一、目的——教學相長
（一）實習生
1、通過臨牀實習，進一步鞏固所學理論知識，使理論與醫學實踐有機結合，形成科學的臨牀思維和學習工作能力；
2、瞭解臨牀醫療及護理的工作特點；
3、掌握常見病、多發病的診療原則和預防措施，掌握臨牀基本操作技術，初步掌握常見危重病的診治原則；
4、樹立實事求是、認真負責的良好醫德醫風和全心全意為人民服務的精神，為今後從事臨牀醫療等工作打下良好的基礎。
（二）帶教老師
1、通過帶教，對知識温故而知新及自覺學習、更新知識，與時俱進，跟上醫學發展的時代步伐。
2、通過教學準備及具體的理論講課、教學查房、教學病例討論、技能操作示範、修改醫療文書等教學活動，自我規範醫療行為。
3、通過教學活動、為人師表，提升個人外在形象，從而提升我院醫師隊伍的整體形象。
二、時間
20xx年3月至20xx年2月三、臨牀教學活動內容及要求
（一）教學活動內容
1、理論大課。每月一次，由醫務股組織，主要由高級職稱醫師主講。
2、教學查房。每週一次，每次60—90分鐘，由醫務股與臨牀科室共同組織，主要由中級職稱醫師完成。
3、教學病例討論。每兩週一次，每次60—90分鐘，由醫務股與臨牀科室共同組織，主要由高級職稱醫師完成。
4、基本技能操作。每月2次，由醫務股與臨牀科室共同組織，主要由中級職稱醫師完成。
5、小講課。每週1次，每次15—30分鐘，由高年資住院醫師主講，各科室具體安排。
（二）要求
1、各科室主任召集本科室帶教老師，學習臨牀教學大綱及醫院教學計劃，討論制訂出本科室的帶教計劃，並嚴格按計劃帶教。
2、凡具有帶教資格的醫師，必須按照教學計劃每年完成一定的教學任務。包括醫療文書修改、理論大課、教學查房、教學病例討論、基本技能操作及小講課。教學任務完成後，一週內將相應的教學資料交科主任作為科室教學資料保管。
教學資料包括：
①大課、小講課的教案、講稿、ppt課件及講課記錄。
②病例討論的教案、ppt課件及討論記錄、實習生髮言稿（有實習生簽名）。
③教學查房的教案及查房記錄。
④臨牀操作技能培訓的教案、ppt課件及培訓記錄。
3、各科室制訂教學計劃時，分層級安排教學任務，促使人人蔘與教學活動，通過教學活動達到共同提高的目的。
四、開展臨牀教學督導活動。由教學經驗豐富的高級職稱醫師組成教學督導組，對教學活動進行以導為主，督、導結合的方式，促進教學活動的規範化。
五、開展評教評學活動。由科教科與教研室共同組織實習生對帶教工作進行評價及向老師瞭解學生學習情況，收集、整理、分析數據，制訂整改措施，持續改進臨牀教學工作。
六、定期召開評教評學工作會議。反饋臨牀教學情況，研討改進措施，促進臨牀教學質量的持續提高。
一、藥師參與臨牀
1、儘量每日到臨牀科室參與查房，為臨牀醫師和患者提供合理用藥諮詢，為重點患者建立藥歷，每月書寫藥歷3份。
2、與臨牀密切配合，在臨牀需要時及時參與臨牀會診與死亡病案討論。
二、處方抽查
1、麻醉劑品與第一類精神藥品處方：對所有該類藥品處方進行處方書寫與合理用藥檢查，將發現的問題及時反饋給調劑部門。
2、第二類精神藥品處方：每月抽查該類處方100張，進行處方書寫與合理用藥檢查。
3、普通處方(含急診、兒科處方)：每月協助調劑部門與科主任完成對該類門診處方抽查的彙總工作。
4、按照《處方管理辦法》的要求每月填寫處方評價表。
對於處方中出現的問題，在每期《臨牀藥訊》中予以登載，提示臨牀醫師注意處方書寫與合理用藥。
三、病歷抽查
1、每月抽查每科住院病歷各2份，檢查用藥合理性(特別是抗菌藥物使用的合理性)，將檢查結果反饋給臨牀並評分後交質管部納入病歷質量考核。
2、每季度按計劃抽查三個臨牀科室的住院病歷各10份，檢查使用金額排名前10位的抗菌藥物使用情況，對檢查結果進行分析並反饋給臨牀科室。
3、每月抽查手術病歷30份，檢查圍手術期抗菌藥物使用情況，並對檢查結果進行分析。
4、每月調查100份住院病歷中抗菌藥物使用情況，每季度進行彙總分析。
四、藥品使用分析
每季度分別對門診藥品、住院藥品的使用金額、使用數量進行統計，分析用藥合理性。
五、藥物不良反應
督促並收集各臨牀科室發生的藥物不良反應，指導相關人員填寫藥物不良反應報告表，每月25日前上報四川省藥物不良反應監測網。
六、《臨牀藥訊》
每季度出版1期《臨牀藥訊》，包括處方分析、用藥分析、藥物不良反應、信息角等欄目，全年共4期。
七、藥品質量抽查
每月抽查藥庫3種藥品的外觀質量(口服藥、注射劑、外用藥各1種)。
我於20__年末在國家臨牀藥師培訓基地吉林大學附屬第一醫院完成臨牀藥師培訓並回院工作，我院開始建立了臨牀藥師制度，經過一段時間的籌備工作，臨牀藥學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20__年1月正式成立。雖然成立後因人才資源的短缺一直一人開展相關工作，但這半年通過自身的不懈努力和學習，積累了豐富的臨牀藥學工作經驗，圓滿完成預定的各項工作目標和任務，併為今後的臨牀藥學工作順暢發展制定了詳盡的工作計劃。目前我已開展及將要開展的臨牀藥學工作計劃如下：
一、制定了臨牀藥學工作制度及年度工作目標本文是一篇臨牀藥師工作計劃，文中工作計劃內容包含對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科等，下面和編輯老師一起去看看吧!最新臨牀藥師工作計劃範文首先制定了《臨牀藥學室各項工作職責與制度》，同時制定了2020__年度工作計劃、工作目標，並及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。
二、加強處方點評與不合理用藥處罰力度臨牀藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《關於臨牀合理用藥管理規定》等相關制度和規定。
三、抗菌藥物的專項整治積極參與了醫院抗菌藥物臨牀應用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理髮揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。
點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：
1)抗菌藥物使用率過高
2)抗菌藥物使用時間過長
3)抗菌藥物選擇不合理
4)單次劑量不合理
5)預防用藥給藥時機不合理
6)抗菌藥物給藥頻率不合理
7)抗菌藥物更換藥物不合理
8)聯合用藥不合理
9)無指證使用抗菌藥物等等問題
四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發現存在以下幾個問題：
1)無診斷
2)診斷與用藥不符
3)給藥頻次不合理
4)單次劑量不合理
5)重複用藥
6)聯合用藥不合理等問題
五、努力打造和營造學術氛圍一直注重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高，虛心向臨牀老專家教授學習，刻苦鑽研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。
六、目前已開展的項目如下
一)每月按時書寫：
1、藥歷三份
2、案例分析份
3、病例討論兩份
二)正在開展的工作：
1、已在部分療區開展：(1)用藥干預並有填寫記錄單;(2)藥品信息諮詢並有填寫記錄表;(3)入院患者藥學評估並有填寫記錄表;(4)臨牀實踐填寫記錄單;(5)參加會診並有填寫會診記錄單;(6)進行住院患者用藥情況調查並填寫表格等工作。
2、下一步計劃開展的工作：(1)在住院患者的藥學教育並填寫記錄(2)出院患者的用藥指導並填寫記錄等。三)每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度(ddds)、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。
七、目前存在的問題與不足儘管近半年來臨牀藥學工作取得了小小的成績與進步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平還存在着很大的差距。具體表現在：
1、臨牀藥學工作模式仍處於探索、摸索之中，各項工作有待進一步規範化、具體化，臨牀藥師制度的執行及執行力有待進步和完善。
2、臨牀藥師缺乏更深層次的臨牀實踐工作經驗和能力，對臨牀合理用藥參與程度和水平還有待進一步加強和提高;
3、臨牀藥學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨牀藥學人員的培訓和繼續教育工作。
4、臨牀藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。
人們都説“三分治療，七分護理”，句話雖然並不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”20xx年這新的一年，我們的護理工作也應該走上新的台階，特制訂20xx下半年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）、按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出週期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基礎。
3、基本技能考核：屬於規範化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨牀應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人羣對護理的服務需求，下半年年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長髮現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，瞭解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
一、堅持臨牀藥師制根據《三級甲等醫院評審細則》、《201x全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》要求以及專科臨牀藥師培養計劃，重點深入呼吸科、重症醫學科、感染科、兒科、普外科燒傷整形科等感染性疾病科室及心血管內科等臨牀科室，通過參加醫生查房、為重點患者建立藥歷、參與制定治療方案(特別是為特殊患者制定個體化治療方案)等工作努力提高專科藥物治療水平。開展藥學查房，瞭解患者用藥史，糾正錯誤用藥習慣，為住院患者提供全程化(入院、治療方案變更時、出院)藥學服務。加強與護士的協作，關注藥物在配製及使用過程中存在的問題，為護士提供藥學服務。按時並高質量的完成查房記錄、諮詢記錄等工作記錄，定期交流總結工作心得，共同提高。通過以上工作提高在臨牀上發現問題、解決問題的能力，體現"以患者為中心"的合理用藥宗旨，促進合理用藥。
二、加強處方點評與病歷質控對抗菌藥、中藥注射劑等消耗量大的藥物使用情況進行重點監控、合理性分析。對跨專科用藥、超適應證用藥、超規定劑量用藥等藥物治療過程中的安全隱患進行識別、預警和干預;對抗菌藥物使用強度超標的臨牀科室，分析超標原因，較突出的問題由所負責的臨牀藥師到臨牀科室協助處理，做到持續改進。
三、加強業務學習，提高業務素質通過參加區內外臨牀藥學學習班、每月病歷討論、專題講座、利用網絡資源學習等多種形式掌握學科最新動態，加強不同專業臨牀藥師間的交流，共同提高，逐步培養出一支具有紮實的專業知識和技能的臨牀藥師隊伍。
四、定期出版《臨牀藥訊》內容貼近臨牀，並能體現我院臨牀藥學工作特色，醫護人員通過《臨牀藥訊》，不僅能瞭解衞生部的最新規範性文件，還可瞭解掌握我院臨牀藥學工作動態及合理用藥情況。
五、做好藥品不良反應報告與監測工作根據《自治區藥品不良反應報告和監測工作暫行規定》，採取院內培訓、報告獎勵制度等措施宣傳藥品不良反應相關知識及醫護人員的上報積極性，及時、準確、完整上報藥品不良反應，根據自治區不良反應監測中心的反饋信息認真核實問題，年底對不良反應報告進行統計分析，保障患者用藥安全。
六、根據醫院繼續醫學教育工作安排，舉辦"抗菌藥物合理應用"、"麻醉精神藥品使用指導原則"、"藥品不良反應知識"培訓班。
七、繼續開展藥學科研工作，積極申報院級及科技項目。
在院領導以及科主任的支持下，本人於xx醫院臨牀藥師培訓基地進行為期一年的進修學習。今年學成歸來後，正式成為我院心血管內科的臨牀藥師，順利地完成自己的各項工作。同時，在工作中不斷總結經驗，提高自己的業務水平。現將工作總結如下：
一、臨牀工作：
首先從熟悉我院心內科室的臨牀工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環科室，在科主任的安排下，兩個科室每個月交替輪換，逐漸向醫生與患者介紹臨牀藥師的工作職責，在履行臨牀藥師查房職責的同時，為醫生解答用藥時的疑難問題，做好患者的用藥教育工作，為臨牀提供藥學服務。
1、每天參與臨牀查房，及時書寫查房記錄和藥歷;注意老年人及具有多種並存疾病的特殊人羣的用藥特點，並對重症患者進行了全程藥學監護，參與臨牀治療全過程，協助醫師調整藥物治療方案。
循環內科患者常常存在多種疾病並存，而且以老年人居多。老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，實行個體化用藥原則。由於循環內科患者慢性病與併發症多，聯合用藥機會與用藥種類增多，且老年人對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間等記憶不清，導致患者依從性較低。因此對一些長期服藥者應在保證療效的前提下，儘量採用較簡單的服藥方法。這就要求臨牀藥師在患者新入院時，詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等，防止產生用藥隱患，同時囑咐患者在治療期間，應戒掉不良嗜好(如吸煙、飲酒等)等，同時注意低鹽低脂飲食。
2、注重藥物間的相互作用
隨着臨牀用藥種類的增加。心內科病人應用多種藥物的現象相當普遍，必然使藥物間的相互作用增加。臨牀藥師應全面瞭解患者用藥信息，細心觀察用藥反應。由於我院循環內科，中藥注射劑使用較多，為保障醫療安全和患者用藥安全，規範中藥注射劑的合理應用，結合我院情況，將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、適應症、注意事項等進行了歸納總結，製成表格形式，供本院醫務人員學習使用。
另外，由於循環內科患者常常患有高血壓、心功能不全以及等疾病，在藥物以及溶媒的選擇上需注意生理鹽水與葡萄糖注射液的區別使用，為避免藥物間配伍禁忌，將最新450種中西藥注射劑配伍表中的與胰島素相關配伍進行總結，製成表格供大家學習使用。
3、收集臨牀用藥出現的不良反應並及時上報
根據who報告。全球中有近l/7的患者是死於不合理用藥。因此，監測並上報藥物不良反應十分重要。而循環內科由於患者常常患有多種疾病，因此聯合用藥機會與用藥種類增多，這就導致了藥物之間相互作用增加，不良反應發生率增大。從事臨牀藥學期間共收集臨牀用藥發生的不良反應近例。
二、藥劑科工作：
作為臨牀藥學室的一員，除了每日深入臨牀瞭解用藥情況，藥劑科的工作也是我們日常工作的一部分。
1、進修回到科室後，對學習期間的相關內容以及學到的最新知識，進行總結歸納後，開展科室授課講演。
2、每月按時點評門診處方、急診處方、醫囑單、查閲歸檔病歷、ⅰ類切口手術病歷，檢查用藥的合理性，並及時做好相關總結工作，將所得數據總結歸納後製成表格形式，上報給醫院領導。
3、參加醫院組織的多部門聯合查房，檢查病區藥品的貯存、保管及合理使用情況。到我院備有麻醉藥品的科室檢查麻醉藥品的使用和管理情況。
4、開始接手本院藥訊編輯工作。每季度出版一期臨牀藥訊，將本院用藥數據以及臨牀上常用知識進行總結歸納，供大家參考學習。
5、每月按時計算抗菌藥物臨牀合理應用考核評分表與藥品比例評分表，為促進我院合理用藥提供準確數據。
6、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關問題的討論》。我院存在造影劑試敏問題的爭議，主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫院現有方法存在很大差異，另一方面原因為避免醫患糾紛而進行自我保護。本人查閲大量文獻，對非離子碘造影劑市民問題進行深入討論，從造影劑發展史、我國藥典與其他國家藥典編寫內容，生產廠家、各大醫院現狀等幾方面論證，結合我院實際情況給出建議。
7、參與顱內動脈瘤臨牀路徑費用表單編寫，對我院顱內動脈瘤患者的合理用藥以及用藥費用問題進行相關點評。
1、做好患者的用藥教育心內科的患者常常需要服用多種藥物，藥物相互之間的影響以及注意事項等等，需要臨牀藥師進行指導教育。
2、做好醫生的助手臨牀醫生由於管牀的壓力可能有時候會出現相關必要檢查未作等紕漏或者出現選藥出現疑問等等狀況，需要我們臨牀藥師及時進行善意的提醒，或者通過查閲相關文獻幫助醫生解答用藥的困惑。
3、做好心內科相關疾病的二級預防指導可以在科室牆壁製作一些飲食、活動相關的教育警示牌，方便患者自行了解本身相關疾病。由於心內科的疾病大多是長期性反覆發作性疾病，也可以定期開展疾病知識講座，教育患者如何做好自身保護與預防。
4、多渠道，多途徑開展臨牀藥學工作除了專職臨牀藥師下臨牀外，還應充分發揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫囑審核，發藥指導等途徑開展臨牀藥學。
5、開展知識講座及時學習最新指南及相關文獻，做好知識的總結歸納，對醫學藥學前沿的相關知識以授課及討論等形式分享給大家。
小結
目前，我從事臨牀藥師的相關工作時間還不長，初步實現了醫藥聯合，改善了醫藥護之間的關係，促進了學科之間的交流。臨牀藥學工作任重而道遠，我作為一名臨牀藥師只有改變傳統藥學思維模式，更新自身專業知識結構，夯實臨牀醫學基礎，並在實踐中積累臨牀治療經驗，才能成為一名稱職的臨牀藥師。
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