同意書多篇

同意書 篇一

尊敬的院領導：

茲有經濟管理學院普高12會計電算化（1）班學生 ，自主實習前往 實習，家長同意並保證安全，如發生問題後果自負。

班級： 學號：

學生姓名： 聯繫方式：

家長姓名： 聯繫方式：

家庭地址： 固定電話：

年 月 日

同意書怎麼寫 篇二

1、標題：雙方單位名稱事由，協議書三部分組成。

2、正文：條款內容

1、同意目的

2、同意目的責任

3、協議的時間和期限

4、同意目的條款和酬金{價格明確總額大寫必須明確貨幣種類}

5、履行條款期限

6、違反條款的責任處理

7、落款{簽署}

8、簽署日期

同意書 篇三

尊敬的院領導：

本人是新疆輕工職業技術學院經濟管理學院普12會計電算化專業的實習生，本人已經自行聯繫實習單位，且實習單位也提供了接受實習的相關證明，故申請在 年 月 日 至 年 月 日，到單位實習。

單位地址：

單位聯繫人：

單位聯繫電話：

本人聯繫電話：

家長聯繫電話：

請予批准。

本人將嚴格按照以下要求實習：

1、嚴格按照學校規定的實習要求完成實習任務。

2、實習期間，經常保持與實習老師聯繫每週彙報情況，若實習單位變動，在變動次日報告輔導員

3、實習期間，自覺遵守實習單位的有關規章制度，並自覺遵守學校制定的教學管理條例，逐一實現全和人身安全，並對自己在實習期間的行為和安全負責。如違反有關規定，一切後果自負。

學生簽字：xxx

20xx年x月x日

同意書 篇四

患者姓名________ 性別____ 年齡____ 聯繫方式________

尊敬的患者，根管治療是目前國際上普遍採用的療效恆定的一種保存患牙的治療方法。應用於牙髓發炎或已壞死的牙齒。需要經過局部麻醉，開髓，根管預備，封藥，充填和拍攝多張x線片（小牙片）才能完成整個治療過程。

患牙牙位_____ 預計費用____元（不包含全冠修復及x線牙片，x線牙片20元/張） 根管治療須知：

1、根管治療後的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療後請避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫囑及時行全冠或樁核冠修復。

2、治療過程中為了緩解疼痛，需要配合局部麻醉。請如實告知您的全身情況，以便醫生為您選擇適當的麻醉方法。注射局麻藥後段時間也許會有心跳加快等不適症狀，一般平卧後可自行緩解。

3、一般治療過的牙齒出現問題，首先要拍 X光片瞭解以前的治療方法及效果。做根充治療後需拍片檢查根充效果後才能永久充填。對疑似根尖周病變的患牙也需拍攝x線牙片輔助診斷。另外，一些臨牀上觀察不到的位置也需要拍片幫助診斷。

4、治療過程中，由於張口時間比較長，有可能發生顳下頜關節不舒服或僵硬以及由於器械較長時間牽拉口角脣頰等部位而引起口腔粘膜及軟組織損傷等。

5、治療患牙一般需要進行牙髓失活，俗稱“殺神經”，根據所選失活劑的不同，封藥時間也不同，封藥後一定遵醫囑按時複診。在此期間，可能出現疼痛等不適，多屬正常封藥反應，可口服止痛藥緩解。如疼痛較為劇烈，應與醫生聯繫及時就診。

6、在根管治療過程中要清洗消毒根管，以利於用材料將根管充填起來，由於牙埋伏在頜骨中，術前醫生只能依據牙體解剖形態及x線片或根尖定位儀對根管系統進行大致瞭解，遇複雜根管，如彎曲、細窄、鈣化阻塞或其餘特別情況，偶然也許發生器械折斷在根管內的情況，對於取不出的器械，不可強行取出，可最為根充材料的一部分保留在根管中，不會對機體產生損害。

7、根管治療過程中，根據患牙情況複診次數不定，一般需換藥2—3次，複診時間不定，一般3天或7天。消炎藥有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至腫脹，通常幾天後會好轉，可配合口服消炎藥、止痛藥。

8、根管預備或根管充填後一週內也許會出現疼痛反應，多數屬於正常現象，如疼痛嚴重，伴有局部腫脹和全省反應，應及時複診，酌情進一步治療。

9、由於患者的個體差異，治療的成功率也有差異，如常規的根管治療失敗，應採用根尖手術的方法繼續治療。

10、患牙徹底充填後，24小時內不可咬硬物，待充填材料完全硬固後方可正常使用。

11、治療過程中，如患者未與醫生溝通，擅自取出根管內藥物或充填材料，或私自去別院就診，所出現問題由患者負全責，不退還治療費用。

12、需通過根管治療而姑息保留的。患牙（經試驗性治療）成功與否及治療術後患牙使用的時間長短，均不能給予保證。並且治療後患牙不能正常行使其功能的應拔除時，所需費用自負。

上述內容患者已理解，患者願意承擔治療可能出現的風險並遵從醫囑，配合醫生完成根管治療並同意支付所需全部費用。

患者簽名：________ 簽字日期： 年 月 日

如果患者無法簽署知情同意書，請其授權的代理人在此簽名：

患者家屬（或患者委託代理人）簽名：________ 與患者的關係：________

醫師簽名：________ 簽字日期： 年 月 日

同意書 篇五

我叫 ，男女，今年 歲，住 市 縣（區） 鄉 村，身份證號： 電話：

我因為中風偏癱 頸肩腰腿痛 椎間盤出 ，於 年 月 日找卓菁醫師治療，現在就治療有關資料，包括錄音、照片、錄像及文字資料，授權卓菁醫師在其宣傳材料中無償使用，並同意公佈我的大致地址和詳細地址、電話。特此説明。

授 權 人：

家屬代表：

電 話：

身份證號：

年 月 日

同意書 篇六

新疆xx職業技術學院：

根據 同學申請，經我單位研究，同意接受貴校20xx級經濟管理學院會計電算化專業（3）班 同學來我單位實習，實習期為三個月（20xx年9月6日——20xx年12月31日）。實習期間，工作安全（8小時內）由我單位負責承擔，其個人人身安全由其個人負責承擔（8小時外）。

特此函證！

實習學生家長簽字：

實習學生簽字：

公司 年 月 日

同意書 篇七

餘同意本人所擁有之動物接受麻醉以供診療並同意下列各項：

1、本人確知施用鎮靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對該動物具有危險性。

2、本人也確知於麻醉診療過程中或之後，可能發生不測情事，甚至致命。

3、若於麻醉或診療過程中發生緊急情事，本人同意院方施行任何急救措。

4、萬一發生上述三項或其它不測情事，本人放棄任何請求權。

動物品種： 性別：

年齡： 呼名：

立同意書人簽名：

通訊地址：

通訊電話：

年 月 日