剛進入實習單位，總有一種茫然得感觸，對於臨牀的工作比較陌生，對於自己在這樣得新環境中能夠做些什麼還沒有成型得概念。慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹一些規章制度、各科室醫師的職責等，帶教老師們得豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院康復科科工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打下了基礎，這應該算得上是實習階段得一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
在實習過程中，接觸了多種疾病，把握透徹得是各項基礎技能操作。實踐得及最終目得是培養各項操作技能及增加各種診療技能。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"得帶教原則下，積極努力得爭取每一次得鍛鍊機會，同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教，作好知識筆記。遇到老師沒空解答時，在工作之餘查找書籍，或向老師及更多得人請教，並能熟練的進行評定，經常進行病例討論，這些培養了我門組織、表達等各方面得能力。
在醫院，在帶教老師的指導下，學到如何與病人家屬打交道，首先我們所作得一切都應以病人的身體健康，疾病轉歸為目的；真誠的為他們考慮；態度一定要好，要讓他們感覺到身為醫護人員的我是真的在為他們考慮，説話的技巧更是應該注意的。比如；面對一些家長的為了治療時間的斤斤計較，首先我採取理解的態度，並嚴格遵守醫院得規章制度，在此基礎上，儘自己的能力，在自己有空閒時候為他們多治療一些時間。當然，有些家屬的計較是很不可理喻的，面對來這樣的家屬也不必多説什麼，一切按照規定做。這培養和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力。
在這段短暫得實習時間裏，我的收穫許多許多，如果用簡單得詞彙來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。我的實踐生涯還在繼續，我相信在接下來的時間裏我可以學到更多的知識。實習期間得收穫將為我門今後工作和學習打下堅實的基礎。
很感謝__學院和實習醫院給了我這麼好的實踐機會，也感謝各位代教醫生在工作忙碌之時，還要帶領實踐生，教導我們正確的方向；也很興奮與其他實踐生，在緊湊的實踐生活中不但互相學習，並且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間持續不久，但這段時間卻給了我無比大的收穫，除實習工作的學習外，人際關係的拓展、職場文化的百態，還有一些活動的參與都讓我獲益良多。通過此次實踐，我會更積極主動得工作態度，更紮實牢固得去學習操作技能，更豐富深厚得學習理論知識，增加臨牀工作能力，對以後的事業盡心盡責！
6個月得實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨牀的第一步，在實習期間我受益匪淺，並將我終生受用。
__年7月份我到湖南福康中西醫結合醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、鍼灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科、等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。
在臨牀實習期間，我積極向臨牀醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。中西醫結合科。兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見病。多發病的特點，診斷。鑑別及治療原則等更為重視，為以後的臨牀實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨牀經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不瞭解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以後的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。
醫學4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。有廣泛愛好的我特別擅長於文學寫作，並於20__年加入校“燃汐”文學社，。憑着對工作熱情、任勞任怨，和社內成員團結一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門，出色的完成各項文學宣傳工作，促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。
身為學生的我在修好學業的同時也注重於對社會的實踐。本着學以致用，實踐結合理論發揮，抓住每一個機會，鍛鍊自己。大學五年，我深深地感受到，與優秀學生共事，使我在競爭中獲益;向實際困難挑戰，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直;廣東醫學院培養了我實事求是、開拓進取的作風。
我熱愛醫學事業，並立志獻身於醫學事業!我牢記着醫學生的誓詞：我自願獻身醫學，熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執着追求，為祖國醫藥衞生事業的發展和人類身心健康奮鬥。
中醫是我國的傳統醫學，是醫學先輩們留給後人的寶貴財富。自古以來中醫療法在我國就有着廣泛的羣眾基礎。目前仍有相當數量的羣眾推崇、信奉中醫中藥。本着服務羣眾、方便羣眾以及宏揚祖國傳統醫學的宗旨，我院在總結前兩年的工作經驗基礎上，20x年度做了大量務實有效的工作，進一步完善了中醫藥事業發展所必須的各項軟硬件設施，使我院中醫藥事業有了快速的發展。
一、基本概況
中村衞生院現轄六個行政村，總人口9017人。全院現有職工16人，其中具有從事中醫(藥)專業技術資質的人員有劉道喜、吳子才兩位同志。藥房現有中成藥140餘種。
二、業務評估
20x年度，我院中醫門診人次6918人，佔總門診人次30.44%;20x年度，中醫門診人次7293人，佔總門診人次30.89%;20x年上半年，全院中醫門診人次4319人，佔總門診人次的31.49%。上半年中醫業務量240350.44元，佔總業務量31.0%。
三、工作進展20x年10月8日
中村鄉人民政府下發了《中村鄉關於中醫事業發展“三年”規劃》，對本地區中醫事業在未來三年的發展做了具體規劃和要求。根據文件的安排佈署和指導精神，我院自20x年起，每年都制定了關於中醫藥事業發展的詳細計劃，為下一年度的工作做好鋪墊。同時認真總結一年來的工作成績和經驗教訓，認真落實各項具體政策指導。
在中醫管理科和中醫專科建設領導小組的監督指導下，院內進一步規範了中醫門診病歷及處方的書寫與管理。相關責任人嚴格控制藥品進貨渠道，嚴把藥品質量關，定期對藥房藥庫留存藥品進行檢查，及時發現過期變質的藥品。各中醫藥從業人員加強了業務知識的學習，服務態度及質量均有了明顯的提高。
四、機構建設
在中醫管理科成立的基礎上，20x年又成立了以葉木森院長為組長的“中醫專科建設領導小組”，為我院中醫藥事業發展和中醫藥管理提供了堅實的組織後盾。
五、業務培訓
為了提高全體醫務人員在中醫中藥方面的綜合素質，今年以來全院組織學習了由劉道喜醫師主講的題為《中成藥基礎應用原則》等一系列專題知識講座，全體醫務人員到會率100%。同時，下屬服務站的醫務人員也認真學習了相關專業知識。通過幾年來的學習培訓，全院職工對中醫藥有了一定深度認識，中醫知識水平有了進一步的提高。
六、硬件配置
20x年5月份，按年初計劃，我院購置了一台多功能理療儀，根據羣眾自願原則提供服務，方便了羣眾，受到了大多數羣眾的歡迎。
在全體員工的共同努力下，我院中醫推拿、中醫骨傷科及在本地區進一步擴大了影響力，受到了廣大患者的好評。應該看到的是，雖然我院在中醫藥事業的發展上有了一定的成績，但離上級部門的要求仍有不小的差距，在軟硬件設施上仍存在不足。我院將在今後的工作中，找出差距，彌補不足，認真執行上級政府和部門的要求指示，使我院的中醫藥事業朝着正確方向良性發展，更好地服務於廣大人民羣眾，為我縣中醫藥事業的發展做出應有的貢獻。
時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用於實踐，在此過程中我收穫頗豐，心得體會也不少，本人在市中醫醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我被分到了藥劑科學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐。
在中醫院實習過程中我不斷總結學習方法和實踐經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，並不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，始終以“愛心，細心，耐心”為基本經過十個月的實踐我熟練掌握了藥品的採購、藥品的儲存、藥品的銷售等，在良師益友的指導幫助下，系統掌握了專業知識，為日後進入工作崗位打下了紮實基礎。
作為一名藥學專業的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛鍊。初到醫院工作，老同事向我説明了醫院藥房的藥師需憑醫師處方發藥，對每一個顧客負責，醫院有分中藥方、西藥房、藥庫、病區藥房、還有製劑室等，現將實習學習情況作一個總結報告。
首先我是在醫院的中藥房實習,經過一段時間中藥房的系統實習培訓,我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發藥,常見中藥奧飲片的鑑定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認識新藥;系統的瞭解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。從第一天到中成藥房轉科，到現在在中草藥房幫忙，我的心裏還對很多事物充滿着新鮮感和好奇心。記得第一次對着滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示着草藥的'神祕，我喜歡這個地方。記得第一次跟着老師從識稱，到自己稱藥，我從中學到了很的多知識，還第一次體會到取錯藥的尷尬，將後下的砂仁一股腦的分到羣藥裏，然後被查藥的老師糾正，又重新分發。中草藥房的工作是一個整體，一個系統，交到患者手中的每付藥是整個中藥房所有人共同勞動的結果。實習了一段時間，我更加清楚的認識到團隊協作的優勢，學會與人配合，學會條理分明不慌不忙工作的態度，牢記並嚴格執行流程的各個環節。也是在這，我受到了教育，開始關注細節，想幹好並達到熟練必須發現細節，刻意練習，需要認真用心去學。學會觀察，細心從容，這就是我學到的。通過這麼多天的忙碌，才知道藥學工作的不易。我覺得藥學工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：思想素質：要教育和培養每一個藥學人員熱愛藥學工作，獻身藥學事業，樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作。專業素質：藥學人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細緻的身心護理;嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精;要有敏鋭的觀察力，既要沉着冷靜，機智靈活。科學素質：藥學人員要具有實事求是、勇於控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，藥學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領;要刻苦鑽研業務;要善於總結經驗，不斷控索，開展研究，勇於創新，努力提高業務技術水平;拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。
醫療質量是醫院全部工作所取得的醫療效果的集中體現，它是醫院工作質量的核心，是醫院的生命，關係到醫院的生存和發展，是醫院工作永恆的主題。護理質量是醫療質量的重要組成部分，其質量高低取決護士的護理技術和護理人員的職業道德素質;而護理人員素質是護理安全的重要保證，是防範護理風險的關鍵環節。有效防範護理風險才能保證護理安全，護理質量才能得到提升。現結合護理工作實際就如何提升護理質量、防控護理風險談談幾點認識和體會：
一、提高護理人員自身的綜合素質
護理人員的素質高低是提高護理質量的重要因素。護理人員只有具備紮實的理論基礎，過硬的護理操作技術，同時具有高度的職業責任感，才能具有敏鋭的觀察力、判斷力和應急處理的能力，遇到急危重病人才會沉着冷靜、有條不紊地為病人提供有效地安全護理[1]。要想提高護理人員的素質，關鍵是堅持學習、學習、再學習。並且要自覺自願地去學、而不是被迫去學。醫院可以採取以下措施：建立獎勵機制如晉級、晉職等以激發護理人員工作學習熱情，挖掘個人潛力;進一步完善績效考核和分配體系建設，發揮良好的激勵作用，讓績效正真體現多勞多得，優勞優得，這樣才能激發大家工作積極性;為勤奮工作，好學人員提供學台，以激發大家積極向上的進取精神;每年醫院組織醫德醫風、健康教育、護理知識、護理技能競賽和三基訓練、提升服務能力，強化服務意識;開展“創先爭優”活動、大力培養和宣傳先進典型。此外，在科室組織開展人人都是老師的輪流講課活動，學完後組織考試，使每個人得到了鍛鍊，增長了知識;參加醫院組織的護理新知識、新業務學習;鼓勵支持護理人員參加大學自學及電大、網絡學院等學歷教育;安排護理人員參加短期培訓學習。通過以上競爭機制和激勵機制，使護理人員有了希望，希望正是激勵人的神妙成分，希望是點燃活力的陽光，沒有希望生命將會枯竭，有了希望學習才會由被動變為主動，個人潛力就能得到大力發揮，護理質量就會得到很大提升。
二、加強法律知識學習培養良好的職業道德素養
護理行為是一種社會行為，它不僅受到道德倫理的約束，同時也必須接受法律的規範，才能實現有效的管理和控制[2]。在臨牀護理中潛伏着許多法律問題。隨着經濟社會的快速發展，患者依法維護自身合法權益的意識逐漸增強，醫療糾紛投訴熱點隨之上升。護理是服務於病人的工作，因此，在工作中應加強法律知識學習，提高法律意識、安全意識、風險意識，注意遵紀守法，時常關注醫療糾紛涉及的法律問題。在保護病人合法權益的前提下，學會使用法律武器自我保護。另外，在護理過程中，一定要恪守職業道德，做到慎獨，在獨自工作無人注意時，自己的行為必須謹慎不苟，按道德規範行動。因為護理行為常在不知情或病人失去知覺時獨自進行，而缺乏外界監督，在道德上必須具有自覺性、一貫性和堅定性，在執行各種護理任務，在進行無菌技術操作，在給病人做各種注射和治療時，嚴格按操作規程辦。這樣既保證了病人利益，同時也起到自我保護作用。
三、強化風險意識，減少護患糾紛。
風險貫穿於人類的一切行為過程之中[3]，針對國際公認“醫療風險無處不在”狀況，結合護理行為的各項活動、各個環節，護理人員要善於識別風險，鑑定、評估風險，尤其是醫療活動中緊密相關的風險因素，如各種疾病的嚴重性、疾病變化的複雜性、醫療檢診和可能引起的併發症、儀器和機器故障、醫護服務系統和組織工作問題、人為錯誤、護患溝通障礙等，儘早進行遇見性判斷，減少人為因素，使高風險因素降到最低。[4]護理工作都是一些瑣碎的、繁雜的、細小的事務的重複，要把護理工作做好，一旦做不好，就會給病人造成一定的傷害。因此，工作中我們必須加強責任心，樹立敬業精神，才能有效防止差錯事故的發生，護理質量才能進一步提高。
四、杜絕差錯事故發生
1.嚴格執行各項規章制度，規範護理人員的行為，強化崗位職責。我們醫院絕不缺少各項規章管理制度，缺少的是對規章制度不折不扣的執行，制度制定必須有人監管，不然，再好的制度也是紙上談兵，制度定下來就要嚴格執行。
2.規範護理記錄文書資料。護理記錄是護士針對病人進行的一系列護理活動的真實反映，它不僅是衡量護理質量、提供診療的依據，同時也是《醫療事故的處理條例》所規定的重要法律依據。護理記錄質量不僅反映護士個人專業水平，同時也反映醫院的整體護理水平。因此必須書寫規範，掌握客觀、真實、準確、及時、完整的記錄原則。護理記錄單應有專人負責管理，護士長應加強日常監督， 定期抽查，發現問題及時解決，並制定防範措施。
3.嚴格執行三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衞生消毒制度等，保持良好的工作狀態，以飽滿的精神，充沛的精力才能勝任繁重的護理工作。工作安排條理有序，避免雜亂無章，對每個病人情況應全面瞭解，做到心中有數，有備無患，同時還應具有高度的責任心和愛崗敬業精神，才能消除安全隱患，確保護理質量。
4.從醫療事故中不斷吸取經驗教訓。最近兩年我院發生了幾件醫療事故，特別是丙肝事件，給醫院造成了嚴重經濟損失，在社會上也造成了嚴重的不良影響。每個護理人員都應該吸取教訓，不斷從一些不良的醫療事故或護理缺陷中總結經驗，從中找出一些防範措施，從而杜絕類似的事件發生。加拿大管理學家明茨伯格曾經説：“一件沒有預料的事件可能引起故障，一個長久被忽視的問題可能導致一次危機”。要把護理工作做好，一定要不遺餘力地重視細節的改進、改進、再改進。細節決定成敗。有一次一個透析病人透析結束後，因為我們工作的疏忽清潔工不小心將病人的拖鞋弄到牀底下，病人找鞋時踩到地上的碎玻璃劃破腳掌，通過這件事引起了我們的重視，經過大家討論，制定相應防範措施，每次透析結束前將病人的鞋擺放整齊，不僅避免同類事件的發生還可避免因低頭找鞋而引起頭暈導致跌倒損失事件發生。
5.加強護患溝通。護患溝通是護士人際溝通的主要內容，同時，也是建立良好護患關係的基礎。在工作中應重視病人的心理護理，健康教育指導，耐心傾聽病人對診療、護理等意見，對病人反映的問題、提出的建議及時改進。通過護患雙方的溝通，我們能根據護理活動中有可能發生的潛在風險，及時與病人或家屬交談，尊重病人的意願，儘量滿足病人的要求，讓病人在理解、配合、支持的情況下主動接納風險，調整心態，承擔風險權利，使護患雙方關係得到進一步融洽。[5]在護理工作中發生差錯或操作失敗時，首先向病人真誠的道歉，以消除病人不滿，同時以儘快的速度把問題處理好，重視病人的意見，改進工作方法，避免差錯或失誤再次發生。護理工作中應注意語言的作用，一句話能化解大的矛盾，也能惹來無盡的麻煩。在一次工作中一個透析病人的超濾脱水不準確，一個護士無意中説：“我們設置沒有錯，超濾率也對，前一輪病人的脱水量都準確，你的為麼會沒有脱夠呢?”，這樣一句話造成誤會，引起了病人的不滿。故我們必須學會交流和處理人際關係的技巧。在工作中病人對我們發火或不滿，就證明我們的工作沒做好或病人對我們有誤解，我們就必須有耐心與忍耐力，真誠、全力的去尋找事情的原因，給病人一個滿意的結果，這樣才能消除病人的怨憤。
總之，在臨牀活動中，即使是極為簡單或看是微不足道的臨牀活動，都帶有危險性，存在風險.因此我們必須加強自身素質的提高，樹立高度的責任心和嚴謹的工作態度，加強風險防範意識，消除護理缺陷，規範我們的護理行為，找不足、找癥結、改缺陷、定措施，做到防微杜漸，不斷改進工作，才能確保護理安全，提高護理質量，提高整體醫療水平。
6月16日至27日，我非常榮幸地參加了“全省第十八期護理管理職員培訓班”。經驗豐富、德高看重的護理先輩們講授的一堂堂出色課程，像暗夜裏的燈塔照亮了我，使我對護理管理有了新的熟悉，更新了觀念、拓寬了思路，進一步明確了今後工作的方向。
通過這次培訓，我曉得了，身為一位護士長，不但要有較強的業務能力和奉獻精神，還要有綜合能力，有競爭意識、服務意識和安全意識。只有通過不斷的學習，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應不斷髮展的現代護理工作需要。
護士長必須具有較強的溝通調和能力，應用本身的人格魅力來團結並影響科室成員，使我們的團隊成員工作起來，心往一處用，勁往一處使。發揮科室成員的主人翁意識，並依照各人所上進行科學分工，做到人人蔘與管理。
社會在發展，患者的要求也在不斷進步，要進步患者對我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細處進手，展開護理工作。一樣，精細化管理勢在必行。細節決定護理質量;細節確保護理安全;細節和諧護患關係;細節促進醫護友誼;細節決定成敗!
“無危為安，無損為全。”安全管理是護理管理工作的`重中之重。沒有安全意識，醫療糾紛就會不斷出現。護士長作為科室的領頭人，應當組織全科職員認真學習相干法律法規，加強護士責任心，進步安全意識，嚴防過失事故的發生。護士長應做好護理質量控制，特別是現場質量控制。天天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衞生、護理措施的實施、查對制度的落實等項目進行檢查，發現隱患和題目，及時討論分析，查找緣由，延續改進、追蹤檢查，不斷進步護理質量。
對科內護士進行分層次培訓，並進行理論及操縱考核，協助護士做好職業規劃，建立其敬業奉獻的精神。
坑受培訓的這些日子，我看到了護理先輩們對護理事業的專注、投進、執着及忘我奉獻。我感動的同時，也感遭到肩負的責任和使命。我要和我的團隊火伴一起不斷學習，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護理事業貢獻出屬於自己的光和熱!
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