為了提高護理質量和專業技術水平，在醫院黨政領導班子的領導關心以及分管領導的直接領導和業務指導下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和衞生主管部門的工作要求，依據護理事業發展規劃，結合我院實際積極開展工作。
1、護理管理得到加強，護理質量和服務水平進一步提高。
我院建立了分管副院長、護理部主任、護士長的垂直管理體系，設護理部主任1人，病房護士長18人，為護理質量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎護理、護理文件書寫、整體護理、護理操作五個質控小組，每月不定時進行檢查，查後及時與護士長交流，對存在問題提出改進措施，增進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
20xx年10月，整編了護理管手冊，內容包括：護理組織管理、護士職業道德及行為規範、護理工作制度、各級各類人員職責、護理應急預案、主要護理操作告知程序、護理工作關鍵流程、護理質量考核細則八個部分。認真抓環節質量控制，對人員、時間和護理操作薄弱環節進行重點監控，同時以質量管理為核心，根據相關要求，護理部擬訂了《護理質量考核細則》，從病房管理、護理程序應用、基礎護理、護理操作、護理文書書寫等方面認真做好月護理質量的檢查、反饋和質量考核通報；堅持每季進行住院病人的護理滿意度調查，調查後對存在問題及時分析整改，增強護理人員的服務意識、質量意識、安全意識和法律意識；護理部組織護理質控小組進行每月一至二次的護理質量大檢查與不定時重點抽查相結合；堅持護理查房、護士長夜查房和節假日查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開護士長例會，對本月護理工作進行點評，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，強調管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造和護理質量持續改進。定時召開工休座談會，根據病人的意見及時修正工作中的不足，調整工作重心。
2、護牀比及護理隊伍情況。
我院現有病牀619張（包括加牀），護理人員228人（包括護理員11人，佔衞生技術人員432人—50%），全院護士與牀位比約0.37，在215名護理人員中，正式護士177人，臨時護士51人；本科學歷的16人，專科學歷的88人，中專及以下的114人；護理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護理人員執業符合法律規範要求，無違規現象。供應室的人員配備和建設正在進一步探索完善中。
3、加強護理安全管理。
合理利用人力資源，為了保證醫療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據工作情況排有彈性班或夜班設雙崗；護理部通過護士長例會講評分析安全隱患較大的護理差錯或糾紛，增強護理人員的防範意識，減少護理差錯的發生。同時加強了對護理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對每起護理缺陷及投訴進行登記並組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施。把護理安全作為護理管理的重點，減少醫療糾紛和事故隱患，嚴格執行護理工作制度，特別是核心制度的落實，納入理論考試和質量考核以確保護理質量及安全。
4、定期組織護理業務學習。
對護士進行基礎知識、禮儀規範、新業務、新技術的培訓，講課人員由護理部主任帶頭，各科護士長和護理骨幹參與，學習內容作為年度護理基本理論的考核內容之一，激發了護士學習的積極性，在院內形成了良好的學習氛圍。每年派出外出學習進修近30人次，把短期培訓與專科進修想結合，及時掌握新知識、新技術，理解新信息。
5、鼓勵護士不斷實踐，不斷提高。
要求護師以上職稱每年書寫1篇論文交護理部，有護理部篩選投向護理學會，並互相探討、互相學習。
6、服務理念明顯轉變，技術水平明顯提高。
我院堅持實施“三基三嚴”為重點的護理人員素質訓練，培訓考核強調服務意識、質量意識、安全意識和法律意識，更加貼近臨牀、有適用性；為了培養、鍛鍊護理人才，培訓任務由年輕的護理骨幹承擔，實行全員考核，考核後由成績優秀的對成績差的進行二次培訓考核，對“三基”考核成績優秀的給予獎勵，提高了護理人員學習的積極性，改變了護理人員訓練不訓練一個樣，考好考壞一個樣的理念，技術水平明顯提高。護理部每月在科室對臨牀護理操作實作抽查，每季進行實作抽考，督促護士把示教室的培訓應用到臨牀工作中，真正做到學有所得，學有所用；在查對制度的落實及與病人溝通方面有了明顯改善，服務意識、服務質量明顯提高。
幾年來，各級主管部門比較重視護理工作，我院也認真按相關部門的要求開展各項工作，但由於多方面的原因，還存在一些不容忽視的問題：
1、臨牀一線護士數量少，護士人力配備不能滿足病人護理需求，隨着業務量的增加，矛盾會更突出；由於缺編帶來的臨時護士逐漸增加，護理隊伍的穩定和護理專業的發展會受到影響。
2、由於護理人力資源的不足，臨牀護理服務存在不全面、不到位的問題，護理工作與人民羣眾的健康服務需求和診療技術的發展存在差距。
3、一些護理管理人員忙於日常事務性工作，用於抓管理、抓質量的時間和精力有限。
4、護理人員的綜合素質有待進一步提高；整體護理、健康教育工作有待進一步加強。
今後，我們將繼續努力，把以“以病人為中心”的服務理念落實到各項護理工作之中，努力提高服務意識，進一步改善服務態度，轉變工作作風，調動積極因素，增強工作責任心；加強護理隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，積極開展新業務、新技術，創造條件增加護士外出學習的機會，使她們吸收新的知識，改變陳舊的理念，適應現代醫院護理的需要。同時也懇請主管部門為護理事業的發展保駕護航，為護理工作者提供一個良好的人文社會環境，使廣大護理工作者能為滿足人民羣眾的健康服務需求、適應診療技術的發展積極工作。
尊敬的醫院領導：
在醫院工作兩年多以來，通過科室組織的“庸懶散”專項治理活動以及工作自查，我發現自己存在着不少問題。自進入手術室以來，我在不斷的學習，但業務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對於每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術安排，害怕科室及醫院對醫護人員的考試及問答檢測。
通過自查，我要在以後的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業務水平。重點要做到： 一、在工作中，要敢於承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態度要端正。 二、工作中要鋭意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業務水平，才能勝任新時期的工作要求。善於在工作中開拓創新，提出新的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業績。 三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質、按量，不折不扣去完成。
總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養，不斷增強事業心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。
按照雙江自治縣人民政府黨組民主生活會的要求，結合自己工作實際，認真剖析自身思想、作風和工作能力上的不足，先將自檢自查情況總結如下：
一、存在的問題：
(一)思想方面：雖然能認真履行自己的工作職責，關心國家大事，能積極參加黨支部組織的一切學習活動，但是除了工作之餘，其餘的政治理論學習是比較被動。特別是隨着工作環境和工作崗位的變化，對自己的知識積累和知識運用提出了更高的要求，自己也越發深刻地體會到自己在這方面的嚴重不足。
(二)作風方面：與人溝通交流的方式方法有待改進。由於到雙江工作時間很短，對地方民族和風俗還沒能很好掌握，還沒能完全和地方打成一氣。在工作中總是一味踏踏實實，埋頭幹活，不重宣揚。極少主動向上級領導彙報自己的工作和思想，總是覺得自己盡全力幹好工作就行，很少和部門及職工交流，有自我封閉，“少説為佳”的不良風氣。
(三)工作方面：
1、全面系統的分析考慮問題做得不夠，有時候考慮問題比較簡單，不能全面系統的通盤考慮。
2、開拓創新精神還很不夠。
在工作中有做好工作的意識，但思路不寬，大膽工作的思想不牢固，不能夠很好的掌握工作的全局性，工作缺乏創新精神，不能與時俱進。
二、問題存在的原因
通過這次對科學發展觀的系統學習，對照先進的同志，剖析思想根源，我覺得我所存在的一系列問題，歸根結底是放鬆了政治理論學習，放鬆了自己的思想改造，宗旨觀念有所淡化，導致自己在許多方面雖知道不足，但常找藉口來回避問題。
三、整改措施
通過這次學習實踐活動，我認真反思了自己的不足，決心邊學邊改，立查立糾。在今後的工作中，認真把握好以下幾個方面：
1、樹立發展的理念，做解放思想的排頭兵。
在今後的工作中，自己要着眼於新思路、新視野、新舉措來做好辦公室工作。要努力增強加快發展的緊迫意識和危機意識，要開動腦筋，着力研究適應新時期的教學工作的新方法、新舉措;要轉變觀念，開拓創新，克服求穩和保守思想，看準的事就大膽試、大膽闖，爭當一名合格的人民教師。
2、樹立楷模的理念，做廉潔自律的排頭兵。
堅持嚴於律已，執行廉潔自律的規定，嚴格約束自己，非份之想不想，非份之財不取、非理之事不為。堅持從實際出發，實事求是的思想路線，時刻牢記黨的宗旨，不斷加強黨性鍛鍊，做敢於負責的模範，做善於團結的模範，做廉潔奉公的模範，堂堂正正做人、紮紮實實辦事，努力做出榜樣。
3、樹立奉獻的理念，做永葆先進本色的排頭兵。
作為一名人民教師，在今後工作中，自己要繼續保持旺盛的'工作熱情，強烈的事業心和責任感，獻身於教育事業，不畏壓力，勇挑重擔，切實肩負起教育工作的神聖使命。在工作中發揚無私奉獻精神，用自己實實在在的行動去努力踐行“科學發展觀”。
4、樹立自強的理念，做轉變作風的排頭兵。
今後工作中，我要把學習實踐科學發展觀活動的熱情化為幹好工作的精神動力，使足勁，腳踏實地、埋頭若干，努力改變工作方法，改進工作作風，堅持高起點、高標準、高要求，自強不息，爭創一流。用一流的幹勁、一流的作風、一流業績回報教育工作。
5、樹立求真的理念，做實事求是的排頭兵。
實事求是，是我們黨理論聯繫實際，密切聯繫職工的法寶，也是我們黨永遠立於不敗之地的可靠保證。在今後的工作中要堅持帶頭講真話、辦實事、求實效，在實踐中，緊密聯繫工作的實際，創新工作思路，紮紮實實地做好本職工作，為教育工作多作貢獻，多立新功。
通過認真學習，並結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。
一、存在問題原因分析
1 是學習的積極性不強，求知慾望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2 是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
3 是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
二、整改措施
1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，紮實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病 人的疼苦。要把自己空餘的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才幹，提高自己護理工作的能 力。
2，強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想。
對於在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由於家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓 力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反覆發病，患者住院期間出現牀位不夠，護理人 員不能及時護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發現問題，要將一系列的問 題及矛盾都處於萌芽狀態。在以後的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這 才是我們的最終的服務理念。
一、護理安全隱患分析：
1、護士的法律意識和自我保護意識淡薄。
護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處於醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。
2、查對不嚴密。
查對是護士執行醫囑，實施治療和護理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段。護士在執行醫囑時過於機械，不能準確地發現錯誤醫囑，在用藥查對中，不能認真執行“三查七對”及“雙核對”，有時執行各種治療時不攜帶治療本或治療單，有時用習慣性思維去處理執行醫囑，違背了“三查七對”的原則，存在潛在的安全隱患。
3、護士的綜合知識水平偏低 。
由於臨牀一線工作的護士大多年資低、學歷低，流動性大等因素，在觀察病情時，因專科知識不足；臨牀經驗缺乏，預見性不足；不能及時準確的判斷病情變化的先兆症狀，造成潛在的風險隱患。如腫瘤科化療病人，對護士的穿刺要求比較高，若穿刺不成功，會引起化療藥物的外滲；而在化療期，由於高濃度藥物長時間的反覆刺激血管，導致藥物的外滲，若不能及時發現藥物的外滲，致使穿刺部位組織的壞死，就會對患者造成極大的傷害；另外，化療藥物不同，使用的方法也各異，若知識缺乏就可能影響治療等。隨着新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術複雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。
4、護理人員的配置不能滿足病人的需要 。
護理人力資源的缺乏，尤其是中夜班治療護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感。
二、護理安全防範措施：
1、定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，並重温各項護理安全防範措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2、加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規有着密切的關係，增強護理人員的法律意識和法制觀念。
3、提高護士的整體素質，理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規範化培訓和繼續教育。
4、加強查對意識，在護理工作中應牢記“三查七對”，並嚴格執行，不要憑着自己的想象或抱着別人已經查對過了的思想，或是應工作繁忙而不查對。
5、加強制度的管理，在日常護理工作中，要嚴格執行操作規程，認真落實各項規章制度，並且對制度的執行和落實情況進行經常性的督查，及時發現問題，並及時有效的整改。
醫院提出“優質服務，發展專科”的工作思路，我科護理人員始終保持着良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，並結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規範常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，並使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者牀頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者採取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。並通過環境的衞生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時瞭解其情況、幫忙聯繫家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯繫省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的讚許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋並討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨於合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對於各種急、危、重症病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，並將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反覆加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閒時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規範，小講課、操作示範、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。
為了加強自身工作質量，規範護理行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，醫院護理科進行了嚴格的自查自糾工作，情況如下：
存在的問題如下：
1、無菌技術等操作不夠嚴格
2、醫患溝通有待加強
3、團隊合作觀念不強
4、專業技醫療風險意識淡薄
5、醫療護理服務流程不夠規範
6、文明禮貌用語有待加強
7、病房整齊度，舒服度不嚴格
針對上述幾點我們應做到：
1、在醫療護理等操作中，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險如實告知患者，及時解答其諮詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話方式、方法與技巧。
2、正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不的採用粘、塗、等方法掩蓋或除去原來的字跡
3、加強團隊合作精神，內部要團結
4、積極學習先進的醫療護理知識，提高自身專業技術水平，提高醫護質量，為患者更好的服務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。
5、對患者要有責任心、同情心熟記核心醫護制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。
6、並且，我們在今後的護理工作中應做到’十要”
説話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；制度要嚴格；技術要熟練；操作要規範；搶救藥及時；內部要協同；責任心要強。
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