中醫醫院按照20**年工作計劃有條不紊的開展各項工作，成績喜人、碩果累累，全院1至10月份完成門、急診28358人次、入院 3255 人次，較上年同期分別增長了96.2%和85.3%。總收入xx40萬元，預計至12月底將突破1370萬元。較比上年度增長785萬，增長率134%。順利完成全縣大學聯考學生體檢、會考學生體檢工作，全縣慢性病體檢工作，全縣婦女病體檢工作，職業病體檢工作；醫院已經步入發展的快車道。具體工作總結如下：
一、大力弘揚“作風嚴謹、追求完美”的醫院精神，堅持“以人為本”的核心理念，遵守“大醫精誠、精誠濟世”的行為準則，積極培育健康向上的醫院文化。
1. 進一步加強醫院文化理念教育。文化理念建設與優質的醫療服務得到有效結合，採取醫院集中培訓與科室培訓學習相結合，科室每季度組織一次以提高文化素養為內容的知識學習，深刻領會醫院文化內涵，學習報刊雜誌刊登的優秀文化理念文章，引領職工健康向上的世界觀、人生觀和價值觀，激發愛崗敬業、開拓創新、無私奉獻的工作精神。
2. 逐步完善醫院文化制度建設。按照“思想導航、制度規範”的文化建設思路，醫院印發了《人性化服務考參考手冊》，規範了職工的行為標準，有效的提升了職工的行為意識。不斷完善醫院各項管理制度和獎懲措施，尤其在行風建設、思想道德建設、優質服務、勞動紀律等方面加大了獎懲力度，牢記醫院院訓“崇尚先進、鞭撻醜惡”，牢記“大醫精誠、精誠濟世”的行為準則，對慢待患者的職工給予了嚴厲思想教育及相關懲罰，增強全體職工對規章制度的執行力。
二、繼續加強硬件建設促進醫院良好發展
任院長為首的新一任領導班子通過，上跑資金、自籌資金。改擴建了供應室、中藥房、檢驗室、洗衣房、配電室，配置按照了高標準的醫用電梯；高標準接建、裝修老病房樓道提高了病房標準。引進了腹腔鏡、彩超、800ma日本島津x光機、電子胃鏡、呼吸機、口腔科綜合治療台、耳鼻喉科綜合治療台、大型中醫康復理療設備。這些先進醫療設備的購進，為醫院的發展打下了堅實的基礎，為診斷、治療疑難疾病創造了良好條件使醫院的醫療技術水平躍上了新的台階。為保障設備擴容帶來的電量增大，購進了大功率發電機，改造了多年老化危險重重的用電網。修建了40個停車位的後院停車場。乾淨、寬敞、明亮的院容院貌，設備先進、住院環境優雅的中醫醫院，為老百姓解決了看病難、治病難的問題。
三、加強學科建設和人才引進與培養，推動醫院整體技術水平提高。
1.開展創建“做學習型職工、建學習型醫院”活動。一是院方每月組織院內業務講座，截止10月份共組織講座26次。二是每位職工結合自身情況認真謀劃了個人發展規劃，明確奮鬥目標，並制定相應學習計劃。各科職工每月1篇自學筆記、1篇讀書筆記，全部按時參加醫院組織的繼續教育培訓。三是各科室主任、護士長根據本科工作制定了年度業務學習計劃，系統、全面的開展了科內培訓；四是各科室認真開展了三級查房、疑難病例討論、術前討論、死亡病例討論、安全日討論、讀書報告會等醫療、護理業務活動，達到了增強科內學習氣氛，相互勉勵、共同提高的目的。
2.科室的迅猛發展。通過下大力度扶持中醫綜合科，發揚中華傳統醫學，中醫綜合科的中醫診療率佔全院業務量的近40%。服務區域由以前的縣城內擴大到現在的周邊縣、市。成立的中醫康復理療中心從規模、設備到人才為全縣之最。有效的繼承和發揚了中國傳統醫學的博大精深。技術力量的不斷充實帶動了醫院婦產科、外科、骨科為重點的幾個學科的迅猛發展。以婦產科的全子宮切除術、盆腔癌清掃術；外科的甲狀腺切除術、乳腺腫瘤切除術、脾切除術、胃大部切除術，同時成功開展了建院以來的第一例開胸手術；骨科全胯置換術、人工股骨頭置換術、髓核摘除術等為代表的大型手術的開展，為醫院的服能力提升了一個新的台階。以發展迅猛的耳鼻喉鼻內鏡微創手術的開展、口腔科種植牙的開展為代表的“新秀”科室已逐步走向排頭兵的行列。
3.強化人才培養，逐步完善人才梯隊建設。任院長提出了人才培育“請進來、走出去、內培訓”的“三部曲”工程。強力打造名醫璀璨的特色中醫院。與北京積水潭醫院成為協助單位，同時聘請xx市中心醫院專家、xx市眼科醫院眼科專家、xx市中西醫結合醫院專家、縣內知名婦科專家、外科專家長期坐診並進行醫學教學、查房、手術。其次，下大力度對專業技術能力較強的專業人員實施定向、重點進修培訓學習，將他們分別送到北京廣安門中醫院、北京中醫醫院、北京東直門中醫醫院、天津中醫藥大學第一附屬醫院、天津總醫院、天津武警醫院、xx市中醫醫院等醫院的國家級重點專科深造。同時引進中醫專業本科生、中級職稱、特殊需求人才近20餘人。任院長積極申請上級相關部門，解決了30名業務骨幹人員編制問題，人員編制的解決在縣內從範圍到數量在歷年來為之最廣、最大。再次，就是醫院根據業務發展需要，每月定期組織相關業務科室進行必要的業務培訓，鼓勵人員對相關知識進行自學。老、中、青三級人才梯隊建設逐步形成。在任院長的領導下一支優秀的醫療隊伍正在逐步被打造出來。
4.積極開展學術傳承，帶動中醫醫院特色發展。“科學技術是第一生產力”，開展學術研究是醫院持續發展的動力源泉。今年院長助理、綜合科宋壽龍主任順利通過全省中醫藥專家學術繼承考試，並參加了河北省組織的中醫拜師大會。高端人才的脱穎而出為今後的中醫特色發展起到了積極有效的帶動作用。
四、持續提高醫療、護理質量，保障醫療安全
1.強化全員的質量安全責任意識。各職能部門加強了對醫務人員醫療質量、醫療安全方面的教育；各科制定了相關學習計劃，科主任充分利用安全日討論、質控等活動，強化了職工的安全意識，做到了警鐘長鳴。
2.紮實開展醫務人員“三基”培訓，保證了工作中的基礎質量。在全體醫務人員中開展了基礎理論、基本技能、基礎知識的學習，每季度組織一次三基考試，成績全部合格。開展對病歷書寫和技術操作的規範化培訓；加強了臨牀醫護人員的急診急救知識和急救技術的培訓。
3.切實發揮院科兩級組織的管理。醫院職能部門和各科室主任要充分發揮了質控組織的作用，將質量控制落到實處。一是開展院長業務質量查房，採取彙報病例、分析彙總、技能考核、環節溝通等方式進行綜合考評，通過查房有效的提高了職工們工作熱忱、濃厚了學習氛圍、提升了醫療質量。二是職能部門每個月增加下科室指導、監督檢查的次數。根據20xx年質控考核的情況，對各科室質控考核標準進行了修改和完善。對新上崗人員加強了業務技能培訓學習。
五、深入開展“以人為本”的人性化服務，努力構建和諧的醫患關係。
1.牢固樹立“以人為本、滿足需求、感動服務”的服務理念。3月份開展了“全院優質服務月”活動。通過活動的開展，給在醫院住院的病人送小禮物，捐款捐物等事件已屢見不鮮。用真實的行動來體現優質服務。全院共收到感謝信88封，感謝錦旗、匾牌20面。
2、加強病人滿意度監測。健全並完善了“醫德考評”和“人性化服務考核標準”，辦公室每月要多次深入病房、門診等醫院各部門瞭解患者不滿意的問題，作為我們不斷改進的方向。做好做細滿意度調查工作，並制定嚴格的獎懲措施，真正做到了獎優罰劣，患者滿意度98%以上。
我院愛嬰醫院工作在越秀區衞生局的指導和幫助下，重點以鞏固“愛嬰醫院”為目標，以認真貫徹實施國際母乳餵養成功措施為中心，加強產科質量的建設，提高產科人員的思想素質和專業技術素質。進一步建全各項規章制度，積極宣傳母乳餵養的好處，以保證新生兒４～６個月純母乳餵養，提高兒童健康水平，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。現將我院2020年度愛嬰醫院工作總結如下：
一、領導重視、認識深入
為了保證愛嬰醫院的各項工作落到實處並能正常運轉，特成立愛嬰醫院領導小組及愛嬰醫院技術指導小組，周赤龍院長和蔣文凱政委親自擔任愛嬰醫院領導小組組長，親自掛帥，負責有關制度的落實、檢查及技術培訓，使職工掌握、執行母乳餵養規定，使鞏固愛嬰醫院成果作為“一把手”工程，確保了鞏固愛嬰醫院成果順利進行。
二、培訓規範，知識完善
為保證達到標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致，醫院制定了母乳餵養制度，並下發到各科室認真貫徹執行。同時對產兒科在崗人員進行了強化複訓，一年一次的理論考試考核，考核合格率達100%。對新上崗人員進行了指導培訓，培訓人次10人次，培訓合格率達100%，確保了深化愛嬰醫院行動的質量保證。
三、院內感染管理進一步加強，全年無暴發流行
為切實控制產房的感染源及傳播途徑，防止交叉感染，真正體現“兒童優先，母親安全”的宗旨，在我院愛嬰醫院領導小組的正確領導下，婦產科萬蘭主任和感染科陳麗麗主任具體負責產兒科的感染管理工作。具體工作及效果如下：
1、增添了必備的硬件措施，手術器械全部由供應室統一處理、打包及高壓滅菌。
2、感染控制從基礎護理抓起，從第一關開始控制，並形成了一系列規章制度。
3、洗嬰室設施達到了一嬰一巾一用一消毒，淋浴後紫外線消毒。
4、對產房及隔離產房實行了嚴格的消毒隔離制度，控制入房人數，接生完畢後嚴格執行了終末消毒。
5、加強了母嬰同室及特護嬰兒室的感染管理，定期對嬰兒恆温箱進行擦洗和紫外線消毒並進行常規維護，設備全年無損。
6、定期對產房、治療室、洗嬰室等進行空氣及各種微生物監測，發現問題及時整改，全年無感染暴發流行事件發生。
四、產科管理得到進一步加強，醫療水平和醫療安全進一步提高
醫療制度的制定和落實是醫療安全的根本，本年度我院
1、我院通過定期和不定期對科室人員進行業務培訓，組織疑難病歷的討論，醫護人員的業務知識得到了鞏固和提高。
2、病歷書寫質量得到提高，乙級病歷數量較去年下降，無丙級病歷，三級醫師查房制度得到全面落實。
3、產房急救藥品的定位、定數量和專人管理得到全面落實。
4、建立了高危妊娠重點監護和管理制度，本年度無1例孕產婦死亡。
5、醫護人員嚴格掌握剖宮產指徵及操作規程，並加大了宣傳工作力度，剖宮產率較去年有所下降。
6、開通了孕產婦綠色通道，實行了孕產婦免費接送。
五、加強了母乳餵養管理
母乳餵養無論是對孕婦還是嬰兒的健康均有極好的幫助，本年度我院通過一系列制度和規定進一步加強了母乳餵養的管理，母乳餵養率較去年有所提高，產褥期發生的疾病較去年明顯降低，具體工作如下：
1、入院後，發放宣傳資料，告知分娩的注意事項，作分娩及哺乳的心理準備。
2、新生兒出生後，按常規進行早吸吮，皮膚接觸，在每天的查房中均給予哺乳正確指導，做好乳房異常情況的護理，教會產婦擠奶手法。
3、產婦出院時，告知產褥期注意事項及母乳餵養諮詢電話，並介紹給母乳餵養支持組織，使母乳餵養率達85%以上。
4、設置母乳餵養諮詢門診，為出院後母乳餵養的持續提供保證。
六、門診宣教工作全面完善
孕期保健的中心任務是降低孕產婦死亡率，提高孕婦自我保健能力。本年度我院增加了一系列宣傳教育措施，通過這些措施的落實，降低孕產婦死亡率，降低了母嬰傳播疾病的發生率，具體如下：
1、我院實行了形式多樣化的門診宣教和孕婦講座，發放各種宣傳資料，授課達300餘人次。
2、對來我院就診的孕婦，均予以指導孕婦自我監護技術，發現異常及時就診。
3、大力宣傳服用葉酸的好處，發放葉酸300餘人，降低了出生缺陷患兒的發生。
4、作好了艾滋病、梅毒、乙肝的諮詢檢測工作，檢測約350餘人，阻斷了母嬰傳播。
5、對高危妊娠進行了篩選和管理，作到了及時處理，並制定出相關防治措施。
七、2020年，不足
我院在鞏固愛嬰醫院工作中取得了可喜的成績，但仍存在有待繼續加強和提高的方面。比如對許多孕期知識宣傳的制度和方案在實際落實起來會有較大的難度，對母乳餵養中存在的問題解決不夠及時，這些都需要我們在今後的工作中探索出一條適宜的個性化服務，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務作出貢獻。
解放軍四五八醫院
幾年來，在院領導的高度重視和指導下，我科室建立了一套行之有效的內部監督機制與考核措施，規範了醫護人員行為，保證了工作質量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。
一、領導重視，進一步加強機構建設工作
自創建愛嬰醫院以來，絲毫未放鬆愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時，院領導將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創建領導班子和技術指導小組不撤，並設有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不鬆，注重行政管理勁頭不減。每年根據人事變動情況，及時調整了鞏固愛嬰醫院領導小組和技術指導小組成員，院長擔任鞏固愛嬰醫院成果領導小組組長，親自掛帥，使鞏固愛嬰醫院成果作為“一把手”工程，副組長由分管業務院長擔任。鞏固愛嬰醫院領導小組由院辦公室、愛嬰辦、醫療、護理、保健、產科、財務科等部門的負責人組成，愛嬰辦負責制定計劃，分解任務，責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保鞏固愛嬰醫院成果順利進行。
二、結合實際，不斷完善各項愛嬰工作
（一）按照愛嬰醫院標準要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳餵養工作制度、母乳餵養宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳餵養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，並逐步走向制度化、標準化、規範化、科學化管理。
（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳餵養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳餵養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦兒合法權益。
（三）不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個温暖、舒適、潔淨的住院環境，現在的愛嬰區環境宜人，設備齊全、功能化；為滿足不同層次服務對象的需求，普通病區牀間裝有隔簾，為孕產婦
營造一個獨立空間，更好的保護其隱私，增加了病區的温馨、人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的讚譽。五是，堅持做好母乳餵養培訓工作。每年對新分配的醫、技、護、工勤人員進行18小時以上的崗前培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳餵養知識，培訓後進行考試，做示範演練，合格後方可上崗，新上崗人員的培訓率達100％。
（四）落實母乳餵養工作，使每個孕婦入院第一天就置身於一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳餵養的宣教，一進病房負責護士就會發給宣教資料，隨後有專職人員做好孕期保健和母乳餵養知識宣教。臨產婦進入產房後，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳餵養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，助產士嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生後半小時內進行早接觸、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送產科（愛嬰區），離開母親。助產士護送產婦與嬰兒到產科（愛嬰區）時，愛嬰區工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置後，陰道分娩要求半小時內牀旁進行母乳餵養知識宣教及指導母乳餵養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳餵養知識的督導與評估。
（五）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產婦做到“兩短”、“六潔”、“五到位”。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；門衞也要有專人負責，做好安全保衞工作；出院前護理人員再次作好母乳餵養評估並告知產婦及家屬出院後與母乳餵養支持組織取得聯繫的方法，使母乳餵養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。
三、狠抓質量，強化監督考核工作
嚴格按《愛嬰醫院評估標準和評分方法》，將每項質量標準要求分解到責任人，下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人蔘與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題，制定改進措施，有針對性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產科服務模式，產科質量穩步提高尤其是創建愛嬰醫院以來，產科不斷改革服務模式，系統管理孕產婦，
產科質量明顯提高。新生兒無一例因診療護理不當的併發症，在每月醫德醫風檢查中，孕產婦滿意度保持96.6％以上，在鞏固愛嬰醫院工作的同時，我們注意不斷總結經驗，勇於創新。結合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫院臨牀和保健的緊密聯繫，在做好母乳餵養諮詢、孕產婦營養諮詢門診、產後門診隨訪管理的同時，提供產褥期保健、母乳餵養及新生兒護理的指導與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產婦及家屬的歡迎和好評。
四、尋找短板，推進愛嬰事業發展
（一）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使母嬰保健服務行為得到全社會的監督管理，納入了制度化、規範化、系統化的管理軌道。我院通過鞏固愛嬰醫院的工作，並不斷完善了各項規章制度與服務功能，強化了醫護人員的法律意識與職業道德意識，規範了醫護人員行為，醫療護理質量顯著提高，促進了醫院工作的全面發展。
（二）將鞏固與發展相結合，在不斷髮展上下功夫，我們堅持常抓不懈，做到思想不鬆、目標不降、責任不變。在愛嬰工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規範管理，加強監督考核，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人為中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷髮展。
（三）鞏固愛嬰醫院工作，通過對孕產婦多種形式的健康教育活動，根據不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內容方法，拓寬了護理人員的知識面，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關係的融洽，體現了護理工作的自身價值，提高了護理人員的綜合素質，同時促進了保健與臨牀相結合，使健康教育工作深入到每一位孕產婦，每個家庭，在臨牀中開展保健，增強了產婦健康保健意識，密切了醫患關係，提高了孕產婦對醫院的滿意度，打破了臨牀與保健脱節的現象。
光陰似箭，日月如梭。xx年很快過去了，在過去的一年裏，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想。堅持“以病人為中心”的臨牀服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足護士本職崗位，善於總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了xx年度的工作任務。現將個人工作總結報告
思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜誌、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，規範操作。
專業知識、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。醫。學教育網認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對於自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能儘快的康復，於是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺餘力的鼓勵他們，耐心的幫他們瞭解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今後工作中，我將加倍努力，做好護士工作計劃，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻。
上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衞生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，採取相應的防範措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規範》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衞生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查並及時彙總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測並抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等儘量採取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衞生
院感科每月對各科室手衞生執行情況進行抽查及對醫務人員手衞生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規範管理
規範各科室的佈局，清潔區、污染區、無菌區、標誌清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月彙總分析，無1例i類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最後統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進行採樣，每季度對消毒劑採樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，並組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事後，對該病人接觸過的物品如牀單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由於我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痺性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會後不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衞生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，全年1—12月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發生醫院感染，醫院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每週在院週會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每月進行一次大檢查，每週隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衞生學監測情況，醫院感染髮病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，並向全院通報。
（二）環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每週不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術後各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。對供應室重點督查器械的清洗、乾燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用後清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、製作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衞生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅着醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、採集臨牀感染病歷，統計每月醫院感染髮生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環境衞生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，並將監測結果進行彙總分析，通過院通訊反饋給各科室。
醫院環境衞生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手錶面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫務人員手錶面14份，採集的對象主要是醫生、護士、實習生、進修人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨牀科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環風消毒機32台，每月檢查過濾網的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衞生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。
調查結果：無醫院感染髮生。
6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每週不定時瞭解致病菌檢測結果，如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長並簽名，要求採取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉着積極應對突發事件
加強afp及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規範化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衞生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使工作人員工作流程化，便於操作，便於記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重症監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、icu醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，並組織考試，均合格。
三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。並組織考試，均合格。
四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規範、傳染病管理”的培訓，並組織考試，均合格。
五月份：對各科監測員及護士長16人進行了“現患率調查方案”的培訓。
七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓”並組織考試，均合格。
八月份：對全院醫務人員109人進行了“醫院感染知識與職業暴露”的培訓，考試均合格。
九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。並組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫務人員203人進行了“手衞生規範”的培訓。並組織考試，均合格。
十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衞生規範”等三次培訓。
通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規範化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新台階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
上半年，我科遵循醫院所倡導的“以病人為中心，以提高醫療服務質量”主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按遼寧省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，持護理質量持續改進。現將20xx年上半年我科工作總結如下：
一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質
1.對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2.每週晨間提問兩次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。
3.組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》並進行了考核。
4.組織全科護士學習醫院護理核心制度，並進行了考核。
5.有4名護士參加了護理自學考試。
6.每個護士都能試練掌握心肺復甦急救技術，並進行了考核，合格率100%。
7.各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、技術操作考試，參加率100%，並取得優異的成績。
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規範接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規範用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內製動詢問病人的康復情況並記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名錶揚服務態度最好的護士18人次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每週護士會進行安全意識教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故發生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續
護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌的，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文
書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，並繼續監控，上半年出院病歷，護理文書合格率達到了100%。
五、規範病房管理，建立以人為本的祝願環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。
病房每日定時通風，保持室內安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及為重病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需求，上半年護理住院病人、各級別護理病人合格率100%，無護理併發症。
六、急救物品完好率達到100%，急救物品進行“四定”管理，每週專管人員進行全面檢查一次，護士長每週檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處於應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，並進行了專項考核，使院感監控指標達到治療標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衞生處置不及時，卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用後處
理不及時。
四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。
五、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。
六、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
消化血液內分泌腎病科簡介
（先進胃腸內鏡室、糖尿病專科和腎病專科）
消化血液內分泌科成立於20xx年10月，是以診治消化、血液、內分泌、腎病、各類中毒疾病的綜合性科室。由一個病區、一個內鏡室、一個血液透析室組成，設有開放牀位65張。現由醫務人員21名，其中高級職稱9名。設有糖尿病病專科和腎病專科。主要設備有多功能牀頭監護儀、日本進口富士能及奧林巴司電子胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、德國icc-80型高頻電切儀、美國產美敦力712胰島素泵、血液透析儀等先進設備。該科可開展消化、血液、內分泌、腎臟疾病的診治，開展消化性潰瘍、炎症性腸病、慢性胃炎、上消化道狹窄的支架置入術、胃癌內鏡下的局部注射治療、emr、ercp等各種消化系統疾病的診治；糖尿病、甲亢、腎病綜合症、白血病等診治方面都有豐富的經驗。
在臨牀醫療工作中，消化內科以患者為中心，採用患者選醫生及三級醫生負責制。組成了以科主任李秀軍和護士長韓桂琴為首的一支強大的醫療隊伍。下設三個醫療小組，每組由一位年資高、專業技術過硬、責任心強、醫德醫風良好的主治醫師擔任組長：護理工作實行以病人為中心的整體護理，以責任制護理為主。在醫療服務中，他們把提高醫療技術、更好地為患者服務作為追求的目標。李秀軍消化血液內分泌腎病科主任副主任醫師本科畢業於山西醫科大學。大同市消化協會和內分泌協會會員，曾經在山西醫科大學第一附屬醫院、中國人民解放軍總醫院消化內科多次進修。曾多次參加國際、國內重大學術會議；擅長電子胃鏡、腸鏡檢查及各種鏡下治療；糖尿病的胰島素及胰島素泵的治療；各種消化、內分泌疾病診治。
每週一上午出診。
孫亞琴消化血液內分泌腎病科副主任主治醫師本科糖尿病專家畢業於山西醫科大
于田縣人民醫院內二科教學組職責和制度
為了更好地完成學院下達的不同層次的教學任務，提高我院各專業、各門課程的教學質量，培養合格的高職高專人才，院教學督導組須認真完成教學督導工作職責和遵守有關工作制度。
第一條：工作性質
教學督導組是由具有豐富教學和管理經驗及高度責任心的教師組成。在主管院長領導下，獨立或協助學院教學職能部門完成教學全過程的監督、檢查、指導、諮詢和反饋工作。
第二條：工作職責
1、監督、檢查評估教師的課堂教學情況，指導教師提高授課水平。
2、監督、檢查瞭解學生的學習情況，溝通教師與學生之間信息。
3、監督、檢查學生考試紀律等情況。
4、監督、檢查實訓課課程方案及抽查實訓教學情況，提高實驗課教學效果。
第三條：工作制度和方法
1、每學期由主管院長主持至少召開兩次工作會議，一是開學初佈置本學期教學督導任務和提出有關要求，另一是期末由教學督導組向院領導彙報本學期教學督導完成情況，存在的教學問題和提出改進措施意見。（除口頭外，要有書面材料）。
2、督導組聽課重點是近年來新進的教師及學評教靠後的教師，開新課、非專職教師的課程，並記錄教學存在的問題，課後及時向主講教師提出教學改進意見，如有重大問題及時反饋給院教務處。
3、課後督導組成員及時填寫聽課評價表。
4、教學督導組的工作方法是採用定期與不定期、集中與分散的形式來開展工作。採用現場教學檢查評估（聽課、檢查教案、聽實訓課、查看教學檔案等）；問卷調查以及平時抽查瞭解這三種方式進行督導工作。
5、每學期開學初由院教務處將院各教研室本學期講授的課程日曆表及主講教師名單，授課對象，教室等資料及時彙總發放給督導組成員。
蒙田範文網