XX醫院工作總結

XX醫院2019年工作總結

2019年，我院在縣委、縣政府正確領導下，在市、縣衞健局的親切關懷下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義重要思想為指導，堅持以門診綜合樓搬遷，帶動服務能力全面提升這條主線，堅持以二甲複審全面整改提高為突破口，狠抓強化醫療質量管理，強化學科建設，優化基礎設施，創新體制機制，打造優質服務，努力為廣大患者提供全方位、全週期高效率的醫療服務，較好地完成了全年的各項工作任務，現總結如下：

一、 各項指標完成情況：

截至2019年11月底，全年共完成收入6358.3萬元，其中醫療收入4670.1萬元，財政補助收入1679.3萬元。服務門診病人72096人次，較去年同期增長2.59%，服務住院病人8756人次，較去年同期增長21.3%，實施住院手術治療為1380人次，與去年同期持平。全年藥佔比39.6%。CT檢查服務患者8994人次，較去年同期增長35.6%，核磁檢查服務患者4085人次，較去年同期增長8.4%，彩超檢查服務患者15385人次，較去年同期增長7.5%，化驗檢查服務患者64629例次，較去年同期增長4.46%，DR檢查服務患者18571例次，造影檢查服務患者846人次, 較去年同期增長17.9%，心電圖檢查服務患者13643人次，較去年同期增長19.16%,病理檢查服務患者1129例，較去年同期增長36.5%,胃鏡檢查服務患者256人次。

二、項目建設工作

 1.積極推進項目工作，大力改善就醫環境。一是經過多年的建設，我院新門診大樓於本年度正式投入使用。從今年十月份到十二月份，先後對內科，外科和手術室進行了搬遷。維修改造老門診樓，完成了120指揮平台系統的升級改造搬遷，急診科整體搬遷。二是關停燃煤茶水爐，為各個住院部安裝電熱水器；建立醫療廢棄物暫存地，進行醫療廢物集中收集處理；拆除舊車庫、老CT室，硬化院坪，實施門診樓綜合體亮化工程。三是採購窗簾，購置工位桌椅，配套設備，裝修科室；新建遠程會診室、示教室；安裝樓道候診椅，改善候診設施。

2.接大暖、更新牀單元設施、實施環境衞生、保潔工作外包。住院綜合樓工程，開工建設，目前正在進行樁基礎澆築。為了更好地體現我院職工的新精神面貌，我院在全體職工形象建設方面，投入大量資金，為全院職工重新定製了工作服，為病房添置了新牀單被套。建設新鍋爐房，積極推動老城集中供暖對接，自大暖接通以來，供暖效果較往年有了明顯好轉。今年，將我院保潔工作進行政府採購由第三方公司進行管理。從目前運行情況來看，我院新門診大樓及環境衞生有了明顯改觀，保潔工作基本到位，各樓層、各病區真正實現了清潔乾淨。新樓項目工作各種檢測業已完成，就醫環境不斷改善，患者的就醫舒適感明顯提升。

三、紮實推進健康扶貧工作：

1.積極推進二甲複評整改：二甲醫院複審達標既是全縣健康扶貧衝刺清零的一項重要工作，也是我院等級認證關鍵工作。為了確保複評工作順利推進，醫院成立了等級複審工作領導小組，並下設了辦公室。院長親自任組長，各院長分工負責，按複評內容包乾成塊，有關職能科室和臨牀、醫技科室負責人組織實施，同時,為了確保工作質量,保證工作進度, 整體複評工作堅持以自查自糾為基礎，以整改完善為目標，成立了6個質量考評組，確定了業務主辦，分別由各分管院長歸口負責，層層把關，齊抓共管。先後召開專題會議9次，自查會議12次，專題整改會6次，赴上級醫院觀摩學習1次，歷時兩月的自糾整改，經2019年8月9日市衞健委二級綜合醫院等級評審專家組的評審，9月3日評審專家組對評審整改情況的複查，達標通過評審。

2.持續開展 “一人一策”家庭醫生簽約健康幫扶工作。

醫院建立了三個醫師簽約團隊，抽調骨幹醫師30名，由三名副院長各任小組長，對湘樂鎮14個行政村、盤克鎮（包括觀音）20個行政村；春榮（包括石鼓）19個行政村、九峴鄉6個行政村；南義鄉11個行政村、金村鄉6個行政村的建檔立卡户進村入户，按照《甘肅省建檔立卡貧困人口“一人一策”健康幫扶措施制定簡明指導手冊》要求，根據鄉鎮衞生院的安排，每月開展下鄉一次，與市、鄉、村團隊成員落實重大疾病“一人一策”幫扶措施，協助鄉、村兩級簽約醫生入户制定慢性病、常見病、多發病“一人一策”幫扶措施。

3.認真實施光明扶貧工程。為了順利推進項目工。醫院對眼科業務拓展給予大力支持，從人員培訓、設備購置、專家引進全力支持，先後派出5人赴蘭大一院、北京301醫院、北京同仁醫院眼科進修學習，從病人管理、手術配合、檢查診斷進行全方位培訓提高。其次是重視義診篩查，確定一名副院長負責，組織眼科團隊，在南義、九峴、春榮、石鼓、金村、湘樂、盤克、平子、良平、米橋、新華、中村、政坪、瓦斜、焦村、坳馬等鄉鎮衞生院、各村部進行白內障等眼科疾病篩查及有關扶貧知識的宣傳。先後發放宣傳資料2000餘份，篩查患者1800人次，自“光明扶貧”工程開展以來，共為360多名患者實施手術治療，其中免費救助精準扶貧户113人次，五保户2人，救助雙眼白內障患者3人次，墊付救助資金4.26萬元。

 四、持續深化醫療改革

1、積極推動績效分配製度改革。年初經多次測評，反覆討論，確定了績效考評指標和薪酬分配權重。建立了以單項績效考核為主，雙百制考核為補充的考核模式。單項考核根據大夫所完成的門診及住院工作量進行賦分量化考核，護士參照大夫的業績賦分量化考核，職能科室根據崗位描述及工作業績進行賦分量化考核，按月考核，直接核算，按月兑現，雙百制考核按照工作量、工作質量、醫德醫風及科室管理等項目進行考核。通過分配方式的改革，職工工作積極性和主動性明顯增強，各科室工作量及質量都有了不同程度的提升，全年業務收入較去年同期增長20.39%。

2、有序推進醫保支付制度改革。全面落實“先看病，後付費”制度，實行異地就醫住院直接結算和“一站式”結保。建檔立卡貧困户免交住院押金，對低保户、五保户户及25種重大疾病建檔立卡貧困户患者，在收費室當場核算，一站式”結報。止11月底，共結報農村低保户1088人，醫院墊付資金630825.15元，特困户患者121人，墊付資金103191.23元。結報城鎮居民低保户72人次，墊付資金53777.6元、精準扶貧户734人次，墊付資金550106.29元、結報大病保險患者650人，墊付資金337783元。建檔立卡貧困患者報銷率均達到了85%以上。實施異地住院結算 51人，墊付資金172384.51元。

3、全面深化藥事管理制度改革。繼續推行基本藥物制度和藥品採購“兩票制”，全部藥品實行零差率銷售，嚴格執行醫保目錄，基本藥物、非基本藥物全部在省級採購平台集中採購，由市衞健委確定的企業配送，全年基藥使用品規佔總採購品規的 70%，金額佔總採購金額的55%。積極落實藥品帶量採購制度，帶量採購藥品12個品種。嚴格試劑、耗材購銷管理，堅持公開透明，按規定在省市平台集中採購，陽光采購。嚴格藥物應用的監管，每月對銷量排名前十位的藥物進行排名，對排名第一的藥物停止採購。開展藥物使用合理性評價、處方點評、藥佔比、抗生素使用佔比評價活動，對超標科室、人員進行全院通報、經濟處罰，全年共處罰不合理用藥 32人次，金額18353元，起到了警示、規範的作用。全年藥佔比降到 39.6 %，百元醫療收入中衞生材料佔比21 %。

4、優化科室職能，創新科室設置。對門診護理部、外勤中心的職能進行了優化，調整了科室人員構成，建成了集門診輸液注射、治療及取藥、陪檢、標本送檢職能為一體的門診-外勤中心，有效地改善了人浮於事的工作局面。建成標準的消供中心，取消了手術室自消自供，承擔起全院消供任務，改變了科室功能重複，資源浪費現象的發生；眼科各種檢查設備進一步完善、更新，各種眼病檢查可實現一查到底。新建層流手術室六間，百級手術室一間，可用於完成器官移植等高精度手術，萬級手術室三間，十萬級手術室兩間，建成了層流蘇醒重症醫學科。

5、全面完成審計工作。為了進一步規範醫院科學管理和運行，縣審計局對我院進行了為期一週的全面審計，針對審計過程中提出的各項問題，我們積極採取措施“辨證施治，對症下藥”，及時有效的整改落實。

五、積極實施人才興院，努力推動學科建設。

1、推行學習強院，人才興院，狠抓人才隊伍建設。本着培養基礎人才，強化骨幹人才，引進高尖人才的發展理念，多措並舉，加強人才隊伍建設。先後派員26人次，赴天津河東區醫院、北京301醫院、北京同仁醫院、甘肅省人民醫院、蘭州大學第一附屬醫院等三級醫院醫院進修急診、眼科、泌尿、超聲、病理診斷等專業。派員參加省、市各專業學術會議10餘次，邀請武漢亞洲心血管醫院、西交大二院、蘭大一院、省二院、西安中童醫院、市人民醫院等專家，進行義診、講課20餘次，通過手術示範、專題講座、病例討論、查房等進行傳、幫、帶，促進科室團隊技術水平的整體提升。積極引進基礎人才，爭取分配本科生4人，自主招聘專技人員30人，根據全院業務發展需要，在蘭州市租賃公寓，派出專業骨幹、護士長、專科護士在蘭大一院、省中醫院、鄭大一院進行組團式輪訓，通過輪訓引進管理、學習技術，提高能力。

2、持續加強推進學科建設。以門診綜合樓搬遷為契機，大力加強學科建設。一是組建了立4個專業相對獨立的內科，建成重症監護.麻醉甦醒室、婦科洗嬰室、兒科智能霧化吸入室。 二是積極推進臨牀五大中心建設，內三科卒中中心，內一科胸痛中心，都依照相關要求做了大量的工作，制定了相關制度及其運行流程，已經初見成效。開展了人員培訓，科室設置，組織機構、制度流程的建立，病例上傳等工作。改造完成了孕產婦救治中心，積極制定方案，籌建血透中心、危重兒童及新生兒救治中心。三是按標準完成了醫學影像中心、心電中心、檢驗中心及消毒供應中心的建設工作。心電中心與南義、太昌衞生院兩次開展互聯互通。完成了病理中心設備的招標採購、人員培訓、房屋改造等工作；四是我院內分泌疾病治療逐步規範，開展了糖尿病、甲亢的相關化驗檢查。治療上與上級醫院建立相關專業微信羣，就疑難特殊病例進行探討交流，不斷提升業務水平。

3、全面落實三級醫院對口幫扶方面：一是建成了天津河東區及甘肅省的遠程會診系統，與天津河東區醫院及全省三級醫院開通了遠程會診業務。二是與甘肅省中醫院建立了對口支援幫扶關係，建立了對口協商機制。省中醫院重症醫學、檢驗、藥學、護理學、骨傷科專業的5名專家在我院開展駐點幫扶。隊員先後診治門診患者960餘人次，住院患者1350餘人次，參加院內各類會診40餘次，進行了科室大查房20次，診療危重症患者18名，參與骨科手術30台，進行全院業務學習講課14次，開展電話遠程醫療會診11次。通過講課、查房、手術及 “師帶徒”方式帶教醫護人員，提升服務能力。幫助科室開展了中心靜脈穿刺置管和血氣分析、呼吸機輔助通氣常規、中醫適宜技術熱敷、拔罐、穴位貼敷等業務。舉辦冬病夏治貼敷暨大型義診活動，免費貼敷“三伏貼”2400餘貼，服務羣眾300餘名。三是不斷加強緊密型醫聯體建設，加入了甘肅省中醫院醫療聯盟、甘肅省中醫風濕骨病專科聯盟。

六、穩步推進信息化建設。按照縣級醫院信息化建設標準，積極推進信息化建設。一是大力加強網絡安全管理，積極應對3.09網絡安全事件，認真籌劃網絡安全等級保護，確定了專職的信息安全管理人員，建立了值班制度，和縣電信局協作完成機房託管，進行了數據雲備份。二是全面啟用了甘肅省全民電子健康卡，取消了實體就診卡。對接啟用全省雙向轉診信息系統，實現了網上雙向轉診，更新升級LIS、PACS系統，推行全結構化電子病歷，推進銀醫通工程，開通了微信支付、支付寶等支付功能，方便了羣眾。對接了甘肅省遠程醫學信息平台，與甘肅省省級醫院、天津河東區醫院開通了遠程會診業務。

七、全面強化中醫藥工作：重點強化康復理療業務，從人員培訓、科室設置、設備購置等方面進行全方位加強，派出醫師、理療、護理4人赴鄭州大學附屬一院進行組團式培訓，學習現代康復理療技術，購置中頻治療儀、偏癱治療儀等康復理療設備20多件，建立了集PT訓練室、OT訓練室、吞嚥訓練室等為一體的康復理療大廳，逐步開展了康復理療業務。與甘肅省中醫院合作共建了風濕骨病·康復·中醫科，於2019年11月11日成立並正式運行，科室以開展針刀、火龍拔罐蠟療等中醫診療項目為特色，填補了我院中醫藥學科建設中的空白，為廣大羣眾提供優質的醫療服務，截至目前共收住院病人114人。建立中醫診室3個，獨立開設中草藥房，推行中西醫結合病歷、中醫參與會診查房、西醫科室中藥消耗量月統計考核等制度，把中醫適宜技術的應用納入單項績效進行考核，增添中藥顆粒劑，鼓勵職工學中醫、用中醫，大力發展中醫藥文化。

 八、加強醫療質量管理、保障醫療安全，推動業務發展

1.強化質量管理組織，完善制度流程。加強了醫務科、質控科人員力量，充實了專職人員5名，兼職人員2名，裝修搬遷了醫務科，更新了辦公設施。圍繞二甲複審整改，調整管理組織12個，修訂管理制度120餘條，建立各類預案40餘部，優化管理流程41項，有效減少了醫療風險的發生。

2、定期召開醫療質量分析會對病歷、處方質量進行點評、病歷書寫質量及時性檢查、臨牀路徑管理、院內感染管理、查房、會診、遠程會診制度的落實情況、分級診療的管理、臨牀准入制度的落實、電子病歷管理、轉院病歷討論制度、業務學術交流制度執行情況進行通報。對出現的醫療質量問題及時指導改進或者進行相應的處罰，有力地促進醫療質量進一步提高。

3、不斷強化“三基三嚴”訓練。堅持以“夯基礎、提質量、優服務”為途徑，有計劃有目的進行醫務人員三基三嚴訓練和考核。舉辦全院業務學習、專題病例討論24次，邀請知名專家授課舉辦各專業專題培訓7次，組織急診急救演練2次，組織醫護考試1次。

4、搭建平台，創造條件，促進新業務開展。檢驗科與甘肅省同享醫學檢驗中心建立了協作業務，病檢科開展了甲狀腺過氧化物酶抗體測定、甲狀腺球蛋白抗體測定、血栓四項檢測和HPV、免疫組化檢測業務。B超室開展了NT檢查、盆底超聲檢查、超聲可視下宮腔手術。婦產科開展了疤痕子宮藥流後在介入超聲直視下清宮術。內二科開展了牀旁血糖監測、糖耐量測定及動脈血採集等業務。這些新業務的開展，極大地推動各專業學科發展。

九、深入開展優質護理服務，護理質量穩步提高。不斷豐富優質護理服務內涵，加強護理隊伍建設，提高護理質量，全院進行護理人員管理改革。在調查科室現狀，進行了護士選護士長，護士長選護士的雙向選擇，優化了科室管理，提高了護士辦事效率。全年共增補護理人員19名，組織護理業務學習6次，技能操作競賽4次，理論知識考試1次。安排8名優秀護理人員分時段在蘭大一院進行新業務知識學習，並將學習的新知識以分享給全院的同志們，不斷提高整體護理水平。5.12期間，護理部組織開展了以“急診急救技能操作競賽活動”，通過比拼，6名同志受到表彰獎勵，本次比賽展示了我院護理隊伍積極向上，團結進取的精神風貌，促進了我院護理文化內涵的提升。

十、積極開展“不忘初心、牢記使命”主題教育：自第二批“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來，在縣委的正確領導和第九指導組精心指導下，我院嚴格按照上級文件要求，堅持問題導向，準確把握守初心、擔使命、找差距、抓落實的總體要求；嚴格堅持理論學習有收穫、思想政治受洗禮、幹事創業敢擔當、為民服務解難題、清正廉潔做表率的具體目標，嚴格落實讀書班學習教育，認認真真讀原著、學原文、悟原理。開展憶黨史、學黨章、重温入黨誓詞、觀看紅色影片等活動，重新檢視自身存在的問題，嚴格開展專題組織生活會，緊貼羣眾關切抓調研，緊跟差距不足抓檢視，緊盯突出問題抓整改，有效推重點措施貫通融合，為我院紮實推進主題教育，認真做好各階段工作，圓滿地完成各項活動內容，提供思想保障。

十一、有序推進醫德醫風建設，努力轉變工作作風。以加強黨風廉政建設和行業作風建設為抓手，以開展“不忘初心、牢記使命”和修復淨化黨內政治生態、漠視羣眾路利益專項整治活動為契機，紮實開展了醫德醫風建設和行業亂象專項整治活動。與科室負責人簽定了行風建設工作責任書，把行風建設納入整體工作，形成制度，並將醫德醫風作為醫務人員考核、獎懲、晉升的重要依據。積極開展投訴處理，網絡輿情防控。充分發揮醫務科、辦公室職能作用，認真接待羣眾來信、來訪工作。並把行風建設與服務質量提升年活動緊密結合，建立行風建設的長效機制。通過監、管、建並舉，醫德醫風得到明顯好轉，服務質量明顯提高。本年度我院獲上級部門獎勵的先進典型有13人，先進科室1個。積極組織參加全縣健身操大賽、建國70週年大合唱等活動，分別榮獲團體二等獎和三等獎。

十二、積極履行公立醫院職責，充分發揮公益職能。進一步增強了對突發公共衞生事件的應對能力，積極組織相關人員參加慶陽市食品安全事故應急演練及其他突發事件演練，不斷提高公共衞生事件及傳染病的控制水平，成立了傳染病管理委員會，完善了管理制度，維護社會大局穩定。全年完成120院前急救185次，為大型活動提供醫療保障28次，承擔大中專學生體檢4800人次，兵役體檢510人次。同時採取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，利用“3.24”世界防癆日、4.25”計劃免疫日、“12.1”世界艾滋病日等大力宣傳防病和保健知識。全年乙肝疫苗接種594人次，對HIV患者做到了及時發現及時治療，全年在治患者45人，CD4監測32例。收治結核病人117例，發藥HR33300粒，HRZE50576粒，隨訪168人次，充分發揮了我院公益職能。

十三、2020的計劃

憶往昔，歷經坎坷有成效；看今朝，不負韶華謀進取。2020年我們要在醫院基礎建設上台階這個新起點上，不斷強化學科建設與醫院信息化建設，深入推進醫改工作，繼續抓好學科建設、分級診療、人才培養及醫療質量管理等重點工作。

（一）加快信息化建設水平，切實做好網絡防護工作，積極推進HIS、LIS、PACS系統及全結構化電子病歷的升級運行。

（二）積極籌建腫瘤-介入科、神經外科及血透中心。

（三）強化醫療質量監管。建立健全醫務、護理、藥品、院感質量組織機構，完善制度機制，強化培訓檢查力度確保質量安全。

（四）積極推進住院樓建設項目的建設工作。

（五）進一步加強兩個“五大中心”建設，在2020年力促胸痛中心和卒中中心驗收通過；

（六）按照規範化標準建好急救創傷中心；

（七）對洗衣房進行優化,進一步提升保障功能；

（八）認真謀劃兒科、婦產科工作，建設好孕產婦救治中心及新生兒重症救治中心；

（九）加強醫院精神文化建設，做好醫院文化宣傳工作，在精神風貌上進行大的轉變；

“栽得梧桐樹，自有鳳凰來”在新的一年裏，願我院全體職工上下聯動，牢記初心和使命，在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下披荊斬棘，鋭意進取，為醫院走向更加美好的明天繼續奮進。