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正文
第一篇：居民醫保年度工作總結
一年來，在局領導的正確領導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保羣眾做好服務為宗旨，紮實工作，求真務實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將2014年的思想和工作情況作工作總結如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，領會十七大會議精神，學習科學發展觀並作筆記五萬餘字。重點加強了業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區的聯繫及醫療報銷結算工作，漸漸熟悉了社區的勞動保障人員的服務範圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫保政策和法規知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保羣眾的好評;掌握了醫療報銷結算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。後半年更是承擔了新參保及續費的艱鉅工作，審閲證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人羣包圍，看着他們殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名醫保工作者的光榮。
下半年我共計辦理新參保及續費人員：3000餘人，收繳款項20.3餘萬元，全年共審核醫療報銷單據150人次;電腦錄入參保人員：4.3萬人(包括2014—2014兩年參保數)，並堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.
總之在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保創造更加良好的氛圍。
一年來，我同樣發現了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關行業的法律法規，業務水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業務，不僅能面對工作上的難題更能在應對接訪工作方面多做努力;特別是2014年將步入電腦實時結算和居民軟件系統的應用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作並參與其中，以回報黨對我的培養，領導對我的信任。
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，更加熟悉業務;以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。
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第二篇：2014年醫保工作總結
2014年醫保工作總結
2014年度的醫保工作在社保局的監督指導下，在院領導的關心下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各科醫保規章制度都日趨完善成熟，並已全面步入正規化、系統化的管理軌跡，現將本年的工作情況作如下彙報：
一、工作情況的彙報
1、2014年1月31日，市合管中心和市社保局檢查工作。 出現問題：按“有治療未上醫囑，有醫囑未實施治療，未向病人講清楚報銷比例等問題”。
整改：於2014年3月1日傳到各科室主任、護士長，責成整改。
2、2014年3月6日，市合管中心提出有醫囑的問題。 ①
②
③
3、2014年3月15日，市合管中心查市農合病歷出現醫囑如病歷的書寫模式不規整。
4、2014年4月7日，提出向州農合單病種的申請材料。 5、2014年6月21日，簽訂州農合定點醫療服務協議書。 6、2014年7月4日，市合管中心查賬。
7、2014年8月1日，市合管中心提出有關病人“吳壽珍”的 1
疑問。
8、2014年8月26日，州社保局黃濤等同志來我院詢問，有關於病人“文四妹”借卡給他人住院的實際調查，病人“楊秀書”出院後社保局訪問的回答情況。
9、2014年10月10日，病歷書寫學習。
10、2014年10月14日，市合管中心對於我院“小針刀”的治療產生疑問。
11、2014年11月14日，院感學習。
12、2014年10月16日，關於民族醫藥研究院附屬苗醫醫院申請增加b超診療項目的批覆。
13、2014年10月22日，州、市醫保來我院檢查。
14、2014年11(更多請搜索：)月16日，州農合檢查。
一、嚴格執行管理法規，積極接受社會監督，全體醫護人員遵章守信，規範運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無違規違法操作現象，處方、病歷卡書寫準確、及時、完整，堅持合理診療，合理檢查，合理用藥，因病施治，使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，徵得患者及家屬同意，並簽訂知情同意書，無亂計費等現象。為更好地接受社會的監督，我院門診和住院設立了“投訴書”，公佈了舉報電話，並及時收集口才意見和建議，不斷改進我院醫保管理工作。
二、加強政策法規學習，做好醫保知識宣傳，為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務參保患者，醫保人
員還經常親臨病房，解答參保患者的疑問，讓廣大參保患者對醫療保險有更充分認識，在就診時有更明確的方向。
一年來，我院醫療保險工作也取得了一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參保患者越來越多，得到醫保管理部門的認識，所以醫保工作要求細緻、政策性強的工作，在取得成績的同時，有一些工作還有待進一步完善，為更好的服務於參保就診人員，我們計劃從以下幾個方面開展好醫保工作。
1、加強與醫保局的聯繫，嚴格貫徹執行各項醫療政策，按照“定點醫療機構服務協議”操作，加強醫人員醫保政策、法規的學習培訓和考試，及時通報醫療保險新政策，提高服務質量，發送就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的培訓工作。
2、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時瞭解醫保新信息。
3、規範操作運行程序，根據臨牀需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，儘可能滿足患者就醫的需要。
4、加大宣傳力度，進一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術優勢為更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務，並按照有關規定，內部定期組織服務質量檢查，發現問題進行及時有效的整改，讓廣大患者得到更好的醫療服務。
第三篇：醫保工作總結
醫保工作小結
一年來，在市、區醫保中心的指導與幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，全院工作人員緊緊圍繞我院年初制定的醫保工作計劃，以服務於廣大參保患者為宗旨，團結協作，共同努力，我院的醫療保險工作健康平穩地運行，現就一年來的工作總結如下：
一、 完善制度及加強管理和學習
1、醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們對於新政策進行了培訓，使全院職工掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平。
2、今年我院根據《xx區“防範和打擊騙取醫保藥品販賣違法活動”專項整治行動實施方案》要求，制定了《防範和打擊騙取醫保藥品販賣活動管理制度》、《醫保違規醫師約談制度》。
3、根據《關於嚴禁醫保定點醫療機構“假出院”等違規行為的通知》精神，擬定了告知書，對病人打預防針，同時對醫生進行培訓，強化意識，杜絕違規操作。
4、積極配合市、區醫保中心做好住院高額病史專項檢查，根據我院存在
的問題，制定了相應的整改措施（如：組建醫保病史檢查小組，每月對醫保出院病史尤其是骨科病史進行檢查，查看用藥、收費等方面是否合理，並制定了《住院病史違規行為處罰制度》。
二、 保障信息系統安全
醫療保險信息系統是醫療保險政策的體現，隨着醫療保險制度的不斷完善以及醫保業務涵蓋面的日益擴大，保障信息系統安全、平穩、高效，已經成為醫院信息化建設的重要內容。醫療保險信息系統需每天24 h不間斷運行，關鍵點不能有較長時間的中斷，也絕對不允許數據丟失，稍有不慎就會造成巨大損失，影響正常醫療秩序以及給病員造成諸多不便。因此我院信息科工作人員承擔起了維護系統安全的重任。如：對醫院可疑網絡活動的監控。在一些信息系統安全級別相對較高的網段部署安全監控措施，有效地對可疑的網絡行為進行阻斷、告警。加強對網關的安全訪問控制。對已經部署的網關安全設備進行調整，加強安全級別，提高醫療內網抵禦混合性威脅的能力。
三、 日對賬工作
財務科工作人員每天登陸醫保系統查看前一天的對賬是否通過。若沒有通過及時與信息科相關醫保人員聯繫，讓他們找出原因。對賬通過後，把內容上傳至網上。幾個小時後以後可以查看細節是否通過。發現錯誤後及時在院內電腦系統中更改，以防下次發生類似的錯誤。從根源上解決問題。
xx醫院自2014年成立便開始醫療保險實施結算，現已運行了6年，業務量在不斷增多，院內各個醫保節點在不斷增加，在醫保工作中還存在許多不足，在今後的工作中，我們要
1、
2、
3、
4、 繼續加強對全院工作人員的培訓，及時掌握新信息。繼續完善各項管理制度，狠抓內部質量，加強自查工作。 在診療活動中堅持“五個合理”，做到讓參保患者的利益最大化，加強應急預案演練。 同時，又不浪費醫療保險基金。
我們將實實在在做好服務工作，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，不斷提高和完善，把醫療保險工作提高到一個新的水平。感謝市、區醫保中心的老師對我院醫保工作一如既往地支持和幫助！
xx醫院
2014-11-12
第四篇：醫院醫保年終工作總結
在過去的***年裏，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，着力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院幹部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的台階。現將過去一年的主要工作情況總結
(一)積極開展創建“羣眾滿意醫院”活動，着力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。
按照省衞生廳、市、縣衞生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“羣眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：
1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關係到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衞生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“羣眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先後出台了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限範圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫療制度並形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“羣眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衞生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防範預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規範》等一系列制度及措施。
(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防範與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防範與處理”、“醫療文書書寫規範”、“處方管理辦法”等學習班，並對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
(4)進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衞生部的《病歷書寫基本規範(試行)》和我省出台的《病歷書寫基本規範(試行)實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，並給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結並通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。2014年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的範地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規範要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
(7)加強了臨牀用血管理工作。為確保臨牀用血安全，進一步規範了臨牀用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨牀用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。
第五篇：醫院醫保工作總結
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨牀科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正瞭解到參保的好處，瞭解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公佈了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受羣從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上簽字，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，並定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛牀現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兑現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2014萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了羣眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年裏，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。
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