時光匆匆，在免疫科實習生涯已經過了三週，即將面臨的是出科考試。
在這裏，我感悟頗多：
有穿刺成功時的喜悦，也有對病人病情變化擔憂；有病人和老師對我的表揚，也有因做錯事而被老師批評；有開展工作順利時的愉悦，也有因病人不配合工作的苦惱。在這裏，我學到了新的知識和技術，積累了臨牀的經驗。在這裏，我付出過汗水，也收穫了成果。
感謝你們，所有在免疫科辛勤工作的老師，感謝你們，所有支持、配合我工作的患者。
“除人類之病痛
助健康之完美”是所有為醫學事業奉獻終身的醫務工作者的目標。而在免疫科，我深深的體會到了這一點。免疫科的疾病以慢性病為主，這裏的病人多是被疾病糾纏很久的“老病號”，所以我們醫務工作者更加註重減輕病人的疼痛，幫助病人維持正常的生活。而我在免疫科實習的第一天，由於不瞭解具體的情況，在測量生命體徵時只測量了危重病人的體温，而忽略了其他的病人，被老師嚴厲地批評。然後老師耐心的給我講解免疫科病人的特殊性，並讓我不懂的問題要詢問老師。我認真地總結我這次失誤的原因，並引以為戒。在之後的工作中，我盡我所能為病人解答問題，如果有我也不清楚的問題，我會向老師請教後再反饋給病人。正是因為這樣，我才得到了病人的信任和肯定。
“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”是護理人員重要的職責。免疫科很注重病人的慢病管理，這一週我參與了痛風病人的慢病管理工作，老師分配給我的主要工作是為痛風病人作詳細的健康指導和收集痛風病人詳細的健康資料並錄入慢病管理系統。
這項工作看着不難，但實際操作起來就感覺非常複雜。首先我們要取得痛風病人的同意，其次向病員及家屬詳細的講解痛風的發病原因、治療目的、飲食控制和康復鍛鍊等。然後按痛風病人隨訪表詳細詢問病人的基本信息、基本病史、既往史、治療情況及生活習慣等，並將信息錄入慢病管理系統。之後我們會按隨訪系統定期對病人進行隨訪跟蹤，監督病人堅持正規治療，達到改善病情、恢復正常生活的目的。
慢病管理是一個長期而複雜的過程，我們要持之以恆，不斷更新病人病情轉歸的信息。這就需要病人對我們工作長期的支持，有時我會遇到由於病人的不配合而使我的工作無法開展的狀況，這時我就會很苦惱。而老師則告訴我：“痛風是終身性疾病，很多病人被疼痛折磨的時間很長，情緒不好其實可以理解，我們要認真講解我們慢病管理的意義，讓他們明白我們開展這項工作是為廣大痛風患者謀福利，然後再請他們配合我們的工作。”
實習不同於在學校學習。在學校，我們只需要認真掌握書本知識和基本操作技能。而在臨牀，我們不僅要學習臨牀知識和技能，還要通過向帶教老師學習來積累臨牀經驗，掌握與病人溝通的方法和技巧，熟悉臨牀工作流程等。實習是我們從學校到工作崗位的一個過渡，所以實習這一年非常重要，我們要認真對待這一年，為我們以後的工作打下堅實的基礎。
20xx年8月8日至20xx年12月31日期間，我在徐州醫學院附屬醫院藥劑科、門診藥房、住院藥房和藥品庫房等科室實習實踐。通過這段時間的學習實踐，不但讓我從學習和鞏固在校期間學習的知識，而且更好地在工作中得到了鍛鍊和能力的進步，在工作細節中更深進體會到藥學服務在醫療活動中的作用。現結合自己的實習實踐，下面我就我個人學習工作情況進行總結和談談對醫院藥房工作的體會。
一、個人學習工作情況
在實習期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，嚴格要求束縛自己，基本做到了無過失，積極維護了學院的良好形象。並且理論聯繫實際，不怕出錯、虛心請教，擴大了自己的知識面，豐富了思惟方法，切實體會到了實習的真正意義;不但如此，我們更是積極同帶教老師相配合，儘可能完善平常實習工作，給各帶教老師留下了深進的印象，並通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由於我的主動積極，勤勞認真和良好的醫患溝通能力，各科室給予的好評。
二、對藥房管理的熟悉。
門診藥房擔當着向醫師和病人提供藥學服務、監察不公道用藥、嚴格特殊藥品的使用管理、加強有效期藥品的管理等諸項任務，對藥物治療效果及醫療水平的進步起到一定的作用。門診藥房是醫院藥劑科的重要組成部份之一，負有監視和指導醫生和門診病人安全、有效、公道地使用藥品的責任。
維護病人的健康是調解工作的終究目的。門診藥房不但擔當着門診藥品的領取、調配、發放、保管及藥物諮詢服務，並且隨着藥學科學技術特別是各類邊沿學科逐漸向藥學領域滲透，大量新藥、新技術、新設備在醫院藥學工作中取得廣泛利用，導致門診藥房工作職能範圍不斷擴大，專業技術性不斷增強，逐漸由藥品服務型向技術服務型轉化，在藥物治療中發揮着日益重要的作用。
在庫房實習期間，讓我進一步瞭解藥品購進、存貯、挑唆使用等環節。保管好藥品是使用好藥品的條件。藥品較其他商品有其特殊性，保管方面遠較其他商品複雜，除要到達防火、防潮、避光、透風、保質等一般要求外，還要遵守藥品各自特殊保管要求。藥品的保管最重視分類保管的原則，有嚴格細緻的分類，才能保管好，而且為使用提供方便。分類一般以用處、功能、理化性質、劑量劑型、價格等來分，但要避免“交叉”分類。對我來講，感受最深進的是對藥品有效期的管理。盡人皆知，藥品是特殊商品，有效期是其重要的特性之一，使用超過有效期的藥品從法律角度講是違法藥品管理法，從社會危害來講，可能導致患者治療無效乃至中毒的危險。
讓我印象更深進的是藥品效期管理。在我實習庫房，效期藥品由指定專人負責，按規定的藴躲條件保管，做到計劃請領，以免積存和缺貨。對效期藥品必須定期盤點，查清效期藥品的質量、數目並制定了效期一覽表，建立效期藥品標示牌。發放和使用效期藥品應把握“近期先用”、“先進先出”的原則，同種藥兩種效期應分別放置。效期不足3個月的藥品，應立即與藥庫及有關使用科室聯繫，儘快使用或處理，避免過期失效而造成損失。
在製劑室實習期間，我最深有體會的是，在配藥進程中正如我們在學校學習的進程一樣，衞生要求非常嚴格。由於我們配置的藥品，直接面向患者，所以我們要細中求細。嚴格依照藥品配置的規定進行配置。而且每道程序都不能逾越。而且生產車間的衞生潔淨度要求非常高，每次我們生產完一種藥品以後，都要及時的用酒精和消毒液清算車間。最後再把生產完的藥品送到門診和病區藥房。
三、藥房工作的幾點體會。
我國的《藥品管理法》第二十七條規定：醫療機構藥劑職員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍忌諱或超劑量的處方，應當謝盡調配;必要時，經處方醫生更正或重新簽字方可調配。
通過幾個月的學習實踐，從大的方面來講，讓我對上述的法條更深進的理解和熟悉，讓我在學校期間學習到的知識進一步鞏固和進步。從細節上來講，通過對老師們的核對處方等具體平常工作，學習到了如何才能保障藥品安全，也熟悉了藥房工作重要性，根據實習經歷，我總結藥房工作的三個主要特點，規範性、專業性和服務性。
(一)規範性。藥房工作期間，讓我體會到科室工作規章制度必要性和重要性。藥品的使用直接關係到人身安全，假如使用不慎，也會產生很大的社會影響。所以對藥房工作，不但要加強責任性，更重要的是根據法律法規制定各項規章、制度，並嚴格按程序執行。只有這樣，才能保障工作中不出紕漏，下降發放藥品出現事故風險的概率。
(二)專業性。通過實踐熟悉，藥房老師們審核處方責任重大，我以為他們提供的藥學服務以病人為本，向臨牀延伸，確保患者用藥安全。隨着社會發展，專業藥學服務越來越在醫療活動中佔據重要地位，醫院藥學逐漸從多年來的單一供給服務型模式中擺脱出來，向科技服務型擴大。面臨新的挑戰及難得的機遇，很多新情況.新題目.新政策需要藥師以新的理念進行認真思考和研究。積極展開醫院藥學服務，保證醫療質量，更好地為患者服務。與此同時，認真落實藥物諮詢服務，公道用藥.確保惠者用藥安全有效隨着人們醫院藥學服務意識的增強，藥學信息服務已成為醫院藥學服務工作的重要內容之一，而它的產生也是醫院藥學發展的必定趨勢和醫院藥學現代化的重要標誌。藥學信息服務的展開對增進醫院安全、公道、經濟地使用藥物具有積極作用，不但有益於病人取得最好治療效果，同時有益於藥師進步本身素質和地位。
(三)服務性。醫院提供醫療服務，作為醫院的藥房，一樣也為患者提供各種服務。藥房為患者提供發藥服務、提供諮詢服務等等。更加重要的是，藥房作為醫院的窗口，更加直接面對患者，是以患者為中心的服務宗旨的重要體現之一。
四、小結。
通過在徐州醫學院附屬醫院的實習鍛鍊，讓我感覺有點書到用時方恨少，但是在老師的指導下，從陌生到熟練，從不懂到明白，取得了很多知識，不單單是書本的知識，還有更重要的學會了如何往工作，用何種心態往工作，如何處理自己的缺點和不足。固然天天累點、忙點，或許課堂與實踐差距很大，但我從未中斷過學習，看到自己進步和成熟，我想在這幾個月的時間裏，還是很收穫的。
20xx年7月18日，我來到了北京航天中心醫院實習。
在實習期的一個星期裏，是護理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：
一、醫院概況簡介。
二、學生管理的有關規定。
三、治安管理的一般常識。
四、醫德醫風教育。
五、醫療文書的書寫。
六、有關護理知識的講解。
七、院內感染的講座。
八、手術室的有關知識。
其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關於醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨牀工作有了初步瞭解，為正式上崗工作打下了基礎。
經過一週的培訓，我對醫院的情況有了初步的瞭解，並且學到了好多新的知識。首先，護理部的胡建軍主任給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我瞭解到我們醫院是有着悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名護士的神聖和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護"白衣天使"的神聖職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關於臨牀上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨牀工作要幹好是多麼的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫護關係的問題上我們有了感性的認識，醫生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫務人員尊敬。
來我家，愛我家，在航天中心醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎，也為醫院奉獻出我的一切。
內一科是以呼吸、消化、內分泌系統為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點丈二和尚摸不着頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，瞭解了每天工作日程：晨間護理、消毒時間等。學會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴格執行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上後，要詳細觀察病人情況，換藥時再次核對牀號、姓名、液體，若有誤應及時報告老師並更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生！“practice make sperfect！”肌肉注射時見無回血，注藥時用另一棉籤輕輕擦拭皮膚周圍以減輕病人痛苦。掌握了皮下、皮內注射，特別是皮內注射，20分鐘後要仔細觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護理操作。對於一個垂危病人要進行口腔護理、氧氣吸入，有時要灌腸，必要時導尿。對於慢支病人，要持續低流量吸氧，進高蛋白、高維生素飲食，並預防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖，空腹、餐後2小時，囑咐病人進粗纖維食物，規律用藥，特別是注射胰島素後30分鐘內要進餐，防止低血糖反應發生。還學會了抽血、繪製體温單；掌握了新病人住院後的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的測定，體温要連測3天，每日4次，正常後每日普查1次，有發熱者每日4次測體温。掌握了護理記錄單和交班報告的書寫以及如何交班等等。
實踐出真知，實踐長才幹！在第一次臨牀實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關係的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關係是促進病人康復的關鍵。比如：晨間護理時，問問病人“昨夜睡的香嗎？看起來您精神好多了呢！”我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人説：“護士職業是最高尚的！護士直接與病人接觸。你看，旁邊小孩剛入院時病情危重，全身浮腫，現在精神好了，症狀也消除了。他還説，做護士真好！是你們，讓我們有了第二次生命的機會；是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰勝疾病的信心；是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復；是你們……”我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮鬥終生！
時光荏苒，一轉眼，在心內科的三週時間就結束了。想起剛入科時的不知所措、無從下手，到現在的略有所得，感謝老師及學長對我的諄諄教導和循循善誘使我受益匪淺。
古話説“人心難測”，在心內科就可以充分體會到這句話的含義。我來心內科的第一天就遇到了值班，中午的時候還相安無事，臨近下午上班時間時9牀突發心慌、心悸，在老師的指導下急查牀邊心電圖示：心房顫動，急予胺碘酮150mg 靜滴15分鐘，觀察有無復律， 若無，繼續前法15分鐘，而後300mg 胺碘酮按1mg/min的速度維持給藥。由於患者年事已高加之有高血壓、糖尿病史，本應該使用華法林抗凝治療，但查看患者血小板數值較低，故不予使用;患者心率120次/分，暫不予控制心率治療。經過處理，患者無明顯心慌、心悸，直到晚上19點心律才漸漸恢復正常。“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”，在還沒真正下臨牀之前，我們只知道心房顫動要預防血栓形成、復律、控制心室率，但並不知道何時要預防血栓形成?血栓要該如何使用?何時要控制心室率?要控制到多少?復律何時用藥物何時用直流電?藥物的具體使用方法?經過這一次的臨牀實踐，我怕是永遠不會忘掉心房顫動的具體治療原則。三週的時間，短短的21天，從基本的測量血壓到規範的心臟叩診，從開始的害怕到現在的熟練，多虧老師和學長的悉心指導。
人“心”難測，心內科的病症變證迅速，這就要求我們要足夠了解病情的變化過程，熟練掌握疾病的診療經過，為患者爭取時間，縮短判斷時間，減少併發症。
在兒科一個多月的實習中，除了做好日常的臨牀工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，在很短的時間內便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由於語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，誇大病情，對醫護人員提出過高要求。大家本着“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成各項工作：
（1）認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由於腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫院（三甲醫院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什麼病，病人及家屬都很着急，通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。
（2）認真做好醫療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態度端正、頭腦清晰。
兩週實習內容
兒科門診，是一個很有意思的地方。在兒科門診實習五彩斑斕的牆壁，花花綠綠的牀單，我們彷彿走進了一個童話世界，眼前面對的病人全都是一個個天真又可愛的小精靈。
兩週實習中，我發現兒科是一個特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的羣體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來説，在一般的科室，絕對是一個很普通的操作。但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。我們實習同學是不能動手的。
體會與收穫
兒科的環境也是相當之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環境雖然能活躍氣氛，但確實不是一個工作的好環境，但是特殊病人要特殊對待，無論環境再嘈雜，身為醫務人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認真核對，不僅要不出差，讓孩子願意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多麼不簡單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。
在這裏學習的過程中，我的心思變得更細膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什麼煩惱都拋到九霄雲外去了!
存在不足及努力方向
日子總是忙碌而又充實，實習第二週，我也越來越進入狀態，明白科室的日常工作的運行。
我也能有條不紊地做好自己的工作。這是第三週，收穫還是有很多，發現在臨牀工作中，總會有很多病人會問你，“護士，這是輸的什麼藥，這個藥的作用是什麼”。這個時候，我回答不出來，以前學的藥理學是滄海一粟，這個時候覺得自己特別無知，所以當有空時，我都會去看看常用藥藥的適應症，這樣，如果病人詢問你時，你能回答出來。那麼，病人對你的信任感會提升。對疾病的認識也會提升，相應的，細節的積累，也許病人對整個醫院的信任感也會上升。
所以，作為醫務人員，很多事是體現在細節上，一件小事，可能就會改變別人對你的看法。作為護士，我們除了做好常規的護理操作外，還需要學習更多的知識，都説三分醫治，七分護理。
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