xx街道(社區)：
我叫，男(女)xx年xx月出生。原系x公司職工，xx年xx月退休後移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒症，每週透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
如下是一個下崗職工在縣政府網諮詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回覆：
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。
一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程序：
1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，並提供本人户口，身份證及相關證件，並提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料；
2、送交居委會評議；
3、街道辦審核；
4、縣民政部門審批。
我叫xxx，男，漢族，現年五十七歲，家住xx鎮xx村七巷八號。
本人因罹患心臟病失去勞動本事，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病症，後到xx縣人民醫院住院治療。醫生提議，藥物治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊癒。在醫生的提議下，本人遂於2013年五月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，此刻又失去勞動本事，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的`其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅僅花光的家裏的全部積蓄，並且債台高築。
所以，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫忙將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：xx
各部、處、學院(直屬單位)：
根據遼寧省社會保險事業管理局《關於報送省直機關事業單位工作人員大病醫療救助材料的通知》精神，現將我校20xx年度大病醫療救助工作的相關事宜通知如下：
一、申報範圍及救助標準
(一)省直醫療保險參保人員患重大疾病，在20xx年度內住院和門診特殊病種治療發生的符合基本醫療保險支付範圍規定的醫療費用，在基本醫療保險、公務員醫療補助、大額醫療費用補助補償後，其個人負擔超過19000元以上的費用，按以下標準予以救助。
19001元至39000元的費用，按60%給予救助；
39001元至69000元的費用，按70%給予救助；
69001元以上的費用，按80%給予救助。
(二)省直醫療保險參保人員患重大疾病發生的其他治療費用，且造成家庭生活特別困難需要救助的，在《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》範圍內的部分，其個人負擔超過20xx0元以上的，經遼寧省人力資源和社會保障廳初審、省財政廳複審後，按以下標準予以救助：
超過20xx0元以上的部分，按照50%的比例給與救助；
20xx0元以下的部分不予救助。
二、申報材料
(一)患大病人員或其直系親屬的書面申請一份；
(二)身份證原件及複印件一份；
(三)醫療保險手冊及ic卡原件；
(四)醫療費用明細表、規範的醫療收費票據；
(五)與申請救助醫療費用相關的住院病例(須有醫院病案室專用印章)和診斷書。
三、申報要求
大病醫療救助工作涉及教職員工的切身利益，請具備申報條件的參保職工按通知要求申報。
申報截止時間：20xx年12月29日。
申報地點：服務中心六樓-人事處工資福利科。
諮詢電話：-16
瀋陽農業大學人事處
20xx年12月7日
尊敬的各級領導：
我叫___，男，漢族，現年67歲，家住__鎮__村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病症，後到__縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於20__年5月份到__醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！
本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：
__年__月__日
xx街道(社區)：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休後移交到xx街道xx社區。
因患重病，於xxx年xx月在xxx醫院xx科檢查，被確診為xxxx。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)
自xx月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用xxx元。截止到x月x日，本人實在無法再行支付後期鉅額治療費用。
目前病情還在發展中，一直入院在xxx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療xx次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xxxx元。除了化療費用，還需xxxxxx(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決我的困難。
妻子xxx，x歲，是xxxx老職工，退休x年。本人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。
由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：xxx
日期：xxxxxx
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