中醫醫院20**年工作總結

20**年是我院各項工作深入推進的一年，在深化城市公立醫院改革大背景下，搶抓發展機遇，切實加強醫院各項管理工作，努力提高醫療質量，進一步提升服務水平，着力推進醫院工作計劃的貫徹落實，取得了一定的成效。現將我院20**年工作總結彙報如下。

一、主要指標情況

1、20**年份醫療收入4291萬，比去年同期增長23.96%(去年3461.5萬)。其中門診收入2540.08萬，比去年同期增長19.80%(去年2120萬);住院收入1750.98萬，比去年同期增長30.55%(去年1341萬)。醫療收入中，藥品收入2077.4萬，比去年同期增長15.20%(去年1803.3萬)，藥品收入佔醫療收入比例48.41%，比去年下降7.07%，扣除中草藥後的藥佔比29.54%，藥品收入中中藥收入1212萬，比去年同期增長14.14%(去年1057萬)。

2、門診146957人次,比去年同期增長9.47% (去年134243人次); 出院人數2803人次,比去年同期增長26.32%(去年2219人次) 。

二、深化公立醫院改革

深化城市公立醫院綜合改革是醫院20**年的中心工作之一，醫院各部門、各科室認真貫徹落實醫改相關工作，醫療服務價格調整項目涉及近三千項，任務十分繁重，醫院職工發揚連續奮戰精神，在短時間內完成醫療服務價格的調整。同時，開展醫療服務價格調整和取消藥品加成後對醫院運行情況影響的測算及評估，編寫醫改政策宣傳材料，調整藥品價格及遴選帶量採購藥品目錄，加強醫改政策宣傳及價格調整公示，進行信息系統維護更新，經過充分準備，於4月1日零時順利完成醫療和藥品價格的調整更新工作，確保醫改工作順利實施。

我市出台的深化醫藥衞生體制綜合改革試點實施方案突出對中醫藥事業的重視和支持，中藥飲片不納入藥佔比統計，對中醫院的發展具有積極深遠的意義。較大幅度提高中醫診治收費價格，中醫鍼灸、拔罐、貼敷治療調整後的收入增幅達229.35%，對發揮中醫藥特色具有很大的促進作用。

我院醫改後藥品耗材佔比呈下降趨勢，收入結構趨於優化。20**年4-12月醫院藥品、耗材收入佔醫療收入57.33%，與前9個月相比減少1.05個百分點（前9個月為58.37%），根據***醫改實施方案（黃政〔20**〕8號）精神，中草藥不納入藥佔比統計，我院20**年4-12月藥品（扣除中草藥）、耗材收入佔醫療收入35.98%，基本達到醫改實施方案藥品（扣除中草藥）、耗材收入佔醫療收入35%的要求。

患者負擔基本持平。20**年平均每門診人次收費172.85元、出院者平均醫藥費用6242.83元。與去年同期門診人次收費157.95元、出院者平均醫藥費用6044.21元相比，患者次均費用增幅不大，門診人次收費增加的原因是中醫診療費用提升較大而導致的。

大型檢查費用呈下降態勢。超聲診斷檢查和CT檢查大型檢查費用醫改後同期相比下降了15.4%，減輕患者負擔。

落實藥品、耗材帶量採購。根據市衞計委的部署，組織相關人員遴選醫院藥品目錄，多次召開藥事委員會討論確定醫院用藥目錄，最終從聯合體帶量採購藥品目錄中遴選出687個品規的藥品參加聯合體帶量採購。於9月21日正式通過省採購平台進行網上採購。

三、提高醫療水平，改善服務質量

嚴格按照相關法律、法規、規章開展診療活動。落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、手術安全核對、死亡病例討論、交接班等核心制度，促進醫院診療水平逐步提高。

規範醫務人員診療行為。做到合理檢査、合理用藥、合理治療，加強抗菌藥物的使用管理，採取有效措施，限制臨牀上不合理用藥、濫用抗菌藥物和過度使用昂貴耗材的行為，確保醫療安全。

推進電子病歷模塊安全運行。病區醫囑系統目前使用情況正常，門診一卡通運行逐步規範，為患者提供了便捷的醫療服務。一年來，強化電子病歷書寫規範，全面完成了各項標準要求和所有資料的規範歸檔工作，硬件指標已得到顯著的改善，全面提升了醫院服務能力，保障了醫療質量和醫療安全。

強化醫療安全意識。醫院整體搬遷後，門診及住院病人增加，特別是婦產科病區的開診，醫療安全壓力日益加大，醫院不斷強化職工的安全意識，落實醫療核心制度，提升安全防範措施，避免事故和糾紛的發生。

醫院醫療質量控制、病案、藥事、設備、輸血等管理委員會，定期對臨牀、醫技科室履行指導、檢查、考評和監督職能，對發現的問題，提出改進措施，抓好落實，促進醫療質量進一步提高，醫療安全保障措施有效落實。

積極開展“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨牀療效”為主題的持續改進活動，促進醫療質量和醫療管理不斷提高。20**年11月30日，根據國家中醫藥管理局工作部署，省市衞生行政管理部門委派評審專家組對我院進行了中醫醫院持續改進檢查評估工作。專家組本着客觀、科學、公平、公正的工作原則，順利完成了檢查評估任務。專家組認為我院在持續改進工作中取得顯著成效，

着力推進臨牀路徑方案的落實。根據《國家中醫藥管理局辦公室關於印發〈中醫臨牀路徑管理試點工作方案〉的通知》有關精神，結合我院實際，確定臨牀路徑管理實施病種，切實提高醫院臨牀路徑管理執行能力。

加強護士培訓，努力提高護理隊伍素質。全年共組織理論考試和操作考試4次，合格率達98%。組織20個病種中醫護理方案實施，開展相關培訓10次，全院推開7項中醫護理技能操作；掌握專科專病（本科室優勢病種）中醫護理方案，開展突出中醫特色的健康教育，提高運用辨證護理措施及運用中醫護理技術操作的能力。

重視院感控制，保障醫療安全。護理人員嚴格執行無菌技術操作和手衞生，牀單元用品採取集中清洗、消毒及收、放工作流程，消毒工作符合《醫院消毒技術規範》。重點部門如手術室、內鏡室、消毒供應中心、產房各項工作符合院感要求。消毒供應室已於20**年5月通過省級達標驗收。

加強檢驗科科室建設。檢驗科參加20**年省級臨牀檢驗室間質量評價活動，參評的9大項目55個子項目全部達標；標誌檢驗科質量控制工作向規範化、標準化邁進。我院艾滋病初篩實驗室通過省、市疾控中心及市衞計委聯合小組驗收，取得合格證書。

四、名醫堂建設成效顯著

醫院遵照市委、市政府領導指示精神，認真落實市衞生計生委工作佈署和要求，全力以赴，在人、財、物等方面認真做好“名醫堂” 的各項工作。首批入駐名醫堂的院外專家8名，院內專家5人，共13名專家。

加強院內宣傳，利用電子顯示屏等介紹專家、特長；通過新聞媒體，廣泛宣傳名醫堂及新安名醫，提高名醫堂的影響力。

名醫堂開診後運行平穩、發展良好，20**年門診26591人次，業務收入592萬，藥品收入453萬，中藥收入441萬，中藥佔藥品的比重為97. 35 %。

名醫堂名醫薈萃，技術精湛，醫德高尚，產生了良好的社會影響，特別是省級名老中醫的求診患者絡繹不絕，甚至於一號難求，品牌效應顯現。中醫特色顯著，以中醫中藥和中醫技術的運用為主導，對弘揚新安醫學起到重要的促進作用。

五、突出中醫特色，加強中醫專科專病建設

醫院加強中醫專科專病建設。充分發揮中醫特色和優勢，始終堅持中西醫結合並重方針，在突出中醫藥特色優勢的基礎上，不斷汲取現代醫學的技術成果作為重要的保障條件，以提升專科的綜合實力，醫院現有省“十二五” 重點專科骨傷科與重點專病“骨性關節炎病” 等四個省級重點專科專病。

開展中醫特色療法和適宜技術應用。在“冬病夏治”、“ 冬病冬治”、“秋冬膏方進補”等傳統療法上積累了豐富的經驗，取得了良好的社會效益和經濟效益。

醫院於今年10月份舉辦***中醫院第一屆膏方節活動。通過舉辦膏方節活動，充分發揮中醫藥服務優勢，提升中醫藥服務能力，開拓膏方市場，並認真總結經驗，形成研究成果，爭取項目支持。

加強國家中醫藥建設項目--中醫治未病(預防保健康復)建設。圍繞中醫治未病能力建設，積極打造以傳統中醫藥養生保健和老年病治療為主的中醫康復病區，加快康復科病區籌建進度，康復病區安排在醫療綜合樓的5樓，各項籌建工作基本就緒。並將4樓約400平米平台改建為治未病中心，進一步強化中醫健康服務能力。

六、加強政治學習、貫徹黨的方針政策

開展黨的羣眾路線教育實線活動，圍繞“兩方案一計劃”整改落實情況，進行一次全面自查“回頭看”工作，完成“回頭看”工作專項總結報告。

進一步加強作風建設，傳達國家衞計委通報5起違反行風建設“九不準”典型案件和省紀委駐省衞生和計劃生育委員會紀檢組通報我省衞生計生系統5起違紀違法典型案件，貫徹傳達文件精神，要求全體職工提高政治思想認識，引以為戒，嚴格自律，以反四風和落實九不準規定為着力點，促進作風建設，營造一個風清氣正的醫療環境。

組織黨員幹部、中層幹部和職工認真學習中央“八項規定”、省委省政府“三十條規定”、省紀委“十個嚴禁”規定和我市“三十二條規定”等，認真貫徹落實中紀委、省市紀委和市政府廉政工作會議精神，以及委黨組重大決策部署，組織觀看廉政教育案例，常敲廉潔警鐘，不觸腐敗底線。同時，結合醫院開展作風專項整治和“三好一滿意”等教育活動，黨員幹部思想和工作作風得到了加強，醫院各項中心工作得到了落實，呈現出良好的發展局面。

醫院制訂了《***中醫醫院醫患雙方不收和不送紅包協議書》，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品，與患者共創廉潔和諧的醫療環境。

認真開展查處發生在羣眾身邊的“四風” 和腐敗問題，將該項工作列為醫院的重點工作進行部署，強調思想上重視，工作上落實，增加黨員幹部廉潔自律的自覺性；認真開展自查自糾，及時上報相關統計表。

我院始終把黨風廉政建設作為重要的工作任務來抓。召開黨風廉政建設專題會議，傳達學習有關領導講話和衞計委相關文件精神，對黨風廉政建設工作進行全面安排部署。制定了《***中醫院20**年黨風廉政和反腐敗工作責任分工》，做到任務明確，目標任務分解，責任到人，形成了院長、支部書記親自抓，上下合力共同抓，一級抓一級，層層抓落實的工作格局；進一步落實主體責任制，進一步強化幹部職工廉政防腐教育和醫德行風建設，推行日常監督和年度考核，進一步健全和完善了黨風廉政建設工作責任機制，推動反腐倡廉工作有效開展。

醫院在藥品、器械、設備招標採購、幹部任免、人才招聘、大額資金使用等重大事項方面，實行民主化管理決策程序，落實“三重一大”風險防控措施，從而杜絕腐敗現象的發生。多年來醫院未發現重大黨風、行風投訴案件和違紀行為發生，反腐倡廉工作和行風建設抓出了一定成效。

開展三嚴三實學習活動，推進作風建設。醫院先後兩次召開黨員幹部“三嚴三實”學習交流會，黨支部領導同志舉辦專題黨課兩次，支部同志到休寧縣瑯斯村開展城鄉基層黨組織共建活動二次；學習習近平在參加第12屆全國人代會第二次會議省代表團審議時的講話要點。圍繞“三嚴三實”，展開學習交流，黨員幹部要立足於對黨忠誠、個人乾淨、勇於擔當，加強黨性修養、堅定理想信念，做清正廉潔的表率，做敢於擔當的表率，做勇於作為的表率。

七、抓好安全生產工作

醫院高度重視安全生產工作，牢固樹立安全生產紅線意識。充分認識安全生產的重要性和必要性，認真學習貫徹省、市黨委政府關於安全生產工作有關文件，重點抓好醫療安全和消防安全管理，落實安全生產工作布暑和安全生產責任制，誰分管誰負責，責任明確、責任到人、層層落實，實行安全生產責任追究制度。

規範診療行為。醫療文書記錄做到及時性、真實性、客觀性和規範性，強化醫療安全管理，護理上嚴格遵守操作規範、程序，加強與患者的交流溝通工作，多走訪多巡視，後勤保障、水電安全管理、設備設施的安全和維護上有關部門恪盡職守，認真巡查，發現隱患，及時處置並做好相關記錄，做好醫院安全保衞和車輛管理工作。

藥劑管理方面。麻、精”藥品管理制度健全、管理規範。

藥品有效期管理符合規定，未發現過期、失效藥品，中藥飲片的管理規範，未發現黴變、蟲蛀及偽劣藥品，中西藥房、藥庫的藥品貯存管理規範，冷藏藥品温濕度控制符合規定。

充分利用醫院全覆蓋監控系統，做好防火防盜安全防範工作，最大限度地保障患者和醫務人員的生命財產安全。

醫院加強對消防設施、消防通道等關鍵部位與環節的檢查。加大消防隱患的排查力度，防患於未然，確保消防安全管理措施落實到位，嚴防各類火災事故的發生。

醫院設置消防控制中心，由相關人員持證上崗，實行24小時值班，負責消防系統的檢查、維保與火警處理工作。發現火警時，能第一時間到達報警區域處置。使消防安全工作做到常態化、制度化和規範化。

醫院多次組織消防演練。提高了職工消防安全知識和各項技能（如疏散、自救、滅火等）。

20**年省消防總隊、市消防支隊、市衞生計生委等相關部門多次對我院消防安全管理工作和消防設備設施進行了全面督查，對醫院消防工作取得的成效給予了基本肯定。

八、文明創建工作取得實效

積極開展全國文明城市創建工作，對照《***創建全國文明城市實地考察內容及標準》醫院創建工作的18項內容，提高思想認識，統一部署創建工作，在市衞生計生委和上級有關部門的指導下，認真紮實落實創建工作任務，通過創建工作穩步推進，醫院的服務質量進一步加強，診療環境更加整潔有序，職工的文明素質進一步提高，理想宗旨意識更加牢固，從而全面提升醫院服務水平和文明形象，促進醫院各項工作又快又好深入開展。

醫院十分重視信訪和投訴管理工作。把信訪和投訴工作納入日常中心工作抓好抓實，建立健全投訴工作機制，進一步完善了投訴渠道；制定了《***中醫院投訴處理制度》、《***中醫院首訴負責制管理辦法》等四個相關制度與管理辦法，使投訴管理工作有章可循、有法可依，促進我院投訴管理工作進一步規範化和制度化。

醫院投訴渠道通暢，負責受理投訴的相關部門均能按照要求，認真對態投訴工作，堅持以事實為依據、以法律為準繩的原則，公正處理投訴事項，保護醫患雙方的合法權益；在查清事實、分清責任的基礎上做好投訴處理工作，維護了醫院的正常工作秩序。

今年來，我院發生二起事態較嚴重的醫療糾紛，醫院啟動突發事件處置預案，及時向上級有關部門報告，院內成立處置小組，研究應對措施，堅持有理有利有節、依法依規的處理原則，引導患方通過司法途徑解決醫療糾紛。

九、加快數字化建設步伐，提升醫院現代化服務功能

醫院信息化建設穩步發展，各項工作有序開展，促進醫院向現代化醫院管理模式又邁進一步。

醫院完成信息化管理軟件（電子病歷管理系統EMR 、實驗室管理系統LIS、影像管理系統PACS、銀聯一卡通、健康體檢系統、經濟核算和財務管理系統等）的招標採購。信息管理（HIS）、電子病歷（EMR）、檢驗（LIS）、影像（PACS）、門診一卡通等系統正式運行,完成健康體檢系統的上線測試工作。通過全院醫護人員、信息科及軟件工程師的共同努力，現上述系統已正常運行。

目前，醫院全部實現了住院病歷、醫囑、門診處方、檢驗檢查單等電子化。由於HIS、EMR、LIS、PACS、門診一卡通等在同一平台上，住院醫生可以對檢驗檢查下醫囑，通過條碼將患者臨檢信息發送到各執行科室，醫生可在其工作站上直接調取檢驗檢查結果。極大的提高了效率，減少了差錯。

完成網址註冊，醫院網站基本完成，目前正在充實內容。

醫院通過健康之路平台建設移動客户端（微信“微導診”），市民隨時隨地查詢醫院的就醫指南、專家介紹及各科室病區分佈等信息，方便患者就診。“微導診”平台的功能還在不斷拓展豐富中，目前“微導診”平台已經實現了來院導航功能，“名醫堂”專家介紹、出診時間、坐診科室等。不久的將來還可以實現預約、掛號等功能。

為加強醫院宣傳工作，採購了18台數字標牌機，安裝於各電梯口，循環播放包括膏方宣傳介紹及文明城市創建等宣傳節目，收到較好的效果。

醫院互聯網遠程會診中心於20**年6月10日試運行獲得成功。已與北京中日友好醫院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院等二十餘家國內一流醫院建立遠程會診網絡聯繫，已完成5例遠程會診病例，收到患者和醫生的好評。

十、加強人才培養，推進“創新型”、“學習型”醫院建設

為促進醫院可持續發展，我院全面推進人才隊伍培養機制，做好住院醫師規範化培訓工作，繼續選派優秀畢業生到三級醫院培訓學習，為醫院發展做好人才儲備，選派骨幹醫生參加省級師資培訓，為建立住院醫師規範化培訓基地做好準備工作，選派醫務人員外出進修學習，十二五期間醫院先後派出10餘人次到三級中醫醫院進修學習。

醫院在2016年年初派出三隊人員赴皖南醫學院、蚌埠醫學院及省醫科大學參加應屆畢業生現場招聘洽談會，進行專場招聘，通過面試和筆試，3個院校20名本科生與我院簽訂協議，達成初步意向，我院將繼續加強這方面的工作。

我院重視醫護人員的“三基培訓”工作，開展了包括市級繼教培訓《糖尿病慢性併發症的篩查與治療》等培訓學習活動30餘次，提升了醫務人員整體素質和業務水平，以適應新形勢下的醫院發展需要。

推進中藥人才的培養和傳承，其中1人被國家中醫藥管理局《全國中藥特色技術傳承人才培養項目》列為培養對象，對促進我院中藥技術水平的提高有着積極深遠的意義。

根據《***中醫醫院關於創建“學習型”、“創新型”醫院的獎勵措施》（黃中醫〔20**〕21號）文件精神，醫院對各科室上報20**年開展的新技術、新項目進行了評審，確定放射科16層螺旋CT血管造影等11項技術和項目為新技術、新項目，其中6項獲評獎項。

十一、抓好其它各項中心工作

1、積極推動與省中醫藥大學的戰略合作

醫院積極推動與省中醫藥大學的戰略合作關係，拓展對外交流與合作的有效途徑，牢固把握醫院發展面臨難得的發展機遇，在資源共享、優勢互補、互惠雙羸、共同發展的原則下，加強合作，藉此進一步改善服務條件，提升醫療服務內涵。

2、修訂醫院績效考核方案

在公立醫院改革與養老保險制度實施後的新形勢下，根據醫院的發展狀況，以及職工工資調整後、事業單位職工養老保險措施逐步落實的情況下，醫院原績效考核方案已不能適應形勢發展要求，修訂績效考核方案勢在必行，院務會積極研究，修訂方案，並通過廣泛徵求意見和建議，確定新的《***中醫醫院績效工資考核辦法》，體現多勞多得、優績優酬、注重向臨牀一線傾斜的分配激勵機制，充分調動職工積極性，促進醫院又快又好發展。

3、完成醫院在編人員工資調整工作

完成調整機關事業單位工作人員基本工資標準和增加機關事業單位離退休人員離退休費等相關工作；並將相關經費測算情況通報職工。下一步開始調整聘用人員工資待遇，提高全院職工的基本福利。

4、加強醫院文化建設。

結合全國文明城市創建活動，為提高創建質量，進一步美化診療環境，落實價值觀念、行為規範、環境形象、醫院標識等方面建設，進一步加強名醫堂的文化建設，增強中醫藥文化氛圍，提升中醫藥文化內涵。

5、加強醫院宣傳工作。

逐步完善醫院門户網站、宣傳欄、電子顯示屏等宣教平台，落實宣傳材料製作等工作，結合全省健康促進醫院創建、名醫堂宣傳、下鄉義診等活動，大力開展樹立品牌形象宣傳，重點做好名醫堂、重點專科、特色科室等優勢品牌的宣傳。加強醫院宣傳和信息報道工作，今年在市衞計委網站與***政府網上發佈信息報道8篇，黃山日報發表介紹醫院工作動態文章9篇，醫院宣傳工作進一步加強。

6、創建節水型單位

在全市公共機構節水型單位建設工作中，我院與人民檢察院等四家單位被市水利局、住建委、機關事務管理局授予“市級公共機構節水型單位”稱號。

十二、存在不足和問題

1、醫療技術水平亟待提高，服務能力不足，整體綜合實力不強，制約了醫院的發展潛力和發展空間。

2管理上存在管理不到位和管理理念不先進、不科學、不精細等問題，幹部管理水平和執行力有待進一步提高。

3、醫院內涵建設需進一步加強，抗菌藥物的使用管理有所不足，存在不合理用藥、濫用抗菌藥物和過度使用昂貴耗材的現象；急診處置、危重病的救治能力需進一步提升。

重臨牀輕學術的現象比較普遍，醫務人員對開展學術探討、交流和撰寫學術論文的積極性不高，導致醫院的學術氛圍不濃厚。

4、實施“三名”戰略的力度和進度亟須進一步加強，抓重點突亮點形成錯位競爭的意識要進一步強化，發展方向和發展步伐要進一步明確和加快。