根據區人大常委會xx年度工作安排，為破解老百姓“看病難、看病貴”的難題，區人大常委會對全區公立醫院改革政策落實情況進行審議。教科文衞工委制定了詳細的調研方案，部分區人大代表對改革情況進行分散調研。9月1日，區人大常委會副主任熊軍帶領部分常委會組成人員進行了集中調研，調研組實地走訪了區人民醫院和區第二人民醫院，召開了座談會，聽取了區公立醫院改革成員單位和兩家醫院的工作彙報，並對個別問題進行了討論。現將調研情況彙報如下：
一、採取的措施及取得的成效
(一)強化組織領導，制定了落實方案。區政府成立了以分管領導為組長，發改、編辦、財政、人社、衞計等12個部門的單位主要負責人為成員的公立醫院綜合改革領導小組，綜合協調各方力量，統籌推進改革工作。擬定了我區區級公立醫院綜合改革實施方案，明確了改革的工作目標和主要任務，制定了《巴州區區級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》《巴州區公立醫院綜合改革政府補償實施辦法》《巴州區公立醫院綜合改革醫保支付調整實施辦法》《巴州區區級公立醫院綜合改革醫院管理運行實施辦法》《巴州區公立醫院院務會章程》《巴州區醫療糾紛預防與處理暫行辦法》等一系列配套方案，為推動醫改奠定了紮實的制度基礎。
(二)加強醫院管理，提升服務水平。區政府及相關部門為規範藥品和醫用耗材採購供應，嚴格實行藥品和高值醫用耗材網上集中招標採購、統一配送，降低了藥品和醫用耗材購進價格。通過改革醫院人事分配、管理和激勵制度，深化了招人管人用人機制，優化了人員隊伍結構，xx年以來共引進5名碩士研究生、62名全日制大學本科畢業生，擇優聘用30名護理人員。加強了績效考核，以服務質量、數量和患者滿意度為核心，將考核結果作為收入分配的依據。全區4個二級以上醫院分別與45個基層醫療衞生機構簽定了雙向轉診協議，並按照轉診程序和標準，做了一些基層首診、雙向轉診、分級診療工作。
(三)有序推動改革，取得了初步成效。我區目前共涉及區級醫療機構2家，其中，區人民醫院是三級乙等中醫院，編制牀位499張，在崗職工485人，區第二人民醫院是二級乙等綜合醫院，編制牀位400張，在崗職工307人。我區此項改革於xx年10月1日全面啟動，根據《四川省發展和改革委員會等5部門關於印發四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》(川發改價格[xx]937號)要求，我區2家公立醫院(區人民醫院和第二人民醫院)從自啟動之日起正式取消藥品加成(不包括中藥飲片)，並已通過落實財政補助、調整醫療服務價格以及加強公立醫院成本管理等措施進行補償。據調查，我區區級公立醫院實行藥品零差率銷售後，藥品價格平均下降15%。按要求，取消2家公立醫院藥品加成的同時，提高5項醫療服務價格收費標準(即門急診診查費上調6元，住院診查費和ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理費分別上調9元)，並納入醫保統籌基金支付範圍，以補償取消藥品加成減少的70%部分。xx年區財政已撥付補助資金1001.16萬元，用於支付補償投入取消藥品加成減少的20%部分及保障離退休人員、在職人員、公共衞生服務經費及其他專項經費。醫保機構也與2家公立醫院簽定了《定點醫療機構醫療服務協議》，保障和推動了醫改工作。
通過各項改革措施的初步實施，醫改工作取得一定的成效。據統計，一是患者用藥費用下降。xx年，區人民醫院藥品銷售總額達5831萬元，佔醫療總費用的37.14%，較上年度下降39%;區第二人民醫院藥品銷售總額達1899萬元，佔醫療總費用的34%，較上年度下降25%。二是醫院收入結構得到完善。xx年2家醫院總收入23376萬元，其中患者自付7279萬元，佔總收入的25%;除中藥飲片外銷售藥品6809萬元，佔醫療收入的37.14%;檢查、檢驗收入6677萬元，較上年度下降2%。三是醫務隊伍結構逐步優化。目前，2家公立醫院共有執業(助理)醫師211人，其中具有研究生及以上學歷10人、高級職稱39人，分別較上年度提高8 %和6%。四是就醫人數逐步增加，xx年，2家醫院住院患者達26502人次，較上年增長5.42%。
二、存在的主要問題
(一)醫院運行壓力逐年增大。一是編制壓力大。隨着醫改政策的逐步落實、醫保覆蓋面持續擴大和服務人口逐步增加，根據按牀設編、按編定人的要求已不能滿足社會對醫療的現實需要，導致很多管理制度不能深層次推進;二是用工壓力大。我區公立醫院招收部分協議用工人員，雖有相應資質，但受編制限制，醫院經濟負擔大，管理壓力大;三是經濟壓力大。由於醫院擴大運行規模和基礎設施建設，負債較多(區人民醫院負債12128.06萬元，第二人民醫院負債2430萬元)。
(二)財政補償壓力逐年增大。取消藥品加成政策後，將區級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，並通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。通過調研，我區雖對兩家公立醫院債務進行鎖定，但由於地方經濟的特殊原因，償還債務仍力不從心。財政對公立醫院補助額雖逐年遞增，但仍滿足不了兩個醫院日益擴大的業務總量的需求，考慮到藥品收入自然增長、城鄉醫保和公共衞生服務等因素，財政壓力更大。
(三)社會對改革期望帶來的壓力逐年增大。公立醫院改革是以公益性為導向的，只有在體制機制改革上大有作為，才能讓羣眾感受到改革帶來的實惠，而公立醫院改革需要頂層設計，自上而下的相關綜合配套改革尚未深入開展，管理體制、編制管理、醫保支付制度、分配製度和藥品採購等相關配套改革還未有實質性推進，建立統一高效、權責一致的“管辦分開、政事公開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐。我區公立醫院資源總量較少，分佈也不盡均衡，優質資源更少，區人民醫院迴風院區也還未投入運行，加之羣眾大多習慣湧入城區醫院就醫，看病難、看病貴的問題還未得到有效解決。
三、幾點建議
(一)進一步健全和完善財政投入機制。政府要發揮主導作用,切實落實政府對公立醫院基本建設、設備投入、人才培養、公共衞生任務等公共服務的投入責任。
(二)進一步加大醫保基金監管力度。進一步探索醫保支付方式改革並制定相關配套制度，強化對定點醫療機構的監管，從嚴查處醫保違規行為。區級公立醫院要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費，規範醫療服務行為。
(三)進一步加強區級公立醫院管理。區公立醫院管理委員會要履行好監管職能，對醫院建設、運行、發展等進行全方位監管;加強對醫院目標管理考核，進一步建立和優化醫院院長任期目標責任制和醫院等級評審制度，優化醫院內部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落實多元化的績效工資分配激勵機制;積極探索編制備案管理制度和動態調整機制，激發公立醫院改革活力。
(四)進一步加強衞生人才隊伍建設。繼續完善和落實好人才招引政策，大力引進、招聘和留住高層次、優秀衞生技術人才;繼續實施好住院醫師規範化培訓制度和繼續醫學教育制度，加強對現有醫務工作者培訓力度;進一步加強行風建設和醫德醫風建設，促進依法執業、廉潔行醫。
公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關係維護廣大羣眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，為羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衞生服務。
(一)完善公立醫院服務體系
1. 科學規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《xx市區域衞生規劃(xx—xx年)》，統籌醫療資源配置，逐步建立起佈局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制牀位總數1347張，開放牀位1270張，每千人擁有牀位5.47張，其中公立醫院牀位897張，三旗5家試點醫院牀位數355張，佔全盟公立醫院牀位數的比例為39.6%。
2. 加大投入，加強公立醫院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和xx旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。
二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和xx旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衞生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。
3. 加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關係的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議;阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關係;xx旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了託管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關係的蘇木鎮衞生院有5所。
(二)探索建立高效的醫院管理、運行和監管體系
1. 改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衞生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創新內部管理制度改革。
2. 改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關係到公立醫院迴歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。xx年我盟衞生事業支出達到4.01億元，佔財政預算總支出比例為4.3%。建立了公立醫院運行經費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經費補助。全盟公立蒙中醫機構和基層醫療衞生機構編內人員經費(主要是工資等待遇)均實現了財政全額保障，其他公立醫院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區排名前列。此外，針對重大公共衞生防控和重點任務，財政給予專項補貼。
二是取消藥品加成，推進醫藥分開。xx年3月起，全盟基層醫療衞生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫療衞生機構綜合改革。xx年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫院和阿左旗吉蘭泰醫院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫保支付機制，形成穩定的醫保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫保參保率95%以上，居民醫保、新農合最高支付限額分別為13 萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫保制度已經成為醫療機構獲得收入補償的主渠道，醫療機構通過醫保補償渠道獲得的資金佔業務收入的70% 以上。
3. 完善人事分配和績效考核機制。
一是完成了全盟各級醫療衞生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫療機構按照評聘分開、突出醫德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫院和民族醫院全部建立並實行績效考核。
4. 建立健全醫療機構運行監管機制。
一是加強醫藥購銷領域監管。98%以上的臨牀用藥實行網上集中採購和統一配送，藥品收入佔比保持在50%左右，全面啟動了醫用耗材網上集中招標採購。
二是加強醫療機構監管。充分利用12320衞生熱線、阿拉善民心網、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全羣眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執行醫療技術臨牀應用審查備案、醫療廣告備案、投融資及建設項目申報等制度，強化醫療機構經濟運行情況監控。
三是加強行業作風建設。以“三好一滿意”活動為載體，以“羣眾滿意”作為標尺，着力解決羣眾反映的突出問題，不斷完善行業作風建設長效機制。
(三)強化公立醫院內部質量控制體系
1. 加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規範抗菌素臨牀應用與監控，試行臨牀路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。
2. 完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，採取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便羣眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規範，通過12320信息平台開展預約診療服務試點。
3. 加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，並在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衞生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。
二、存在的困難和問題
一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。
二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約着醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在 50%以上，費用佔醫保基金支出的60%左右。
三是醫療衞生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衞生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重製約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。
四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥佔比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策後，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯後，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。
五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現有的人事制度和編制管理制約着醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。
三、積極穩妥推進公立醫院改革
認真貫徹落實《國務院辦公廳關於縣級公立醫院綜合改革試點意見》。採取上下聯動，分步推進、先易後難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。
(一)進一步完善公立醫院服務體系。以《xx市區域衞生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗(區)醫院為龍頭、蘇木鎮衞生院和社區衞生機構為樞紐、衞生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衞生服務體系。
一是認真貫徹國務院《關於進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衞生機構立項投入，加強醫院能力建設。
二是加快推進醫療衞生信息化建設。按照自治區衞生信息化建設規劃，加快推進區域衞生信息化管理和服務平台建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。
三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨牀研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。
四是着力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨幹醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規範化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衞生、蒙中醫人才等衞生隊伍建設。
(二)進一步加強公立醫院內部管理。
一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨牀路徑，規範臨牀檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。
二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。
(三)穩步推進體制機制改革。認真借鑑各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。
一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衞生機構級別和實際服務量科學核定編制，着手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衞生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。
三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。
為進一步推進我市公立醫院改革，前階段，市醫改辦組織xx市、xx市等有關部門赴浙江省公立醫院綜合改革試點城市xx市進行了考察，現就考察情況形成如下報告，供領導參考。
一、xx市醫改基本情況。
嘉興現有户籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個區、5個市(縣)，平均每千人擁有醫生數2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫院牀位 3.82張(我市4.66張)，全市現有4所市屬公立醫院，均為三級甲等。xx年，列為省公立醫院綜合改革試點城市後，先後制定了《xx市公立醫院綜合改革實施意見》、《xx年xx市公立醫院改革試點工作安排》，以強化公益性、創立新機制為重點，從重大體制機制改革、服務體系建設、推行便民惠民措施、推進信息化建設、開展住院醫師規範化培訓五個方面對公立醫院改革試點工作進行了總體安排和部署，在優化資源配置、控制醫療費用不合理增長、改革醫院管理體制、探索財政補償機制等方面加強自主探索，取得了積極進展。xx年完成了5個市(縣)公立醫院改革;xx年12月3日啟動實施了以實行藥品零差率銷售、取消普通門診掛號費、調整醫療服務收費價格、調整職工醫保和城鄉居民合作醫療保險政策等為主要內容的市屬公立醫院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫院改革任務。
二、xx市公立醫院改革的主要做法
(一)創新公立醫院管理服務機制
一是推行現代事業制度改革。取消了市屬公立醫院領導班子的行政級別，全面實施醫院領導幹部聘任制。建立醫院決策、執行、監督等機構。在醫療衞生單位領導幹部中，實行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實增強衞生幹部隊伍的生機與活力。
二是深化內部管理制度改革。實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時，建立起以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化的崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系。
三是探索建立質量監管體系。設立具有獨立法人資格的xx市醫療質量管理控制中心，市衞生局將醫療質量監管的事務性職能委託該中心承擔。建立了醫療費用定期監測和公示制度，落實醫藥費用查詢制度。發揮輿論監督作用。衞生行政部門每季度向社會公佈各醫院的相關均次費用，並定期開展行風檢查和質控檢查。
(二)有效控制醫療費用的不合理增長
一是強化控費政策措施。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，並提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品以及中草藥、健全醫院內部控費機制等改革舉措。出台《關於加強全市醫療機構醫療費用控制的通知》，以“均次費用零增長”為目標，將醫院的門診均次費用、每住院牀日費用、住院均次費用、出院者平均住院天數、藥品佔業務收入比例等控制指標列入醫院年度目標考核內容。
二是控制藥品、醫用耗材費用。實行包括鄉鎮衞生院在內的所有醫療機構的藥品集中招標採購制度，並率先將藥品、醫用耗材等招標採購納入市政府招投標中心。同時，建立衞生核算分中心，市屬醫院財務科長和主辦會計由衞生核算分中心派駐，實行醫院運行成本核算制度，並全面推行院務(事務)公開。對各醫療機構的“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查。控費成效逐步顯現，
(三)推進城鄉醫療資源的縱向整合
出台了《關於加強醫療技術資源縱向整合的意見》，以兩家三甲綜合性醫院為龍頭，以市本級社區衞生服務機構為網絡，組建二大醫療技術支援聯合體。其主要內容包括：①聯合體中的市級醫院精選骨幹醫務人員派駐社區衞生服務機構;②探索醫療技術資源整合中的執業醫師定向多點執業;③聯合體內實施雙向轉診，社區衞生服務機構及時向市屬醫院轉診病人，市屬醫院開通綠色通道快速接診;④聯合體中的社區衞生服務機構的高端實驗室檢查項目，可集中由市屬醫院統一檢驗、檢測，需要進行大型儀器設備檢查的也可與聯合體中的市級醫院進行預約。⑤加強全科醫師規範化培訓，市本級社區衞生服務機構的全科醫師規範化培訓全部進入聯合體醫院的培訓基地，由聯合體醫院承擔全科醫師規範化培訓任務;⑥鼓勵市級醫院退休醫務人員到社區服務;⑦市財政對醫療技術資源縱向整合給予專項補助，派駐基層社區衞生服務機構的市屬醫院人員，由市財政按每人每天100元的標準予以專項補助，同時由市財政給予派出醫院每人每天50元的工作補助，對支援縣級醫療機構的市屬醫療機構的經費補助為市級財政對市級醫院按每名派駐醫師每年5萬元的標準給予補助。
(四)探索建立財政衞生補償機制
一是探索建立財政支持的“獎、保、控”機制，對公立醫院使用廉價藥物進行專項補助和獎勵，xx年底前市級公立醫院甲類藥物使用率達20%。
二是探索按預算撥款改革。明確各大醫院的功能定位，財政支持公立醫院改革由按項目、需要撥款逐步轉為按預算撥款。xx年至xx年，全市安排預算專項用於公立醫院改革達1億元。
(五)切實改善羣眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日服務和午間門診，嚴格執行專家門診停、替診制度;設立檢驗項目自動取單機，增加檢驗結果現場諮詢;改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動態心電圖等檢查排隊問題。
二是推進優質護理服務示範工程活動。各醫院以合理配置護士人力、實行責任護士制度、提供規範分級護理為三大核心，推進“優質護理示範工程”。
三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。各公立醫院對所有門診均實現預約。積極探索與基層醫療單位建立雙向轉診關係，按照患者自願、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
四是積極探索醫務社工服務模式。在市級醫院成立醫務社工部，通過組織招募社會志願者、病房探訪與心理輔導、組建病友互助小組、開展社區健康教育等多種形式，進一步加強醫院人本服務，和諧醫患關係。
(六)積極推進人才培養與信息化建設
推進以區域為單位的住院醫師規範化培訓試點工作，全市17家市、縣級醫院已通過住院醫師規範化培訓基地的省級評審。積極實施國家“3521 工程”試點項目，研究制定《xx市國家醫改衞生信息化建設試點項目實施方案》，並結合省政府“智慧城市”建設開展單項試點“智慧健康”工作。目前，衞生專網建設已完成，市、縣兩級衞生信息平台正在建設中，兩個數據庫正在完善。4所市屬醫院均開展了無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生有更多的時間來到患者牀邊，成為真正的“臨牀醫生”;門診預約掛號、電子排隊叫號系統、門診病人後付費等基於數字化信息平台的服務流程改造正在實施。
三、對我市深化公立醫院改革的幾點啟示
(一)建立高效的領導決策機制。xx市公立醫院改革，是在市委市政府主要領導親自過問下，前期做了大量的調研才展開的。在當前形勢下，建議我市成立公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志親自掛帥，分管負責同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
(二)深化“管辦分離”改革。我們在“管辦分離”上在全國先行了一步，但近幾年在體制、機制上突破不多。嘉興公立醫院改革的一個重要變化就是取消了醫院的行政級別，對醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管體系進行綜合配套改革。而且還將醫院院長的任免權交給了市立醫療集團。同時，設立第三方具有獨立法人資格的xx市醫療質量管理控制中心，將醫療質量監管的事務性職能委託該中心承擔。建議我市進一步深化醫療衞生領域“管辦分離”改革，合理界定衞生局和醫管中心職能，加快構建醫管中心事業法人治理結構。
(三)控制醫療費用的不合理。解決羣眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。嘉興公立醫院改革明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，以 “均次費用零增長”為目標，並提出了開展按病種限價付費，藥品、醫用耗材集中招標採購制度，組建醫療技術支援聯合體等舉措，控費成效逐步顯現。創新公立醫院績效考核機制。
(四)加大財政投入。加大對公立醫院投入。控制公立醫院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衞生和基本醫療服務投入中的主導地位。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點專科發展、政策性虧損補貼等，對醫院承擔的公共衞生任務給予專項補助，保障緊急救治、救災、支援基層等公共服務經費。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。
(五)營造良好的輿論環境。做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民羣眾和社會各界的理解支持，為推進公立醫院綜合改革試點創造良好條件。
根據區人大常委會年度工作安排，9月下旬，我們在區人大常委會阮妙娟副主任的帶領下，對全區重點政府投資項目建設情況進行了調查，分別召開了6個座談會，聽取了5個部門情況彙報，實地踏看了12只重點政府投資項目。現將調研情況報告如下：
一、基本情況及特點
今年以來，區政府和區級有關部門面對嚴峻的宏觀經濟形勢，按照“保重點、保民生、保發展”的工作基調，加強領導，加大投入，攻堅克難，狠抓落實，重點政府投資項目建設進展順利，取得了一定的成效。全區今年計劃安排政府投資項目197只，總投資206.06億元;其中重點政府項目30只，總投資119.92億元，當年計劃投資35.34億元，截至9月底，已開工28只，開工率達93.33%，完成投資21.41億元，佔年度投資計劃60.58 %。完成實績較好，有力地推進了我區經濟社會快速發展。在工作推進中，主要體現出以下幾個特點：
(一)領導重視，全力推進。區政府在今年工作中，突出保障民生改善和經濟社會發展，堅持科學合理安排建設項目，進一步加強領導，建立健全項目推進機制，全力保障重點政府投資項目的推進。一是建立重點項目領導聯繫制度。區四套班子和鄉鎮部門領導實行重大項目聯繫制，及時瞭解項目建設情況，加大對項目進度、工程質量、資金保障、環境安全等方面的督促協調。二是明確項目建設責任單位。在項目開始前，區政府落實項目建設責任單位，明確項目的投資計劃和工程進度要求，建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機制，把重點項目建設納入到年度崗位目標責任制考核。三是加強疑難問題協調處理。區政府建立重點項目雙月彙報制度，及時瞭解項目建設進程，協調解決項目推進中的困難問題，全力確保項目順利推進。
(二)攻堅克難，破解要素。今年由於受宏觀經濟影響，土地、資金、環境的要素保障問題比較突出，給重點項目的推進增加了新的難度，區政府及有關部門想方設法，努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標、挖潛產指標、存量盤指標”等方式，努力保障項目建設土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標，其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設用地指標。二是加大建設項目融資力度。積極拓寬融資渠道，堅持“開源節流”並舉，搭好投融資平台，積極爭取低利率專項貸款，爭取上級資金扶持2億元，成功發行第五期城建公司企業債券18億元，有力破解了資金保障難題。三是加強徵地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施幹部下派，力量下沉，咬定目標，按照時間節點，講究方式方法，做細做實工作，妥善解決徵地拆遷難題，確保了重點項目順利實施。
(三)創新機制，強化管理。今年以來，區政府十分注重管理機制的創新，制訂出台《xx年上虞區推進重大項目建設全面擴大有效投資工作考核辦法》，着力規範管理，強化投資績效。一是科學編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優化結構”的計劃編制原則，科學合理安排項目，優化投資結構，今年重點政府投資項目調整數量大幅減少。二是規範管理創新機制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監管制等制度，累計節省財政資金xx多萬元，項目設計變更數同比下降40%。三是強化項目質量安全。區政府及有關部門始終堅持政府投資項目“質量、進度、安全”並重，嚴格落實好質量安全管理制度，對進度不快、工作不力、安全不佳、服務不到位的責任單位及時進行通報批評和處理，加強規範管理，確保項目安全。
二、存在問題及困難
一是項目進展不夠平衡。部分新開工項目未能按節點計劃開工，如三環東路快速路和尾水提標改造工程未能按計劃要求開工，下半年開工的新建項目任務還較重。部分續建項目進展偏慢，未能按時竣工，有的項目配套施工遲緩，如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項目監管尚需加強。個別項目協調機制不夠順暢，重點項目推進和管理尚需加強，項目質量、資金使用、安全生產、投資績效等監管力度還需進一步加大。如高鐵xx區域建設項目較多，大型工程車輛進出頻繁，存在一定安全隱患，需進一步加強部門的協作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區建設項目多，投資規模大，受融資平台土地抵押權證清理，部分建設項目融資較難，資金缺口較大;一些項目徵地、拆遷政策處理不夠順暢，對釘子户、滯留户缺乏有效手段，個別項目施工受阻，影響工程推進。
三、下步對策及建議
(一)明確目標，強化項目攻堅。一是要進一步加快計劃項目的實施。把握時間節點，明確目標，細化責任，倒排計劃，落實措施，促進項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進度明顯滯後的項目要實施跟蹤督查，組織攻堅，確保工程如期完成。二是要進一步強化推進機制。今年我區政府投資項目多，涉及面廣，一些項目情況複雜多變，實施難度大，各部門要加大協調力度，形成推進合力，及時有效解決工程推進過程中遇到的各種困難，優化建設環境，全力加快工程建設進度。三是要進一步跟緊有關項目配套工程。加強項目統籌，同步推進地下管線等基礎設施建設，確保實施項目有序協調進行。
(二)多措並舉，強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本，整合財政性資金，精心做好融資工作，大力拓寬籌資渠道，重視融資成本，加強招商引資，深化銀項對接，多措並舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障，加快推進轉而未供、供而未用、用而未盡土地的清理，積極向上爭取指標，盡最大努力解決重點項目用地及有關安置用地指標。三是要破解項目徵地、拆遷等難題。抓緊做好徵地、拆遷的政策處理，確保項目快速推進。
(三)規範管理，強化投資績效。一是要加強項目規範管理，注重質量監管，落實重點建設項目質量終身負責制，確保工程質量。二是要建立健全政府投資項目的績效監督制度，嚴格項目的預算編制，加強重點工程項目進行審計，開展項目績效評估工作，重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學性和合理性，提倡節約，杜絕浪費，切實提高投資效益。三是要加強項目招投標管理，實行政府投資項目招投標全過程跟蹤監督，加強專項檢查和責任追究，保證重點工程招投標工作規範、透明。
(四)充分論證，強化項目前期。一是要科學謀劃重大建設項目，結合上虞的財力，分清重點工程的輕重緩急，合理確定建設進度，科學安排建設項目，建立科學的決策機制。要認真總結多年來項目建設各環節如徵地拆遷、融資、審批等方面的經驗，統籌考慮政策、土地、資金要素等，充分論證項目必要性、可行性，慎重確定項目。二是要做深做細項目前期工作，爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準備不充分而造成開工不動工等情況，分析原因，採取措施，抓緊實施。同時，要在科學論證的基礎上，統籌謀劃xx年開工項目和續建項目。三是要結合政府職能轉變和機構改革，創新重大項目決策、建設和管理體制機制，充分調動各方面的積極性，創造良好的建設環境，努力完成今年的重點項目投資任務。
公立醫院年度財務分析報告模板
公立醫院年度財務分析報告模板 篇一
市民政局：
xx醫院2007年是比較平穩的一年，在面對醫療市場激烈的競爭，本院門診樓改建搬遷，道路施工交通不便等諸多因素下，全院領導員工上下一心，共同努力,始終堅持以過硬的醫療技術，先進的醫療設備，低廉的醫療價格，温馨的醫療服務為“xx”創下了良好的口碑。現將2007年度財務狀況報告如下：
一、本年度收入分析
本年度實現賬面收入x.27萬元，比上年度的x.09萬元減少了10%。其中主營業務收入x.27萬元，其他業務收入x萬元，分別比去年減少了10%和20%。在主營業務收入中，門診收入x.3萬元，比去年增加了8%，其中xx門診收入8.42萬元，比去年的x.75萬元增加了25%;住院收入x.94萬元，比去年下降了19%，較去年相比，主要是本年減少了手外住院收入。本年度其他收入總額為x萬元，其中：防疫站收入為x.47萬元，比去年x.73萬元增加了16%，房租及利息收入x.8萬元。
二、本年度主要成本費用分析
本年度共發生成本費用x.51萬元，比上年度x.10萬元減少了7%，主要表現在：1、本年度藥品消耗x.88萬元，衞生材料消耗x.69萬元，分別比去年的x.86萬元和x.6萬元下降了12%和20%，主要是受收入減少的影響。本年度藥品收入達到x.71萬元，與去年持平。醫療收入達到x.56萬元，比去年減少了15%。2、本年度工資獎金及社會保障費x.18萬元,比上年度x.44萬元增加支出x.74萬元,增加了1%。3、本年度發生能源費支出36萬元。其中:耗電22.8萬度21.4萬元，用汽962.3噸12.5萬元，支付水費2.1萬元。本年能源費比上年度增加了9.5萬元。4、本年度計提房屋設備折舊x.3萬元，與上年基本持平。5、全年還發生電話費1.3萬元，差旅及交通費2.5萬元，印刷及複印費5.5萬元，購辦公用品及消耗用物資7.2萬元，招待費支出x.9萬元，計量強檢醫療廢水監測證件年審等1.4萬元，寬帶網及醫保卡使用費,軟件服務費4.85萬元，門診及住院票據費1.48萬元，刷卡手續費1.38萬元，汽車加油保養保險養路費5萬元，垃圾清運費0.38萬元，購工裝及醫用圖書報刊費1.2萬元等。6、本年計提董事長基金x.89萬元，推銷上年待攤費用x萬元。
三、本年度發生的其他重大資金支出項目
1、ct後續維護費，移機費x.78萬元。2、廣告宣傳及招牌製作費x.4萬元。3、設備維修及汽管安裝.維修.保養.改造費x.5萬元。4、醫療賠償支出x.83萬元。5、支付碎石及手外科上年度提成x.76萬元。6、門診房屋改造裝修支出x.5萬元。7、防水處理改造工程x.04萬元。8、本年度新增設備投資x.1萬元。主要購置了高頻利浦刀，嬰兒高壓氧艙，胎心多普勒，痔瘡吻合器及刺激儀，心電監護儀等。
四、本年度結餘情況
本年度實現利潤總額x.76萬元，加年初的分配結餘x.64萬元，期末賬面未分配利潤為x.4萬元。
五、現金流量分析
本年度賬面現金及銀行存款餘額x.42萬元，除定期存款户x萬元外，實際可用貨幣資金x.42萬元。本年共發生現金及銀行存款流入x.45萬元。其中經營活動總流入為x.34萬元，佔71%，收到銀行存款利息流入x.75萬元。在經營活動總流入中,銷售藥品及醫療服務收入x.2萬元，佔經營流入的x.5%，其他流入為1.5%.主要為財局06～07年防疫活動經費x.02萬元。本年度發生現金流入x.29萬元。其中:經營活動流出x.25萬元，佔87.6%;固定資產購置投資支出x.1萬元，佔3.1%;房屋改造支出x.5萬元，佔10.2%;污水處理工程投入12.04萬元，佔2.2%;在經營流出中用於購買藥品及材料支出x.65萬元,佔經營流出的42%;用於職工方面支出x萬元,佔經營流出的53.5%;ct維護以及移機支出x.78萬元。
六、2007年醫務財務管理有待進一步加強和控制的方面
1、加強物資管理,進一步做好物資的計劃,採購,銷售和庫存工作。2、加強醫療專用設備的安全使用和維護管理。3、進一步建立健全財務管理管理,將財務核算進一步的細分化,精確化,努力降低財務風險。4、加強財務監督及控制職能,進一步協調科室與財務關係,做好住院結算和門診收費工作的管理。5、加強往來賬目的管理,及時清欠回收資金,以加速資金週轉,提高資金的利用率。6、繼續發揚我院勤儉節約的優良傳統，節能降耗，努力降低成本，調動員工積極性，為在新的一年再創輝煌作出努力。
xx醫院 2008年3月10日
公立醫院年度財務分析報告模板 篇二
××會召開以來，在各級領導的關懷支持下，在全院廣大職工的積極協助下，我們嚴格執行醫院財務制度，遵循財務工作為醫療工作服務的原則，統籌兼顧，較好地完成了我院領導及上級主管部門安排的財務工作，促進了我院各項工作的開展。現將全年的財務工作情況報告如下：
一、資產狀況
截至20xx年12月31日，資產總額為××××元，負債××××元，淨資產××××元。
(一)資產概況
總資產中，貨幣資金××××元，佔資產總額的4.63;其他應收款××××元，佔資產總額的7.05;固定資產××××元，佔資產總額的79.43。
需要説明的是，今年我院購置了××××、××××、××××等大型醫療設備，共投資××××萬元，完成了上年的投資計劃。另外，今年報廢固定資產××××元，其中，專用設備××××元，一般設備××××元，房屋建築物××××元。
(二)負債概況
負債中，主要為購進藥品的應付帳款××××元和預收醫療款××××元，分別佔負債總額的46.31和45.65，應付社會保障金××××元，佔負債總額的0.5，其他應付款××××元，佔負債總額的7.53，主要為大型醫療設備的押金和質保金。
二、收支情況
20xx年全年收入總額為××××元，支出為××××元，收支結餘為××××元。
(一)收入概況
全年收入總額為××××元，分別由以下收入類別構成：
1.財政補助收入××××元(其中財政專項補助××××元)
2.醫療收入××××元(其中門診收入××××元，住院收入××××元)，佔總收入的69.71，比去年同期增長了4.42
3.藥品收入××××元,佔總收入的25.37，比去年同期下降了2.33
4.其他收入××××元，佔總收入的2.02
由此可見，醫療收入和藥品收入所佔總收入比例更趨合理。全年完成業務收入××××元，比去年同期增長了15.63%，人均完成任務××××元，比去年同期減少了0.89%。
(二)支出概況
全年支出總額為××××元，分別由以下支出類別構成：
1.醫療支出××××元
(1)其中人員支出××××元
包括基本工資××××元，津貼××××元，獎金××××元，社會保障××××元，其他支出××××元。
(2)公用支出××××元
包括辦公費××××元，印刷費××××元，水電費××××元，郵電費××××元，交通費××××元，旅差費××××元，會議費××××元，培訓費××××元，招待費××××元，福利費××××元，勞務費××××元，物業管理費××××元，維修費××××元，租賃費××××元，專用材料××××元，圖書費××××元，燃料費××××元，洗滌費××××元，工會經費××××元，提取壞帳準備××××元，其他費用××××元。
(3)補助支出××××元
包括退休費××××元，生活補助××××元，住房補助××××元，其他支出××××元。
2.藥品支出××××元
3.其他支出××××元
通過以上數據可以看出，所有收入、支出項目基本符合醫院財務運行規律。全年職工工資、獎金、福利共計××××元，比去年增長了12.32%，人均××××元，比去年增長了6.66%。
三、財務預算收支執行情況
財政補助收入××××元，預算收入××××萬元，完成了預算收入的.94.3;20xx年業務收入××××元，預算收入××××萬元，完成了預算收入的112;實際結餘××××萬元，預算結餘××××萬元，完成了預算結餘的145。
20xx年，我們以加強醫院財務管理水平為中心，各項工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財務預算執行情況正常，圓滿完成了院領導確定的工作任務。
四、20xx年財務工作重點和財務預算
20xx年，無論從財務收支還是財務管理方面，都有了長足的進步，但這些成績還是初步的。今後需要深化管理，使財務管理、預算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財務管理水平奠定基礎。
1.深入貫徹以財務管理為中心的管理原則，總結上年度經驗教訓，提高管理水平和執行能力，逐步完善各項財務管理工作，加強對資金的管理和對項目的財務管理，加強成本控制，真正形成良好的財務管理秩序，以良好的財務管理促進我院的健康發展。
2.為了醫院長期發展打下更好的基礎，在完善財務管理制度建設的基礎上，逐步建立一整套預算、核算、分析、監督、數據信息傳遞、財務與其他系統間良好的管控體系。
3.根據今年任務的完成情況，預計20xx年業務收入仍保持××××萬元，與20xx年持平，並在確保各項工作正常進行的基礎上，合理調度資金，儘可能減少經費支出，力爭使收支結餘達到××××萬元。
各位代表，20xx年是我院發展過程中承前啟後的關鍵一年，工作任務十分艱鉅，但在上級有關部門的大力支持下，院領導的正確領導下，通過全院廣大職工的共同努力，20xx年將取得更大的發展。
公立醫院審計報告與內部控制分析
公立醫院審計報告與內部控制分析
關鍵詞:公立醫院:審計報告:內部控制
醫院的經營活動中的各個不同環節，均可能存在問題，這些問題在發生的範圍和時間上也都有着不確定性，最終可能會導致醫院的經營出現問題，影響經濟效益。由於醫院審計工作可以保證財務報表等其他經濟活動資料的合法與真實性，起到監督、防範風險的作用，及時將經濟活動引發的問題消滅在萌芽中。與此同時，內部控制也具有合理保證醫院財務報告的可靠性、運營的效率和效果以及對法律法規的遵守等重要功能。瞭解被審計醫院的內部控制是識別和評估重大錯報風險、設計和實施進一步審計程序的基礎。所以加強公立醫院的審計報告與內部控制的相關工作就極為重要。
一、公立醫院經濟活動中存在的問題
縱觀我國公立醫院的經營現狀，通過對公立醫院的審計報告進行分析，其中存在不少內部控制方面的問題，產生這些問題的原因是多方面的，現將這些問題進行總結和分析。主要為以下幾個方面。
1，內部控制環境的問題
醫院的內部控制環境是醫院內部控制的基礎。首先問題體現在組織結構以及責任的劃分上，公立醫院領導多為上級任命，這樣容易出現的情況是使大部分權利都集中在院長手裏，而部門分管的領導權力較小，不利於協調和管理。在應對風險時，集權過大會導致院長的決策風險加大，一旦出現錯誤，損失嚴重，再加之權利過大容易產生詢私舞弊的行為。再加上會計人員可能為了順從領導意圖辦事，為了某些非法目的，有意不按照醫院會計制度規定進行賬務處理，造成會計信息失真，財務報表不實等問題;其次醫院的管理者大部分為學科帶頭人，對財務方面的知識瞭解甚少，再加上一些醫院由於缺乏專業的管理人才，對風險的意識普遍不足，責任心不強致使醫院出現會計檔案管理不規範問題。
2，控制活動和信息溝通中存在的問題
除了內部控制環境中存在問題之外，在內部控制活動中夜巡也存在問題。部分醫院內控建立與運行問題方面的內部控制制度不健全。醫院內部控制不完善沒有相應的規章制度，或是制度之間互相矛盾。再者，由於醫院的特殊性，醫院各部門之間財務信息難以做到完全公開與共享，致使很多部門的.工作劃分不清，醫院管理部門和財務部門也只注重自身的管理，與使用科室缺少溝通。
3，內部監督力度不夠
在醫院運營過程當中，持續而有效的內部監督有利於發現風險，識別缺陷。但是經過對我國公立醫院的現實工作情況的分析，由於醫院內部實行院長負責制，容易造成內部治理機制不完善，內部審計部門容易受到相關利益集團的干擾。同時，若醫院內部審計人員數量不足，素質不高，缺乏專業性的審計知識，使內部監督不能充分發揮監督與控制作用，並使內部監督流於形式。
二、加強內部監督的策略
優化內控環境。首先應該轉變醫院領導重醫療輕管理的管理理念，加強會計、審計等部門建設以及專業人員配備，重視審計監督工作，使事前、事中、事後審計不再流於形式。另一方面，加強醫院管理者財務、審計等專業理論知識的學習。另外，全面提高財務人員以及其他各部門人員的素質。醫院應創造條件組織人員進行相關工作的專業知識學習，通過技能等多方面的培訓，及時更新知識，提高業務能力，認真學習各項規章制度，除此之外，強化全員參與內部控制的思想意識，使每個員工都能夠自覺按照內部控制的制度要求規範自己的意識與行為。
三、加強控制活動和信息溝通
醫院應結合自身情況，在各個方面建立健全規章制度，加強醫院各流程各環節的內部審批制度，確保國家法律法規和醫院規章制度的貫徹執行，保證醫院內部控制制度的有效實施。在強化明確各部門工作職責的同時，醫院審計部門與會計部門，管理部門與財務部門等各部門之間要互相協作，為領導層提供有效的財務信息。加強醫院對使用部門信息溝通。
四、加強內部監督
加強內部審計，確保醫院經營目標的實現，並定期對內部控制的有效性進行評價。設立醫院經濟活動管理目標，並編寫內部控制自我評價報告。加強各部門控制監督、檢查以及經濟問責制度，做好工程建設、採購、基金、往來款項等各類專項項目的審計工作。此外還應對醫院經濟活動合法合規性進行定期檢查，並對盤點資產工作加強監督，及時發現問題，提出解決措施，追究責任人並要求及時改正，以達到規避風險的目的。
五、結束語
總而言之，經過對我國公立醫院審計報告的分析，其中存在不少的問題，問題貫穿在經濟活動的各個環節，牽涉着各個部門，本文經過對各方面的問題進行總結與分析，最終給出了相關的改進建議，充分發揮公立醫院的內部控制工作的職能，減少由於內部控制出現問題帶來的損失，使得醫院得到更好地發展。
參考文獻:
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20xx年以來，在區委、區衞生局黨組的正確領導下，我與班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的xx大精神，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，深入開展衞生誠信建設和醫療人性化服務，優化醫療環境，提高服務質量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經濟和醫療衞生事業發展的內在規律，提高醫院管理水平，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為醫院管理的核心內容，為人民羣眾提供優質、高效、安全、便捷、和經濟的醫療服務.不斷滿足人民羣眾日益增長的醫療衞生需求。認真履行職責，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務。
一、強化服務意識，熱衷公益事業。繼續發揮黨員的先鋒模範作用，以點帶面，服務於患者，構建和協醫患關係，不定期的發放住院病人意見徵詢卡，採用病人的合理化建議，對病人提出的問題給於答覆或解決，通過調查走訪，病人滿意度大大增加。作為政協委員，我深知自己肩上的重任，時刻牢記為人民服務的宗旨，在南崗區衞生局的正確領導下，我院爭取到與中國初級衞生保健基金會健康扶貧工程的資助，共同開展歷時一年的免費“xx區婦女病普查”工作，關愛婦女健康，本着“婦女健康,普查普治把關”的原則,預計參檢為5.5萬人次，免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查:紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查:陰式b超檢查。4、宮頸檢查:數碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查:常規化驗檢查。6、病理檢查,費用約200元，真真正正的為的廣大婦女健康帶來福音。
二、執行國家有關法律、法規和規章制度，健全醫院各項工作制度，不斷提高醫療服務質量，促進醫院健康、可持續發展。在醫療質量方面，着重抓好三級醫師查房、典型疑難病例討論、術前術後病例討論等基本制度的落實，確保安全行醫。縮短平均住院日，加快病牀週轉。推行整體化系統護理服務制度，病人一入院即知曉自己的主治醫生、責任護士，加強對病人的心理護理和健康教育，讓病人瞭解自己的病情，主動配合治療。對出院病人實行回訪制度，如婦科、內科進行電話回訪，瞭解治療效果及病人對醫院的意見。在檢查、用藥方面，規定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查，必要的檢查一項不能缺，不合理的檢查一項也不能查，既要保證檢查質量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質優、價廉，先國產、後進口，先一線、後二線三線的原則，合理用藥，切實為病人減輕負擔。
三、狠抓行業不正之風，將反“商業賄賂”進行到底。真正做到取信於民，服務於民，以實際行動實現“三個代表”的重要思想。我院嚴格按照各級衞生行政部門的要求開展治理商業賄賂專項工作，堅持從實際出發，以對人民羣眾高度負責的精神，始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務來抓，真正把“糾風”工作與醫院的生存和發展緊密聯繫在一起，積極主動採取有效措施，不斷加大工作力度，紮紮實實開展工作，重點抓了在藥品和醫療器
械購銷中收受的回扣，在醫療服務中“開單提成”，收受“紅包”和亂收費等不正之風，確保廣大人民羣眾用藥安全，力爭實現全程優質服務。
1、成立組織機構，制定實施方案。我院在此次治理商業賄賂專項工作中成立了相關部門負責人組成的專項治理工作領導小組，下設辦公室，負責日常事務。研究制定了《哈市第九醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，並
打印下發到各科室。
2、加強輿論宣傳，完善監督制約機制。我院在門診大廳懸掛活動宣傳條幅，營造良好的活動氛圍。向全院職工公佈了區衞生局黨委設立的舉報電話和區衞生局的詳細地址、郵政編碼，以及省衞生廳設立的“治理商業賄賂指定銀行賬户”;在門診大廳向患者公佈了院內舉報電話;醫院與各科室簽訂了《醫療藥品購銷不正之風責任狀》，與各醫藥公司簽訂了《藥品購銷質量協議書》、《要上代表行為約束合同》;各病房均設有“嚴禁醫藥代表和器械商入內”的標誌，堅決杜絕要上與醫生直接接觸，從而形成科較為廣泛的監督制約機制。
3、加強職工學習與教育，杜絕腐蝕思想入侵。組織職工深入學習貫徹市衞生局下發的《醫療衞生人員職業道德規範讀本》，堅決以科室集中組織學習和個人業餘時間自學相結合;利用各種方式，有計劃地對相關人員進行《職業醫師法》、《藥品管理法》等等相關法律法規的培訓學習;組織全院職工分兩次收看了2月27日中央電視台播出的以醫藥界存在的商業賄賂問題為內容的焦點訪談節目錄像。廣東省江門新惠區人民醫院和四川省平江縣醫院的兩個典型案例，一組組觸目驚心的數字，使職工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。
四、從一點一滴做起，提高醫院收入。除了做好醫院正常診療外，針對自身二級醫院的定位，我與院領導班子商量，我們不能“守株待兔”，積極尋找創收之路，在全院的職工大會上積極動員，全院職工熱情很高，把各項體檢列為創收的基礎，同時我們積極發動周邊企事業單位來我院進行健康體檢，我們打出了“質優、價廉”的王牌，真正做到了雙方互惠的目的，由於我院的優質服務、誠信，讓對方非常滿意，現在已經有好多院校與機關主動要求來我院進行健康體檢。我院除圓滿完成了xx區大學聯考體檢、兵檢的任務外，還進行了其他各項體檢為xx次，總收入約為xx元，佔醫院總收入的xx%。
展望新的一年，我院黨委將牢牢把握髮展這一第一要務，進一步解放思想，深化改革，帶領衞生系統全體幹部職工團結一致，奮力拼搏，為我縣衞生事業更快更好發展再作新的貢獻。
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