為貫徹x市社醫字【20xx】29號文件精神，響應xx市醫保局服務質量管理考評和分級管理的要求；現就20xx年度自查結果作如下小結：
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律法規，認真執行醫保政策。
一、高度重視、加強領導、有完善的醫保責任體系
自我院成為醫保定點醫院以來，一直都在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及租住機構，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領導小組，並指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施，如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；定期在醫院宣傳欄中宣傳基本醫療保險的政策法規，公佈投訴電話15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準，並在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局佈置的各項任務，並按時報送各項數據、報表。
二、醫療保險門診病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
三、醫療保險住院制度
在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無塗改，並向病人提供住院費用清單，認真執行自願項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保範圍的費用嚴格控制在15%內。
四、出入院標準
在出入院方面，一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛牀住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
五、特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，並嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
六、藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定範圍不擅自擴大或縮小藥品的使用範圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要徵求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用佔醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。
根據XXX衞生局關於開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施彙報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療管理制度還有落實不到位
個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。
（二）抗菌藥物的.應用仍存在不合理的現象
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有塗改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過於形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用於日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之上。
首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。
（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流於形式。
3、加強病案質量的管理。
在全院開展病歷書寫規範培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發關於印發廣東省抗菌藥物臨牀應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨牀使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨牀使用管理工作，注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。根據衞生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
一、基本情況
（一）xx鄉基本概況
xx鄉位於xx縣東北部，武夷山脈南端，東鄰xx鄉，南毗x鄉，西與x鎮相連，北接x鎮，全鄉總面積126平方公里，轄7個行政村，89個村民小組，總人口10453人。鄉政府所在地距xx縣城56公里，離206國道10公里，有羅塘至桂坑，珊貝至龍溪，吳畲至鄰下等三條輻射福建、廣東的省際通道，尋全高速公路橫跨xx鄉珊貝、泊竹、華齊三村。羅塘河是xx的“母親河”，為長江水系支流，是贛江水系發源地之一。羅塘是歷史上至廣東、贛州水陸販運的重要碼頭，自古有“小香港”之美稱。“羅塘談判”舊址已成為省級文物保護單位。
（二）鄉村公共文化建設情況
1、基礎設施建設情況。加強文化站建設,在新鄉政府大院內成立了綜合文化站，初步解決了鄉文化站的辦公活動場地。配備了5台電腦。採購了各種聲樂器材。已在7個行政村建成了7個農家書屋。有2個行政村已基本全面覆蓋了有線電視網。
2、文化隊伍建設情況。全鄉共有文化站工作人員一人，農家書屋7個，並配有管理員。目前,全鄉組建了舞龍隊,秧歌隊、老年人協會等文藝隊伍,引導組織他們開展健康向上、喜聞樂見、形式多樣的羣眾性文化活動，促進農村精神文明建設。
3、文化活動開展情況。近年來，隨着經濟的快速發展和羣眾文化需求的不斷增長，我鄉的文化活動在各個層面得到廣泛開展，每年全鄉7個行政村共送戲下鄉14場,放電影7場；組織舞龍隊進行巡迴表演活動,同時村文藝愛好者在重大節假日、春節期間，自發組織各種文藝演出活動。如秧歌舞、打腰鼓、和舞龍等文藝活動。
4、體制、機制運作保障情況。目前,本鄉有文化站工作人員一名。按照標準，每個行政村配備了一名文化管理員，鄉綜合文化站集中對其進行圖書管理、文化開展、電腦操作知識等方面培訓，便於管理員對村內文化設施和人員進行管理，配合鄉綜合文化站正常開展工作。
5、近三年來鄉、村級文化活動經費投入情況。鄉財政對文化事業的投入不足，特別是公共文化這塊難以顧及；我鄉經費本來就困難，沒有精力來辦羣眾文化；農村集體經濟所剩無幾，無法投入文化活動；社會捐助缺乏必要的投入機制，有錢不願投入，使農村文化經費十分匱乏。
二、存在的困難和問題
（一）農村基層仍然存在重經濟發展、輕文化發展的問題。
政府對農村文化建設缺乏硬性考核評價機制，推進文化跨越發展的意識還不夠強。
（二）經費困難是制約農村文化活動開展的瓶頸問題。由於村級集體經濟薄弱，無力為各文藝隊伍提供必備的演出服裝、樂器和音響等保障。目前，農村文化活動大多是自發性，舉行大型活動靠集資化緣形式來開展的比較普遍，缺少必要的、固定的活動經費，嚴重製約了農村文化工作的開展。
（三）各村圖書信息資源未能得到及時更新，重建設、輕管理問題急待解決，鄉綜合文化站、農家書屋的運營管理，儘管鎮政府給予了一定的資金投入，但仍存在經費不足的問題。農村的圖書室由於缺乏補充，內容老舊，很少有人去看，成為一種擺設，圖書可讀性低。
（四）鄉綜合文化站人員少，鄉村專業文化人才匱乏，服務手段單一，農村文體活動內容單一，形勢單調，羣眾參與積極性不高。由於沒有合理的人才流動機制和培訓、激勵機制，致使大多數村居農村文體活動領頭雁人員老化，農村業餘文藝隊伍年齡偏大、演藝人才饋乏，參加文藝演出的人員多為老年人和有幾十年演藝年齡的民間藝人，年輕人由於興趣愛好和農村勞動力的大量轉移長期外出務工和經商，各村文藝隊基本無年輕人蔘加，使農村文藝隊伍青黃不接，精通民間文化藝術和擅長藝術表演的民間藝人逐年減少，許多民間文化藝術面臨失傳的境地。比如我鄉的舞龍舞獅等因缺少年青人的參與，缺少活力;由於沒有系統的學習培訓體系，我鄉文體活動主要集中於廣場活動，其他的比如書畫、音樂、武術等都沒有效開展，難以適應新形勢下農民羣眾日益增長的文化需求。
三、意見和建議
（一）要培養一支高素質的文化工作隊伍。人才的缺乏是公共文化體系難以發揮作用的一個關鍵因素。要採取多種形式培養一支愛文化、懂文化、愛崗位的高素質的文化工作隊伍,並儘可能多地組織各種豐富多彩的文化活動。
（二）要把文化建設與服務農村經濟相結合。利用電教室、閲覽室向羣眾傳授種養技能，通過舉辦講座、展覽、播放專題片等形式為農民脱貧致富提供幫助，提高羣眾參與文化活動的積極性。
（三）要加大資金扶持力度，加強陣地建設。①縣級財政應適當安排文化建設專項資金，滿足文化事業發展的需求，進一步完善農村廣播電視公共服務覆蓋體系，盡力實現全鄉廣播電視村村通，量力而行地建好村級廣播站、圖書室、閲覽室、電教電影室等公共文化基礎設施。②實施農村電影數字化放映工程的實施，同時要確保所放的電影是羣眾們喜歡看的類型。③經常開展送書、送戲、送文化下鄉活動。
一、加強組織，深入學習。
我分理處結合近期開展的“文明服務”活動，明確了崗位工作職責，在各級領導小組的領導和推動下，所有人員認真學習支行轉發的中國銀行業協會有關文件，包括：《中國銀行業協會文件》（銀協發201041號）、《中國銀行業櫃面服務規範》、《中國銀行業自律公約》及實施細則、《中國銀行業文明服務公約》及實施細則、《中國銀行業文明規範服務工作指引》、《銀行業從業人員職業操守》等，做到人人熟知，深入掌握。組織廣泛的學習和業務操作技能訓練，強化業務素質教育和服務能力培養，從細節着手，立足長遠，從上到下規範員工服務禮儀和業務操作，通過軟環境的改善，樹立我行的優良服務形象。
二、檢查中發現的主要問題。
1、優質文明服務工作開展得還不夠平衡，雖然都能及時組織員工認真學習相關制度規定，但重視程度還不夠，思想認識有待於進一步提高。
2、業務流程整合及工作效率有待進一步提高。主要是業務流程過於繁瑣，業務操作環節過多，致使辦理業務速度緩慢，客户等待時間長，影響了辦理業務的時效。
3、大服務的理念還要進一步加強。為客户的大服務格局及理念上，還有很多需要改進、加強與提高的地方。
4、在工作環境上還需要大力改善，使工作環境能夠衞生整潔。
三、下一步工作打算及措施
一是進一步鞏固服務基礎，突出服務規範，提高服務水平。對三聲服務、雙手遞送服務、網點環境改善、網點物品機具擺放、便民設施投放情況進行加強監督。引導員工更加自覺把服務規範要求運用到客户服務的實際工作中，充分運用服務技巧主動關心客户、服務客户，進一步樹立農合行的服務形象。
二是繼續大力提高服務能力，突出服務創造效益，做到“快樂服務”。櫃員用心發現客户信息，在處理業務、提供服務的同時，一些潛在中高端客户被挖掘出來，通過想客户所想，讓客户得到了超過期望的服務，讓櫃員在為客户創造價值的同時，也真正體會到為銀行為個人創造價值的快樂。
三是繼續加大培訓和檢查力度。通過神祕人的檢查反饋，錄像點評、專題交流、樹立標杆和服務明星示範等一系列措施，使我分理處服務的規範化和標準化能夠更上一層樓，將我們的服務水平共同提高到一個新高度。
為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衞生局《關於對各醫療衞生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作彙報如下：
一、加強領導，提高認識。
醫院由院長及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民羣眾生命財產安全工作放到至關重要的位置，高度警覺，採取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
二、成立組織，層層落實安全生產責任制。
安全責任重於泰山。院領導高度重視安全工作，併成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關於安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細緻的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，並做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
1、xx年2月6日我院安全生產委員會組織相關人員對衞生院重點安全要求範圍進行自查，先後對：
①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；
②放射科設施設備；
③毒麻藥品管理；生物安全管理；消毒隔離；
④門診、住院部、防保科聚集場所；
⑤藥房；
⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
3、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1、個別科室下班未關水、關電、關門，存在隱患。
2、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
3、由於場所限制，就醫環境擁擠。
整改措施
1、下班人員做好關水、關電、關門。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。
結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衞生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。
為進一步加強xx銀行xx勞動支行運營管理風險防控及櫃面服務質量管理工作，根據總行開展運營管理規章制度執行情況及網點櫃面服務質量檢查的要求，結合運營管理規章制度檢查工作部署，全面提升支行業務人員的制度執行力和櫃面服務質量，xx銀行xx勞動支行成立自查小組，對支行櫃面服務情況進行了全面檢查：
一、成立自查小組
組 長：
副組長：
組 員：
二、檢查內容：
(一)網點服務環境方面：
1、營業網點內部、外部環境整潔
2、各類標識、銘牌齊全並保持清潔
3、網點外部明示營業時間
4、宣傳材料張貼有序，並置於規定的宣傳欄中，宣傳內容符合有關規定
5、營業網點實現分區服務：包括現金區、非現金區、自助銀行服務區、客户休息等候區，且分區合理
6、配備功能分區指示引導牌齊全，且製作規範
7、櫃員工作台面、營業窗口各類物品擺放有序，機具佈線隱蔽，客户視 線範圍內無私人物品
8、客户私密保護措施落實到位，設置一米線或相當功能設施
9、營業廳內設置填單台，並設有填單模板，空白憑條充足，擺放有序
10、營業廳內設有諮詢櫃枱(或大堂經理工作台)，有人值守，方便客 户諮詢
11、營業廳設有便民設施，並配備數量充足、乾淨、整齊的休息椅
12、服務設施(點驗鈔機、叫號機等)正常使用，擺放有序，且點驗 鈔機在錄像監控範圍內
13、自助服務區與營業廳內部相連
14、自助設備完好率達到100%
15、各機具之間的放置較好地考慮了客户私密性的保護
16、通過自助設備電子屏幕顯示必要的安全提示和24小時服務、掛失 和投訴電話，自助服務區無亂張貼現象
(二)信息公示方面：
1、營業廳內明示主要業務收費標準
2、營業廳明示本外幣存貸款利率及外匯牌價
3、營業廳、自助服務區分別設置客服(投訴)電話
4、可通過有關途徑查詢銀行銷售產品信息
5、營業廳以宣傳摺頁等形式向客户提供理財信息、風險提示、市場行 情和金融資訊等資訊服務
(三)業務種類及處理效率方面：
1、可受理中間業務
2、可受理個人貸款、信用卡、借記卡業務申請
3、無因客户排長隊而投訴的現象
(四)人員配備與精神風貌方面：
1、營業廳配備4名大堂經理等服務引導人員
2、理財師配備不少於1人，且持中國銀行業協會頒發的中國銀行業從 業人員資格認證個人理財證書上崗
3、員工服裝統一整潔，衣釦整齊，員工佩帶統一工作胸牌或擺放服務 公示牌(如有非銀行駐點服務人員，需掛牌規範上崗)
4、員工舉止文雅，站姿坐姿端莊大方
5、銀行人員對客户的服務熱情周到，手勢、語言規範標準
6、工作時間不聊天、不大聲喧譁，不做與業務無關的事
(五)服務與規範方面
1、營業網點每月至少組織一次文明服務質量自查，有詳細的檢查記錄
2、有總、分行根據中銀協《中國銀行業營業網點服務突發事件應急處理 工作指引》及預案示範文本、《中國銀行業櫃面服務規範》等文件制定的 實施細則
3、有完善的客户投訴處理規章制度和操作流程
4、建立客户滿意度調查機制，定期進行客户滿意度調查
5、大堂經理主動引導客户辦理業務
6、大堂經理指導客户使用自助設備
7、大堂經理能夠準確熟練地介紹業務辦理方法、業務特點
8、櫃麪人員離櫃，對外明示暫停服務標識
9、臨櫃人員辦理業務熟練、準確、快捷、高效
10、向客户銷售保險產品、理財產品時，符合監管要求，並進行必要的 風險揭示，不存在誤導客户現象
11、客户意見簿格式規範，頁碼連續，對意見及時有效回覆
12、系統地記錄客户投訴及回覆信息，留有聯繫電話的回覆及時，客 户投訴處理效率高、效果好，並歸檔整理
13、安全保衞人員連續在崗，正確地履行職責
14、營業廳無用電等方面的安全隱患，且按消防要求配備滅火器等消 防設備
15、有必要的免責提示標識，包括現金清點、安全防盜、小心地滑、注意台階、防止擠傷、小心玻璃等
16、營業網點影像資料保存完整，聲像清晰，保存期內隨時可調閲
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