動態數字化子宮輸卵管碘油造影不同於傳統的造影，它是通過特製的造影設備將碘油適時連續的注入宮腔，在X線透視下動態觀察子宮及輸卵管的形態。可以全面瞭解宮腔，輸卵管和盆腔情況，對輕度輸卵管阻塞兼有治療作用，您在接受本檢查前請仔細閲讀知情同意書。
1．造影時間：排除妊娠的非月經期即可。
2．造影前排空大小便，術前半小時口服凱服蘭和阿托品各2片。
3．術中有不同程度的下腹脹痛，輕重因人而異，有些人會出現嘔吐、下腹痛，故需家屬陪同。
4．個別患者出現過敏反應和人工流產綜合徵，需特殊處置。
5．術後禁房事、禁盆浴2周。
6．術後陰道出血少於經量、短於7天，伴輕微下腹痛，無需處理。
7．如出血量大於經量，持續腹痛，可口服凱服蘭和阿托品各2片，每天2次；無效者來院檢查。
8．本檢查對輕度輸卵管阻塞有一定的治療作用，術後可能達到妊娠的目的，妊娠與自然妊娠一樣可能發生流產，早產，妊娠併發症，宮外孕，新生兒畸形或遺傳疾患等，但發生宮外孕機率較高，請您在確定妊娠後及早到醫院排除宮外孕。
您如對上述情況已經知曉，並能對此過程中出現的不測表示理解而不發生醫療糾紛，請簽字。
患者（簽字）：_________ 醫生（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
姓名______年齡______婚姻狀況______妊娠時間______手術理由______。
藥物流產也稱抗早孕，是用非手術措施終止早孕的一種方法。我們採用的是米非司酮配前列腺素類藥物，這是效果肯定的藥物，痛苦小、安全、簡便、高效、副作用小或反應輕，完全流產率達90%~95%。
在實施過程中可能會出現下列併發症，其發生率雖然很低，但也時有發生，且與個體因素有關。
1、過敏性反應，有的甚至會發生過敏性休克；
2、胃腸道反應，如惡性、嘔吐等；
3、腹痛；
4、流產不全或失敗需要清宮或再次行人工流產術；
5、陰道出血時間長，一般持續10天至2周，最長可達1~2個月；或實然陰道大量出血；需急診刮宮，甚至需要輸血搶救；
6、感染。
xxx已將以上可能出現的併發症告知患者及家屬，如同意行藥物流產請簽字。
患者簽字:________
或家屬簽字：_________
檔案號：病歷號：
主人姓名：
地址：
電話：
寵物愛稱：
年齡：
性別：
體重：
種類：口犬口貓口其他
品種：
特徵：
就診原因：
臨牀診斷結果：
實施安樂方式：
聲明：
由於您的愛寵，目前已處於生命垂危狀態；或因疾病導致今後難以恢復以往的健康狀態；或者由於其他某些特殊原因，應主人要求為早日減少愛寵的痛苦，對其愛寵實施安樂術。在主人同意簽字後，我們將按主人的要求對其愛寵實施安樂術。
主人認可：
1、我已詳細閲讀本同意書；
2、我同意對我的愛寵施行安樂術。
3、動物遺體處置意見：
○自行處理；
○交醫院處理。（詳見動物遺體處置辦法及收費標準）
寵物主人簽字：醫生簽字：
日期：日期：
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