衞健局關於《大別山革命老區振興發展規劃》報告

市衞健委：

按照關於《報送落實<大別山革命老區振興發展規劃>相關情況的通知》（醫政〔2020〕4號）文件精神，我們就我區相關工作開展情況進行了認真梳理，現報告如下：

一、工作開展情況

1.縣級醫院（中醫院）建設工作，宜秀區人民醫院（市八院）已於2014年被市第一人民醫院託管，相關建設工作由一院統籌推進。

2.我區無三級醫院對口幫扶縣級醫院工作任務；

3.大病專項救治工作開展情況，從2017年2月我區農村貧困人口大病專項救治工作開展以來，我區穩步推進救治工作，印發了《宜秀區農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》、《關於新增農村貧困人口大病專項救治病種的通知》，組建了20個大病專項救治服務團隊，對全區所有建檔立卡貧困人口進行了全面摸排。建立健全以區級醫院與市第一人民醫院醫聯體為依託的分級診療體系，完善雙向轉診工作機制，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。加強貧困人口大病救治工作，對罹患大病的貧困患者，根據病情的輕重緩急和救治對象具體情況，制定個性化的治療方案，有計劃地組織患者到定點醫療機構進行救治，逐人建立大病救治台賬，實行動態追蹤管理。目前共確定156例集中救治對象,已全部安排救治，救治率100%，其中治癒38人、好轉25人、死亡18人、正在治療75人。

二、存在問題

（一）基層醫療機構服務能力不足

1.人才總量不足，結構失衡，服務水平提高難。目前，基層公立醫療機構還是沿用2009年的編制核定人數，與實際需求差距大。如我區大橋社區衞生服務中心核定編制46人（其中12個編制被原郊區二院醫改三年過渡安置人員佔用），實際在編在崗30人，隨着安慶東部新城建設日新月異，外來人口大幅增加，轄區户籍人口3.6萬，實際常住人口近10萬，國家基本公共衞生服務項目多達40餘項，醫療衞生工作量顯著增加。衞技人員緊缺矛盾十分突出，現有的編制已經不適應衞生事業的發展要求。

高級人才匱乏。全區衞生專業技術人才中，高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低。普遍缺乏臨牀執業醫師，3家基層公立醫療機構放射科無醫生，羣眾不得不捨近求遠，到上級醫院就診，分級診療制度難以落實。在專業分佈上婦產科、兒科、影像、口腔等專業醫生缺乏，隨着二胎政策落實，人口出生率增長，婦兒科醫生緊缺問題更加凸顯。三是編外聘用人員多，隊伍不穩定。聘用人員多數是護理人員，人員專業水平差異大，隊伍穩定性差，一定程度上存在安全隱患。

3. 人才機制不活，專業水平難提升。一是由於人才引進政策和激勵政策等問題沒有得到有效落實，人才引進門坎高，加之基層醫療機構工作環境相對艱苦，專業施展和業務提升空間不大，導致多數醫學院畢業生不願到鄉鎮衞生院工作，招聘指標往往不能足額落實到位，部分畢業生應聘後又辭職現象時有發生。二是人才培養力度不夠。基層醫療機構由於缺員嚴重，選派十分困難，特別是全科醫生培訓和業務骨幹培訓難以派出人員參加，醫療技術難以提高。

（二）基礎設施薄弱，各級支持力度不夠。2016年後中央財政不再有專項資金支持基層公立醫療機構建設，根據安徽省人民政府《關於印發安徽省深化醫藥衞生體制綜合改革試點方案的通知》（皖政[2015]16號）文件要求，基層公立醫療機構基本建設、設備購置及更新、週轉房建設等經費由區級政府負責，因區級財力有限，此項經費未納入財政預算予以保障。自2016年起，基層公立醫療機構收支結餘計提39%用於醫院事業發展，2016年全區6家醫院共計提73萬元，2017年計提189萬元，遠遠不能滿足發展需要。

（三）信息化水平不高，分級診療難以實施。目前基層衞生信息化水平還不高，缺乏跨區域頂層設計謀劃，“信息孤島”、“信息碎片化”現象嚴重，信息集成化程度不高，基層醫療機構電子病歷系統（HIS、LIS）、健康檔案系統未實於市級醫療機構互聯互通。遠程心電會診系統、遠程影像系統、分級診療系統都是獨立的系統，方便程度、使用率不高。

三、意見建議

1.統籌醫療健康領域信息化建設，建議將大別山革命老區發展振興戰略與長三角一體化戰略做好銜接，對標滬、蘇、浙等先進地區，從省級層面開展調研，用好“5G通信”“雲計算”“大數據”等高新技術，做好信息化建設頂層設計，結合醫聯體、醫共體等醫改措施，努力構建全省乃至長三角“衞生健康信息一體化”讓衞生健康領域從三級醫院到村衞生室共用一套系統、共享一個平台，讓衞生健康信息互聯共享、讓老百姓真正體驗到“場景式就醫”。

2.建議結合基層醫改，重新核定基層醫療機構人員編制，根據轄區常駐人口數，按1.8或2：1000常駐人口核定基層醫療機構醫務人員，考慮城鄉差別，農村地區人口密度小的、服務半徑大的地方可適當提高，城區人口密度大的地方可適度降低。