網站首頁 個人文檔 個人總結 工作總結 述職報告 心得體會 演講稿 講話致辭 實用文 教學資源 企業文化 公文 論文

人身損害賠償民事起訴狀範文(精選6篇)

欄目: 實用文精選 / 發佈於: / 人氣:1.6W

本站小編為你精心整理了6篇《人身損害賠償民事起訴狀範文》的範文,但願對你的工作學習帶來幫助,希望你能喜歡!當然你還可以在本站搜索到更多與《人身損害賠償民事起訴狀範文》相關的範文。

人身損害賠償民事起訴狀範文(精選6篇)

篇1:人身損害賠償民事起訴狀

原告:_________,性別:____,____族,___年___月___日出生,籍貫:__________,

住址:_______________,聯繫電話:____________ 。

被告:_________,性別:____,____族,___年___月___日出生,籍貫:__________,

住址:_______________,聯繫電話:____________ 。

訴訟請求:

1、判決被告返還原告借款____元。

2、判決被告支付借款利息____元。

3、判決被告承擔本案的訴訟費。

事實與理由

根據《中華人民共和國合同法》,原被告之間的借貸關係成立且合法有效,雙方都應當誠實信用地履行合同義務,但被告在取得借款後,無正當理由拒不按約定履行還款義務,被告逾期未按約支付第____、第____期應還款,且存在逃避債務傾向,又有其他纏身債務未能按期償還,對第____期應還款依法構成預期違約。

綜上所述,原告認為,原被告之間的訂單合同關係合法有效,但現被告遲遲不歸還欠款,其行為嚴重損害了原告的合法權益,依法應當承擔違約責任。原告現要求被告歸還全部借款,根據《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟,望判如所請。

此致

______人民法院

具狀人:______

___年___月___日

篇2:人身損害賠償民事起訴狀

原告(單位全稱):

法人代表:

地址:

電話:

開户銀行:

賬號:

被告一(單位全稱):

主要負責人:

地址:

電話:

開户銀行:

賬號:

被告二(單位全稱):

法人代表:

地址:

訴訟請求:

1、請求判令二被告支付拖欠的貨款人民幣_______元整及利息(利息從_____年___月___日至還款之日止,按銀行同期利率計算);

2、請求判令二被告承擔本案的一切訴訟費用。

事實及理由:

_____年___月___日,原告海口辦事處_______受公司委託,與__________(被告一)經營部簽訂一份銷售代理合同(書證一),隨後雙方都很好地履行了合同,經結算尚欠原告貨款人民幣_______元整。同年___月___日,雙方又簽訂一份銷售代理合同(書證二),合同規定:原告為__________(被告一)經營部提供“XXX”(3粒×1.2g)XX盒×XX件,每盒單價為_______元,計人民幣_______元整;“XXXX”(6粒×1.2g)300盒×10件,每盒單價為_______元,計人民幣_______元整,總計貨款人民幣_______元整,付款方式為收貨後四個月內結算全部貨款。以上兩次代理合同,總計貨款人民幣_______元整。

合同生效後,原告按合同全面履行了自己的義務,但__________(被告一)經營部卻未按合同規定,在_____年___月___日前付清全部貨款,直至今日分文未付。原告曾多次派人催收貨款,但__________(被告一)經營部卻以種種藉口推辭,避而不見以致原告追償未果。

原告認為,欠款還錢是天經地義的事,而__________(被告一)經營部卻故意拖欠貨款不還,導致原告資金週轉困難,影響了原告的正常經營,造成原告的經濟損失。__________(被告一)經營部屬於__________(被告二)的直屬分支機構,不能獨立承擔民事責任。根據我國《民法通則》及有關法律規定,__________(被告二)對其直屬分支機構承擔連帶民事責任。為此,原告為維護自己的合法權利,特向人民法院提起訴訟,懇請法院根據事實,判令二被告償還貨款人民幣_______元整及利息。

此致

______________區人民法院

具狀人:____________(原告蓋公章)

法人代表:_______

_____年___月___日

附:1、本訴狀副本2份;

2、法人代表身份證明書1份;

3、書證複印件3份。

篇3:人身損害賠償民事起訴狀

原告:

負責人:

地址:

被告:

住址:

身份證號:

請求事項:

1、判令被告支付律師費______元;

2、本案訴訟費用由被告承擔。

事實和理由

原被告於_____年____月____日簽訂《委託代理合同》,被告委託原告指派律師作為其與____不當得利糾紛案的訴訟代理人,為其提供法律服務。雙方約定律師費的支付方式為:合同簽訂後支付第一期律師費______元;在第一次開庭前支付第二期律師費______元整,如因原告撤訴,案件不用開庭,甲方應在收到撤訴裁定書後支付此筆律師費。被告於合同簽訂後,支付了第一期律師費______元。

接受委託後,原告方律師在法定期限內向福田區人民法院提出管轄權異議,法院裁定將該案移送深圳市南山區人民法院管轄。______元人民法院收到案卷後,安排於_____年____月____日開庭。開庭前夕,該案原告申請撤訴,法院於_____年____月____日裁定準許撤訴。

原告律師在收到裁定書後,多次通知被告領取裁定書及繳納第二期律師費,後又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件,也未繳納律師費。

綜上所述,原被告雙方意思表示真實,合同約定合法有效,雙方應依法履行合同設定的權利和義務,按照合同約定,被告應支付第二期律師費5000元。因被告未積極履行合同設定的義務,原告為了維護自己的合法權益,現依據《民事訴訟法》之規定,具狀訴請貴院依法審理,判準如上請求。

證據和證據來源

附件1:《委託代理合同》

此致

_______人民法院

原告:___________

_______年____月____日

篇4:人身損害賠償民事起訴狀

原告:______,性別:______,______族,生於______年______月______日,職業:______,

住址:____________。聯繫電話:_________,系死者______母親。

被告:______,性別:______,______族,生於______年______月______日,職業:______,

住址:____________。聯繫電話:_________。

訴訟請求:

1、依法判令被告支付原告_____之(子/女)______在_____段_____道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金:__________元、喪葬費:_____元、醫療費:_____元、護理費:_____元、伙食補助_____元、營養費:_____元、誤工費:_____元、簽定費:_____元、被扶養人生活費:_____元、被贍養人生活費:_____元、精神撫慰金_____元等各項費用,共計__________元;

2、判令被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。

事實及理由

_____年_____月_____日上午_____時許,原告之(子/女)______在________________施工時被巨石砸傷,被____________用________車送____________醫院急救搶救,後被轉____________醫院治療。經____________人民醫院診斷:原告為____________、________、________。

事故發生後,原告之子_____與被告______在________司法所的主持下,經雙方平等友好協商,簽定了《調解協議書》。協議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協議簽定後,被告朱______只支付了人民幣____元后,拒不履行協議並下落不明。原告找________要求解決此事,但因被告推諉責任也不履行給付補償餘款的義務,導致原告之(子/女)______未得到應賠償金額,無力支付醫藥費,病情惡化,於_____年_____月_____日不治身亡。

現經查證該建設工程中標單位為_______建設集團有限責任公司,承建單位為______________。

基於上述事實,_________公路第______合同段中標施工單位無視安全生產責任,忽視民工權益。事故發生後,被告至今對事故隱瞞不報並互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。

綜上所述,根據我國《民法通則》、《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第七條等相關法律規定,被告應當對原告之子(子/女)______的死亡承擔____________賠償責任。原告作為死者之____________,特具文起訴,請求人民法院依法公正判決,支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。

此致

____________人民法院

具狀人:____________

_____年_____月_____日

篇5:人身損害賠償民事起訴狀

起訴狀亦稱“訴狀”。是指公民或法人因自身合法權益遭受侵害而向人民法院提起訴訟請求的文書。下面是一份人身損害賠償民事起訴狀範本,希望能夠幫到大家!

民事起訴狀

原告:姓名,民族,出生日期,職業,住址。

被告:姓名,民族,出生日期,職業,住址。

訴訟請求:

1、要求被告賠償原告(費用名稱如醫藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等)損失××元。

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由:

應寫明侵害行為的事實和侵害後果的事實。若是人身傷害的,應寫明受侵害的時間、地點、起因、經過,實際損害程度、恢復狀況、就醫情況等,作過法醫鑑定的也應寫明結論。若是姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權受到侵害的.,應寫明侵權行為的具體情節、後果和影響。

此致

××省××人民法院

具狀人(本人簽名):

××年××月××日

注:1、訴狀若是手寫的,須用藍黑或黑墨水鋼筆書寫,訴狀用A4紙。

2、訴訟副本應按被告人數提交。

3、隨訴狀應交原告身份證複印件及有關驗傷單、傷勢證明、護理證明及各種合理費用憑據、轉院證明等。

篇6:人身損害賠償民事起訴狀優選

範文一:

原告:方XX,女,漢族,生於1938年9月25日,文盲,農民,住XX縣XX鎮XX村民委會XX小組。電話:15XXX,系死者趙XX母親。

被告:朱XX,男,漢族,住廣南縣XX鎮XX民委員會石XX小組29號,電話:138XXX。

被告:XX公路第XX段項目部,住XX縣XX鎮上,法定代表人:保XX,項目部總經理,電話:15687XXXX。

被告:雲南XXX有限責任公司,法定代表人:鄧XX,董事長,住址:昆明市 。

案由:僱工受害賠償糾紛。

訴訟請求:

1、依法判令三被告支付原告之子趙XX在文都二級公路第四合同段魚塘堡標段道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金: 67380(343500)元、喪葬費:13496元、醫療費:58714.01元、護理費:7550.00元、伙食補助7550.00元、營養費:1000.00元、誤工費:9500.00元、簽定費:939.75元、被扶養人生活費:28637.5元、被贍養人生活費:23583元、精神撫慰金50000.00元等各項費用,扣減文都二級公路第四合同段所支付各種醫藥費用116000元后剩餘的共計369756.25(268350.26)152350.26元,並相互承擔連帶賠償責任;

2、判令三被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。

事實及理由:

2010年3月1日上午8時許,原告之子趙XX在文都二級公路第四合同魚塘堡標段施工時被巨石砸傷,被工友其工地負責人朱大龍用皮卡車送致馬關縣人民醫院急救搶救,後被轉致文山州人民醫院治療。經文山州人民醫院診斷:原告為第一腰椎骨折、左肘關節軟組織損傷、左眼部外傷。

事故發生後,原告之子趙XX與被告朱XX在馬關縣坡腳司法所的主持下,經雙方平等友好協商,簽定了《調解協議書》。協議約定由朱XX一次性補償趙國明各種費用九萬元整。但協議簽定後,被告朱XX只支付了人民幣肆萬元(¥:40000.00元正)後就拒不履行協議並下落不明。原告找項目部及負責人保明鬆要求解決此事,但因被告推諉責任也不履行給付補償餘款的義務,導致原告之子趙XX無錢不能得到及時完全的醫治,因而病情惡化,於2011年1月12日不治身亡。

現經查證該建設工程中標單位為中國雲南路橋建設集團有限責任公司,承建單位為 ,由文都二級公路第四合同段項目部發包給朱XX承建,朱XX又將部分工程分包給朱XX。

基於上述事實,XXX公路第XX合同段中標施工單位違法轉包、分包工程給不具備合法施工資質的自然人。而承包者無視安全生產責任,忽視民工權益。事故發生後,三被告至今對事故隱瞞不報並互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。根據我國《民法通則》等相關法律規定,被告應當對原告之子趙國明的死亡承擔全部賠償責任。故此,特具文起訴,請求人民法院依法公正判決,支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益為謝!

此致

馬關縣人民法院

具狀人:xxx

xx年xx月xx日

範文二:

原告:陳x東,男,1944年5月10日出生,漢族,住(略)。

被告:陳xx,男,1962年6月12日出生,漢族,住(略)。

訴訟請求:

1、判令被告賠償原告醫療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑑定費300元、財產損失費50元,合計賠償2264.75元;

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由:

2008年2月5日晚上,被告陳xx因經營客車糾紛向租住在原告陳x東家的陳福建索要醫療費,在索要過程中雙方發生鬥毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻,在勸架過程中,被告將原告打傷。後原告到蘭州市xx區人民醫院住院治療治療6天,花去醫療費1626.4元。經蘭州市公安局鑑定,原告所受損傷為輕微傷甲級。案發後,蘭州市公安局張掖路派出所幹警及時前往制止,並現場證明原告陳x東家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鍊扯壞、上身內衣扯爛”。

原告認為,被告致傷其身體並損害其財物,其應當予以賠償。為維護合法權益,原告特依法起訴,請判如所請!

此致

甘肅省××人民法院

具狀人(本人簽名):xx

××年××月××日

範文三:

原告:*****,男,漢族,住**省***縣****村****組****號。身份證號碼:*********************。聯繫電話:***********。

被告:******,男,漢族,住**省****縣******村****組。身份證號碼:********************。聯繫電話:***********。

訴訟請求:

一、請求法院判令被告賠償原告醫療費、殘疾賠償金、後續治療費、誤工費、住院伙食費、鑑定費等各項損失共計231033.14元。

二、判令被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:

被告與原告系同村村民,平時鄰里關係不錯。2015年6月期間,被告向剛從外地工作回來的原告多次表達了請原告幫其耕田的想法,原告在不熟悉被告田況的情況下,答應被告幫其耕田。2015年8月20日一大早,被告叫了三輪車將原告的耕田機拖到田邊,原告來到被告的田邊才發現裏面雜草叢生,而且有被挖機壓壞的`痕跡,覺得非常危險,但是出於對鄉鄰的承諾,原告還是答應了,但要求被告能安排一個人在旁邊打幫忙,以防止出意外,被告當即答應了。當天下午被告不顧原告的自身安全,讓原告獨自一人去耕作。下午2點左右原告在操作耕田機時不幸發生事故,右腿被卡在耕田機裏,多虧同村的幾位鄉鄰****夫婦(******組人)、******(*****組人)等發現,經過一個多小時的搶救才將原告從泥田裏救出來,不然性命不保。由於失血過多,離醫院路途遙遠等原因,錯過了最好的治療機會,來到湖南武警醫院的時候醫院只得採取了右腿截肢的辦法來保住原告的生命。