2023年XXX護理部將繼續按照《二級婦幼保健計劃生育服務中心評審標準》要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”標準，繼續堅持以改革護理服務，在業務上注重知識更新，不斷提升護理服務能力和專業水平開展工作，計劃如下：
一、工作目標
1、以十大護理安全目標為導向，加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全。
2、更加註重內涵建設，創新優質護理服務，落實責任制整體護理。
3、加強護士能級管理、績效管理，爭取支持保障措施。
4、加強科室質控小組一級質控管理，切實提高護理隊伍整體素質。
5、大力強化專科領域護理技術與服務。
6、重點強化環節管理，優化細節，切實推進持續改進，推動護理專業發展。
7、規範人力資源管理，注重培訓模式，優化護理隊伍。
二、完善體系建設，注重護理安全
1、護理部將嚴格對照各項質量考核標準，以一月為單位，以一月質一月控追蹤形式，每月至少針對2-3項考核標準、2-3項護理普遍存在且較突出的問題或隱患，遵循PDCA循環模式認真逐條進行考核、分析、評價，整改、追蹤，體現持續改進，實行目標管理。各護理單元每月至少針對2-3個項目及工作突出、易範問題及隱患進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，促進護理質量的持續改進，護理部將對一級質控的落實管理作為月護士長管理的一項重點考核內容，堅決避免科室一級質控流於形式、表面化現象。
2、加強重點環節監管
①加強重點環節，重點時段，重點人羣、重點部門的護理質
量管理，XXX護理部將以中午、週末時段、夜間時段、節假日時段的節前、節中為薄弱時段，成立以護理質量與安全管理委員會成員為主體的巡查，詳細記錄巡查記錄，及時反饋，分析、整改。
②護理人員的環節監控：對新上崗護士及有思想情緒的護士，由護理部、科室做好崗前培訓、登記，加強管理、溝通，做到重點帶教、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
③認真落實患者身份識別制度，身份識別落實是往年護理環節管理的薄弱點，今年要針對腕帶雙人配帶及查對、輸液卡查對、配藥、取藥、輸血查對、操作查對等的執行與管理進行嚴格監控，提高對患者識別的準確性。
④對於易發生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜牀、跌倒等，要求各科室加強重點宣教及告知。特別是婦產科產後、術後的產婦身體虛弱，要加強巡視與適當護理措施，避免發生跌倒及意外傷害事件。
3、繼續完善績效考核制度，建立基於護理工作量、工作質量、患者滿意度、護士能級、考勤、工作負荷等要素的績效考核方案，體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，並向夜班、工作量大、技術性難度高的臨牀護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
三、強化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨牀護理實踐指南》、護理常規和護理技術規範，做好醫護溝通、護患溝通，配合醫師共同完成治療、護理計劃，增進醫護患信任。
2、護理部、科室每月進行住院患者對護士滿意度調查、醫生對護士滿意度調查等，廣泛聽取患者及家屬、醫務人員，及時組織反饋、分析、整改、追蹤，不斷改善服務態度，提高服務質量。
四、加大培訓與考核力度，提高護理人員整體素質
1、根據年初制定年度培訓計劃XXX以優質護理、護理安全教育、專科知識為主，組織全院性培訓學習，每月1次，XXX不少於6次。全院進行分層次理論考核，XXX不少於2次。技術操作考核XXX繼續分層次培訓考核，護士長考核1次，N2護士考核不少於2次，N1護士考核不少於2次，N0護士考核不少於3次。其中心肺復全員培訓考核一次。
2、制定XXX護理提問安排，對護理應知應會、規章制度、培訓知識、專科常規等知識每月組織人員下科室落實提問，做到每項工作有理論依據，強化護理理論基礎及工作落實。
3、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。另外鼓勵業務骨幹、護士長外出培訓學習，以提高護理服務水平。
XXX服務中心護理部
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