科在讀。

三、專科服務能力

認真履行工作職責，不斷修訂、完善各項管理制度、工作流程、考核標準等，順利完成了各項醫療護理工作。

1、按照《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》的要求，認真落實醫療質量和醫療安全核心制度，按照各項護理質量考核標準，每月不定期抽查各病區護理質量1～2次，對上月存在問題進行追蹤督查，並提出相應的整改措施，不斷完善各項護理指標，全年各項護理檢查合格。

2、組織疑難病例討論20次、業務學習12次20學時、護理不良事件討論和分享4次、業務查房12次、教學查房12次，強調護理安全和預見性護理評估，着重保障患者安全。

3、按照“優質護理服務評價細則（2014版）”的要求，切實開展優質護理示範工程，認真做好基礎護理，護理人員不怕髒、不怕累，為生活不能自理的病人翻身、擦浴、按摩、洗頭、修剪指甲等，得到患者的好評。

4、深入開展“品管圈”活動，在護理部組織的5.12“品管圈”競賽活動中，榮獲集體三等獎二項、最佳創意獎一項。

5、急診科全年工作量見下表：

6、全年共發生護理不良事件16起，採取不同的方式組織全體護理人員學習、討論、演練、原因分析等，起到了警鐘長鳴、強化護理安全的作用。

四、輻射帶動作用

1、接收貴州省急診急救專科護士培訓16人次，貴州省重症專科護士培訓13人次，院外進修護士27人次，院內進修護士4人次。

2、習水縣中醫院講座1次。

3、到大方、德江、思南、鳳岡縣人民醫院進行幫扶指導半年到1年。

4、到石阡縣人民醫院指導急診科的佈局和設施4天。

5、對我院檢驗系學生進行了1次心肺復甦培訓。

五、教學、科研

1、教學：在各位老師的共同努力下，在完成臨牀工作的同時，積極配合教學工作，承擔不同層次專業學生的臨牀帶教、理論與實踐教學工作，注重培養學生的綜合急救技術以及溝通、應急等方面的能力，完成學院本科理論教學86學時，實驗教學328學時，貴州省急診急救專科護士理論授課10學時。率先在《急危重症護理學》開展“微課”試講及競賽活動。榮獲護理學院青年教師講課比賽第一名一項。臨牀實習帶教見下表：

2、科研：獲得省級科研課題一項，專利三項，發表論文20篇，其中SCI收錄1篇。

六、存在的問題及建議

1、由於危重病人數量增加，病房牀位緊張，致使院前的許多危重病人呼叫而不能出診，或出診接回後而不能住院治療，急危重病人的“綠色通道”不暢，造成危重病人滯留在急診科，家屬又不願意轉院，存在醫療隱患。

2、急診病人病情危重，病人及家屬情緒容易激動，急診醫務人員發生暴力事件的風險大，今年醫務人員被患者及家屬毆打事件3起。

3、白天正常上班時間，急診CT對急診病人與平診病人交替做檢查（做1個急診病人、做1個平診病人），急診病人不能及時完成檢查，有時需要等待1～2小時，急診病人在放射科等待時間長，存在安全隱患。

4、急診留觀室的醫療文件未進行信息化管理，留觀病歷、醫囑等均為人工手寫。

5、急診觀察室處於老樓的一層，是整個老樓的通道，環境嘈雜，院外上衞生間、打水等閒雜人員多，醫療資源被佔用，給病人的治療休息造成影響。

以上問題希望得到領導重視並協助解決。

6、護士人力結構欠合理，目前3年以下護士佔護士總人數的54.7%。護理人員年輕化，危重病人多等均存在安全隱患。

建議：培養護士主動學習的興趣，發揮其主觀能動性，同時加強護理規範、核心制度、重點環節的培訓、督查工作。加強年輕護士的專業知識及技能培訓，提高專科護理水平。

7、病房陪護管理實施困難

（1）急救創傷病房處於第三住院部7樓，儘管醫院實施陪護卡制度，但陪護進出通道眾多，沒有陪護卡家屬任然可以自行上病房；（2）急診病房一病區處於老住院部2樓，地理位置的特殊。兩個病區舉全科醫護人員之力，陪護管理雖有成效，但實施困難。特別是夜間租陪護牀多的現象，給病房臨牀工作帶來很大隱患。

建議：從院級層面加強陪護及陪護牀的管理。

8.急診病房一病區由於病人危重，病情變化快，上呼吸機、進行血液灌流等搶救措施多，在該區設立了5張牀位的搶救室，專門收治病情危重、多科協調無法收治住院、需要監護或呼吸機等搶救治療的危重病人，而老住院部沒有中心供氧和中心負壓供應，使用氧氣瓶頻繁，夜間抽血等處置多，科室現有護工人員不足，無法安排護工進行夜間值班，給臨牀護士帶來諸多不便，臨牀護理工作存在隱患。

建議：增加護工人數，安排合適的護工上崗，解決危重患者的生活護理及送標本等問題。

9、2018年10月急救創傷病房成立，在發展的路上雖然取得了一定的成績，特別在多發傷和危及病人生命安全的單發傷的治療上有所突破，我們將更加規範危急重病人的診治，確保病人的綠色通道，為病人的生命安全保駕護航。

七、明年工作安排

1、對醫療質量管理緊抓不懈，並持續改進，樹立公益，規範，預防為主的行醫宗旨。

2、積極培訓各級醫務人員，使我科醫療技術水平跨上新台階。

3、建立創傷病房，簡化急診流程，真正為病人提供優質高效的服務。

4、充分調動全科每個同志的積極性，在保證醫療質量的同時，使科內經濟收入更上一層樓。

5、鼓勵科內同志積極開展科研工作並予以大力支持。

6、繼續派人出去進修學習.

7、進一步完善各種應急預案，以便能更加有效應對各種公共衞生突發事件。