全縣醫保工作總結

【概述】

結合當前工作需要，本站的會員“szhuang1”為你整理了這篇全縣醫保工作總結範文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑑作用。

【正文】

2020年，全縣醫療保障工作圍繞“決勝全面建成小康社會、決戰脱貧攻堅”總體目標任務，堅持以黨建統領，以打擊欺詐騙保、加強基金監管為抓手，以保基本、可持續為目標，抗疫情、補短板、重規範，促攻堅、強服務，持續續鞏固脱貧攻堅成果，推進全縣醫療保障工作健康持續發展。

【夯實政治理論基石】一是醫保局全體人員學深悟透習近平總書記考察安徽重要講話精神，把握講話內涵，結合醫保實際，化為工作動力。二是利用每週二集中理論理論學習時間，系統學習了習近平新時代中國特色社會主義思想、學習習近平總書記考察安徽重要講話指示精神、《習近平談治國理政》第三卷等。三是為進一步鞏固“不忘初心、牢記使命”教育活動成果，深化“三個以案”警示教育活動，重點學習習近平總書記關於醫保系統和扶貧工作的重要指示批示，深刻剖析趙正永、張堅等反面典型案例，圍繞“四聯四增”，對照“十查十做”，進行問題檢視和交流研討，形成整改方案和問題清單，逐條整改落實。

【有效防控新冠肺炎疫情】新冠肺炎疫情初期，醫保局積極行動，主動作為。一是及時給縣級公立醫院撥付新冠肺炎救治專項資金70萬元，確保醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治。二是着力做好系統維護，積極協調東軟公司、京頤雲公司和縣級醫院His開發商，集中辦公，確保報銷政策在疫情期間執行不走樣。三是認真落實異地就醫“線上辦”，參保繳納“電話辦”，報銷業務“延期辦”的疫情期間服務措施。四是加強定點藥店監管，開展銷售發熱、咳嗽藥品情況進行督查，第一時間掌握髮熱、咳嗽藥品銷售去向和人員信息，助力疫情防控“大數據”比對。五是會同衞健部門準確核定確診和疑似患者信息，會同財政部門按規定序時和要求做好了46名確診患者的費用結算工作。六是結合實際做好190家企業單位醫保費減半徵收、2家企業暫緩徵收政策落實，助力企業復工。

【決戰決勝脱貧攻堅】醫保局緊緊圍繞“兩不愁三保障”，做實做細做好基本醫保政策落實，順利通過國家級脱貧普查驗收。一是貧困人口全員參保。2020年為13.6萬人建檔立卡貧困人口代繳參保金，與縣扶貧部門建立每月6日、16日、26日共享國版系統人員信息機制，對1095人未在本縣參保的2014、2015貧困户索取異地參保佐證資料，6月底實現參保全覆蓋。二是做好慢性病證辦理。對個人申請的，7個工作日內完成鑑定發證；對醫保報銷系統篩查，疑似人員經鑑定符合條件的，4個工作日內完成鑑定發證；對專家組入户摸排篩查出的疑似慢性病患者的，縣醫保中心7個工作日內完成鑑定發證。對於不符合慢性病辦理條件的，填寫“不符合告知書”，並安排專人3個工作日內送達到户。三是確保村衞生室藥品供應。在各村衞生室開展貧困人口9個慢性病種結報工作，協調配送藥企，確保每個貧困人口在村衞生室治療慢性病、常見病藥品達到3-5種。四是積極參與“二十看二十問”和單位包村走訪活動，及時發現存在問題，主動幫助整改。對單位包村發現的94個問題，發現個人包户發現的313個問題，幫扶人責任到人，單位逐個驗收，均於6月20日前整改到位。

【做好民生工程工作】醫保局立足醫保職能，四項醫保民生工程穩步實施，季度考評位居全市前列。一是2020年我縣實際參保1477055人，參保率99.53%，1-12月份全縣參保人員醫療總費用171127.11萬元，基本醫保基金累計支付金額96265.14萬元，政策內住院費用補償比75.46%。二是大病保險待遇享受52909人次，大病保險起付線以上合規費用20457.16萬元，大病保險基金累計支付金額13027.12萬元，合規費用報銷比例63.68%。三是建檔立卡貧困人口總數179554人，累計受益1113998人次，其中兜底86713人次。貧困人口醫療總費用53674.32萬元，兜底資金累計支付2179.84萬元，實際報銷比例87.57%。貧困人口慢性病補充醫療保障（'180'）待遇享受441956人次，慢性病門診費用實際報銷比例93.68%。四是醫療救助資助參保人數148862人，資助參保金額3721.55萬元。

【建成鄉村醫保經辦隊伍】利辛縣是亳州市基層醫保隊伍建設創新試點縣，試點以來我縣通過積極協調，在不新增加機構編制，不新增加人員編制，不新增加人員工資前提下，實現基層醫保工作正常有序開展。此做法得到國家、省、市醫保部門的肯定和認可，2020年11月14日全市醫保隊伍建設現場會在我縣召開，12月下旬國家醫保局將組織周邊省市醫保部門來我縣觀摩交流。一是在全縣23個鄉鎮成立“醫療保障工作辦公室”，非常設機構，掛靠在鄉鎮黨政辦公室，日常辦公在鄉鎮政務服務大廳，工作人員2-3名；361個行政村設立“醫療保障工作站”，一張“縣—鄉鎮—村”一體的醫保經辦隊伍網絡形成。二是明確鄉村兩級醫保隊伍負責非即時結報醫院報銷卷接收上報、城鄉居民醫保費徵繳、慢性病鑑定申報、意外傷害調查、醫療救助辦理、醫保基金監管、醫保政策宣傳等工作職責。三是為23個鄉鎮醫療保障工作辦公室統一製作單位標牌、印章、辦公設備、工作制度等。四是醫保局以微視頻、微信羣、業務例會等形式培訓經辦業務人員800多人，全面提升鄉村兩級醫保經辦服務能力，實現基層醫保工作有人幹、有陣地幹、有能力幹試點目標。

【持續推進打擊欺詐騙保】守護醫保基金安全是醫保制度可持續發展的重要舉措，也是切實減輕參保患者經濟負擔的有效途徑。2020年度，全局始終將打擊欺詐騙保維護醫保基金安全作為安身立命的政治任務和全年不變的中心工作，自2020年4月1日“打擊欺詐騙保 維護基金安全”活動啟動以來，全年全局先後開展了打擊欺詐騙保專項治理“春潮行動”、“風暴行動”、“秋收行動”和專項治理“回頭看”，完成了全縣472家醫療機構、232家藥店、2438名醫保醫師管理協議簽訂，集中對全縣472家醫療機構全覆蓋現場檢查，追回違規資金1876萬元,成效明顯。