關於健康檔案互通共享的實施方案

關於健康檔案互通共享的實施方案

居民健康檔案是醫療衞生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衞生服務的體現形式，為實現居民健康檔案互通共享，進一步提升患者就醫體驗，保障人民羣眾享有高質量發展成果，結合我院實際，特制定本實施方案。

一、工作目標

逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息網絡和規範的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務。

二、實施步驟

全面推進檢查檢驗結果和相關數據資料的互通共享，是提高醫療衞生質量和服務水平的重要措施之一。該措施可以促進醫療信息化建設，實現檢查檢驗結果的全程管理和共享，並且有利於優化醫療流程，提高效率和減少重複檢查。為了實現檢查檢驗結果和相關數據資料的互通共享，需要從以下幾個方面入手：

1.建設統一的醫療信息平台：建設統一的醫療信息平台是實現檢查檢驗結果互通共享的前提。該平台需要具備較高的安全性和穩定性，支持多種數據格式的管理和傳輸，同時還需要支持多個醫療信息系統和檢驗中心的接入。

2.制定數據標準和交換協議：在醫療信息平台中，需要制定數據標準和交換協議，以確保數據的一致性和互通性。該標準和協議需要考慮各方的需求和資源，以便實現數據的無縫傳輸和管理。

3.推廣電子化檢查檢驗申請單：推廣電子化檢查檢驗申請單是實現檢查檢驗結果互通共享的有效措施之一。電子化申請單可以實現標準化的申請和報告格式，避免傳輸和解釋上的困難。

4.加強質量控制和管理：實現檢查檢驗結果互通共享需要加強質量控制和管理。醫療機構需要建立健全的質量保障體系，包括檢查檢驗標準化、操作規程和質量管理體系等，確保檢查檢驗數據的準確性和可靠性。

5.加強人員培訓：為了滿足檢查檢驗結果互通共享的要求，醫療機構需要加強人員培訓，提高醫護人員的信息化素養和操作技能，使其能夠熟練操作電子化申請單和醫療信息平台，提高質量控制和管理水平。

三、工作要求

實現健康檔案互通共享是推進健康信息化建設的重要舉措，可以提高醫療服務質量和醫療決策的科學性，降低醫療資源的浪費。為了實現健康檔案的互通共享，可以採取以下模式和流程：

（一）模式

1.集中管理模式：建立健康檔案管理系統，各醫療機構將病人的健康檔案存入該系統，通過管理系統對檔案進行管理和分析，實現互通共享。

2.分級管理模式：在縣、鄉等級別內依次建立健康檔案中心，將各醫療機構的健康檔案上傳至上級中心，實現互通共享。

3.雲端管理模式：將健康檔案存儲在醫療雲端，通過互聯網實現健康檔案的互通共享。

（二）流程

1.負責建立健康檔案管理系統。

2.各醫療機構通過電子化方式將病人的健康檔案存儲至管理系統。

3.對健康檔案進行質量控制和管理，確保健康檔案的完整性和準確性。

4.各醫療機構在接診時查詢病人的健康檔案，獲取病人的基本信息、既往病史、過敏史等重要信息。

5.醫療機構對病人的健康檔案進行更新和補充，同時向上級醫療機構上傳病人的健康檔案。

6.定期對健康檔案進行彙總分析，發現疾病流行趨勢和衞生問題，及時採取措施，保障公共衞生安全。

7.向相關部門提供數據支持，為政策制定和決策提供依據，同時推動健康教育和疾病防控工作。

四、考核措施

實現健康檔案互通共享需要建立一整套考核機制，對醫療機構的數據質量、服務質量、安全保障、信息互通共享能力等多個方面進行考核評估，以促進醫療機構共同提高健康檔案的管理和共享能力，為人民羣眾提供更優質的醫療衞生服務。

1.信息安全保障措施考核：醫療機構應建立健全的信息安全保障體系以保障健康檔案的安全性和隱私性。可以通過抽查、考核、檢查等方式對信息安全保障體系進行評估。

2.正確使用標準化數據格式考核：健康檔案互通共享要求醫療機構使用標準化數據格式。可以考核醫療機構是否正確使用標準化數據格式，並對未正確使用數據格式的醫療機構進行指導和糾正。

3.信息互通共享能力考核：可以通過抽查或其他途徑考核醫療機構是否建立了健康檔案互通共享平台，是否實現了互通共享，並對未能實現互通共享的醫療機構進行指導和督促。

4.健康檔案數據質量考核：考核上傳的健康檔案數據是否準確、完整、符合標準化和規範化要求。監管部門可通過數據處理工具對上傳的數據進行質量驗證，檢查診斷編碼、藥品名稱、劑量等數據是否符合標準化要求。

5.服務質量考核：健康檔案互通共享涉及多個醫療機構和部門，可通過客户評價、調查或評估等方式，對服務質量進行考核，促進醫療機構提高客户滿意度和服務質量。

通過實現健康檔案的互通共享，可以提高醫療服務質量，減少病人就醫時間和費用，同時為疾病防控工作提供有力支持。總之，全面推進檢查檢驗結果和相關數據資料的互通共享，需要統籌規劃、科學管理、標準化建設和全員參與，以實現協同發展和提升醫療衞生服務水平。