20xx年，按照公司簽訂的‘目標管理責任書’和‘以訂單為業務單元的績效考核’指標要求，在公司董事會的關心、支持以及各部門的大力協助和配合下，一年來質量管理部全體工作人員，團結一致，奮發拼搏，克服了種種困難，使工作實現了新的突破，圓滿完成了各項工作及領導臨時交辦的其它各項任務，為公司的發展盡了一份微薄之力。現就一年來的工作總結如下：
一、20xx年質量管理部主要工作回顧
20xx年是公司非常不平凡的一年，是難忘的一年，也是質量管理部面臨工作任務最為繁重和艱鉅的一年，在集團公司，輔仁堂公司的正確領導下，質量管理部全體工作人員緊緊圍繞GMP認證和產品質量為中心，着力構建公司藥品質量監管體系，積極認真履行GMP賦予的職責，努力提高監管和技術服務能力，為公司GMP認證和生產質量管理制度建設發揮了不可替代的作用，藥品監管和服務各項工作取得了明顯成效。
1、積極推進GMP認證實施。
從2月份起公司啟動GMP認證工作以來，質量管理部作為認證體系的核心部門，圍繞認證大局，積極履行職責，一是對所有生產用物料的供應商進行質量評估，同時會同有關部門對主要物料供應商的質量體系進行現場質量審計，20xx年5月～6月期間，先後對2家藥材供貨商進行實地考察，為公司提供了良好改進建議，並增強了相關部門和工作人員的GMP意識，顯示了質量監管的價值和重要性，同時為推進GMP實施做出了積極和正確的引導。二是對公司質量管理體系的GMP文件進行了全面修訂，技術文件的修訂是工作重點，其中修訂和審核的文件類別有《質量管理規程》15個，《質量保證與質量控制管理規程》244個，《委託生產與委託檢驗》1個，《發運與召回管理規程》4個，《質量標準》文件累計48個，囊括了中藥材、輔料、包裝材料、中間產品、待包裝產品及成品所涉及的所有質量標準，通過對《質量管理文件》和《質量標準》的修訂和實施，對進一步健全質量保證體系，控制產品質量起到良好的促進作用。三是開展和參與GMP培訓，今年9月份開始協助人力資源部共同制定了系統的人員培訓計劃，10月～11月份，GMP培訓全面展開，培訓講授的內容是《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品管理法及實施條例》、《質量管理文件》和《質量標準》等相關內容，各相關崗位的大部分人員參加了培訓，通過培訓使員工的法制意識和GMP意識大大提高，為實現膠劑20xx版GMP認證奠定了基礎和前提。
2、日常質量監督及檢驗工作完成情況：
20xx年全年共完成原輔料檢驗及審核放行820批、包裝材料檢驗及審核放行1505批，成品檢驗及審核放行3163批。共查出不合格原、輔、包裝材料15批，沒有出現過錯檢、漏檢情況，保證了公司藥品生產經營的正常運行及產品質量的安全。
3、完成20xx年度產品質量回顧分析及20xx年度回顧分析準備工作：
產品質量年度回顧分析是新版GMP新要求的項目，要求每年在1～3月份對上一年度所有生產的藥品按照品種進行質量回顧分析，以確保工藝穩定可靠。通過年度回顧分析對生產用物料購進及檢驗情況和成品的檢驗結果情況的統計，發現產品質量的不良趨勢，進行改進和提高。這是一項非常複雜繁瑣的工作，要進行大量的統計和分析，我們部門今年年初抽出專人負責此項工作，該項工作涵蓋的內容多，涉及面廣，要求分析人員必須細緻認真且又要有較強的責任心，經過三個多月的辛苦工作，完成了公司20xx年的產品質量年度回顧分析報告，並基本完成了20xx年度產品質量回顧分析數據及材料彙總工作。
4、積極做好藥品不良反應收集工作：
《藥品不良反應監測管理辦法》要求藥品生產、經營、使用等單位必須報告本單位收集到的藥品不良反應情況，對不上報藥品不良反應的單位處以5000元以上3萬元以下的罰款，並全省通報批評。質量管理部作為公司收集和報告藥品不良反應報告的責任部門，克服困難，主動工作，通過多種途徑收集到我公司藥品的不良反應五例，在15月份前通過國家不良反應監測系統上報到國家藥品不良反應監測中心，並通過國家不良反應監測中心的審查。
5、積極做好藥品檢驗報告電子版上傳工作：
根據河北省食品藥品監督管理局20xx年第393號文件的通知，要求各生產企業所有劑型藥品實行藥品檢驗報告電子版上報制度，並將已上市的有效期內所有劑型的藥品檢驗報告上傳。在去年的基礎上更新和完善了上傳工作，根據客户服務部接到的發貨單票據，發往河北省的藥品都上傳到了河北食品藥品誠信網，全年共上傳成品檢驗報告書1150批次。
6、市場抽檢及外地抽驗不合格藥品處理情況：
近年來國家食品藥品監督管理局加大對食品藥品的抽查力度，今年元月份以來，通過接到電話登記及現場協查就有152次，抽檢成品批次創歷年來之最，為此我們質量管理部門也加強了管理，制定了相應的措施。首先專門組織了QC、QA會議，要求一定要嚴把質量關，堅決做到不合格的原輔料不準投入使用，不合格的成品不準出廠。堅持質量第一的原則，旨在最大限度地降低藥品生產過程中污染、交叉污染以及混淆、差錯等風險，確保持續穩定地生產出符合預定用途和註冊要求的藥品。另外，在接到藥檢部門的電話後，立即通知化驗室對相應批次的成品進行了留樣查看，並作全檢，發現問題及時採取措施。對外地抽驗發現的不合格藥品，及時與當地市場營銷部門聯繫，瞭解不合格產品及批次的有關情況，研究對策，在第一時間採取措施，防止事態擴大，儘量為公司挽回損失，把對公司的不良影響降到最小。同時對不合格的藥品原因進行分析，制定下一步整改方案，避免此類情況的再發生。為此做出了很多努力和付出，至此沒有一批產品出現質量通報。
7、完成藥品生產和監管信息直報系統：
河南省食品藥品監督管理局豫食藥監藥化監函[20xx]169號“關於開展藥品生產和監管信息直報系統試點工作的通知”，20xx年15月15日前，藥品生產企業補充完成企業基本信息及藥品基本信息。15月10日質量管理部接到通知後及時安排了相關人員，由於時間緊、工作量大，操作人員刺促不休、加班加點，確保藥品生產企業直報系統保質保量按時完成。
8、電子監管碼管理情況：
已經完成電子監管碼的續費和企業端新增企業用户上傳的工作任務，對實際監管工作中出現的問題及時與電子監管服務商聯繫，使藥品電子監管方面的工作順利進行。
9、定期召開質量分析會及培訓情況：
本年度質量管理部組織各車間在線質監員及化驗室人員每週二下午召開質量分析會，大家共同對生產及監督檢查中發現的問題進行了交流溝通，一起查原因想辦法，取得了良好的效果，今年夏季對全體QC、QA還進行了業務知識培訓和考核，經過培訓，提高了素質，增強了質量意識，近一步明確了崗位職責，加強了每個人的質量責任心。
10、完成處理了客户投訴工作：
處理客户投訴和諮詢是一項非常繁瑣的工作，客户投訴和諮詢服務所面對的客户各種各樣，他們不僅問你本公司的產品情況，還會問他用的外公司的產品功效等內容，甚至其它一些千奇百怪的問題，所以這就要求負責處理此項工作的人員要有耐心、愛心和同情心，同時還必須有較好的專業知識和素養，此項工作做的好壞直接影響公司的聲譽。為更好地做好與客户的溝通，我們積極自學和參加有關藥學、醫學、臨牀等方面的學習和培訓，提高素質，更好的服務於客户，服務於公司的發展。
11、完成了檢驗儀器，壓力容器，計量儀器的校驗工作
通過與河南省計量科學研究院、周口市計量局、鹿邑縣計量局聯繫，校驗了我公司的檢驗儀器69台、儀表及壓力容器228塊，電子秤及機械秤34台，完成了20xx年度全公司儀器、儀表及壓力容器的校驗工作及合格證的發放工作，確保了膠劑GMP認證工作順利完成。
12、加強了專業理論學習，提高自身工作能力：
質量管理部門在公司裏是一個藥學專業技術和專業理論知識要求較高的部門，不僅在公司內部擔負着公司質量安全的職責，同時也承擔着公司外部與藥品質量等有關的各項事務，所以常常感覺到我們身上的責任重大。質量管理工作稍有不慎就可能會給公司造成不可估量的損失，在質量管理工作中時常感覺到我們的知識貧乏和能力的不足，作為質量管理部門的領導，為了公司的發展，在我自已不斷學習的同時，也要求下屬學習，通過召開會議和專門的講課提高他們的理論知識水平和實際工作能力，努力提高質量管理人員的專業技術水平和管理水平。通過學習使我們更具有了緊迫感、危機感，在今後的工作裏我們會更加努力工作，進一步推動公司質量管理工作的開展。
15、完成了領導臨時交辦的其它工作：
20xx年內，共迎接了省、縣藥監局的22次檢查，其中一次省局膠劑GMP認證檢查；一次省局膠劑專項檢查；一次縣局中藥及提取物專項檢查；一次縣局精神的藥品及安全專項檢查；兩次GMP跟蹤檢查；縣藥監局稽查隊的16次外地來函協查；解答或回覆了客户諮詢及投訴的處理，外地藥監局的來函來電的處理，患者來信諮詢的回覆及公司領導臨時交辦的其它臨時性工作等等。
二、存在的主要問題與不足：
1、質量管理職能發揮不夠。
在20xx年工作中，將通過多加強質量管理制度建設，繼續建立和完善各級人員的質量責任制及產品質量責任追究制，加強質管系統的質量監督管理及質量保證職能。
2、與其它職能部門的協調溝通不夠深入。
20xx年，要在工作中要加強與其它職能部門的溝通協調，在做好本部門工作的同時，做好與本部門有交叉工作的協調力度。
3、缺乏主動工作和市場服務意識。
20xx年，要在提高員工工作主動性和市場服務上下功夫，積極教育和引導質管系統員工，只有通過我們的辛苦勞動贏得用户，我們的企業才能生存的道理，激發他們的工作熱情，更好地服務於生產，服務於市場。
4、現有QA人員的技術水平和檢查思路仍存在一定的侷限性，缺乏工作實戰經驗，在生產質量管理過程中獨立判斷和分析解決問題的能力不強，離新版GMP差距還較大，需要不斷的改進和提高。
公司的發展任重而道遠，很榮幸能和公司的員工共同走過20xx年度，我們也深知還有很多不足的地方，在新的一年裏我們會更加努力的工作改正自身的缺點，堅持產品的質量是設計和製造出來的的理念，我們會不懈努力，一如既往地做好公司的質量控制工作，支持生產，更好地控制生產源頭及過程質量，和公司的所有員工一起為公司的發展和騰飛貢獻出我們的聰明才智！
20xx年即將告別，回憶在這一年當中既忙碌着也有收穫着，使我感到有喜有憂。本人一直在__車間做了3年多的質檢工作，所在的崗位確實有一定工作壓力，但是對我來説沒有壓力就等於沒有動力。作為一名質檢員的我，為使自己成長的更快，工作中得到更大提高，做了如下的工作總結：
一、對工作中的品質把關
作為質檢員，不但要掌握專業的檢測知識，還需要認真仔細，才能發現問題，找出問題，解決問題。所以這一年的現場的質量工作使我受益匪淺。在檢驗之前，要學會看懂產品圖紙，與產品試裝。根據品質流程要求，做好事中監督工作，發現及糾正檢驗過程中存在的問題。配合操作員對產品質量作全面的檢查，對產品中出現的問題及時提出、糾正。
對特殊產品要加工工藝的進行全過程跟蹤檢查，確保每道工序合格。對進倉的產品嚴格把質量關，對事後結果進行總結分析，以便於工作的持續改進。每天下班之前，對檢驗過程中出現的質量問題做好對班交接工作。記載檢驗過程中往後容易出現的問題可取之處，不斷地提高個人的專業檢驗水平;將現場存在的質量問題及須公司協調解決的問題認真反映出來。
二、工作中不足之處與存在的問題
對產品品質方面要求還有一定差距，導致少批量的退貨現象。一方面，由於個人檢查方面不夠細緻、專業知識不夠充足，一方面就是工作量多、和時間比較長時，工作效率不高。在發現質量問題中不敢明確確定是否，果斷性不強，在處理有些事情時還需要領導的幫助。由於目前質檢工作人員有所欠缺，工作時間長，工作量增加，如有一人請假無人替代。
三、明年的工作打算與改進
我將進一步發揚優點，改進不足，全力做好本職工作。要保持良好的精神狀態，發揚吃苦耐勞、知難而進、精益求精、嚴謹細緻、學習進取、敢於拼搏精神。理清工作思路，提高辦事效率。在檢驗之前，我首先要了解需要檢驗的產品，並且在檢查前應該做好事前準備，檢查時認真監督。
我公司為人性化管理，注重員工技能的培養，和團隊的精神，以及積極上班的熱情，我相信，我一定會在貴派這個大家庭的發展中，共成長，我們一定會壯大起來!
轉眼間，20xx年已經過去，按照年初公司制定的工程進度要求，我在主體工程中付出了不少努力，現將一年來工程部的工作情況做以下總結。
一、工期進度控制延誤
我們事先對該工程的難度估計不足，合同工期過於緊張。本工程定額工期只有在理想化的情況下才有可能按計劃完成，但該工程由於難度較大，任何一個事先未預料到的情況出現都有可能造成工期的延誤並有可能產生連鎖反應。對施工單位的實際實力估計不足。兩家施工單位都屬於承包責任制，施工單位收取承包人的管理費用，工程的資金投入和管理人員的配置由承包人負責，施工單位不給承包人任何資金支持和人員支持，同時也缺乏必要的管理方面的支持，存在以包代管現象。
資金實力的不足導致材料、設備經常供應不上，工地經常出現停工待料現象，停工待料又經常造成施工人員的流失，勞動力的嚴重缺乏造成了工程進度嚴重拖延。在管理方面，一方面管理人員責任心和素質達不到應有要求，另一方面由於勞務層分包層次過多，工班分組過細，無法形成流水作業，導致項目經理在人員調配上存在困難，同時由於勞務層層分包，管理層次過多，上層管理人員尤其是項目經理的管理意圖無法在班組得到及時有效的貫徹執行。另一方面現在的民工也是非常地不好管理，經常因為一些小問題和管理人員對着幹。這是導致工期拖延的最主要原因。
工程部尤其是部門經理對於施工單位工期的延誤，雖然採取了一系列的積極措施，但是力度不夠，對於一些問題的處理尤其是施工單位人員的嚴重缺乏和材料的不及時供應缺乏足夠有效的管理措施和應變措施，這也是導致工期拖延的一方面因素。這些需要我們大家尤其是部門經理在今後的工作中努力學習工程管理知識，掌握更多好的管理經驗和管理辦法，進一步提高自己的管理水平，方能不辜負領導的重託，為__房產的發展作出更大的貢獻。針對以上問題的出現，我們工程部全體人員在總經辦的大力支持和幫助下，在資金上和其他各方面採取了一系列措施，也取得了很好的效果，在後半年的施工過程中，不僅遏制住了工期進一步拖延的勢頭，而且延誤的工期也在一步步減少。
二、質量控制
從開工以來，工程部始終堅持質量第一的原則，嚴把質量關，到目前為止，施工質量還是比較令人滿意的，雖然曾經出現過一些質量滑坡現象也都及時得到了解決，保持了高質量工程的總體勢頭，為__打下了堅實的基礎，雖然提出了一些問題，但對我們的總體工程質量還是給予了肯定的。按目前情況來看，我們的工程通過驗收問題不是很大。
三、現場安全文明施工
由於本項目的目標是__級文明工地，所以我們對於現場的安全文明施工也給予了足夠的重視，前期由於條件所限，現場的文明施工無法做得很好，後期我們針對現場文明施工下大力氣抓，並取得了良好效果。目前經過__安檢站的多次檢查，近期有望通過__級文明工地的驗收。
一、在產量不斷上升的時候，狠抓質量工作
歷史的經驗告訴我們，產量攀升時的問題是與質量問題相互衝突、矛盾的。過去生產過程不能有效受控，而質量監控又不能及時反映質量狀況，質量狀態缺乏有效的數據評價，導致在生產過程中不清楚質量水平，不能自我控制，致使產品到客户手中才暴露出大的質量的問題。基於前車之鑑，今年年初車間果斷地採取主動的檢查質量隱患、分析質量原因、解決質量問題的方式，用準確的數據預測用户使用產品的情況。對應這種想法，本人主動採取一系列措施，解決當天現場發生的和潛在要發生的質量隱患;對過程指標進行有效跟蹤和控制，強化、細化質量管理，建立整改制度，以增加檢查的實效性，提高警示效果，及時堵塞質量控制上的漏洞，通過強化過程質量控制，堅持狠抓質量工作的落實，適時分析出質量的狀態和要改進的方面;通過對工藝紀律的認真檢查，解決當前熱點問題，使生產過程能夠及時受到控制;將過去經常存在的問題警示化，以書面形式分發給各班組，強調質量控制的重要性。做到了：人員落實、制度落實、職責落實、任務落實、檢查落實。牢固樹立“質量在我手中、用户在我心中”“質量振興，人人有責”的質量觀念，樹立用户滿意是質量最終標準的意識。
二、認真加強專業知識學習，不斷充實自己的業務知識
對於我來説，車間是一個全新的單位。為了能儘快適應環境，更好地開展工作，本人努力堅持“向人學、向書本學”的學習型適應思路：一方面，虛心向老請教，通過他們對工作的熱情、和積極性來規範自己的工作態度;另一方面，認真學習歷年的《生產技術月報》、《氧化鋁生產設備、工藝》、《現代企業管理》等書籍雜誌，從中汲取營養，努力掌握有關質量方面的專業知識，在最短時間內把自己塑造成為了一名合格的質量檢查員。
三、其他工作
本人還兼職車間統計工作，以“強化管理、狠抓質量”為切入點，確保統計報表的準確性和統計分析的時效性。為提高年度統計工作和統計分析質量，不斷加強和提高自身素質的同時自學《統計學》等書籍。在統計分析工作中，力求做到全面與重點相結合，在全面分析的基礎上，對突出的重點問題，認真做好分析，對主要指標的變化情況，及時向車間領導彙報，使其及時瞭解、掌握生產動態。
四、不足之處
一年來，本人作出了一定的努力，在領導和們的關心支持下，也取得了一定的成績，但距領導和們的要求還有不少的差距：
1、在工作中與領導交流溝通不夠。
2、由於自己比較年輕，工作經驗不足，所以在開展工作時缺乏魄力。綜合協調能力方面欠缺，在工作的組織指揮上，缺乏堅定性。
3、具體工作當中存在檢查力度不夠和工作積極性不高等缺點。有時考慮問題不夠周全，處理問題不夠細緻。學習不夠，知識面不廣。
以上這些都有待於在今後的工作中，克服缺點，進一步完善和提高。
總之，我在工作崗位上履行了一名質量檢查人員的職責，取得了一定成績。但是，成績只屬於過去，明年工作重點首先是要抓好產品的質量穩定;其次是質量穩中求高使產品質量再上一個新台階。提升個人工作管理能力，為適應分公司快速發展做出自已的貢獻。我將迎接新的挑戰，珍惜新的機會，揚長避短，做好新的工作，爭取新的進步!
一、依法執業管理： 為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈品和管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執業准入管理，根據懷化市中醫醫院執業准入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業准入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫療糾紛發生32件，無醫療事故發生。
二、制度建設： 繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量
1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨牀科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：(1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，瞭解各項制度執行情況。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種並熟悉。(3)督促各科室根據本科專業特點，制定並實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案18件，下發24個病種的臨牀路徑。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規範》的要求，每週進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫病歷書寫基本規範》(20xx版)的實施，及時組織醫務人員進行了學習，並強調臨牀醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《中醫病歷書寫基本規範》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及塗改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。
2、在多科室的協作下，我院首例膝關節臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫院第三屆中醫文化節的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執行與落實 為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業務學習相結合，儘量提高醫療技術水平;醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定於6月和12月進行。
三、質量管理初見成效
1、實績： 今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天;出院病人數為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病牀工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病牀使用率為94.46%,同比增長12.51%;,病牀週轉次數31.25、同比減少8%;平均住院天數9.87天、同比減少3.01天;手術例數為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽性數為5689;心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次;臨牀檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫患溝通,促進了醫患關係的和諧發展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫療質量近3個月來，全院總的來説，醫療質量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致;病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務 (1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關係近半年來，加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質量管理範疇，要求醫務人員在病人入院後即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人瞭解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今後的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。 (3)醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。
四、本年度主要存在的缺陷1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業准入管理不嚴格情況。
2、醫療質量：(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規範上，打印病歷常有出錯現象。(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指徵存在濫用抗菌素情況。(3)門診病歷書寫不規範，甚至有個別醫師未書寫。
五、持續改進措施
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業准入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續做好《中醫病歷書寫基本規範》(20xx年版)的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量
4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關係
5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協調工作。
20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，着力改善醫院服務態度，優化服務環境，規範服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年上班的醫療質量管理工作總結如下：
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1、認真按照“核心制度”內容，促進各項制度的落實。
根據年初制定的計劃着重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續加大十六項核心制度的執行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到“三查”：即值班醫生接班後對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫師對手術病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。三是狠抓風險科室、風險項目的監管：對急診科、重症監護室、婦產科、手術麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現場講評，發現缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
2、規範病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。
今年嚴格落實《病歷書寫基本規範》和《手術安全核對制度》，每月兩次不定期到病房抽查在架病歷。在架病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病歷的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。20xx年醫務科共下發醫療質量督察通報15份，通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，並聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡，保障醫療質量和醫療安全。
二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開展抗菌藥物臨牀應用專項整治工作，各臨牀科室負責人簽訂抗菌藥物臨牀應用責任狀，以此提高我院抗菌藥物臨牀應用能力和管理水平。
1、深入學習《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》精神，加強醫院臨牀用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。20xx年我院共上報藥品不良反應xx5例。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。
2、加強對普通外科Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。
3、根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨牀合理用藥，醫務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期每月一次檢查。檢查中發現，近期處方合格率有明顯提高，臨牀診斷明確，書寫工整規範。
4、我院嚴格按照省衞生廳要求，藥品全部進行網上集中招標採購，按照藥品儲存的相關規定對藥庫進行了規範化改造，通過講課提高醫師對抗生素的應用水平，並使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，並開展處方點評，規範抗生素的應用。
三、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
四、醫療器械管理
根據《醫療器械監督管理條例》、《衞生部關於進一步加強醫療器械集中採購管理的通知》規定，制定我院《醫療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規範醫療器械的操作，完善操作流程。
五、繼續加強對口支援工作
根據《和縣公立醫院與基層醫療衞生機構醫療分工協作工作方案》的通知”（和政衞辦﹝20xx號）的要求，我院今年繼續選派思想作風好、業務水平高、管理能力強的醫務人員（共人，每3個月輪換），對善後衞生院進行對口支援。
20xx年我院共收治住院9977人次，比20xx年上半年進一步提高，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點。
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始於20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規範病區管理。
定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面
繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。
(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脱落294例，其中3例發生脱管，脱管發生率0.51%;評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脱落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待於進一步完善等。
20xx年度質量管理部工作已步入正軌，在公司領導和各部門的支持下，質量部經過加強了檢查監督力度。
在三標體系運行中，質量管理部承擔的要素比較多，又負責質量管理體系的運行策劃、實施、監督、改進工作。
一、質量部本年度開展工作完成情況彙報：
1.開展了原料檢驗、過程檢驗和成品檢驗項目，原料檢驗包括：原紙檢驗、澱粉等項目，過程檢驗採取抽檢和巡檢的方式，成品檢驗協助生產做相關數據的測試、印刷版模切板的檢驗。(原紙檢驗、印刷版模切板檢驗)
2.在質量體系工作中，通過日常檢查和內部審核規範各部門的工作程序，協調部門溝通，理順公司各項工作的開展。日常檢查每月開展一次將各部門存在的問題公佈，並在下月檢查中驗證完成情況。(20xx年1——10月份共進行8次，8月份沒有檢查，9月份內審一起進行)
3.對“管理手冊”、“程序文件”根據實際情況進行了修訂，待組織機構確定後公佈。並對程序文件、三標體系進行了6次培訓，培訓人次共200多人。
4.對公司及各部門的質量目標、指標進行了彙總分析，並對完成情況在公司張貼宣傳。經內審初步調研方針、目標符合公司現狀。(各月公司目標指標完成彙總後附)
5、每月通過展板宣傳質量體系，質量管理情況;(從5月份起每月一期)
6.協助銷售部進行客户調查，共調查16家，大客户均包括在內。將市場銷售部的`顧客滿意度調查，進行了彙總分析。
7.聯繫內蒙計量院，對我公司的監視測量設備進行了檢定校準，對部分計量設備進行了自較。20xx年檢定計量設備4件，20xx年共送檢22件計量設備。
8.對“質量投訴”的處理，(見《質量信息處理記錄》彙總)。
9.產品的送檢。(公司三層箱五層箱送內蒙產檢所，均經檢驗合格並取得檢驗合格證書)
10.出口紙箱的商檢(伊利液奶、伊利奶粉等客户)
11、第一方審核一次(見內審資料)，第二方審核四次(分別有石藥、伊利等)並對審核出的問題進行整改。
12、制訂出台了《三標體系評價制度》，每月檢查採取打分制進行評估。
二、下一年度質量部工作安排：
1.上述項目繼續開展並不斷完善、持續改進。
2.加強質量體系工作的監督力度，將公司程序深入調查分析，使程序既符合標準又切合實際。
一、面對現實，強化培訓，提升業務能力
由於**質管處成立時間不長，新員工較多，且大部分專業又不對口，業務能力欠缺問題尤為突出。為此我處第一時間着手開始培訓工作，安排外聘工程師根據實際情況，分階段分批對****進行培訓，統一思想，並指定好師傅，建立師徒責任制台賬，做好傳幫帶工作，以通過不斷培訓，達到儘快提高業務技能的目的。
其次，我處和**辦公室聯繫，安排有一定理論和實踐經驗的20名員工至**研究所進行培訓。培訓結束對他們進行了考核鑑定，最後圓滿取得***技術資格鑑定委員會發放的《***》，為***開發打下基礎，此外，我處還制訂好每月的培訓計劃，做到月月有培訓，通過培訓鍛鍊隊伍，規範操作，不斷提高員工的技能水平，不斷量化以達到質的飛躍。
二、加強基礎管理，按制度辦事
有嚴格的作業標準制度，才能培養出嚴格的工作作風，有嚴格的工作作風，才能保證質量工作的嚴肅性。為此，我處根據各崗位、各工種的特點制訂了相應的標準化作業手冊，如***管理制度、***標準制度、***制度、***等等；同時，也實施了崗位責任制、勞動紀律、交接班管理安全操作規程、現場"5S"等制度，進一步加強各工種作業制度與各崗位員工的管理，真正把"按制度辦事"落實到實處。
三、緊抓生產過程跟蹤，確保檢驗質量
現我處下設***、***、***、***、直接負責**公司分廠的質量在線檢測，為此，我處成立後迅速出台了《***管理辦法》、《***管理辦法》、《***管理辦法》、《***管理制度》等，以生產檢測需要為工作要求，快速準確地服務於生產。為進一步落實質量管理體系標準的要求，有效控制質量有隱患和不合格的產品，防止不合格品流入下道工序，進一步控制產品的質量成本，制訂《**公司質量合格率考核辦法》，每天進行數據統計工作，月底進行彙總，並出具質量報告，和上月數據進行對比，指導生產和指標的制訂。
四、配合新品技術研發，開發檢驗項目
**公司成立後，相繼開發了***等新產品。產品研發前期要做大量已生產過廠家的樣品來分析指導工藝，產品生產出來後由於是新品又要做成倍的樣來驗證總結，而且這其中有大量的檢驗項目是我們沒有分析過的，通過走出去和請進來的方式，如送樣至***、***等單位進行再次複檢，作對比分析，找到差距，更好的完善、優化我們自己的工藝與設備情況，通過開發檢驗項目，豐富檢測手段，提升質管處軟件與硬件實力。
五、做好質量異議分析，服務指導生產
新品開發是個痛苦的過程，在這過程中出現質量異議是正常的，關鍵是要分析出原因，避免下次再犯同樣的錯誤。我處果斷外聘***、***兩位經驗豐富的工程師，由他們指導分析並簽字確認後，將分析結果上報，提高了數據的權威性，為質量異議報告的出具提供準確的依據，幫助我們避開不少彎路。
六、規範原輔材料取樣，公平公正做事
部門成立初期，我處的取送樣組的任務僅僅是各分廠檢測產品的取樣、送樣工作。隨着取送樣工作職能的劃分，部分進廠驗收物資如**********等的取樣工作也落實到各大公司的質管處，還有***等共同取樣，不僅工作任務增加，還涉及到了物資的結算的敏感問題。如何保證公平、公正取樣，避免出現取樣誤差的情況成為重中之重。首先從思想上要求員工重視，利用公司的"三反"案例進行教育，早會上強調；其次，對全體取送樣員工進行取樣標準的學習和考核，嚴格按標準布點取樣；此外安排兩人同時取樣相互監督，不定期進行人員班次調整，最後通過與****共同取樣相互監督，抽樣複檢等方法規範取樣工作，每個環節都做到公平公正。
七、保持體系正常運行，做到顧客滿意
我處成立後，已牽頭組織了***許可證的申領工作，還配合完成了質量管理體系的外審、API外審工作。運行管理體系即按照嚴格審核過的、國際標準化的品質體系，對我處進行品質管理，從而真正達到法治化、科學化的要求。保持體系的正常運行能極大地提高工作效率和產品合格率，迅速提高企業的經濟效益和社會效益，同時可提高參與人員的素質，規範過程，實現標準化操作。
八、高度的責任感，站好崗，把好關
雖説產品的質量是生產出來的，而不是檢驗出來的，但作為我處來説，怎樣避免不合格品流入市場，對公司負責，對社會負責，是我們不可推卸的職責。為此，我處多次分析討論如何提高產品質量缺陷檢出率。首先加強所有員工的工作責任心，提升檢驗分析水平；同時克服人手緊張問題，積極參與生產廠過程產品的檢查跟蹤，把問題消滅至源頭，如派人三班跟蹤檢查***廠半成品的質量狀況，每日安排**班全方位的再次檢查等，力爭及時發現問題、解決問題，堅決消滅不合格品流入市場的現象。
20xx年即將過去，新的一年即將開始，在這辭舊迎新之際，回顧一年來的工作歷程，總結一年來工作中的經驗、教訓，有利於在以後的工作中揚長避短，更好的做好技術工作，下面對一年來的工作進行一下總結：
一、今年的主要工作
在過去的一年中，參加新建工程的圖紙會審工作，並及時將會審內容通知施工人員。圖紙會審後及時編制施工組織設計及技術交底，並下發至施工人員手中。在施工過程中，多幢新建工程及在建工程又多次按甲方要求對水電暖工程進行了協商變更，由於設計圖紙對於滿足使用功能上的欠缺，在施工過程中經常發生甲方臨時的變更，對於能夠在施工前簽證的變更，都做到了及時準確，而部分不能在施工前簽證的，在施工完成後，立即進行了簽證。
對於在建、新建工程均按照工程的形象進度，及時、準確的收集材料合格證、進行材料試驗、隱蔽工程驗收、檢驗批質量驗收、分部分項工程質量驗收，並且及時找甲方駐土地工程師、監理工程師簽字蓋章，從而做到了施工資料各檢驗批、分項分部、隱蔽驗收、材料試驗的日期能夠與實際施工日期相吻合，滿足資料編制的要求。
二、具體的工作情況
承擔了工程的技術管理及資料編制工作，並及時提供各工程的材料供應計劃。工地位置分散，面廣幹線長。工程涉及建設單位、監理單位較多，各工程變更多、監理例會頻繁。在這種情況下，如何做好技術管理及資料編制工作，保證工程施工質量，既讓甲方、監理方滿意，為公司贏得榮譽，同時又能保證預決算的編審、材料數量的提供，這個問題就擺在了我的面前。針對這種情況，合理安排好自己的工作，分清主次、抓住重點、兼顧其他。
三、工作成效
衞生間地漏水封高度不足，標高相差較大;衞生間臉盆下與排水管連接處不密封;給水管道管卡間距過大且安裝不牢固;電線分色不清;開關、插座安裝標高相差較大;避雷箱內斷接卡有鏽蝕現象;這些問題不僅是違反了施工質量驗收規範的規定，而且直接影響到人們的生活問題，廚房、衞生間返臭味，住户卻無法進行處理。針對這些問題，在每個工地開工初期都向施工隊長及班組長提出具體要求，特別強調此問題的嚴重性，並耐心地向他們講清規範中的要求及對人們生活的危害，在今年的已完工程中，基本上杜絕了此類問題的發生。
四、工作中尚存問題
從事安裝處資料編制、預決算工作兩年來，深深感受到工作的繁忙、責任的重大;大事、小事壓在身上，往往重視了這頭，卻忽視了那頭，有點頭輕腳重，沒能全方位地進行系統地工作，公司檢查所有工程資料時，對檢驗批質量驗收中檢查點的設置理解不清;部分工程的監理蓋章滯後，個別工程進場材料未做到及時向監理方報驗。由於工程多、工作任務重使得個別工程資料不能與工程同步。個別工程出於防盜方面的考慮，暖氣片、開關插座等均在門窗安裝完成後施工，導致遲遲不能進行工程變更籤證，從而影響了決算的編制工作。
五、今後的工作打算
通過總結一年來的工作，找出工作中的不足，以便在以後的工作中加以克服，同時還需要多看書，認真學習好規範規程及有關文件資料，掌握好專業知識，提高自己的工作能力，加強工作責任感，及時做好個人的各項工作。總之，在今後的工作中，我將不斷的總結與反省，不斷地鞭策自己並充實能量，提高自身素質與業務水平，以適應時代和企業的發展，與公司共同進步、共同成長。
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