一、事故經過
xx年6月8日下午2點半左右，在二廠圓錐破檢修時，發生一起安全事故，檢修工王海林左手除拇指外的四個手指嚴重受傷，事故經過如下：13:30上班，加工Φ20mm的圓鋼做成S型起吊鈎子，經過水冷卻，起吊部位為圓錐破擋料斗圈，此部件的重量約1.5T，其只有兩個Φ30mm的小孔可作為起吊點，周邊只有5mm的間隙。鋼絲繩無法插進，只能用鈎子作為起吊工具，現場工作人員有：王見(現場指揮)、馬振海、王海林(現場具體操作維修工)，袁文倉、孟召青(現場檢修輔助人員)。下午14:15，王見、馬振海、王海林上到圓錐破上部，做好一切吊裝準備，並開始起吊。王見拉手拉葫蘆，馬振海、王海林穩着物件。隨着物件慢慢升高，由於擋料斗圈已經磨損，在起吊過程當中物件不平衡，出現了一邊高一邊低的現象，當提升高度達到0.6m時，擋料斗圈高端已經超過了短頭上端約150mm，然後，王海林(站在王見的右手邊)在高端觀察吊起物件與短頭上端距離，看是否可以插入已準備好的木板將物件墊穩，由於物件不平衡，插入木板的間隙不好確定。王海林將高端往下壓，由於突然用力造成物件晃動過大，吊鈎變形，擋料斗圈滑落。將王海林左手除拇指外的四個手指擠斷，事故發生後，王見立即向公司領導打電話彙報情況，公司立即派車送王海林去平泉縣西壩骨科醫院，因傷勢過重，骨科醫院建議轉承德266醫院，並聯系266醫院修院長做好手術準備，患者到達後做了檢查和妥善處理後，醫院建議轉北京積水潭醫院，馬上送王海林趕往北京，李華雲總經理在積水潭醫院等候，患者到後由於醫院將手術安排在下半夜，李華雲總經理又及時聯繫空軍總醫院進行手術，到6月9日上午8:00手術完成。
二、安全生產事故分析：
xx年6月8日下午2點30分，在二選廠檢修圓錐時發生一起安全事故，根據當事人輔助車間主任王見所寫事故經過，事故受傷者王海林同馬振海協助王見在起吊圓錐內1.5噸重的檔料斗圈時吊鈎變形檔料斗圈脱落，將王海林四個手指剪斷。事故發生後，王見立即上報叫車，傷者及時送往醫院治療。
事故發生後趙錫波、尚燁、於勇、郝義坤到現場瞭解情況。還原現場情況同王見所寫經過一樣，王見站在靠近門口位置，馬振海在其左手邊，王海林在其右手邊位置，檔料斗圈起吊時，未水平吊起，馬振海這端低，王海林這端已經超過短頭上沿有150毫米，王海林拇指在上四個手指在下雙手往下壓，由於檔料斗圈外圓和短頭內圓只有5毫米間隙，在這麼小間隙、這種不平衡狀態下吊鈎變形檔料斗圈脱落時和短頭上沿接觸形成剪子，檔料斗圈脱落王海林的左手手指被剪切，結果出現這一起安全事故。
事故分析如下：
1、現場指揮人員在拉手拉葫蘆，沒有起到指揮作用和觀察協調作用。
2、對擋料斗圈磨損情況判斷不準，沒有充分考慮到起重過程的偏重問題，致使部件起吊後偏斜嚴重，為了插托起木板而對吊裝物進行按壓晃動調平造成事故。
3、由於對起吊部件按壓晃動，瞬間產生巨大力量使製作的吊鈎變形而滑落。
4、檢修前沒有進行詳細的方案論證。
5、王海林為新招職工，對大型設備檢修經驗不足，雖然參加了縣安監局組織的安全培訓，但現場培訓不足。
6、安全部門沒有全程對檢修過程進行監控和指導。
7、在本次事故中生產副總經理趙錫波、生產部經理尚燁、技術部經理於勇、機電維修車間主任王見負有不可推卸的責任。
三、教訓
本次事故的教訓是慘痛的，通過對本次事故的詳細分析和研究，舉一反三，得到以下教訓：
1、不管項目大小，都要有詳盡的組織實施方案和安全保護措施。
2、在安全三級教育過程當中，一定要做好職工的安全素質和安全技能的培訓。
3、現場指揮和安全監督不能流於形式，要真正起到作用。
4、施工過程當中所使用的工具、器具一定要選擇正規廠家的合格產品，自制的工具、器具要經過檢驗方可使用。
5、任何工程不能因為節約成本而簡化維修設施和安全設施。
6、施工過程中，相互提醒和相互保護嚴重不足。
四、整改措施
1、針對特種作業人員招聘和錄用必須持有由勞動部門頒發的有效上崗資格證，無證人員不予錄用或經培訓獲證後方可錄用。錄用人員必須經過縣防疫站體檢合格後方可錄用。錄用人員必須經過三級安全教育培訓(廠礦、車間、班組)滿48課時。培訓後通過考試和技能測試合格後，方可上崗。現有人員每月安全培訓不低於8課時。
2、每次施工作業之前必須制定詳細的工作計劃，安全措施，保護措施，形成文字材料上報領導批准後，傳達到每一個參與施工的人，所有人嚴格執行。每班工作必須進行班前班後會，要求參與施工的全體人員參加。
3、施工前要對施工現場的場地、環境、設施、路線、空間做充分考察，對有可能發生的事故進行預測，制定出相關的預案和規避辦法。
4、施工中使用的工具、器具需經過安全檢查，合格後方可使用，材料、物資、工具按規定擺放，施工現場不得放置與施工無關的雜物，防止緊急情況時阻礙人員撤離。起重工具的採購必須有安檢標誌、合格證。
5、施工過程指揮人員必須觀察每個操作人員，嚴禁指揮人員親自操作而忽視指揮工作，嚴禁多人指揮和違章指揮。
6、施工前安全管理人員需對施工的措施、方案、工具、器具進行檢查和確認。施工過程中，安全管理人員對整個施工過程進行全程監護、監督和檢查。
7、全面排查公司各個施工場所現有的起重工具、安全設施、電力線路、供電裝置、管線道路、防護欄杆等的安全隱患，制定整改措施，限期完成。
8、施工現場要準備急救醫藥箱，礦區內24小時常備車況完好的值班車輛1輛，以便緊急使用。
9、與醫療單位、救援單位建立聯動機制。
平泉縣金寶礦業有限公司
醫療糾紛發生原因分析通過對深圳市某()醫院20xx年6月到20xx年6月3年間的87例醫患糾紛案例進行逐一的分析，然後提煉出引起糾紛發生的共性原因，歸納為六個方面：
（1）業務水平不足。主要包括技術水平或經驗欠缺、漏診或誤診、適應症或治療考慮不當、用藥不當、低級失誤等。
（2）診療效果不佳。包括手術或治療效果差、治死、殘廢、延長住院時間、增加痛苦等。
（3）管理環節疏漏。包括溝通告知不完善、設備或器械故障等。
（4）職業道德缺失。包括工作不認真、責任心不強、違反醫療相關制度規範、對病人不負責、態度生硬等。
（5）併發症和醫療意外。包括病情突變、輸血輸液反應、藥物不良反應、過敏反應、院內感染、麻醉意外等。
（6）治療或搶救不及時。包括未及時安排治療、病情變化未及時發現、延誤最佳搶救時機等。
醫療糾紛的發生特點
此次調查結果顯示：在87例醫療糾紛案例中，外科的醫療糾紛發生數和發生率都遠高於其他科室。在其下轄科室中又以骨科、耳鼻喉—頭頸外科、肝膽外科、泌尿外科發生糾紛較多，且絕大多數與手術有關。由此可見，手術操作的不確定性、即風險性仍是醫療糾紛的主要矛盾。
外科作為一級學科，其下轄科室多，病種多，急症多、術後感染多、病情複雜。外科的治療效果往往較為直觀，患者對診療效果的過高期望，以及醫患雙方溝通不力等一些繁雜因素，導致了外科的醫療糾紛發生率居高不下。
婦產科一直是醫療糾紛的高發科室，婦產科尤其是產科的醫療糾紛與其他科室的醫療糾紛有很大的不同，一是產婦的醫療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關係到胎兒的生命，責任重大。二是到醫院生小孩是一個高興的事，一旦出現意外，本人和家屬的情緒波動大，不容易調解。患者及家屬懷着焦急和期盼的心情來到醫院，就是希望治好病，解除痛苦，希望醫生技術高超，醫到病除。
由於妊娠分娩的特殊性、複雜性和現代醫學的侷限性，妊娠分娩仍然存在許多風險，如母胎併發症和不良妊娠結局的可能性，甚至危及母嬰的生命安全。
一些無法在產前檢出的疾病，一旦在新生兒身上被發現，容易導致糾紛。婦產科的護理工作涉及孕產婦和嬰兒，對醫療護理服務的需求較高，難以滿足。當醫療結局與患者的期望出現差距時，往往導致醫療糾紛的發生。
此次調查結果顯示數量排在後面的內科，賠付金額是排前列。在其下轄科室中又以心內科發生糾紛最多。內科醫療糾紛反映在診斷上的特點是初診時容易誤診漏診，或者住院期間猝死。內科診斷多以物理檢查或非介入性檢查為主，診斷思路有一定難度，因此漏診誤診容易發生。如果發現或糾正不及時，常常釀成重大糾紛。內科糾紛也常發生在對治療認識上的分歧。多發生在急危重病員和疑難複雜病員治療過程中，與及出現危重情況後的醫患溝通、處臵缺乏技巧。
醫療糾紛的影響因素
在案例分析的過程中，我們將醫療糾紛產生的原因歸納為業務水平不足、診療效果不佳、管理環節疏漏、職業道德缺失、併發症和醫療意外、治療或搶救不及時這六個方面。事實上，產生醫療糾紛的原因紛繁複雜，不僅有院方的管理和技術因素，也有社會、經濟、文化、法律與患方的因素。因此，我們按照原因的產生源頭將其取二大類進行討論。
一、醫療糾紛與患方因素患方法律意識的增強。隨着人們的文化水平的提高，患者的法律意識也有了空前的提高，在就醫過程當中，醫務人員不恰當的一句話或不規範的一個操作都能使患者或家屬看作是一個對其權利的侵犯，而引起醫療糾紛。
患方對醫療知識認知不足。醫療行業的專業性較強，使得醫患雙方的知識不對等。醫學科學有諸多的未知性，很多的醫療行為具有不可避免的侵襲性。在這種情況下，由於患方缺乏對醫療行業的瞭解，也會引發醫療糾紛。如患方對疾病本身可能產生的合併症、後遺症，對手術或操作可能出現的併發症，對某些不良後果，以及對醫療過程中可能會發生的醫療意外等不理解，認為上述不良後果的發生是醫務人員的過錯造成，要求醫療機構承擔責任。而對於有些疾病，以現有醫學水平，醫務人員盡最大努力也無法完全治癒。如果患方對醫療結果期望值過高，就會對結果產生極大的。失望，不能接受現實，從而與醫療機構或醫務人員產生糾紛。
二、醫療糾紛與院方因素從醫院內部來看，導致醫療糾紛的原因有業務水平不足、併發症和醫療意外、職業道德缺失、治療或搶救不及時、診療效果不佳、管理環節疏漏等。
帕累託圖分析的結果顯示：在這些原因中，業務水平不足、併發症和醫療意外、職業道德缺失是導致醫療糾紛的主要原因。
（一）業務水平不足醫務人員是醫療服務的直接提供者，醫務人員水平的高低直接影響到醫療服務的質量和病人的安危。
醫療糾紛案例原因分析顯示：有28例醫療糾紛是因為業務水平不足所致，佔所有原因的32.18%，在醫療糾紛原因順位中位居第一。醫務人員業務水平不足主要體現在：臨牀經驗不足，對某些疾病診斷、鑑別認識不清，未能及時會診或適應症考慮不當；對疑難病症治療手段和特殊檢查、特殊治療的複雜性、風險性認識不夠，缺乏操作經驗，不能有效地防範和減少併發症；缺乏藥理知識，用藥不當，藥物用法用量不準確，未能採取防範藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結果，不結合臨牀實際情況，造成漏診誤診。
（二）併發症與醫療意外併發症是醫療損害賠償糾紛中常見的損害後果之一，對此應當高度重視。
醫療糾紛案例原因分析顯示：有16例醫療糾紛是因為併發症與醫療意外所致，佔所有原因的18.39%，在醫療糾紛原因順位中位居第二。併發症是指在某一種疾病的治療過程中，發生了與這種疾病治療行為有關的另一種或幾種疾病。
併發症包括可以避免的併發症和不可避免的併發症，作這樣的區分在法律上是有很大意義的。如果醫務人員已經盡到了注意義務仍無法避免併發症的發生，則在主觀上不存在過錯，醫院不需要承擔賠償責任。如果醫務人員未盡到注意義務，導致本可以避免的併發症出現，其在主觀上存在過錯，並且和患者的損害後果存在因果關係，則醫院需要承擔相應的賠償責任。患者到醫院就診希望得到良好的醫治，
但現代醫學水平尚未達到人們預期的目標，在治療過程中有許多不盡人意的地方，治療後常常產生一些難以避免的併發症和後遺症，但病人及家屬不理解，認為是醫院的過錯，花錢來醫院治病就應當治好。儘管在治療之前醫師會向患者及其家屬告之可能發生的併發症，在手術同意書上認定簽字，履行了告知義務，但有的患者出現併發症後仍然找醫院麻煩，要求繼續免費治療或到要醫院作經濟賠償。
一、事故概況
20xx年x月x日，下午13:15分左右，在四方地金水銅冶煉廠風壓機房，新建空壓機座柱子混泥土澆灌施工，振動器聯接電纜線漏電觸人事件，受傷人龐發榮吃過中午飯後，準備施工，當他的手觸到振動器聯接電纜線時，被電當場擊倒，此時工地上的施工人員立即將電源開關斷開，龐發榮此時倒在地上已經昏迷，然後工人們立即將龐發榮抬到室外地上平躺，觀察他的心脈跳動緩慢，立即對他進行人工呼吸，同時又組織車輛將龐發榮趕緊送往醫院進行搶救治療，經過兩個小時後清醒，在醫院治療6天后，出院回家休養。
二、事故分析
1、通過6:11電觸人事故，此次事故的發生，公司雖對施工隊組員工進行過進場的安全生產教育，但缺乏有效的操作規程和安全檢查加之龐發榮自我保護意識淡薄是造成本次事故的主要原因。但公司在安全管理自身存在缺陷，公司沒有對施工現場配備指定專人和專職電工技術人員加強對施工現場安全生產操作監督和管理。
2、質檢安全部沒有派出專職安全員到整個施工現場檢查、管理工作，對施工隊組人員沒有很好的進行安全知識宣傳教育，對施工現場的管理，跟班作業不到，落實不到，對
安全生產技術措施以及巡查管理工作不到位；沒有理解和傳達公司安全生產管理的發展理念，作為質檢部門沒有認真把“安全發展，預防第一”當首要任何來抓，沒有履行好作為一個質檢安全員的工作態度及責任才導致事故的發生。
3、項目部：在現場管理技術人員對平時工作細節疏忽大意，對隊組員工安全教育不到位，平時跟蹤落實工作力度不夠，沒有認真把平時預見發生的事情，苗頭處理在萌發狀態，根據施工現場的環境特點，在思想上高度重視施工安全生產管理制度。
4、隊組長：作為施工隊組長，缺乏安全生產教育，現場管理不到位，監督隊組施工人員安全生產意識力度不夠，安全意識淡薄，對一線員工安全管理教育落實不到位，聯保互保、三不傷害不到位。
三、總結及要求
1、通過此次事故的發生，暴露了管理者在工作中存在着安全生產思想麻痺，安全意識差，要求今後工作中，杜絕此類事件發生。
2、加強各職能部門的安全知識意識，必須加強對施工現場的巡查力度，同時發現安全隱患立即排除。
3、質檢部門必須經常組織員工安全教育學習，對施工安全生產操作規程對聯保互保自我防範意識要講深講透，必須跟蹤管理。
4、各個項目負責人必須始終在工作現場認真履行監護職責，當工作點分散，監護有困難時，每個工作點要增設專責監護人。
5、堅持以人為本，開展安全知識教育，尤其是加強工作負責人的安全職責教育，提高員工的安全意識和自我保護意識。
四、事故處理建議：
第一責任，安全質檢部門對安全工作監促，落實履行職責不到位，罰楊富600元，劉發揚200元，李興民200元，周興紅200元。
第二責任：項目部，對施工現場監管不到位罰300元。
20xx年x月x日
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