自20xx年11月全面啟動管理提升轉入“專項提升、協同推進”工作以來，本公司高度重視，嚴格按照凱馬總部管理提升活動工作的有關要求，精心組織、找出不足、制定措施、逐個整改，針對第一階段全面診斷中找出的'短板和瓶頸問題，按照第二階段實施方案，深入開展管理提升活動。
一、評價提升、計劃的可操作性和提升措施的執行效果
1、加強領導，狠抓落實
為確保管理提升活動第二階段各項工作紮實有效開展，成立了以總經理為組長，各部門負責人為組員的管理提升活動領導小組，全面領導組織項目管理提升活動，根據自我診斷及查找問題情況，各部門所有成員深刻學習，自我找出不足，自我制定措施，自我整改和職能部門緊密配合，責任落實，協同推進，嚴格按照四定四落實工作要求，確保管理提升活動第二階段工作紮實推進，順利開展。
2、擬定方案，細化工作安排
各部門按照公司發展戰略實際情況，緊密結合自身實際，根據總部管理提升活動方案的安排，擬訂了公司管理提升活動方案，管理提升活動方案明確了階段安排、時間節點、工作原則和工作重點，並制訂了落實措施，同時，緊緊圍繞“定整改措施、落實責任到人，定關鍵節點、落實時間進度，定驗收標準，定保障條件、落實激勵措施”的工作要求，結合實際情況，部門召開了分解細化17個發展管理短板的專項提升工作會議，進一步細化了工作安排，使管理提升活動有計劃、有步驟、協調有序地開展實施。
3、參加學習，積極提升
公司在活動開展中重視並及時做好宣傳推廣工作，組織了部門深入學習了《管理提升活動第二階段工作方案》，利用投影儀、公示欄加大對本次活動的宣傳教導，通過學習公司各部門人員對此項活動的必要性與緊迫性有了深刻的認識，掀起相互學習、共同促進的高潮。同時，在今年5月份組織發動廣大員工參加“企業管理合理化建議”活動，各部門積極構思，絞盡腦汁為企業提供合理化建議，為全員參與管理提升活動增添了動力和活力，使得管理提升活動的工作做到了橫向到邊、縱向到底，不留死角。
二、初見成效、碩果累累
將管理提升活動覆蓋到安全質量管理的各個工點、方方面面。
（1）、進一步完善安全質量管理規章制度。結合實際工作，編制併發布了《安全生產管理制度》、《特種設備安全管理辦法》、《年度檢查工作計劃》、《危廢品管理制度》等一系列安全質量管理制度文件，使安全質量工作有章可循。
（2）、加大現場的日常性安全質量檢查工作，制定檢查
計劃、突出檢查重點。在保證檢查計劃順利實施的基礎上，還開展了大量的日常的及不定時的突擊檢查活動，檢查內容覆蓋施工現場各個方面，對各協作隊伍安全質量工作進行了有力監督與督促。到目前為止，重傷、工亡事故為零；觸電和重大火災、設備事故為零；職業病為零，重大交通事故為零。
（3）、完善危險源識別、整改、上報制度。結合現場實際編制了《危險源識別評價表》和《環境因素識別評價表》，為安全隱患的有效識別提供了及時參考；對隱患問題採取了隱患圖片、文字描述及隱患通知單三者相結合的方式，使所發現的安全質量問題可更為客觀真實的表達及為日後的數據搜索提供了相當的便利性；建立了限時整改要求，對所發現的問題要求相應工作日內完成整改。以上制度的建立，一定程度上提升及督促了隱患識別及整改工作。
（4）、廣泛開展安全生產教育活動，採取不同形式，大力宣傳安全生產方針、政策，依據實際情況針對防火、用電安全、行車安全、機械安全等，進行了細緻培訓。本年度實現了三級安全教育覆蓋率達到100%。
（5）、組織編制與完善應急預案。根據環境變化情況結合上級單位的要求，組織專業技術人員編制了《專項應急預案》，預案編制、完善面達到100%，並適時組織安排了應急救援演練工作。
三、進一步提升領域
1、落實考核獎罰機制，進一步強化安全責任制落實。領導班子成員現場帶班制度的落實，強化安全生產“一崗雙責”制度，“一票否決”制度，加大對生產安全事故的考核、處罰力度和責任追究。
2、提升安全質量管理人員的相應權限及獎勵力度。質檢員和安全員責任重大，現場隱患的整改、危險源的監控、作業人員的安全教育等等，都離不開質檢員和安全員。
經海一聯合站全體員工圍繞全面加強三基建設，提高管理效率，推動班組建設，確保安全生產這個主題的活動，查找海一聯管理中存在的問題及薄弱環節，並制定了相應的管理提升措施，現將討論結果向領導作以下幾點彙報。
一、員工基本素質，參差不齊，加強理論培訓，增加實踐操作訓練
海一聯建成投產到現在，在崗員工經過多次調配形成了新老員工參伴的形式，再加上各項培訓不到位，以及新老員工個人素質的不相同，造成了新上崗員工及部分老員工操作技能差、崗位相關的理論知識掌握不到位。針對這問題，我們通過討論決定，在現有的條件下，充分利用班前班後會由站長及各班組長輪流組織：以站內主要設備、流程的相關知識為內容培訓，再通過崗位互換，操作互學，學習互幫的方針，提升在崗員工的操作技能，增強員工對崗位知識的掌握程度。
二、安全意識淡薄，應急處理能力差
海一聯投產前期，人員緊張，採取了一人一崗，定崗定責的管理制度，造成部分老員工只會本崗位的相關安全知識的情況。後期新員工，對於相關的安全知識培訓時間短，接觸面小，在現場操作時間不長，造成了他們安全意識淡薄，應急處理能力差，針對以上情況，我們採取針對性的崗位練兵，及相應崗位的事故應急處理練兵，以提高他們的應急處理能力，增強員工的安全防範意識。
三、節能減排，降本增效
海一聯作為浙江油田最大，流程工藝最新的站點，在節能減排、降本增效下，從投產開就狠下工夫。站內燃氣鍋爐投放後，因為大家對設備的操作不熟練，站內熱能利用情況不清楚，造成日用氣量達到1300m3之多。但在秦隊長的下，通過全站員工的細緻觀察，認真總結，通過調解燃氣用量，鍋爐的進出口温度，以及鍋爐的燃氣比，使鍋爐的日用量降至夏天最低320m3冬天最低640m3.大大的節約了成本。在今年初，將海一聯注水泵的電機頻率設定為自動變頻模式，根據站外注水量的需求，及時調查電機頻率，在確保平穩注水、精確注水的前提下，達到不浪費一度電的目標，真正達到了降本增效的目的。
四、增加班組建設，創建新“五型”的班組
海一聯建成投產以後，經過競聘任命海一聯站長及各班組長，因為工作時間。管理經驗欠缺，在對海一聯的管理中存在許多的問題，雖然將海一聯建設成“安全型”“技能型”“勤儉型”“和諧型”“創新型”的新五型班組，但由於在日常的管理中，思考不周全，安排不到位，對員工思想動態瞭解不到位、之間溝通缺乏造成海一聯的班組建設緩慢。通過這次三基工作標準站建設及日常的工作，使大家深刻的意識到這些缺點。在以後的工作中，我們要的團結全站人員，多聽各代班組長及每個成員的建議。全面推行民主化管理，與三個各班長共同管理的聯合站的日常工作，確保完成井區作用及下達的各項任務，讓海一聯真正的成為新五型班組。
作為資源整合礦基礎條件差，尤其職工素質偏低，如何有效地開展“精細化管理崗位標準”“無違章員工”創建活動以及“安全質量標準化”建設等工作，這是我們一直探索的課題。半年來，我們積極探索，也取得了一定的成績。我們的總體思路是：要將三者有機地結合，彰顯其重要性、時效性、長期性。
一、注重“精細化崗位標準”，推動“無違章員工”創建活動。
任何一項工作的`開展必須建立在統一思想統一認識的基礎上。公司領導每月至少組織一次專門會議研究部署。對工作中存在的問題和不足及時改進。科室、項目部至少召開兩次會議及具體落實。針對公司培訓教育機構人員嚴重短缺，公司領導科室負責人身先士卒，每月至少抽出兩個小時的時間，擔當公司培訓班的援課教師。講解“精細化管理崗位標準”、“安全質量標準化”知識。上半年，辦班次數為19次。在此基礎上各科室部門及項目部也相繼開展了“精細化崗位標準”“人人都是通風員”“安全質量標準化”培訓，對公司所涉及工種每月至少達到三次培訓，受培訓人數達200多人。培訓效果如何必須通過實踐檢驗，以激發職工學習的熱情。我們將桌面演練崗位技能演練制度化、經常化。每月至少對每個工種進行一次桌面演練和一次崗位標準技能標準演練，參加演練人數達200多人，對演練成績不合格給予一定的經濟處罰。進行半脱產培訓和脱產培訓，有效地落實了“人人都是通風員”、“精細化崗位標準”准入制度。我們認為“精細化崗位標準”培訓和演練活動直接影響到“無違章員工”創建活動的開展，因此我們要將培訓和演練按照年度培訓教育計劃有序地開展下去並及時總結和改進。
“無違章員工”創建活動是一項系統工程，如何做到“要我遵章”到“我要遵章”的跨越。首先我們加強了對特殊工種和新工人的培訓，特殊工種培訓83人。（其中礦方培訓43人，項目部培訓40人）都已取得特殊工種作業操作證。我們通過各種形式進行案例分析，提高職工的安全意識。制定了“無違章員工”獎勵辦法並準備在6月份全面實施，並拿出一定的資金對上半年“無違章員工”進行表彰獎勵。
二、強化標準執行
推進安全質量標準化建設切實強化我公司安全基礎工作，完善以“人人都是通風員”為核心的安全工作體系，按照“精細化管理崗位標準”的要求，堅持統籌安排，分類實施，穩步推進的原則，紮實穩定推進安全質量標準化建設。
（一）地測防治水
進行了場上、井下聯繫測量，佈置了70多個測點，精度達到7"，測設臨時點1900米，為兩井貫通及以後礦井建設和發展提供了依據。繪製1：5000、1：20xx的採掘工程平面圖、巷道佈置圖和井上下對照圖，並編制完成了《20xx年採掘計劃任務書》。
堅持“有掘必探，先探後掘”的原則，在所有掘進巷道佈置探孔不少於5個，鑽探50米允許掘進30米，安全距離不少於20米，為礦井安全生產提供了保障。
掘進巷道配備了激光指向儀，及時準確把握掘進方向，對於巷道成形起到了重要作用，且有效地提高了工作效率。
（二）“一通三防”
對兩井的防塵管路進行了改造，新鋪設防塵管路4800多米，設置隔爆水袋3處，淨化水幕12道，轉載灑水點11處。新安裝的kj350安全監測監控系統運行正常，實現了風電、瓦電、故障“三大閉鎖”功能。強化局部通風機管理，在所有新開工工作面都安裝了局部通風風機，防止瓦斯聚積，各新開工工作面都新安裝了監控探頭，安全監控設備穩定、正常運轉。
局扇風筒將過去10m長一節的短風筒更換為30m長的長風筒並用鋼絞線沿巷道頂板一線吊掛，減少了漏風，提高了標準。
（三）機電
對井下淘汰機電設備全部進行了更換。維修主副絞車、主扇、給煤機、高壓開關等主要設備38台次。拆除淘汰開關、電機43台次，更換了非標電纜300多米。按四檢制要求對主絞車、主扇、主斜井皮帶、供電設備等進行了檢修。對兩井的主通風系統、主排水系統、地面及井下供電系統進行了維修升級改造。對所有開關整定值按標準要求整定，規範局部接地極和輔助接地極，完善各類電器設備保護，所有五小電器全部吊掛。架設了北杏莊、楊千堡兩趟高壓供電線路3.6km，實現了礦內部雙迴路轉換。改造了場上、井下的供電線路，對原有可利用設備進行了維修再利用。
（四）掘進
巷道掘進積極推進光面爆破，以提高巷道成形工程質量，錨杆、錨索支護排間距嚴格按照作業規程執行。外露長度，錨固力力求達到標準。
三、積極推廣同煤集團地煤公司推廣項目
高度重視創新及推廣項目的落實工作，充分認識創新、推廣項目對礦井安全管理、標準化建設的重要作用。在實際工作中明確責任人，制定實施計劃，加強創新項目的推廣工作。目前，我公司已推廣完成了13項推廣項目，並在此基礎上不斷創新，拓展延伸。
1、低瓦斯盤區的炮掘工作面，推廣使用一體式耙煤機，以縮短移機時間，實現隨進移機，提高耙煤機效率和單進水平，已使用2台。
2、統一在掘進工作面行人一側距巷口20m處底板標高於巷道水平標高高於巷道水平標高區域的煤壁上，開掘一個深度3m，高度2m，長度1.5m的物料儲放硐室，有利於物料統一存放，減少物料丟失損壞的現象。已在集中運輸巷、集中迴風巷、集中軌道巷推廣使用。
3、推廣杏兒溝煤業創新的光面爆破方法，並在作業規程中明確規定，以全面提高巷道成型效果。已在集中運輸巷、集中軌道巷、集中迴風巷全面推廣。
4、各種小絞車統一設計，安裝按鈕保護盒，並製作可視化標識對井下所有小絞車全面實施。
5、推廣東周窯管路鋪設在巷道頂部，用錨栓托架固定，既美觀，又防止礦車碹撞，降低維護成本。
已開始推廣使用。
6、推廣東周窯煤礦發明的皮帶過橋，方便人員行走，便於拆卸、安裝。
已有二台，下一步將根據技改工程需要，適時增加。
7、推廣姜家灣煤礦使用的皮帶急停裝置，每隔100m安裝一台皮帶急停裝置，當皮帶各部位發生事故時能就近按下皮帶急停裝置，停止皮帶運轉控制事態的進一步變化。在集中軌道巷、集中運輸巷、集中迴風巷三部皮帶全部安裝。
8、推廣杏兒溝煤業公司新鋪設的電纜改用包裝帶（阻燃）吊掛，以降低吊掛電纜成本，達到統一規定的標準要求。已全面實施。
9、推廣東周窯礦風筒編號使用小牌掛，吊掛標準，並可重複使用。已推廣使用。
10、推廣杏兒溝煤礦創新的探的探放水“三聯單考制度”，每班通過生產作業隊組、技術科、調度室進行聯合考核，對允許掘進進尺和安全距離進行了嚴格考核，並在已探鑽孔放置鋼絞線，進行動態考核。已推廣使用。
11、錨索支護使用鑄鋼錨索托板，可提高支護質量。已推廣使用。
12、前探樑、炮掘巷道使用絲槓式前探樑支護，通過使用10#槽鋼，並採用絲扣調節組合進行前探支護，解決了以往前探支護接頂不嚴，剎頂木使用不好等問題，達到簡便、快捷、安全可靠進行前探樑支護的目的。已在集中運輸巷、集中迴風巷、集中軌道巷推廣使用。
13、推廣使用了聲控力矩板手，已在集中運輸巷、集中迴風巷、集中軌道巷推廣使用。
一、努力實現管理短板和瓶頸問題的重點突破
針對公司的每一個部門，每一個崗位，通過全員互動、全員參與，通過對標先進，找出我們管理中的不足和存在的問題，找出我們與上級的要求、與領先企業存在的差距，全面開展自查自糾和管理診斷工作。在深入調查、充分論證的基礎上，制定出提升措施和整改工作方案，找準切入點，抓好整改方案的落實和考核，實現制約企業發展瓶頸問題的突破。
二、落實整改措施，全面提升基礎管理工作
通過全員參與自查自糾並參照同行業先進水平，找出我公司發展中存在的管理薄弱環節和差距，制定出針對性強的整改措施，並在實際工作中不斷予以創新和完善，對工作流程進行合理優化，建立系統、科學、實用的制度體系，從而夯實管理基礎，不斷提升整體管理水平。
三、總結固化成果，構建長效機制
及時總結管理提升活動取得的成果，並在生產實踐中進行固化，逐步形成企業的管理標準和制度體系，轉化為員工的行為準則，構建起管理創新的長效機制，從而使企業的管理水平不斷邁向更高的台階。
按照集團公司的部署和要求，公司成立開展管理提升活動領導小組，召開了管理提升動員會議，全面啟動管理提升活動。通過第一階段的自我診斷，管理提升活動有了初步成果。
首先，公司組織廣大職工學習領會活動意義，通過全員參與，全面覆蓋，使公司每一位職工都參與到管理提升活動中，更好地履行各自的職責，切實促進企業經營管理水平的全面提高。
其次，各級各層對管理現狀進行梳理、診斷，形成了初步的診斷報告，找出了各自在管理中存在的薄弱環節和差距，便於制定切實有效的改進方案和下一階段的整改措施。
根據集團公司《關於做好管理提升活動評價工作的通知》(管理提升函[20--]001號)文件要求，開展管理提升活動2年以來，所黨委認真貫徹落實公司管理提升活動精神，圍繞管理提升活動的主題“提升規範管理水平、提升精細管理水平、提升信息化水平、提升財務管理水平、提升風險管控水平”，制訂了“所管理提升活動實施方案”(以下簡稱“實施方案”)。所黨委按照“實施方案”積極動員全體幹部員工，積極開展、落實各項工作。在活動開展以來，對健全管理制度、加強基礎管理、提升管控能力等各個方面都起到了積極推動作用，現對我所開展“管理提升活動”中取得的成效和發現的問題總結如下。
一、開展管理提升活動整體情況
第一階段：動員部署、自我檢查階段(20--年3月至20--年5月)。
根據集團公司《關於印發t;集團管理提升活動安排意見>和t;領導重要講話及文件彙編>的通知》(中建材發企管[20--]145號)文件要求，我所成立了以所長、黨委書記為組長，副所長、黨委副書記、紀委書記為副所長，相關部門負責人為組員的“所管理提升活動領導小組”，並根據我所實際組織、編制《所管理提升活動實施方案》，對活動進行全面佈置。
積極爭取集團公司的指導，利用網絡以及宣傳欄等媒介進行廣泛宣傳和動員，統一思想，提高認識，明確要求，為活動順利開展營造氛圍。各部門從各自業務實際出發，科學設計制度內容，優化完善現有制度、調整補充，推動制度創新，增強制度系統性，提高制度覆蓋面。在此基礎上，制訂、完善制度，彙編計劃，推進組織實施。
第二階段：專項提升、實施推進階段(20--年6月至20--年6月)。
20--年12月根據集團公司管理提升活動領導小組要求進行第一階段自我診斷工作，所黨委通過對投資決策管理、全面預算管理、全面風險管理、科技創新管理、人力資源管理、產權管理等15項內容進行了自查，發現了一些問題如在全面風險管理方面體現為制度不完善;在科技創新管理方面體現為具體工作還需深入。對15項內容所發現的問題都制訂了相應的整改措施。並填寫“管理提升活動第一階段自我診斷結果及整改措施統計表”上報集團公司企管部，所管理提升活動領導小組還確定了人力資源管理、信息化管理等2項為下一階段重點提升領域。
20--年6月，我所根據集團公司《關於切實做好管理提升活動第二階段檢查評價環節相關工作的通知》(中建材發企管[20--]230號)文件要求，結合第一階段自查結果以及第二階段前三個環節的主要工作，進行了自評價，通過自查按照第二階段目標要求，採取了一系列相應的整改措施如在全面風險管理工作中構建風險管理績效考核機制、風險管理體系動態運行與更新機制;及時更新相關制度;在科技創新管理工作上通過進一步完善國家科技項目、橫向合作項目、自立項目的三級技術創新體系，加強與高等院校、企業的合作等，取得了較好的效果。
第三階段：持續改進、總結評價階段(20--年7月至20--年2月)。
20--年1月根據集團公司文件要求，所黨委對通過對前2個階段管理提升活動工作的開展情況進行了自評價，並填寫了“管理提升活動評價表”，總體工作基本合格，在專項提升工作中如人力資源管理、全面風險管理、科技創新管理方面還需加強。
二、管理提升活動取得的成效
(一)基礎管理工作
通過前兩個階段的整改，我所在解決長期制約企業發展的突出問題和薄弱環節上取得突破，如在人力資源管理工作方面繼續加強和改進勞動用工管理，實現規範化、市場化用工，從而不斷引進人才，推動企業發展。健全考核評價體系，探索企業中長期激勵制度。結合我所實際不斷完善收入分配調控機制。在安全生產管理工作方面完善了相關制度，加大員工培訓力度，每季度組織安全生產檢查，監督各部門是否落實安全生產責任制和檢查制度。
通過採取措施使企業管控機制進一步完善，管理制度進一步健全，流程進一步優化，管理標準化、制度化、規範化水平明顯提升，全面風險管理體系進一步健全。
(二)管理創新工作
在管理創新工作上，通過第二階段的整改我所管理創新工作體系與管理創新促進企業管理水平持續提升的長效機制進一步健全，如制定了“內部控制管理手冊”，其中包含了組織架構、發展戰略、人力資源、社會責任、企業文化、資金活動、採購業務、資產管理、銷售業務等18大類共計87個制度。囊括了我所工作的方方面面，使我所的管理工作有章可循。通過開展“管理提升活動”在我所形成了鼓勵全員參與管理創新的文化與氛圍，使管理創新成果得到了有效轉化，內部資源配置能力進一步提升。
(三)綜合績效工作
在綜合績效方面，通過前兩個階段的整改使我所的'企業成本費用、管理漏洞、重大風險得到了有效控制，財務績效指標不斷改善，管理人才隊伍的素質能力進一步提高，價值創造能力、市場競爭能力明顯提升，管理提升對科學發展、轉型升級、轉變發展方式、更好履行社會責任以及實現“十二五”改革發展核心目標的促進作用明顯增強。
三、存在問題及下一步整改措施
從前兩個階段的工作開展情況看，雖然已建立了一套比較完整的規章制度和管理服務體系，但在人力資源管理、科技創新管理等方面仍存在不足。在人力資源管理方面，繼續加強和改進勞動用工管理，實現規範化、市場化用工，從而不斷引進人才，推動企業發展。健全考核評價體系，探索企業中長期激勵制度。結合我所實際不斷完善收入分配調控機制。
在科技創新工作方面應繼續依託我所專業技術優勢，緊緊圍繞時間計量與控制技術研發與成果轉化，擴大與相關科研院所、企業合作，爭取到科技部科研院所技術開發專項資金項目一項，橫向合作項目多項。注重技術平台建設取得初步成效，爭取國家國防科工局、陝西省工信廳有關平台建設項目已取得初步成效，這將為我所可持續發展構建了基礎。
四、管理提升活動持續推進工作安排
20--年所黨委將繼續按照集團公司管理提升活動相關要求，不斷鞏固前兩個階段的工作成效，落實整改措施。對各部門的活動開展進行指導和督查，督查指導的重點是強化規章制度和活動方案的執行力，確保規章制度的有效執行;及時總結並推廣在活動中湧現的好經驗、好做法;對活動中出現的問題和不足，有針對性地提出意見和建議。
對照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》、《20xx年二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》、《20xx年中醫醫院管理年活動檢查評估關鍵性指標》和結合《20xx年度中醫醫院管理年活動檢查情況反饋》，對我院護理工作總結如下：
一、中醫護理規範化管理方面：
1、為加強和規範中醫護理工作的實施，制訂成冊《中醫護理管理手冊》。將《中醫醫院護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》的要求融在手冊中，明確各級管理部門、管理人員、技術職稱人員的工作職責；在20xx、20xx年度工作計劃中，體現中醫護理工作的計劃和措施，並制訂有《護理人員中醫藥知識與技能培訓計劃》，每月按計劃落實培訓和考核；建立了《中醫護理服務質量評價方案》，每月組織護士長對中醫護理服務質量進行考評，不斷持續改進。
2、《中醫護理技術操作標準》下發各科室人手一冊，同時已完成《中醫疾病護理常規》、《儀器操作規程指南》、《中醫健康宣教手冊》的重新修訂並下發各科室。
二、臨牀中醫護理實施方面：
1、加強中醫護理常規及中醫健康教育的落實。
2、加強開展中醫護理技術項目：
（1）20xx年度，全院共開展中醫護理技術項目7項，其中，內兒科開展4項：水針法（15448人次）、貼藥法（10800人次）、艾灸法（288人次）、塗藥法（130人次）；外骨科開展4項：貼藥法（329人次）、塗藥法（41人次）、藥熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；婦產科開展4項：水針法（795人次）、艾灸法（44人次）、中藥灌腸法（66人次）、貼藥法（4689人次）；針推科開展4項：撥火罐（1417人次）、貼藥法（619人次）、藥熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中醫外治法總療效：治癒78%，好轉17%，未愈5%。
（2）20xx年度，急診科、門診部（門婦在內）相繼開展中醫護理技術服務項目，其中急診科開展：艾灸法、藥熨法、塗藥法、拔罐法、貼藥法、水針法；婦科門診開展：陰道坐藥法、藥熨法。
（3）每個病區均確立有中醫特色的辨證施護病種，其中內兒科20xx年開展3個病種（中風、胃脘痛、胸痺），服務了人次，20xx年開展3個病種（咳嗽、中風、心衰病）；外骨科20xx年開展3個病種（石淋、痔），服務了人次，20xx年開展3個病種（腸癰、腰腿痛）；婦產科20xx年開展3個病種（胎動不安、異位妊娠），服務了人次，20xx年開展3個病種（崩漏、症瘕）。科室設立有實施辨證施護記錄，跟蹤護理效果。
三、“三基三嚴”培訓方面：
1、按照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》的要求（三年＞100學時）實施培訓，有學習簽到和講課稿，培訓率100%。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學時，科室組織集中培訓18學時，護理部按計劃安排中醫藥知識自學80學時，並送出2人到廣西中醫學院第一附屬醫院進修學習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學時，科室組織集中培訓18學時，劃定中醫藥知識自學80學時，並送出1人到廣西中醫學院第一附屬醫院進修學習，1人到玉林市骨科醫院進修學習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。
2、每季度進行“三基”理論考核一次，包括中醫藥理論知識，對考核的結果有原因分析、整改措施、補考結果，參考率100%，補考後合格率100%。
3、技能培訓方面，實行院、科兩級培訓，包括中醫護理技能的培訓，有培訓簽到記錄，培訓率100%。20xx年護理部組織中醫護理技能操作培訓250人次，20xx年培訓320人次。技能考核方面，分層級進行考核，考核合格率100%。
4、對護士管理建立有個人技術檔案記錄，護士技術檔案存放護理部。
四、優質護理服務活動方面：
1、制訂成冊《護理服務規範》下發各科室。
2、制訂有年度計劃、月工作重點，並按計劃認真組織實施。根據每月組織護士長對分級護理和基礎護理檢查反饋，大部分責任護士已清楚掌握“八知道”的內容和要求，並能履行基礎護理的職責，每月有基礎護理項目的數量統計。
3、各項護理安全警示標識規範化使用。
五、護理質量與安全管理方面：
1、制訂成冊《質控工作管理手冊》，按年度質控工作計劃實施。一級質控小組每月進行兩次檢查，二級質控小組每月進行一次檢查。二級網絡有檢查、記錄、分析、反饋及改進。
2、制訂成冊《護理安全管理手冊》，按年度護理安全管理工作計劃實施。一級質控小組和二級質控小組對護理安全管理每月最少進行專項排查隱患一次，有檢查反饋記錄；在大節大假期間加強檢查。同時特別要求做好安全教育，在大節大假期間強化護理安全提示；平時按要求科室每月一次、護理部每年二次安全教育，有記錄。
3、對護理不良事件的整改和追蹤，分院、科兩級落實，先從管理的源頭上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的討論意見，已按要求落實到位。
4、高危藥品管理，實行分盒單獨存放，貼粘醒目的紅底黑字標識；二類精神藥物安定針劑和片劑，加鎖單獨保存，有使用記錄。
六、護理人力資源方面：
全院護理人員99人，在護理崗位96人，佔97%（標準＞95%）。其中：
1、內兒科開放牀位44張，有執業證護士18人，牀護比1:0.4；
2、外骨科開放牀位38張，有執業證護士12人，牀護比1:0.32;
3、婦產科開放牀位23張,有執業證護士11人,牀護比1:0.48（母嬰同室病區要求是1：0.6）。
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