街道辦事處禽流感培訓材料

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一、基礎知識

（一）  什麼是流感？

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨牀症狀是：頭痛、乾咳、咽喉痛、急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。

流行病毒在病毒分類學上屬於正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。A型和B型流感對人類危險較大，其中A型流感抗原變異頻繁，可引起世界性大流感，對人類威脅最大。流感被列為我國丙類法定傳染病。

（二）  什麼是禽流感？

    禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，人感染後的症狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等多種途徑傳播，區域間的人員和車輛往來是傳播本病的重要途徑。

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會引起明顯症狀，僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道症狀，食量減少，產蛋量下降，出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，發病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無一倖免。

（三）  什麼是人禽流感？

人禽流感是人禽流行性感冒簡稱，是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒除感染人外，還可感染豬、海洋哺乳動物和禽類。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情較重，病死率較高。根據禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。由H5N1血清型引起的禽流感稱高致病性禽流感，發病率和病死率都很高，危害巨大。

（四）  什麼是人禽流感疑似病例？

     具有下述任何一項，且無其他明確診斷的肺炎病例。

（1）發病前7天內，接觸過病、死禽（包括家禽、野生禽鳥），或其排泄物、分泌物，或暴露於其排泄物、分泌物污染的環境；

（2）發病前14天內，曾經到過有活禽交易、宰殺的市場；

（3）發病前14天內，於人禽流感疑似、臨牀診斷或實驗室確診病例有過密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護理過病例等；

（4）發病前14天內，在出現異常病、死禽的地區居住、生活、工作過；

    （5）高危職業史：從事飼養、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業人員；可能暴露於動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實驗室職業人員；未採取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未採取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨牀診斷或實驗室確診病例的醫護人員。

一、  診斷、治療原則

（一）  人禽流感臨牀表現

人禽流感病毒的潛伏期一般為1至3天，通常在7天以內。從臨牀上看，本病急性起病，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體温大多持續在39℃以上，熱程1至7天，一般為3至4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等等消化道症狀。重症患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸道窘迫綜合徵、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合徵等多種併發症。

（二）  禽流感傳染源

未發現人與人之間傳染禽流感。禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞。研究顯示，對於高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬隻禽感染。目前還不能認為人類是禽流感的傳染源。當然不排除其他禽類或豬成為傳染源的可能。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿子、孔雀等多種禽類對禽流感均易感。最敏感的為雞、火雞，而鴨、鵝及其他水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場混養可造成交叉感染，病毒很容易在大規模飼養的雞羣或鴨羣中傳播。野生與養殖水禽可通過使用共同水體傳播。

（三）  避免人禽流感方法

人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。要避免接觸和食用病死禽人禽流感主要經呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株也可被感染。

二、  感染控制

病人管理

1、單個不明原因肺炎：

縣級以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院。不具備診療條件的鄉鎮、社區醫療機構發現不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫院。

2、人禽流感病例：

對人禽流感疑似病例、臨牀診斷和確診病例應儘早採取住院隔離，確診病例可置同一房間，其餘的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不捨陪護，與病人相關的診療活動儘量在病區內進行。