辭去了xxxx年，即將迎來xxxx年，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下彙報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況彙報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。【篇二】
xxxx年，對於我來説，是非常有意義的一年，也可以説在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛鍊的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有着密不可分的關係，作為我個人，不僅非常願意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：儘量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反潰到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助複審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的瞭解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來説，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，並着重積累相關的臨牀知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨牀診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、彙報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。請保留此標記。)組務會和小教員會後，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，並堅持每週四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作彙報，無論颳風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，並且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯繫、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，儘量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡後因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯繫或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重複原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片複方，週四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用週四回院的方便條件，幫助科裏及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯繫申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看着中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。【篇三】
一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎
一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想，堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”，並取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊，撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書並被評為“優秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閲讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意為參保職工提供服務
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎數據採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保;二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續;三是接待來信來訪，提供諮詢服務;四是積極主動與地税、財政等單位密切聯繫，開展基金徵繳工作，定期與財政、銀行、地税等單位核對徵繳數據。目前，我縣參保人數已達餘人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金徵繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在着一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。今後，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
醫療保險個人年終總結
醫療保險個人年終總結
1、能堅持原則，使會計出納基本制度和財務管理辦法得到貫徹執行;在利益得失面前，我做到了以大局為重，堅決維護集體利益和職工利益。
2、認真鑽研，提高了我的業務工作能力。針對不同崗位，我努力從多方面學習掌握各種業務知識和技能;面對新形勢的要求，不斷拓展了金融知識的新領域，適應新形勢發展的需要;並且熟悉掌握出單內勤各崗位的工作流程及操作。
3、在工作實踐，培養了我良好的工作作風。在平時工作中辦事認認真真，踏踏實實，能真正做到愛崗敬業，樂於奉獻。特別是在財務的崗位上，養成了嚴謹、細緻的作風。在對各工作制度的實施、監督、和考核時，嚴格按要求進行，從不馬虎，及時發現和解決存在的問題，保證各項業務工作的健康有序發展。
4、在單證管理上仔細認真，做好各個細節環節的'整理工作。在今年分公司的單證檢查中，我所在的支公司單證歸檔工作獲得了分公司相關領導的一致高度評價，成為了分公司單證整理方面的標杆，分公司組織全司財務相關人員來我支公司觀摩學習交流單證管理工作。
5、與公司員工和諧相處，關心新員工的工作學習。熱情解答和指導新員工在保費結算和費用支取及報銷方面的各種疑難問題。並多次組織支公司全體員工學習分公司的財務管理的各項規章制度。
｛年終工作總結｝
====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。
一、基本情況
我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達_____家，參保職工達_____=人;上半年應徵收基本醫療保險費_____萬元，實際徵收_____=萬元;其中，統籌基金_____萬元，個人帳户基金_____萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(住院、門診)_____人次，支出醫療費*萬元;其中，統籌基金支出*萬元，個人帳户支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工_____人。
二、主要做法
調查摸底，掌握了基本情況。_____新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原_____縣和_____區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及_____區、原_____縣劃入_____區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入_____區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。
認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。_____區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查_____ 區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便_____區職工的_____市_____區人民醫院、_____ 市第五人民醫院(原_____縣人民醫院)兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、_____黃河大藥房三家零售藥店分別作為_____區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。
積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。
加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《_____市_____區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。
加強自身建設，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
三、存在問題
區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響_____區的工作開展。
醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。
多層次醫療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年工作打算
加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓;
進一步擴大覆蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。
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我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：
一、醫療保險組織管理：
有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等
主要制度，有考核管理辦法並定期考核。
設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公佈了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。
二、醫療保險政策執行情況：
111月份，我院共接收鐵路職工住院病人760餘人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30。5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即採取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先後扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28。3萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊;實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。
三、醫療服務管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保範圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年67月份，醫院先後為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫療收費與結算：
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況：
信息科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統運行安全，未發現病毒及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
但也有不足之處，如有的`醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚，偶爾有模稜兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處，今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。
醫療保險業的個人年終總結
又到年終歲尾，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千……時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平台，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，回首過往，中心陪伴我走過人生很重要的
一個階段，使我懂得了很多，領導對我的支持與關愛，同事們的鼎力協助，使我在工作中更加的得心應手，在此我向中心的領導以及全體同事表示最衷心的感謝。同時也將近一年的工作向大家做以彙報。
一、嚴於律已，團結同志。以身作則，任勞任怨。
在工作中嚴格要求自己，響應中心各項號召，積極參加公司的`各項活動。克服種種困難，不計個人得失，在工作設施不齊全、人員業務不熟練的情況下，帶領醫療小組人員從頭做起，加班加點學習業務知識，在短時間內完成了十五個涉及人傷（病）險種條款、醫療保險相關制度、醫療審核制度的學習。承擔起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫療審核等多個工作程序，贏得了客户的好評。發表相關信息達二十餘篇。取得了一定成績。較好的完成了領導交給的任務。
二、努力工作，按時完成工作任務。
1、全年醫療審核案件2200餘件，涉及十六個險種。剔除不合理費用達300餘萬元。
2、拒賠案件：立案前拒賠56件，金額達10萬餘元，立案後拒賠45件，拒賠金額達110餘萬元。其中醫療責任險拒賠金額達90餘萬元。
3、全年醫療跟蹤1000餘人次，涉及醫院達20餘家，既讓客户瞭解理賠程序，又有效控制醫療費、誤工費、護理費。得到客户的好評。
三、樹立中心形象，維護公司及客户利益。
1、在工作中發現，多家醫院存在收費不合理現象，導致公司和客户損失。在掌握足夠證據情況下，多次到問題醫院據理力爭，截至目前，已有五家醫院為我公司和客户退回不合理費用達13000餘元，為客户挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客户及醫院面前均樹立了人保理賠的良好形象。
2、在中心領導的帶領下，經與大連市假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費用及維修標準，對我公司賠付的傷者假肢安裝時保質保量，且費用明顯低於市場價。此協議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標準，並大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。
四、發現問題、解決問題。尋求創新，促進工作。
1、經過市場調查，結合大連市家政及各家醫院的特點，提出護理費實行統一價格，既節省了理賠手續，又降低了此項費用的賠付。
2、涉及人傷（病）案件流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫療審核，簡化了理賠程序，也大大降低了賠付。
五、提升深化服務，服務於客户、服務於承保公司。
1、將理賠工作前置，在交警隊調解前為客户把關，審核相關單證60餘次，為客户及我公司節省費用達10餘萬元。配合客户到法院解決糾紛13件，遠到丹東、瀋陽等地。避免我公司損失達60餘萬元。（醫療責任險一件10萬元、車險12件涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護費總計50餘萬元）。
2、針對不同險種，配合中山、開發區、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時為支公司穩定、爭取了客户，得到了各支公司的好評。
1）在處理某醫院醫療責任險過程中，因我們及時介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認可，不僅保費在原有基礎上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。
2）某承保公司在丹東多個客户出險後出現不合理傷殘鑑定，此項不合理賠付多達100餘萬元，我們配合該承保公司到丹東市中級人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今後此項不合理費用的賠付。維護了人保公司的利益，樹立了人保公司的形象。
六、保持成績，找出不足，加倍努力，更上一層樓。
1、醫療小組工作剛剛起步，各方面經驗還很不足，需要大家共同學習，加倍努力。同時因工作中涉及多個險種，需要多個部門的支持與配合，今後要加強各方面的協調工作。
2、隨着新險種的開展，還有許多新問題，在加強業務學習的同時，也需要橫向聯繫，向其他公司學習先進經驗。
新的一年裏我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。我也會向其他同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步，爭取更好的工作成績。
2017年醫療保險業年終總結
又到年終歲尾,回首過去的一年，心不禁感慨萬千……時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度之坎，回首望，雖有轟轟烈烈的戰果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平台，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，回首過往，中心陪伴我走過人生很重要的一個階段，使我懂得了很多，領導對我的支持與關愛，同事們的鼎力協助，使我在工作中更加的得心應手，在此我向中心的領導以及全體同事表示最衷心的感謝。同時也將近一年的工作向大家做以彙報。
一、嚴於律已，團結同志。以身作則，任勞任怨。
在工作中嚴格要求自己，響應中心各項號召，積極參加公司的各項活動。克服種種困難，不計個人得失，在工作設施不齊全、人員業務不熟練的情況下，帶領醫療小組人員從頭做起，加班加點學習業務知識，在短時間內完成了十五個涉及人傷(病)險種條款、醫療保險相關制度、醫療審核制度的學習。承擔起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫療審核等多個工作程序，贏得了客户的好評。發表相關信息達二十餘篇。取得了一定成績。較好的完成了領導交給的任務。
二、努力工作，按時完成工作任務。
1、全年醫療審核案件2200餘件，涉及十六個險種。剔除不合理費用達300餘萬元。
2、拒賠案件：立案前拒賠56件，金額達10萬餘元，立案後拒賠45件，拒賠金額達110餘萬元。其中醫療責任險拒賠金額達90餘萬元。
3、全年醫療跟蹤1000餘人次，涉及醫院達20餘家，既讓客户瞭解理賠程序，又有效控制醫療費、誤工費、護理費。得到客户的好評。
三、樹立中心形象，維護公司及客户利益。
1、在工作中發現，多家醫院存在收費不合理現象，導致公司和客户損失。在掌握足夠證據情況下，多次到問題醫院據理力爭，截至目前，已有五家醫院為我公司和客户退回不合理費用達13000餘元，為客户挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客户及醫院面前均樹立了人保理賠的良好形象。
2、在中心領導的帶領下，經與大連市假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費用及維修標準，對我公司賠付的傷者假肢安裝時保質保量，且費用明顯低於市場價。此協議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標準，並大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。
四、發現問題、解決問題。尋求創新，促進工作。
1、經過市場調查，結合大連市家政及各家醫院的特點，提出護理費實行統一價格，既節省了理賠手續，又降低了此項費用的賠付。
2、涉及人傷(病)案件流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫療審核，簡化了理賠程序，也大大降低了賠付。五、提升深化服務，服務於客户、服務於承保公司。
1、將理賠工作前置，在交警隊調解前為客户把關，審核相關單證60餘次，為客户及我公司節省費用達10餘萬元。配合客户到法院解決糾紛13件，遠到丹東、瀋陽等地。避免我公司損失達60餘萬元。(醫療責任險一件10萬元、車險12件涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護費總計50餘萬元)。
2、針對不同險種，配合中山、開發區、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時為支公司穩定、爭取了客户，得到了各支公司的好評。
1)在處理某醫院醫療責任險過程中，因我們及時介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認可，不僅保費在原有基礎上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。
2)某承保公司在丹東多個客户出險後出現不合理傷殘鑑定，此項不合理賠付多達100餘萬元，我們配合該承保公司到丹東市中級人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今後此項不合理費用的賠付。維護了人保公司的利益，樹立了人保公司的.形象。
五、保持成績，找出不足，加倍努力，更上一層樓。
1、醫療小組工作剛剛起步，各方面經驗還很不足，需要大家共同學習，加倍努力。同時因工作中涉及多個險種，需要多個部門的支持與配合，今後要加強各方面的協調工作。
2、隨着新險種的開展，還有許多新問題，在加強業務學習的同時，也需要橫向聯繫，向其他公司學習先進經驗。新的一年裏我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。我也會向其他同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步。爭取更好的工作成績。
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