讀完《護理札記》，內心是深深被觸動的，感歎先人的智慧，給我們留下了如此珍貴的東西，而且至今很多還為我們深深受用，記得牛頓有一句名言：“如果我所看見的比笛卡爾更遠一點，那是因為我站在巨人肩上的緣故。”一個人的進步，一個行業的發展，一個社會的進步，都離不開歷史的積累。南丁格爾的成就是永恆的，對護理事業發展的影響是深遠的，她的畢生力作是值的我們深深借鑑的。
今天我們的醫療與護理硬件設備是日趨完善的，我們擁有了更先進的通風設備，更良好的隔噪音系統，建造了更合理的病房，擁有了更温暖舒適的牀和被褥等等，擁有這些，我們可以更方便快捷的解決很多外在因素引起病人不舒適的問題，在社會發展的今天，外在因數的制約對護理的發展的影響是越來越少了，評估外在因數是否是影響着病人不舒適的原因成了我們護理應該探討的問題，有一件事讓我印象特別深刻：在中午例行體温普查的時候，一個剛剛做完化療的病人對我説她睡不好，我安慰她打化療是會影響睡眠的，叫她放寬心，別想那麼多，離開病房的時候順便把房間的窗簾給拉上了，等我回去收體温計的時候，我發現她已經睡着了，醒來後她對我説，中午我把窗簾給拉下來了，她睡的很好，説她一直都不知道窗户上邊還有窗簾可以拉下來，我們都習慣以慣性的思維去思考問題，而往往忘了最基本的東西，忘了最基礎的護理，讀完這本書，我瞭解到，所謂精細的護理大多都體現在最基礎的護理上，讀這本書，對現在轟轟烈烈開展的以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優秀服務示範工程是有重要意義的。
護理是一門精細的藝術，隨着生活水平的提高，人們對護理服務的要求日益提高，倡導“精細的服務藝術”，才能被公眾，為病人所接受，作為臨牀護理的一員，我深刻的體會到單有嫻熟的操作技能對現在的護理服務是遠遠不夠的，一個好的護士必定具有豐富的知識面，一雙敏鋭的，善於觀察的眼睛，善於與病人交流與溝通的技巧，這一切並不是與生俱來的，需要我們不斷的學習，不斷的探索，不斷的實踐，學習，積累知識會讓我們擁有更多的`思考能力，怎麼樣給病人做精細的安排，如何提供給病人最合理的膳食，如何鍛鍊自己的觀察能力，這些都與我們掌握的知識是息息相關的，對知識掌握的程度直接影響着我們的判斷能力，著名文學家加裏寧説過：“我們必需向上代人學習，必需掌握人類已經取得的最優秀的成果，然後推陳出新。”不斷探索是重要的，在護理工作中，沒有可以照搬照套的東西，因為護理的工作是靈動的，是時刻存在變化的，在工作中，如果經驗沒有得到很好的護理效果時，我們是需要去發現，去改變的，實踐是檢驗真理的唯一標準，護理工作完善的過程是實踐的過程，擁有滿腦的護理計劃，不懂的或不願意去實踐的都是無用的，對護理工作的發展沒有實際的意義，也不能為病人謀福利，非常喜歡谷歌中華區總裁李開復先生説的一句話：“從思考中確立自我，從學習中尋求真理，從獨立中體驗自主，從實踐中贏得價值”，我們需要做護理的有心人，用心去學習，去思考，去實踐，這樣我們能更好的去護理病人，做一名更好的護士，也能更好的體現我們自身的價值。
做護理的有心人，細心做好基礎護理，關心患者的心理健康，樂心做好病人的健康教育，用心學習充實自己，恆心於自己的護理事業，開心體驗自身的價值！
在工作的幾年中，慢慢體會到需要不斷的累積自己的護理經驗，這樣在日常的護理工作中，自然可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關係也就成為治療性的關係。治療性的護患關係不是一種普通的關係，它是一種有目標的、需要謹慎執行、認真促成的關係。由於治療性關係是以患者的需要為中心，除了一般生活經驗等上列因素有影響外，護士的素質、專業知識和技術也將影響到治療護理過程與患者良好的護患關係上。
如何建立良好的護患關係，我覺得應該多注重一些細節方面的服務，在與病人的交往中，我認為細節主要表現在：愛心多點，耐心好點，責任心強點，對病人熱心點，護理精心點，動作輕點，考慮周到點，態度認真點，表情豐富點以及對人尊重些、體貼些、理解些、禮貌些、真誠些、關心些、大度些、原則些。
近幾年，我們手術室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，收到了可喜的成效。 我們開展了術前、術後的護理訪視和心理疏導工作。手術前一天，我作為手術室護士兼手術中的巡迴護士要到病房瞭解病人的病情、身體狀況和心理狀態，告知病人術前、術中的注意事項，瞭解病人的特殊需求。 手術前訪視工作開展以後，病人提前有了思想準備，通過自我剋制及術中鎮靜藥物的合理應用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。 術前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術的顧慮和心理壓力。
總之，上述事例從心理學的角度分析來看，手術室的温度涼或不涼我們健康的醫護人員和病人的體會是不同的，有時病人會因心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產生一系列的神經官能症樣的、非病理改變的臨牀表現，最終給手術正常進行造成了障礙，我們為病人準備這一塊紗布的作用實際上體現的是一種關懷和心理暗示，通過我們的護理活動與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關係。術前訪視不僅達成了護患溝通，同時我們還提前查看了病人將在手術中需要穿刺的靜脈血管，並記錄在訪視單上備案，這樣在病人進入手術室後就能很順利地進行靜脈套管針穿刺，大大提高了護理操作的便利、效率和質量，保證了手術中液體、藥品和血液通過靜脈通道的及時補給。總之，術前訪視對順利手術進行良好鋪墊，而堅持術後訪視制度則有利於我們總結和改進工作。通過術後訪視，病人對我們的術中護理工作都很滿意 。
我欣賞這樣一段話：“什麼叫不簡單？能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什麼叫不容易？大家公認的非常容易的事情，非常認真地做好它，就是不容易。”我們的護理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那麼一定是不簡單的人，我們的隊伍一定是一個不簡單的羣體和團隊。
一直以來，我都只是從護理教科書或者是其它書籍上讀到一些關於南丁格爾的為護理事業獻身的故事，真正讀到她的手記還是第一次，很榮幸，護理部給了我們一個這麼好的機會。下面就是我讀這本《護理札記》的一點感想：
一、通風的重要性
南丁格爾認為護理工作最重要的規則，也是一名護士一開始並一直都要注意的事項就是“讓屋內的空氣盡量清新一些”。但通風的同時“不要讓病人着涼”。我們護士應該經常給病人宣教“打開窗户”的必要性，尤其在冬天，病人往往因為天氣的原因而反對開窗，這種時候，我們護士應該發揮自己學過的專業知識，做好解釋工作，並在開窗的同時給病人做好保暖。而今年以來，我院把住院部的窗户都已經釘死，每扇空氣只留10cm寬的縫，似乎與本文倡導的精神相違背。在我們的病房管理與基礎護理工作中，提倡病牀單位的清潔、牀下無雜物及便器等均符合“讓病室符合健康條件”。
二、細節決定成敗
護理工作繁瑣、細緻，很容易發生差錯事故，很多時候因為一個小小的錯誤，所有的付出都會付諸東流。這就給我們提出了一個很高的要求：就是如何做好工作的“精細安排”，比如一個待產的孕婦，護士在孕婦住院後即應該給她做好自我監護的健康宣教，教導她自數胎動，當胎膜自然破裂時，孕婦應該如何應對，妊娠高血壓疾病患者隨時注意有無頭暈、眼花等自覺症狀等等。這樣護士在離開孕婦從事其它護理工作時，可以儘可能地減少事故的發生。
三、責任心
只有把護理工作當成一生奉獻的事業，熱愛這份工作，有愛心、細心、耐心、責任心，這樣我們才能幫助患者建立康復的信心，我們才有可能盡已所能為病人服務，努力鑽研技術。工作中，我們要告訴護士牢記自己是一個“責任護士”，既是對病人的健康負責，也是對自己的事業負責；我們的醫院是“一家負責任的醫院”，我們的每一個護士都是必不可少的存在。
四、噪音與音樂
噪音對病人的危害，護士大多知道，所以我們日常工作中要求護士做到“走路輕、説話輕、操作輕、開關門輕”。我認為我院現在推行的ＡＰＮ排班就很好的貫徹了南丁格爾關於儘量“減少噪音”的理念，在過去我們交接班的時間是凌晨一點鐘，這時候絕大多數病人都已經熟睡，而護士在牀邊交接班時的腳步聲、談話聲、開關門聲等對病人來説都是反感的。
本書對醫院的音樂使用也提出了很好的建議，即“管樂，包括聲樂及絃樂，因為他們能夠發出連續不斷的聲音，對病人來説有正面的作用”；“較少令人產生聯想的音樂對病人來説才是好的音樂”。
五、飲食
“民以食為天”，但我院對病人飲食的關注太少，既沒有專職的營養師，也沒有專門的病人營養食堂，病人大多是自己解決開飯的問題。這對“普食”的病人來説還只是一“不合口味”的問題，而對一些需要相應“治療膳食”的病人來説就是一種嚴重的不足了。對於產科專科的術後病人，護士經常會給她們做飲食指導，然後家屬根據護士的指導回家做好再送來給病人吃，這無疑給我們的護理質量打了一個大大的折扣。
六、基礎護理的迴歸
護士每日為病人做大量的基礎護理工作，如牀單位的整理、為病人修剪指甲、梳頭、洗頭、沐浴、口腔清潔、皮膚清潔等等。但在注重病人個人衞生的同時，我認為還應該關注環境的清潔，如病牀是否舒適、病房光線是否充足、病房空氣是否清新、温度是否合適、牆壁有沒有發黴等等。當然，這不僅僅是護士應該注意的，更是咱們醫院管理層更應該注重的事情。
如今，在許多國家，《護理札記》成為護士必讀的經典之作。書中精闢指出護理工作的社會性、生物性和精神對自體的影響等。她以事實、數據和觀察為根據，總結了工作的原則、經驗、規則和培養方法等。為護理學趨於科學做出了重要的貢獻，她指出“護士要做的就是把病人置於一個最好的條件下，讓身體自己去恢復”；提出了對護理本質的最早的最一般的看法，確立了護理專業化的開始。她強調護士應由品德優良，有獻身精神和高尚的人擔任，要求護生做到“服從、節制、整潔、恪守信用”；她不但重視護理教育，而且重視護士的品德教育；要有教養、進取心、思想敏捷、靈巧、判斷力強並有一定的教育水平和宗教信仰。她認為，具有這些品質和條件才適合成為護士。
護理工作最獨特的功能是協助病患及健康的人預防疾病、減輕病痛、恢復健康或促進健康，它是結合科學、倫理與藝術的一門學科，因此，護理人員必須不斷的自我充實，以培養護理人員事業的素養和樂觀進取的精神。
我們要以較強的事業心和高度的責任感，把真誠的愛心無私奉獻給了每一位患者，學習和發揚近代護理學創始人弗勞倫斯·南丁格爾的精神，“燃燒自己，照亮別人”！
讀完這本札記，使我明白到，我們現在的護理涵養的提升，應該在”細節”護理中花功夫，這是一名優秀護士必備的良好素質，而對於一名敬業的護士來説，凡事無小事。我特別深刻的是，護理環境的重要性。護士不但要時刻注意病房的清潔，注意空氣是否新鮮，是否缺少光線或者温度是否適宜，而且我們這些小護士們必須能勤觀察、勤學習、勤思考。它要求我們護理人員有專業的理論知識、技術水平以及關愛之心。體現整體護理水平的高度，如何運用自身的傳播技巧來給予患者人性化、全面化的護理，是我們應該深思的話題。在每天的護理工作開展前，我們應該先沉澱思緒，正如札記的用意，就是啟發後來者。
能夠抓住工作生活中一些‘細節’的這些人來説，是一件極其幸福的事”。護理工作包含着很多的部分，每一部分是許許多多細節組成，細節護理滲透在每一質量標準中，絕大部分工作都需要我們務實地勞動。護理職業是平凡瑣碎的，在日常護理工作中既要注重宏觀更要重視細節，抓質量的每一環節中，要牢牢的把握細節，才能通過優質的護理讓病人獲得身心健康恢復。
如何體會細節護理在臨牀護理中的作用呢？在護理札記中，零零碎碎的對話，讓我們知道語言的力量。適合以及合理的護患交流是很重要的，可以體現出病人當前的生理和心理的真實情況，而如何運用自身的交流來獲取信息，就是你這個衞生工作者自身水平的體現。針對不同患者、不同需求提供相應的細節護理，必須樹立以患者為中心的理念，用心感受、發現、重視患者的個性需要。通過護理實踐，感受到重視細節護理有助於減少醫患糾紛，為患者提供規範化護理之外的感動服務和驚喜服務，建立和諧的醫患關係。既有利於保證護理安全，又能提高護理服務質量和病人滿意度，提高護理誠信度。
護士的工作崗位神聖而崇高。身穿白大褂在崗履責，應全身心地投入到工作中，方才能夠做好方方面面的事務。不僅講究工作效率，更要講究工作質量，注重工作效果。我認為，護士工作看上去容易，其實真正做好卻又不是件易事。這項工作有其自身的職責和內在的標準，各位護士做起來因自己年齡大孝工作經驗、履責態度、個人性格等因素，雖然也能在工作職責和工作標準範圍內完成任務，但效率和質量卻是千差萬別，而且高效率、高質量的工作標準是沒有頂的。
有的護士完成了硬件工作（如量體温、打針、發藥等）之後，安心無事地歇之辦公室；有的護士做了硬件工作之後，又做了大量軟件工作（如給病員以更多的真、善、美的精神性東西）。“硬”有範圍有尺度，“軟”則沒有指令性的規約。那麼，護士在崗履行職責，怎樣能夠做到高效率、高質量、創造性的完成各項工作任務，達到最佳工作效果，讓病員安心、放心，並積極配合醫院治療？雖然沒有千篇一律的格式，但有規律可循。通過這次醫德醫風的學習，引發了我對護士崗位意識的確立，對提高工作效率和工作質量的促進作用問題的思考！
南丁格爾的護理札記圍繞一個主題：怎樣做才能夠使人不生病或者是使人從患病中康復。記錄了她在生活和工作中照顧別人時的經歷，並總結成非常有價值的寶貴經驗，為後人的護理工作指明瞭方向。
如今，隨着社會的進步，生活條件的改善，社會提倡以人為本。護理事業已從當時起步階段發展到一個新的台階，在提倡整體化護理模式的今天，各種護理分工更細、更明確、更專科，各種要求不僅更高，也不盡相同，這就需要規範的科學的人性化的護理。如何更好適應今天護理的需要，如何象札記中所説的在工作中“自己教會自己”，這是我們在不斷的實踐中學習和理性思考的問題。
從南丁格爾簡介中知道她不惜背叛家庭，放棄富有的生活和家庭的組建，用無私的愛，用人性化的行為，為護理事業奮鬥一生，她這種精神令人感動和震憾。作為從事護理工作的我們，不要求自己能象南丁格爾樣作出這麼大的犧牲，擁有一顆熱愛護理專業的事業心，做好自己份內的工作，是最起碼的要求，這樣才能對病人進行無微不至的關心和照顧，讓各種病人在康復過程中受益匪淺。作為手術室的護士，我想能做好以下幾點，是對護理札記最好的理解。
首先，避免差錯事故。一個準備接受手術的病人來到手術室，我們要認真核對病人的姓名、性別、年齡、科別、牀號、住院號、手術名稱、手術部位及術前用藥等，防止接錯病人。在手術開始前，與手術醫生、麻醉師，再次核對以上內容，器械護士對所有器械及下敷料做全面整理，做到定位放置，有條不紊，與第二助手巡迴護士共同清點器械，敷料等物品數目，每次2遍。巡迴護士將數字準確記錄在物品點數本上，術中臨時增加的器械或敷料，應及時補記，當關閉體腔或深部創口前，巡迴護士、器械護士應清點點數本上的物品，並與登記的數字核對無誤，縫合至皮下時，再清點一次。
如果因為我們不負責任的態度，而做錯手術病人、或做錯手術部位、或把異物遺留病人體內，不僅進一步增加病人的痛苦，造成心理的重大傷害，同時也加劇目前醫患關係尖鋭的矛盾，加劇社會對醫療的不信任。因此，作為手術室護士，切勿有麻痺大意的思想，要認真履行操作規程，使病人得到有效及時安全的醫療護理，避免不必要的差錯事故發生。
其次，嚴格執行無菌制度及原則，這也是我們手術室護士在工作中必需遵循的。在一個潔淨的手術間，為手術提供無菌的物品，每做一項操作，我們都要做到“慎獨”，做好了，可以減少手術切口感染的機率，杜絕交叉感染，促進手術病人的康復。
再次，整體化、人性化護理。對手術病人良好的身心護理，使病人處於最佳狀態接受手術治療，也是至關重要的一環。大多數準備接受手術的病人，因為缺乏對手術過程、步驟的瞭解，會產生恐懼、緊張的心理，引起一系列的生理變化，如心率加快、血壓升高、呼吸急促等，這對手術極為不利。
我們所需要做的是把人性化溶入護理中，在手術前探視病人，講解手術有關情況，如手術病人的注意事項，手術室環境，手術的大致過程等，儘可能與病人拉近距離；病人來到手術室後説話語氣要平和，態度和藹，做一些關切的問候，如“您好”“請問你叫什麼名字”“昨晚你睡得好嗎？”“現在你感覺怎樣？”等等，以消除病人的恐懼心理和心理負擔。入室後及時幫助病人保暖，減少不必要的暴露，調節好室內温度，清醒的病人，輕撫一下病人的頭或親切地向病人詢問一下感受，工作人員不要大聲喧譁及開語言玩笑，少談論些與手術無關的事，減少噪音對病人的刺激，表情儘可能平和而不是冷漠，這些都有利於手術的順利進行。
總之，作為手術室護理所涉及的要工作面還有很多，比如，對自己負責的那台手術病人，做個預見性護理，對手術所需的物品及手術過程步驟、配合，要充分了解和熟練掌握，在多台手術的情況下，如何把工作有條不紊的進行，如何把人性化的一面溶入護理工作中，這些都值得我們繼續摸索和探討。
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