內經選讀學習心得

《內經》是一本非常了不起的醫學著作，當中論及的許多醫學觀點是中醫學的菁華所在。相信你讀完內經之後獲益良多。接下來就跟本站小編一起去了解一下關於內經選讀學習心得吧!

內經選讀學習心得篇1

中醫這種東西實在不能讓現在的年輕人感冒，但那是因為沒有靜下心來真正的用心去體會，真的是白白浪費了中華文化的精髓了!中國人和西方人比能勝在哪裏呢?經濟，政治，法律都不行，就連體質都比人差一大截;能勝過的就是前年集結的智慧而已!

關於陰陽節氣，向內觀止這樣的東西就如作者説的那樣，沒有人願意去研究除非病找到頭上!因為向內看麻煩，外面大千世界那麼好;向內看還會苦惱，不如活一日過一日快活。可是人如果不向內看就不瞭解自己，那就無法瞭解世界更不能為王!

可以肯定的是我現在是處於亞健康狀態的!沒有什麼大病，只是時不時會頭痛，肩膀痛，喉嚨痛，眼睛痛等等。

但自從有了您的課程之後，每天早上趕到1105，早早的啟動多媒體，是您的課，喜歡上了《內經選讀》就堅持了下來，才知道：智者之養生也，食飲有節，起居有常，不妄作勞……記得那個繁星點點的夜晚，我們數着啤酒罐看星星，是您，以酒為漿，以妄為常，醉以入房……讓我從墮落中逃脱而出，記得我打遊戲虛度年華的時候，是您，夫道者，上知天文，下知地理，中曉人世，方可長久……讓我的生活從此不再虛度，記得在我病痛纏身之時，是您，百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒……讓我擺脱了疾病的困擾。

看過您與老朋友的對詩，才懂得勤求古訓，博採眾方，智慧之美是那麼的和藹可親，聽了您的課，才瞭解了中醫文化的博大精深，瞭解了您的事，才知道擁有一顆寬容的心，才能保持年輕的容顏……

在第18周結束您的課程之後，我獨自又來到1105，教室依舊那麼的寬敞明亮，那個熟悉的講台，那個我做了15周沒變的位置，依然殘留着“上古之人知其道者……”的影子，相處的時間總是那麼的短暫，美好的回憶總是過往的雲煙，離開後才發現，那段時光是最充實的。

內經選讀學習心得篇2

《黃帝內經》是我國現存最早的醫學典籍，它所建立的理論體系為中醫學的理論發展與臨牀實踐奠定了基礎。而《內經選讀》作為一門培養中醫藥專門人才，提高中醫藥文化素質的重要課程，能使學生了解中醫學術的淵源及《內經》的理論體系、學術思想，掌握《內經》中重點的基本理論、指導原則，從而提高學生中醫理論水平和運用理論分析與解決臨牀實際問題的能力。

秦伯未老先生曾在《內經知要概論》中講到：“《內經》僅僅是中醫的門徑，問題就在如何通過這門徑來窺視更淵博、更廣闊的中醫成就。”而《內經選讀》的概論部分就強調了“誦、解、別、明、彰”等學習經典的方法，使學生明白應該如何研讀《內經》。

當然，在此基礎上，也應加強自己的自學能力，通過查詢相關文獻甚至是臨牀資料，以加深理解和運用。比如對原文“諸痛瘍瘡，皆屬於心”的理解，除了掌握其含義外，可以從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨牀治療和應用。其中最值得注意的是中醫思維方式的建立與培養，因為單純的誦解《內經》原文僅僅是“紙上談兵”。比如可以從《素問·六節藏象論》的“四時五臟陰陽”系統來認識《黃帝內經》的整體思維和意象思維，加深對“天地人三才”醫學模式的認識等等。抓住一點，以點帶面，拓展思路，用中醫的思維方法去觀察、思考、理解，才能在臨牀上運用自如。

我們常説“讀經典、做臨牀”。《內經選讀》原文導讀部分按《內經》理論體系擇要彙集原文，並加以分類、校注、按語，而且酌情添加臨牀應用，使理論與實踐結合，突出中醫思維的培養、醫學源流的發展。如《素問·陰陽應象大論》“清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨”這段原文，主要是闡明陰陽交感、互根與消長關係的，“陰中求陽”、“陽中求陰”是其在治則上的體現。以《傷寒論》白虎加人蔘湯治療“大煩渴不解，脈洪大”為例，來説明津液的上承輸布必賴氣之激發與推動，這是陽中求陰的運用。而張錫純治療陰虛發熱，在滋陰的基礎上加入黃芪其理相同。此外張錫純治大氣下陷之升陷湯也寓有陰中求陽之義。古代醫學第一人的張仲景和近代醫學第一人的張錫純將《黃帝內經》的理論闡發與運用得淋漓盡致。

我也有幸能夠在當地醫院中醫內科見習一個月，通過臨牀跟診與牀邊教學，我再一次深刻體會到《內經》的理論是如何來指導臨牀實踐的。就拿內分泌科為例，臨牀上，用《內經》氣化理論指導治療糖尿病腎病，取得了較好的療效。因為氣化功能障礙始終貫穿着整個糖尿病腎病的發病過程。氣化功能障礙包括機體真元之氣不足與氣機運行失調兩方面。前者指因先天不足或後天失養，致氣化無力。後者指因氣機運行失調，致氣血津液代謝失常、臟腑功能失調。簡言之，氣化功能障礙即“氣病”，指的是真氣不足，氣機失調，機體氣化功能障礙導致氣血津液代謝異常、臟腑功能失調。當地名老中醫根據其大量臨牀實踐總結，將糖尿病腎病辨證分為氣陰兩虛證、痰瘀互阻證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證進行論治，起到提綱挈領的指導作用。

當然，以上僅是臨牀中很小的一個例子，其他比如“風能勝濕”理論在腎性水腫中的應用，“治未病”理論對老年性疾病的防治等等，都是《黃帝內經》理論指導臨牀實踐的良好體現。

《黃帝內經》，不僅是一部醫學的曠世之作，同時也是醫療實踐經驗與中國傳統文化相結合的結晶。通過取象比類的演繹推理的思維方式，《黃帝內經》將中國古代的哲學理論(比如“中庸”思想、“天人相應”思想、“氣”思想)融入醫學，並直接用來解釋相關內容，所以我們在學好《黃帝內經》的同時也要多讀各家經典。文以載道，經典以其豐富的文化積澱與內涵，使其具有典範性及持久的魅力，給人以啟迪與震撼。比如在學習《黃帝內經》的哲學思想及養生理論時，我們可以看看老子《道德經》以及《淮南子》的內容。例如，“順四時而適寒暑”，這是中醫養生學裏的一條極其重要的原則。根據四時不同，採用“春養生氣，夏養長氣，秋養收氣，冬養藏氣”，以及“春夏養陽，秋冬養陰”的方法，即養自然之道，養自然之生，取得人與自然的整體統一。這些觀點均是《道德經》中“人法地，地法天，天法道，道法自然”的學説在養生方面的具體應用。

著名中醫教育家、“國醫大師”裘沛然先生經常強調“醫學是小道，文化是大道，大道通小道自然通”，我們要學習、研究《黃帝內經》，弘揚中醫學，必須結合對其文化母體的審視和剖析，才能深刻領悟和掌握中醫學的理論真諦，而這個是我們這輩中醫人一生終將奮鬥的目標。

內經選讀學習心得篇3

體質

《內經》非常重視對人體質的觀察。

每個人都有其自身的體質。關於這一點，許多香港人都有留意到。香港人總喜歡説：“此人屬寒底、彼人屬熱底。寒底的人不可隨便服食寒涼之物;熱底的人則不可隨意服食燥熱之品。”

其實關於人的體質，不僅只有寒熱之分。如體瘦、舌體較細的人，多屬陰虛體質。故醫者在治療此類病人時應注意“陰虛往往可致火旺”這一點，要小心運用燥熱傷陰之品。又如肥胖的人，或俗稱“兩頭尖”的人 (即肚子特別肥胖，而顯得頭足細小的人)，此類人多有痰濕，運用滋陰之品時就要特別注意了。

《內經》中有許多內容是描述人的體質的，如《靈樞·陰陽二十五形人》中就從體質的角度把人分成“金、木、水、火、土”等五種類型。在臨牀上我們必須要隨時觀察病人的體質，清代著名醫家葉天士在診病時就相當重視這一點。

疾病的傳變規律

中醫認為每個疾病都有自身的傳變規律，如《傷寒論》中提及的六經傳變、温病學裏的衞氣營血及三焦傳變等。我認為，疾病的傳變規律，基本上是按照五行“相乘”的道理，即“木→土→水→火→金→木”此順序。

故《金匱要略》言：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，説的正是這一點。我認為五行間的相生相剋本來就有一定的規律，因此在運用五行學説來解釋臟腑間的關係時，不能過於盲目。

如“脾土是否為命門之火所生”呢?在中醫理論裏，真正屬火的臟腑是“心”，故在考慮命門和脾的關係時，絕不能因此而忽略了心與脾的關係。

在此附帶提出一點。在當時，《內經》已經相當重視精神環境的改變對人的影響。如《素問·疏五過論》言：“凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脱營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並…始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”

六淫

《內經》相當重視六淫與疾病之間的關係。如《素問·至真要大論》就説：“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。”而“病機十九條”中對六淫之證也有描述。

可惜，對於《內經》中的許多內容，教科書的解釋常不得要領。如“諸痙項強，皆屬於濕”(《內經素問·至真要大論》)此句話，一些教科書的解釋是：“因濕邪阻礙經脈陽氣，以致頸項強直。”我認為這種解釋是不正確的。一般來説，引起項強的原因不外有二：一是寒氣;另一則是濕邪化熱所導致的陰傷。而《內經》此句話所説的，正是指後者而言。因此教科書的解釋，是忽略了濕病也有傳變的一面。

辨證論治

當醫者一開始面對病人時往往會問：“您哪裏不舒服?”也就是説，在面對疾病時，醫者首先必須要辨清疾病的位置 (即“病位”)。另外，醫者在治病前還要辨清疾病的性質 (即“病性”)。上述所説的這兩個要點，正是中醫所説的“病機”。

“機”，就是“關鍵、要害”的意思。在面對疾病時，醫者必須要先看清疾病的要害在哪裏，更具體地説，就是辨清中醫所説的“八綱”。中醫的“八綱”，是“陰、陽、表、裏、虛、實、寒、熱。”

此八綱固然重要，但還有另外二綱我認為是同樣重要的，就是“氣”和“血”。在治療疾病的過程中，調理氣血是很重要的。

《素問·至真要大論》説：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。”

此段經文是説，我們在面對疾病時，必須要先把握疾病的病機，找出哪一個臟腑出了問題，再按照疾病的性質作治療，要“用熱遠熱…用寒遠寒”(《素問·六元正紀大論》)，切忌犯了“虛虛實實”之戒。

“疏其血氣”這句話，有些中醫書認為就是“行氣活血”的意思，其實是不對的，此話除了“通”的意思以外，尚包含了“補”的意思。因此《素問·陰陽應象大論》説：“定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。”

中醫治病，是強調“調整”的，即調節失衡之處。故《素問·至真要大論》説：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”即使是要疏通氣血，也是隨着疾病的變化而不斷調整。《素問·六元正紀大論》説：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。”也是強調這一點。

至於具體的治法，就要按病位、病性的不同而有所變化。如“因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之…其高者，因而越之;其下者，引而竭之;中滿者，瀉之於內…。” (《素問·陰陽應象大論》)

另外，《內經》反覆強調醫者在面對疾病時，必須要辨證論治。以“咳”為例，《素問·咳論》言：“五藏六府皆令人咳，非獨肺也。”因此，不要一遇到咳就只知道治肺，或只是想到用“止嗽散”。我曾經看過一位醫生在治療咳嗽時，竟然有七成以上的病人都用“止嗽散”，可見其醫術水平有多高了。

如“痿證”，不要因為“治痿獨取陽明”一句話，就把所有痿證都從陽明論治了，要知道《內經》在討論痿證時，可是同時論及了“痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脈痿”(《內經素問·痿論》)的。因此在治療痿證時，怎麼可以不先辨清病機呢?

又以“糖尿病”為例，這個病現今越來越普遍。在四十年前，內地經濟條件差，得此病的人很少，但隨着八十年代改革開放以後，人民得此病的比例不斷上升。其實，這種情況跟經濟改善，人民的飲食變得越來越豐盛很有關係。

關於這個觀點，《內經》早有提及。《素問·通評虛實論》言：“甘肥貴人，則高梁之疾也。”對於糖尿病，我常常從“脾胃”論治，因為現代人的飲食過於豐盛，反因此而傷了脾胃，使水谷運化失常而得此病。

作為一位醫者，必須要先學好辨證。我曾經在貴州治療一位患瘧疾的病人，此人除了有寒熱之外，還感覺頭痛如破、身痛如被仗，非常痛苦，我用了“柴胡桂薑湯”，數劑而愈。此病若非辨證準確，恐怕難以治好。

診法

《內經》記載了相當多的有關診法的內容，特別是望診和脈診兩部份。可惜這些內容如今卻逐漸被醫家們所遺忘了。

◎望診

現今許多醫者愈來愈忽視望診的重要性。事實上，《內經》對於望診的描述是相當詳細和生動的，以望“顏色”為例，《素問·脈要精微論》曾説：

“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鵝羽，不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤，不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土;黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”

所謂“重漆”，就是古代用以塗棺木的漆，其色黑而光亮;而地蒼之色，則有如煤炭般。

◎ 脈診

脈診對中醫來説是非常重要的，但現今一些醫者，姑且不談他們對古代有關脈學的理論認識有多少，令人失望的是他們竟然連把脈的位置都搞錯了。

我曾經見過上海一位很有名望的老大夫，他把脈的位置竟然在掌側前臂橈側中部 (相當於手太陰肺經“孔最”穴附近)，在這個位置上把脈可以診斷到什麼疾病嗎?中醫如此能不滅亡嗎?

《內經》對脈診的描述非常詳細，以脈學所説的“胃、神、根”為例，中醫非常重視胃氣，正是“有胃氣則生，無胃氣則死。”那麼有胃氣的脈象是如何呢?

《素問·平人氣象論》中有此描述：“脈弱以滑，是有胃氣。”“以”字即“而”的意思，在此所謂的“滑”，是微有滑象之意，這要在臨牀上慢慢地用心體會。神，乃“從容和緩”之意。即《瀕湖脈學》所言：“緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊颭輕風;欲從脈裏求神氣，只在從容和緩中。”

對於脈象，《內經》的描述更是生動。《素問·脈要精微論》言：“春日浮，如魚之遊在波;夏日在膚，泛泛乎萬物有餘;秋日下膚，蟄蟲將去;冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。”就這麼幾句話，就把四季裏平人的脈象説得淋漓盡致了。

曾有一位名為蕭熙的醫師，他是江西人，在當地頗有名望，病人很多。有一天，一位女士來求診，蕭醫師在診脈完畢後，問這位女士月事是否已至?這位女病人聽了此話後，面露不悦之色，並説：“你這位醫師，連把脈都不能夠判斷我月經的情況，看來你的醫術也不過如此而已。”

説完後即忿然離去。蕭醫師聽了此話以後，頗為內疚。遂辭去了工作，赴廣東尋訪名醫，希望能潛心學習脈學，後來果然學有所成，憑脈診就能洞悉許多人的疾病，並得了“神脈蕭熙”的稱號。