開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作情況總結大綱

開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作情況總結

 為深入推進醫藥衞生體制改革，完善醫療服務體系、滿足多層次醫療服務需求等方面的重要作用，積極鼓勵和引導社會資本進入醫療服務領域， 2010年，國家先後出台了《國務院辦公廳關於轉發發展改革委衞生部等部門關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》、《衞生部關於進一步做好非公立醫療機構設置審批和管理工作的通知》、《關於開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》等文件，極大地促進了非公立醫療機構持續健康發展。在《關於開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》中，明確將***市作為全國五個“開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作”（以下簡稱“試點工作”）的試點城市之一（天津市、遼寧省瀋陽市、吉林省長春市、福建省廈門市、雲南省***市）。為做好“試點工作”，市衞生局高度重視，積極安排和部署；同時全市各地衞生局積極落實並紮實開展，現將2011年以來有關工作情況總結如下：

一、基本情況

截止到2010年底，全市共有各類診所2127個，其中五華區357個，盤龍區375個，官渡區545個，西山區488個，東川區16個，呈貢新區42個，晉寧縣49個，富民縣17個，宜良縣42個，石林縣57個，嵩明縣46個，祿勸縣19個，尋甸縣14個，安寧市60個。衞生技術人員4611,其中執業醫師2770人，註冊護士1422人，其他419人。

二、多措並舉，紮實開展

（一）加強組織領導，成立“試點工作”領導小組。

為紮實推動全市的“試點工作”，市衞生局高度重視，積極行動，專門成立了局長為組長，分管副局長為副組長，相關處室負責人為成員的試點工作領導小組，統籌、協調全市有資質人員依法開辦個體診所試點工作。

（二）廣泛開展調研，提高政策的針對性。

7月5日召開了由各縣市區衞生局、5個國家級、省級開發（度假）園區社會事業局分管領導和醫政科負責人蔘加的試點工作會議，7月7日召開了由主城四區10位診所代表參加的試點工作座談會，分析我市當前在個體診所申辦、管理中的重點、難點問題，廣泛聽取各級對開展試點工作的意見、建議，為制定政策提供依據，提高政策的針對性。

（三）充分徵求意見，提高政策的可行性。

7月28日，組織召開了專項聽證會，邀請市人大代表、政協委員、四城區和呈貢縣衞生局醫政科負責人、部分診所代表、法律工作者等參加聽證，在充分吸納各方意見後，我們制定並下發了《***市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》。

（四）加強部門協調，提高政策的可操作性。

7月13日，召開了由***地税局、工商局、財政局、社保局和環保局等部門相關處室負責人蔘加的試點工作協調會，確保各項扶持鼓勵政策落到實處。

（五）強化培訓落實，提高政策的執行力。

8月18日召開有資質人員依法開辦個體診所試點工作培訓會議，就試點範圍及內容、扶持政策與鼓勵措施、試點時間安排和有關要求進行專題培訓，確保政策有力推進。

三、試點工作成效

自2011年8月4日開展試點以來，截止2014年7月31日，全市共設置審批有資質人員依法開辦個體診所85家，並有4家診所納入為醫療保險定點機構，其中醫療美容診所7家，中醫診所23家，口腔診所13家，內科診所42家；診所負責人有12人為主任醫師，73人為副主任醫師；核准的診療科目主要有醫療美容科、內科、中醫科和口腔科。

四、情況分析

（一）准入門檻高。根據《中華人民共和國執業醫師法》第十九條規定，執業醫師經註冊後在醫療、預防、保健機構中執業滿五年的，可以申請開辦個體診所，而在《關於開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》中，明確要求個體診所開辦者必須具有副高以上專業技術職務任職資格，並在二級甲等以上醫院工作時間累計滿3年等條件。

（二）全市民營醫院發展迅速。早在2008年初，***市委 市政府就制定出台了《關於進一步加快民營醫院發展的實施意見》，按照城鄉一體化、政策平等化、類別多元化、管理規範化的工作原則，制定了一系列扶持和鼓勵社會力量舉辦民營醫院的政策措施。2008年以來，***市的民營醫院得到迅速發展，2008年民營醫院有95所，2009年為111所，2010年為122所，增長比例分別為16.8%和9.9%；民營醫院牀位數2008年為4581張，2009年6800張，2010年為7802張，增長比例分別為48.4%和14.7%；民營醫院從業人員數2008年6466人，2009年為8930人，2010年為9882人，增長比例分別為27.6%和10.7%；民營醫院資產總計2008年124000萬元，2009年為216000萬年，2010年為278000萬元，增長比例分別為74.2%和28.7%。由於我市民營醫院的迅速發展，使得已離職或退休的具有副高以上專業技術職務任職資格的專家大部分都被民營醫院聘用。

（三）醫患關係緊張。一部分離職或退休的具有副高以上專業技術職務任職資格的專家雖然有申請辦理個體診所的主觀意願，但考慮到目前的醫療環境和醫患關係現狀，在自主創業和受聘到民營醫院工作選擇中，大多選擇到民營醫院工作。

（四）醫保支付政策的制約。隨着醫改的不斷深入，我國醫療保障體系進一步完善，目前我市的城鎮職工、城鎮居民的參保比率均達到95%以上，農民新農合參保比率為96%。儘管在《***市衞生局關於開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的實施方案》規定了醫療服務市場向個體診所平等開放，所有依法准入的個體診所，均可依照相關規定申請作為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的門診定點醫療診所。但在實際操作過程中，由於條件的限制，目前個體診所很難申請成為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的門診定點醫療診所。在已審批的85家試點個體診所中，只有4家診所納入為醫療保險定點機構。

（五）城中村改造的影響。自2009年以來，全市啟動大規模的城中村改造，致使適合開診所的場所急劇減少，導致要麼合適的場所難尋，要麼租金大幅上升，增加了申辦者的壓力。

五、下一步工作

一是繼續開展“試點工作”，對符合申辦條件的申請者，要切實突破規劃的限制，及時辦理。二是堅持嚴格准入標準，杜絕發關係證、人情證。各地衞生行政部門在准入個體診所時，要嚴格審核申辦者的資質，依法依規審批。三是加強管理，狠抓質量，確保醫療質量和安全。各地衞生行政部門要加強對個體診所執業合法性、規範性的培訓，在做好指導和服務的同時，加強對個體診所醫療質量和安全的監督管理。四是是對於個體診所違法執業，損害患者利益的，應依法嚴肅處理，對涉嫌犯罪的依法移交司法機關處理。