疾控簡訊
第四十一期
宣漢縣疾病預防控制中心 二0二零年十月十六日
宣漢縣2020年死因監測、腫瘤隨訪登記工作半年督導總結
6月10日-7月30日，宣漢縣疾病預防控制中心對轄區內的各鄉鎮衞生院、東鄉鎮社區衞生服務中心和縣級醫療單位的死因監測工作、腫瘤隨訪登記工作、兩病健康管理工作、全民健康生活方式工作進行了督導和技術指導。現將督導工作總結於後。
一、督導內容
（一）死因監測督導的內容。包括死亡報告卡的收集、規範保存、錄入和審核情況，轄區內各報告單位開展對村醫及院內醫生的培訓情況，死亡報告卡的填報及登記情況，死因監測網絡直報情況，數據交換情況。
（二）腫瘤隨訪登記報告督導的內容。包括腫瘤報告卡的收集、規範保存、錄入和審核情況，轄區內各報告單位開展對村醫及院內醫生的培訓情況，腫瘤報告卡的填報及登記情況，腫瘤登記網絡直報情況，腫瘤隨訪情況，數據交換情況。
（三）兩病健康管理工作及健康管理員督導的內容。包括開展的兩病宣傳活動，培訓資料情況，管理率、規範管理率、複核管理率誤差，以及健康管理員的日常管理。
（四）全民健康生活方式工作督導的內容。包括是否有專職人員或兼職人員負責工作，領導是否知曉指導內容情況，培訓相關資料及項目宣傳活動資料。
二、存在的問題
（一）死因監測工作存在的問題
1.不能及時收集和錄入報告死亡卡。死因網絡報告數據系統導出的數據顯示少數鄉鎮衞生院報告率低，導致全縣上半年粗死亡率不達標。
2.孕產婦和兒童死亡病例漏報率高。根據從民政、公安、計生婦幼反饋的死亡信息，每個月均存在孕產婦和兒童死亡漏報的情況。
3.死亡卡填寫不完整，缺項漏項。主要存在的問題是身份證號填寫錯誤或不填、ICD-10編碼不正確、根本死因鏈條推理不正確。
4.部分單位資料不完整。主要是無年度工作計劃和年終工作總結，少數鄉鎮衞生院未成立死因監測工作領導小組。
5.多數報告單位沒有建立定期與公安、民政等部門進行數據核對的制度，即使核對了，資料也未妥善保存。
6.每年的死因數據庫沒有進行備份妥善保存。
7.工作人員流動性大，變動頻繁。
（二）腫瘤隨訪登記報告工作存在的問題
1.報告率低，漏報率高。從2016年開始網絡報告以來，報告的數量從未達到省上下達的報告任務指標，與死因系統比對漏報比較嚴重。
2.不能及時收集和錄入。部分單位沒有定期收集病例的要求，對收集到的報告病例也沒有按要求及時錄入。
3.報告卡填寫不完整。主要表現為缺項漏項、邏輯性差，主要集中在電話號碼、身份證號不完整，形態學填寫無從收集，不真實，ICD-10和ICDO3編碼、分級與診斷依據、部位不正確，存在邏輯錯誤。
4.部分單位資料不完整。主要表現為無年度工作計劃、年終工作總結、無登記本和登記卡。
5.多數報告單位沒有建立定期與公安、民政等部門進行數據核對的制度，即使核對了，資料也未妥善保存。
6.數據庫沒妥善保管，腫瘤數據庫無備份。
7.工作人員流動性大，變動頻繁。
（三）兩病健康管理工作及健康管理員工作存在的問題，普遍存在缺工作制度及流程，無相關文件，開展了宣傳活動及培訓但無培訓及宣傳資料，少數鄉鎮衞生院管理率及規範管理率不達標，多數鄉鎮衞生院複核管理率誤差較大，健康管理員未按照相關要求培訓。
（四）全民健康生活方式工作存在的問題，少數鄉鎮衞生院未及時向羣眾進行慢性病防控和健康生活方式指導和宣傳，或宣傳了無宣傳培訓相關資料，多數鄉鎮衞生院未在健康教育活動室或公共場所播放相關內容。
三、整改措施
各報告單位一定要認真梳理存在問題，並以問題為導向，加強對死因監測工作的領導，採取切實可行的整改措施，按照因監測工作的規範和流程，圓滿完成2019年的各項工作任務指標。
（一）死因監測工作整改措施
1.報告單位督促相關責任人及時收集信息並準確錄入報告死亡卡，提高報告率，確保年度粗死亡率達標（2019年標準650/10萬）。
2.報告責任人要定期開展查漏補漏工作，發現漏報，及時補報。
3.報告責任人要準確、完整填報死亡卡，弄清病史、死因不明的要寫調查記錄，合理推斷死因鏈，減少死因報告的錯誤率
4.各報告單位要切實加強對死因監測工作的領導，及時成立成立死因監測工作領導小組。
5.報告單位要做到每季度與公安、民政等部門進行數據核對，核對後及時進行網絡直報。
6.報告單位每年度要將死因數據庫進行備份，進行妥善保管，以防止數據丟失。
7.報告單位年初要制定年度工作計劃，年終要撰寫年終工作總結。
8.報告單位要保持報告人員的相對穩定，同時加強技術培訓，提高服務能力。
（二）腫瘤隨訪登記工作整改措施
1.報告單位要督促相關責任人及時收集信息並準確錄入報告卡，提高報告的數量和質量，定期開展查漏補漏工作，並與死因系統進行比對。
2.相關責任人要準確、完整填報報告卡。
3.資料規範管理，保證登記本、報告卡、網上報告三合一。
4.報告單位要建立定期與與醫保、民政等部門進行數據核對的制度，並保留紙質資料備查。
6.報告單位每年度要將腫瘤數據庫進行備份，並妥善保存。
7.報告單位每年年初要制定年度工作計劃，年終要認真總結，撰寫年終工作總結。
8.確保人員相對穩定，做好分級培訓，提高服務能力。
（三）兩病健康管理工作及健康管理員工作整改措施
1、督促提醒領導知曉健康扶貧項目及健康生活方式知識。
2、詳細制定工作制度與流程。
3、提高“三率”，減少誤差。
4、單位開展的培訓和宣傳要及時完善資料。
（四）全民健康生活方式工作整改措施
1、相關責任人要按照要求培訓健康生活方式指導員。
2、單位向羣眾進行慢性病防控和健康生活方式的指導和宣傳。
3、不定時在健康教育活動室或公共場所播放相關內容並及時向縣級部門上報相關情況。
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