靜脈留置針流程（精品多篇）

靜脈留置針的操作流程 篇一

靜脈留置針的操作流程 1.操作前的準備：

（1）（2）清洗雙手 備齊用物

型號合適的留置針，透明敷貼、棉籤、2%碘酊、75%酒精、膠布（注意：根據病情選擇型號合適的留置針，仔細檢查其質量。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙，針尖斜面應鋭利無鈎，套管完整無斷裂。）（3）（4）備好輸液的藥液，接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇準備穿刺的血管：

選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。

（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。）（5）安撫患者

2、靜脈留置針穿刺步驟

（1）

扎止血帶，尾端向上，在穿刺點上方8~10cm。扎止血帶時間在40~120S，鬆緊度適宜，以能放入2橫指為宜。

（2）穿刺部位進行消毒：應>8cm，並反覆兩次消毒，囑患者握拳，鬆動針芯。

穿刺前為什麼要進行轉動針芯：a.軟管經過微波處理後管壁變薄，呈圓錐形。b.導管的材質不變，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。c.處理後，軟管與針芯緊密結合。因此穿刺前一定要轉動針芯，以便鬆管或拔針芯順利，確保穿刺成功。選擇粗直血流豐富的血管，避開關節及靜脈瓣。

（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，於靜脈的上方與皮膚呈10°~30°緩慢進針，見回血後降低角度，約10~15°繼續進針1~2mm，鬆開止血帶，退針芯1~2mm至外套管內，固定針芯慢慢將導管送入靜脈內，防止外套管彎曲折斷損傷血管，觀察周圍無滲血後拔出針芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功後將透明敷貼的中央對準穿刺點，無張力粘貼。具體步驟如下：①單手持膜、捏合導管座（塑型），以確保敷貼粘合導管，避免導管移動。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時將標記紙貼於導管座下端，延長管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高於導管尖端。

（5）正確封管

1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml;保留時間 :持續8h；

用量：最小劑量：導管及附加裝置溶劑的2倍 採血或者輸血後，需要大容量的沖洗液

2)封管的技術

A.封管時應緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。

B.應用10ｍｌ注射器脈衝式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml後，靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C． 輸液過程中液體輸入不暢時，首先應觀察患者體位，觀察導管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環而發生栓塞。

3、靜脈留置針的護理

（1）做好健康教育

靜脈置管前，護士應告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，説明病情、年齡、藥物性質是決定輸液速度的主要因素，讓其瞭解有關留置針的護理知識、常見的併發症及其預防方法。置管肢體避免過度活動，儘量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位乾燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等併發症的發生。

（2）靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液腫脹及局部炎症反應等，及時發現併發症的早期症狀。一旦發生局部併發症，出現局部紅、腫、熱、痛等症狀，應立即拔管，並根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。置管期間透明敷貼若有卷邊脱落及時處理。

（3）置管期間的護理

靜脈留置針置管期間，應加強生命體徵監測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應用碘伏，酒精消毒每週至少2次，並蓋以透明的無菌敷貼，用註明置管日期、時間的紙膠布固定。連續輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每週更換一次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應。快速輸液須嚴防液體滴空。

4、常見併發症的預防

（1）穿刺部位感染

護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌技術操作技術，嚴格按護理常規進行護理。

（2）皮下血腫

護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關節部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺的動作應輕巧、穩準。根據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少併發症的發生。

（3）液體滲漏

為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練之外，應避免在關節部位穿刺，妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，並加強穿刺部位的觀察及護理，對能下牀活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。

（4）導管脱出

應固定牢固，可用無菌輸液貼貼在針眼處固定後，使用專用敷貼固定。為防止患者過分牽拉可將留置針回折後固定在患者皮膚上。3歲以下患兒經四肢靜脈穿刺應戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。加強巡視，一旦發現鬆動及時更換，並及時減輕患兒不適，減少輸液肢體的過分活動。操作前後應多與患兒溝通，減輕其恐懼感及好奇心，避免患兒自行抓脱留置針。（5）導管堵塞

留置針穿刺後應採用U型固定，以減少血液迴流。應在靜脈高營養輸液後應徹底沖洗管道，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，並用脈衝式正壓封管，注意推注速度不可過快，輸液過程中加強巡視，注意保護留置針的肢體，應避免肢體下垂，以防導管堵塞。責任護士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。

（6）靜脈炎

應嚴格遵守無菌技術操作原則；長期輸液病人選擇靜脈儘量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋後再用，點滴速度應慢，前後應用生理鹽水衝管，以減少靜脈炎的發生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。

（7）靜脈血栓形成

為防止靜脈血栓的形成，穿刺時儘可能選擇上肢粗直靜脈，並注意保護血管，避免在同一部位反覆穿刺。對長期卧牀患者，應儘量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。

5、使用靜脈留置針的注意事項

（1）使用靜脈留置針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作。留置針留置時間宜為72~96h。如果穿刺部位無炎症，留置針回血良好延長留置時間時應每週更換透明敷貼2次，同時進行皮膚消毒，由內向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發癢等不適應應立即拔出。

（2）穿刺留置針應選擇合適的注射部位，一般來説，能紮上肢，不紮下肢；能扎健側，不扎患側，因為下肢靜脈瓣多遠端血液迴流緩慢，以及局部血液循環不良會導致靜脈炎等不良反應的發生。

（3）靜脈留置針的留置時間一般以3~4天為宜，太長可導致留置針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。

（4）對於長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。（5）留置針封管應根據患者實際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。

（6）保護好留置針肢體，儘量避免肢體下垂，以防止血液迴流阻塞，每次輸液前後檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。

靜脈穿刺留置針操作流程 篇二

留置針靜脈輸液操作流程

各位老師好，我是***科的***，我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術，下面開始操作。自身準備：首先，衣帽整潔，指甲已修剪。接到醫囑後，二人與電腦核對，在左上角（應該是液體上）畫藍勾。評估病歷:姓名 年齡 性別 既往史 體温單

無藥物過敏史 各項化驗有無異常 心肺功能 凝血功能

還有神志意識情況 評估病人: 到牀旁後，核對牀尾卡、腕帶。

X牀 您好，請問您叫什麼名字？我是您的責任護士，我叫****，這兩天，您的體温有些高，醫生要給您輸幾天抗生素。每天輸3次，為了減輕多次穿刺的痛苦和對血管的損傷，我要給你扎一個留置針可以嗎？一般留置針可以保留3-4天，留置針比較柔軟，在輸液過程中，活動度也可以大一些。您輸哪側肢體？因為扎套管針要選擇血管粗。直，並且好固定的地方，所以，咱們要選前臂血管好嗎？

患者神志清楚。自理能力滿分，合作良好，肢體活動良好，局部皮膚完好，血管粗直，血運豐富，無靜脈竇。將輸液架放好。需要我協助您上廁所嗎？（不需要。）您稍等一會，稍後我來給您輸液。整理牀單位。

環境評估：病房整潔。安靜，安全，光線明亮，温度濕度適宜，減少人員走動。回治療室後，七部洗手法洗手，戴口罩。用物準備：準備無菌物品並一次檢查:1.配製好的藥液，輸液卡。2.治療盤內：留置針、透明敷貼、輸液貼。、碘伏、無菌棉籤、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預衝式導管沖洗器、小號利器盒3.其他物品：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫用垃圾桶 鋭器盒 泡止血帶桶。

準備藥液：核對醫囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。攜用物至病人牀旁

核對病人，藥液掛在輸液架上，核對液體與輸液清單告知患者現在輸的液體的名稱和作用。為患者取舒適卧位，寬解衣物，暴露穿刺部位，並注意保暖。

留置針連接後排氣，檢查有無氣泡，關閉輸液器備用。

選擇靜脈：置小墊枕、治療巾於穿刺肢體下，選擇靜脈，第一次扎止血帶在穿刺點上方10cm，消毒：以穿刺點為中心，稍用力，螺旋旋轉式消毒，消毒兩遍，範圍大於8*8cm，撕開無菌透明敷貼，拔除針帽，調節針頭斜面，囑患者半握拳，再次排氣，檢查有無氣泡。再次核對：一牀，***，您好，我要給您穿刺了，請您不要動，以免穿刺失敗，增加疼痛。

繃緊皮膚，15-30度角進針，見回血後再進針0.2cm，詢問患者有無不適，拔出導絲於軟管外，將整個軟管送入血管。鬆止血帶，囑患者鬆拳，拔出全部針芯，放入利器盒內。

貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內有空氣。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高於留置針軟管尖端。

根據患者病情調節滴速，觀察是否通暢。再次核對牀號姓名、藥液，在輸液清單上籤時間和全名，在貼膜專用區，寫清起止時間，全名，字跡清晰。操作後為患者擺舒適體位，撤去用物，整理牀單位。

告知：留置針已經給您紮好，你可以自由活動，但是活動度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請您及時地按呼叫器，我們也會隨時地巡視病房，請您不要擅自調節滴速，因為留置針比較粗，水止開大後會使輸液的速度過快，對您的身體不利。謝謝患者的配合

快速洗手液洗手 推車回治療室 按醫療垃圾處理用物，七步洗手法再洗手

輸液巡視：做到四看，觀察有無輸液反應。衝、封管

攜治療盤至患者牀旁，核對牀號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。快速手消毒，消毒輸液接頭15秒，待幹，抽取生理鹽水3-5ml脈衝式衝管，正壓封管。先將患者衣服整理好，牀單位整理好。保暖。

告知：您的套管針可以保留3-4天，注意減少活動，不可用力過猛，如果針眼處紅腫疼癢，請您及時地告訴護士。絕對保持敷料區清潔乾燥，如果不小心打濕或者出汗過多，護士會為您更換敷料。如果軟管內有少許的血，您不要緊張，屬於正常現象。

感謝您的配合

將所有物品撤下，放在車下。

洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者牀旁，核對牀號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。快速手消毒，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點3-5分鐘至不出血，查看導管完整性。將所有物品撤下，放在車下。將患者衣服整理好，牀單位整理好。保暖。交代注意事項。

洗手，推治療車回治療室，處理用物

操作完畢。

再洗手

靜脈留置針操作流程及評分標準 篇三

靜脈輸液操作流程及評分標準

（一）操作流程

操作流程

操作方法

準備

解釋

選靜脈

掛瓶排氣

消毒

穿刺

·環境：清潔、寬敞，濕式清潔操作枱面

·護士：着裝整潔，洗手，戴口罩

·評估：評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響

·用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、液體、稀釋淡肝素液、透明貼膜、藥液（按醫囑準備）、碘伏、75%乙醇、棉籤、啟瓶器、止血帶、墊巾、網套、手消毒凝膠、輸液卡、醫囑本／輸液單、清潔剪刀、紗布、污物罐、鋭器盒、止血帶浸泡桶

·檢查用物：檢查棉籤（開包時需註明開包日期及時間）、安爾碘（註明開瓶日期及有效期）、輸液器、留置針、輸液貼、透明貼膜有效期

·查對：根據醫囑查對牀號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、腕帶，如為抗生素需查對皮試結果、批號；用清潔紗布擦液體瓶口，檢查液體有效期，輕擰瓶蓋檢查有無鬆動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內有無沉澱、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況（檢查10秒）

·貼瓶籤：在瓶簽上註明牀號、姓名、藥名、劑量

·備齊用物至患者處，查對牀頭牌、腕帶、牀號、姓名（僅第一次查對需要患者自報姓名）

·問候患者，告知輸液及使用留置針的目的，取得患者配合·詢問是否需要上廁所等特殊需要

·協助患者取舒適卧位

·備好輸液架，調節好高度，一般為60-80

cm

·一看：選擇粗直、血流豐富的靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶

·二扎：扎止血帶於穿刺部位上方8

~10

cm處，末端向上，囑患者握拳（如患者血管明顯或操作者有把握，可以不扎止血帶查看）

·三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，鬆開止血帶

·再次查對液體，常規消毒瓶口，檢查、打開輸液器，掛上輸液瓶（網套的使用可根據液體的不同靈活掌握）

·打開調節夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內，當滴管內液麪至1/2處時，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開’使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關閉調節夾，將軟管掛於分叉處

·常規消毒皮膚（直徑為6~8

cm），待幹

·取出無菌透明貼膜，註明穿刺日期及穿刺者姓名，置於墊巾上

·於穿刺部位上端8

~10

cm處扎止血帶，囑患者握拳使局部血管充盈

·根據患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號，與輸液器連接

·排除留置針內空氣，檢查無氣泡後，關閉調節夾

·再次查對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用

固定

調滴速

記輸液卡

交代注意事項

整理

·去除針套，旋轉鬆動外套管

·左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20°角進針

·在透明迴流器中見到回血後，降低穿刺角度，將穿刺針推進少許(0.2—0.5

cm)，以確保外套管也進入靜脈內

·一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈，鬆開止血帶，打開調節器，將針芯完全退出

·一條輸液貼固定針柄，再以透明貼膜以穿刺點為中心固定，一條輸液貼固定軟管，做到牢固、美觀，在貼膜上註明留置時間和操作人

·根據患者病情、年齡、輸注藥物等調節適當的滴速

·取出墊巾及止血帶，放人消毒液中浸泡

·再次查對輸液卡、液體、牀頭牌，在輸液卡上簽名、籤時間

·檢查液體滴入是否順暢、穿刺點局部情況

·詢問患者感受及需求，指導呼叫器的使用

·告知輸液期間可適度活動，洗澡時注意防水，保持敷料清潔乾燥，敷料鬆脱或潮濕及時告知護士更換，留置針所在肢體不宜提重物及用力活動

·為患者整理衣服，蓋好被子

·清理用物，一次性物品毀形後消毒

·洗手

（二）評分標準

所在科室

考生姓名

考核老師

考核成績

項

目

標準分值

扣分內容

扣分

得分

操作準備

操作者

着裝不規範

未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤

評估

未評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響

各-1

用物

少一件、擺放不合理、準備不充分

各-1

檢查用物

查對用物少一項或用物未註明開包開瓶日期

各-1

環境

不符合無菌操作枱面

解釋

未查對牀頭牌、患者、腕帶

未詢問需要、取得配合-1

未協助患者取舒適體位

未調整輸液架

操

作步驟

選靜脈

墊巾位置不當、選血管不當、未使用一巾一帶

各-2

插管掛液

未消毒輸液瓶口或操作不規範

排氣

一次性不成功、手法不正確、浪費藥液

各-2

消毒皮膚

消毒不規範、未備貼膜、未註明時間姓名

各-2

止血帶鬆緊、高度不合適

各-2

查對進針

與輸液器連接不當，未排氣檢查氣泡

未再查對、告知患者液體名稱及作用

進針技巧欠佳，包括繃皮不緊、角度錯誤、進針不暢患者痛感明顯、退針再進、拔除針芯方法錯誤

各-2

按壓不當回血流出

穿刺不成功

不及格

未做到“三鬆一看”

固定

固定方法不牢固、美觀

調滴速

未根據病情、藥物性質調速

記輸液卡

未查對，未簽名

各-2

注意事項

詢問患者感受，指導呼叫器使用

未教會患者自我護理（不按揉、防進水）

整理

未整理牀單元

未協助患者取合適體位

污物亂放、遺留用物在病房

未分類放置

未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤

整體評價

態度溝通

態度不認真

溝通技巧欠佳

整體計劃操作時間10分鐘

整體操作不流暢

處理問題不靈活

顛倒程序一次

跨越無菌區一次

每超過30秒-1分，累計扣分

提問

回答錯誤

總分

累計

靜脈留置針的流程 篇四

留置針的操作流程

留置針通常用於小於1周的輸液

（一）護理目標

正確使用留置針建立靜脈通道，減少病人反覆穿刺的痛苦。

（二）操作重點步驟 1． 2． 嚴格遵循查對制度，安全注射及無菌技術操作原則。評估病人的病情，治療，用藥及外周血管情況。

靜脈選擇的原則：選擇四肢靜脈，頭皮靜脈中粗，直，血流量豐富的血管，避開靜脈瓣及關節部位，成年人不建議下肢靜脈輸液。

3、穿此前的準備

（1）用物準備：1治療車上層，靜脈留置針，肝素帽，透明敷料，封管液，皮膚消毒用物，手套，手消毒液，膠布，止血帶等2治療車下層為 污染收集小桶，3治療車旁為鋭器收集盒。

（2）護士準備：着裝整齊，評估病情及血管，向病人及家屬做好解釋工作。（3）病人準備：排空大小便，取舒適體位，保暖。4． 選擇血管

5、消毒穿刺局部皮膚，以穿刺點為中心，直徑8cm.6.輸液器連接套管針，排氣，擺放穩妥，扎止血帶。

7、鬆動套管針套管，右手拇指，食指持針翼，左手食指和中指夾住肝素帽，拇指和環指360°轉動針芯。

8、在消毒範圍內1 ／2或2／3處，夾緊雙翼以15°—30°角進針。9． 回血後壓低角度5°一15°再進0.2cm.10． 退針芯，並用食指和中指固定，另一手退針芯0.5-1cm，將軟管全部送入血管。11.出針芯，左手拇指，食指固定兩翼，右手將針芯全部拔出。12.鬆開止血帶，打開輸液器調節器。

13、固定：透明敷料以穿刺點為中心固定，延長管與穿刺血管呈U型固定，注意Y型接口勿壓迫穿刺血管，粘貼透明敷料要採用無張力方法。14.衝封管

（1）衝封管目的：預防藥物間 的配伍禁忌，防止血液迴流造成賭賽，保持通常的靜脈輸液通道（2）衝管

①衝管液：生理鹽水，成年人，不限水鹽病人，生理鹽水5-10ml。兒科病人或限制水鹽的病人，生理鹽水3-5ml。

②衝管時機：輸注兩種配伍禁忌藥物之間，停止輸液後每隔6-8小時衝管1次 ③衝封管的方法：脈衝式衝管。（3）封管

①封管液的種類：生理鹽水或稀釋肝素

②封管方法：正壓封管，將針尖斜面留在肝素帽內，脈衝式封管後餘0.5ml封管液邊推注邊拔針。

15、嚴密觀察留置針有無脱出，斷裂，局部有無紅，腫，熱，痛等靜脈炎表現，及時處理置管相關併發症。16.病人的健康教育

（1）留置期間病人穿刺側手臂可適度活動，避免劇烈運動，用力過度，以防回血堵管。（2）睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。（3）更衣時，不要將導管勾出或拔出。

（4）洗澡時，注意防水，穿刺部位如有水滲入，及時告訴護士。