履行職責情況
一是加強政治建設，堅決維護核心地位。堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統一領導，認真組織學習宣傳貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，紮實推進“兩學一做”常態化制度化，教育引導黨員幹部牢固樹立“四個意識”， 堅決與以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，與省委、市委保持步調一致。
二是強化政治擔當，認真落實第一責任。定期研究黨建工作，現場辦公解決基層黨建具體問題20餘個。 牽頭制定“1+8”黨建責任清單，全程跟蹤督辦，督促常委班子成員落實“一崗雙責”，督促鄉鎮（街道）黨（工）委書記落實第一責任。
三是圍繞中心大局，強化黨建引領作用。大力實施“黨建+”，把黨建工作融入經濟社會發展各方面。“黨建+脱貧”， 全覆蓋選優配強貧困村“五個一”和非貧困村“三個一”幫扶力量，深入開展“黨員幹部進萬家”活動，打造“一江三河”黨建促脱貧示範帶，脱貧攻堅順利通過省市考核驗收。“黨建+實體經濟”，廣泛開展“紅細胞工程”等主題活動，釋放園區活力，助力xx工業企業質量和規模達到建區以來的新高度。“黨建+城市建設”，新建一批城市商圈和功能型黨組織，大力開展各類服務活動， 城市基層黨建整體水平明顯提升。
四是鮮明用人導向， 加強幹部隊伍建設。突出“政治過硬”的標準，鮮明“想幹事、能幹事、幹成事、不出事”的導向，提拔重用54人，堅持嚴管和厚愛結合、激勵和約束並重，健全考核激勵和容錯糾錯機制，充分調動黨員幹部的幹事創業激情。
五是樹牢陣地意識， 狠抓意識形態工作。 嚴格落實黨委意識形態工作責任制，旗幟鮮明反對和抵制各種錯誤觀點，堅決維護意識形態安全和政治安全。
六是全面從嚴治黨， 持續淨化政治生態。 嚴格落實中省市關於作風建設各項規定，深入推進正風肅紀。發揮政治巡察利劍作用，開展3輪巡察、覆蓋27個單位。始終保持懲貪治腐高壓態勢，穩步推進監察體制改革試點工作， 良好政治生態得到進一步鞏固發展。
主要問題
對無職黨員管理力度不夠大，個別黨員先鋒模範作用發揮不明顯；農村黨組織的組織力不夠強， 個別村級活動室功能不完善， 村幹部報酬和繁重的脱貧任務不成正比； 因取消科級幹部任職年齡“一刀切”和超職數消化雙重因素疊加，年輕幹部成長緩慢，部分幹部工作積極性未充分調動；黨建工作總結提煉不夠，宣傳推介不及時，示範帶動效應不夠突出。
醫改工作報告：凝心聚力抓醫改 保障健康惠民生
自xx年醫改工作啟動以來，xx區醫改工作在區委、區政府的堅強領導下，在省、市衞生行政部門的精心指導下，全區上下準確把握現階段醫改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫改五項重點工作,較好地完成了市政府下達我區的各項醫改工作任務，醫改工作取得了明顯成效。
一、基本情況
全區面積x平方公里，總人口x萬，其中農業人口x萬。轄5鄉7 鎮6個街道辦事處。全區共有醫療衞生事業單位x個（區醫院、區保健院、區疾控、區衞監、區合管中心、區衞培中心和x個鄉鎮衞生院）。有各類註冊醫療機構x户、開設病牀x8張；村衞生室x個；個體私營醫療機構x家。有衞生專業技術人員1x人，其中區級x人，中心衞生院x人，鄉鎮衞生院x人，村衞生室x人，私營醫療機構x人；有執業醫師327人，執業助理醫師x人，註冊護士x人，醫技人員x人，公共衞生人員x人，村衞生人員x人。全區醫療機構佔地面積xm2，建築面積x97m2；有醫療設備總額x萬元，其中萬元以上設備x台（件）、x萬元。
二、工作開展情況
xx作為全市統籌城鄉綜合配套改革試驗區，同時又被確定為全市醫改試點區，區委、區政府高度重視醫藥衞生體制改革工作，按照《醫藥衞生體制五項重點改革xx--xx年度主要工作安排》，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實上級醫改工作總體部署，統籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。
（一）加快推進新型農村合作醫療制度建設，保障水平顯著提高
一是及時調整方案，不斷提高籌資標準。每年均制定並實施了新農合管理辦法和工作方案，根據籌資水平和基金結餘狀況及時調增了報付比例。xx年參合農民個人籌資總額已到x元，其中各級政府人均補助由xx年的70元的標準提高到200元，參合x人,參合率x%，比xx年提高x個百分點，全區總籌資額為x萬元，比xx年籌提高了x%。
二是提高報銷標準，確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施，xx年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元，比xx年的1萬元提高了x%；全年共為x人次補償醫藥費4722萬元，報付比x%，結餘x萬元，結餘率x%，累計結餘x萬元，累計結餘率x%。
三是強化監督機制，保障工作公開透明。嚴格准入標準，擇優確定了新農合定點醫療機構212個，各定點醫療機構簽定了服務協議，實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話，定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全區各定點醫療機構進行多次檢查，重點檢查核銷運行程序和核銷標準，電話稽核患者，杜絕套取新農合基金行為。
（二）建立基本藥物制度，羣眾用藥負擔大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經反覆討論和充分醖釀，制定了《基層醫療衞生機構配備使用基本藥物管理辦法》。同時，根據工作實際，又相繼制定了《基層醫療衞生機構運行補償試點辦法》，為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。 xx年3月1日起，在老池鄉等7個鄉鎮衞生院和靈泉等3個社區衞生服務中心實施了基本藥物制度試點，4月10日桂花、永興等兩個中心衞生院相繼鋪開，僅用一個月時間，全區鄉鎮衞生院及社區衞生服務中心實現了基本藥物制度的全覆蓋。xx年7月又開始在村衞生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品採購平台，在已通過資質審核的基本藥物配送企業中，確定了3家醫藥公司作為我區唯一的基本藥物配送企業，承擔全區基本藥物統一配送任務，並簽訂了配送合同，明確了雙方的權利、義務及責任。並全部進行區級集中統一支付。
二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衞生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衞生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合併為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷範圍，報銷比例高於非基本藥物。
三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，財政部門對鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究，並進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果，在財政壓力較大的情況下，xx年區財政補助252萬元。此外，對基層醫療衞生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。
（三）健全基層醫療衞生服務體系，服務能力明顯增強
一是加強醫療衞生體系建設。投資x萬元的區醫院住院大樓已於去年底竣工投入使用；全區x個鄉鎮衞生院進行了兩輪基礎設施改造建設，提前兩年完成目標任務；建設甲級村衞生室x個。至此全區衞生服務體系健全完善。
二是加強基層醫療衞生隊伍建設。完成了基層醫療衞生機構核編定員工作，同時通過上幫下、大帶小、強扶弱的辦法建立對口幫扶協作機制和巡迴醫療制度，區醫院成功增掛市第三醫院牌子，與四川省醫學科學院·四川省人民醫院（集團）、川北醫學院、重慶三軍醫大以及綿陽醫學專科學校結為區域協作單位。通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫務人員文化素質和業務素質。
三是加強標準化區級醫院建設。緊密圍繞區級醫院能力建設，加強環節管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能，構建和諧醫院，區保健院全市第一家創建為二級甲等婦幼保健院，區醫院創建為二級甲等綜合醫院。
（四）促進基本公共衞生服務逐步均等化，服務項目有效提供
一是健全公共衞生經費保障機制。進一步落實基本公共衞生服務項目，xx年，落實基本公共衞生服務資金 萬元，比xx年 萬元增加x%，確保人均公共衞生服務經費提高到25元，比xx年提高了x%。確定疾病控制、衞生監督、婦幼保健等專業公共衞生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排。將基本公共衞生項目資金納入財政預算，由衞生局根據省、市的要求及我區開展公共衞生服務的實際需要，統籌安排，合理使用。
二是全面啟動基本公共衞生服務項目。全面啟動11類41項基本公共衞生服務項目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區x份、建檔率x%，鄉鎮x份、建檔率x%，提前一個月超額完成目標任務，電子檔案錄入率全市領先。開展健康教育講座1029期，製作健教宣傳欄41個，刊出x期，印發宣傳資料x萬份。規範化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，佔x%、x%。
三是高度重視婦女兒童保健工作。xx年全區農村孕婦免費增補葉酸x人，農村孕產婦住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕婦住院分娩率x%。加強兒童系統管理，制定了兒童保健管理規範，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0－6歲兒童系統管理率xx%。加強出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達到x％。
四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衞生事件應急處置體系建設，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區共報告乙、丙類傳染病x例，總髮病率為x/x萬,均進行了有效救治。
五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和諮詢服務；對x例非住院結核病人、x例艾滋病病人進行治療管理。
六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規範》的要求，積極探索免疫規劃管理工作的新思路，以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點，狠抓落實，在做好兒童常規免疫工作基礎上，適時開展查漏補種活動，免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作，完成率x%。
（五）基層醫療衞生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立
一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衞生體制綜合改革試點實施方案》，明確政府舉辦的x所鄉鎮衞生院是基層醫療衞生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衞生服務和基本醫療服務，由區衞生局統一管理。同時，界定了基層醫療機構的服務功能和任務，核定鄉鎮衞生院人員編制為x名、社區衞生服務中心人員編制為x名。同時，區財政負責保障鄉鎮衞生院按照國家標準核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衞生服務的業務經費，使其正常運轉。明確鄉鎮衞生院對所屬行政村衞生室實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理，對村醫承擔的公共衞生服務等任務給予每年x元的補助。
二是推進人事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上，科學設置崗位，鄉鎮衞生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設置崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。格實行資格准入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衞生專業技術崗位。
三是推進分配製度改革。結合實際，研究制定了《基層醫療衞生事業單位績效工資實施辦法》，基層醫療衞生事業單位實施績效工資所需經費，納入區級財政預算全額安排。衞生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衞生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所佔比重為x%，實行按月發放，x%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。
四是推進保障制度改革。對實施藥品零差率改革的鄉鎮衞生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衞生服務的業務經費，保證其正常運轉。
三、取得的主要成效
一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衞生體制改革工作關係全區羣眾切身利益。區委、區政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，區主要領導多次聽取彙報並專題研究這項工作，召開區委常委會專門安排部署，對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衞生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署，由於區領導的高度重視，有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件，克服困難，如期實施醫改。
二是藥品採購及流通更加規範有序。根據《省醫療衞生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現了藥品價格統一、採購平台統一、採購渠道統一，規範了藥品流通秩序，藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低，羣眾負擔得到減輕。通過集中招標採購和競爭性談判，藥品價格價格下降45%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物，使羣眾真正得到了實惠。
三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由於鄉鎮衞生院被確定為全額撥款事業單位，基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員能把主要精力放在加強管理，提升質量，與羣眾溝通上面，從而與羣眾建立更為良好的關係，也為開展基本公共衞生服務奠定更堅實的基礎。可以説實施基本藥物制度使基層醫療衞生機構功能定位更加明確，公益性進一步體現。
四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衞生院前三年的平均收支為依據，科學核定任務，合理核定鄉鎮衞生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支，並藉此提供經費保障和編制年度經費預算。新的保障運行機制運行以來，鄉鎮衞生院的財務管理逐步規範，不合理開支逐漸減少，鄉鎮衞生院的管理明顯規範，運行保障初見持續性。
四、基本做法和經驗
深化醫改重點在落實，關鍵在創新。我區在推進深化醫改中，通過強化領導，落實責任，做到“規定動作不走樣”，同時，結合xx實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創新”，為深化醫改積累經驗。在上級組織的多次督查和調研中，對我區做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區醫改辦從區發改委調整到區衞生局，便於工作的開展。二是注重政策落實。區政府每年均印發了醫藥衞生體制五項重點改革年度工作安排，及時安排佈置醫改工作任務；三是注重資金支持。僅xx年，區財政專門安排x萬元醫改綜合配套資金（基本公共衞生服務x萬，基藥x萬，村衞生室和社區補助x萬，公共衞生人員工資x萬，績效工資補助x萬），保障醫改穩步推進；四是注重調查研究。組織醫改成員單位赴外地學習醫改先進經驗，並與xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題；五是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構迴歸公益性的改革目標奠定了基礎；六是注重合力推進。各醫改成員單位實行包保責任制，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。
五、存在的主要問題
對照醫藥衞生體制改革的要求，我區醫藥衞生事業發展還存在着不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：
一是村衞生室實施基藥和一費制監管理難度大。目前我區衞生信息化水平還不高，雖然給每天衞生配備了電腦，但網絡尚未連通，無法實施監督。部分村衞生室業務用房與生活用房未完全分開，醫療服務環境簡陋，有的僅有十幾平方米，而且設備簡單。
二是基本藥物配送時間較長，藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位，部分鄉鎮衞生院通過網上平台採購藥品後，需要近半個月時間才能到貨，導致藥品銜接不緊，嚴重影響了鄉鎮衞生院對病患進行救治。省內增補的種基本藥物，部分藥品銷售價格過高，與羣眾對基本藥物的需求存在一定差距。
三是基層醫療衞生及中醫工作仍是薄弱環節。基層衞生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立，農村和社區醫療衞生機構人才匱乏，鄉鎮衞生院及社區衞生服務功能沒有到位，鄉村醫生的養老待遇未得到解決，嚴重製約着農村衞生事業發展。中醫機構普遍較弱，各鄉鎮衞生院中醫科有待於進一步完善。
六、工作建議
一是上級財政進一步加大對衞生事業的扶持力度。完善政府投入機制，提高公共衞生經費、母嬰保健專項資金、基層衞生服務體系建設等專項資金補助標準，加強公共衞生及基層衞生服務體系建設，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度，提高衞生應急服務能力。
二是切實增強基層醫療衞生機構服務能力。進一步加大對基層醫療衞生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衞生機構的規範化標準化建設，全面落實鄉村醫生養老保障政策，切實解決鄉村醫生老有所養的問題。把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層醫療衞生服務能力。
三是建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度並存，各制度之間缺乏銜接和轉換；幾個管理部門並存，機構重複設置，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現。因此，建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系。
醫改工作報告：凝心聚力抓醫改 保障健康惠民生
自XX年醫改工作啟動以來，xx區醫改工作在區委、區政府的堅強領導下，在省、市衞生行政部門的精心指導下，全區上下準確把握現階段醫改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫改五項重點工作,較好地完成了市政府下達我區的各項醫改工作任務，醫改工作取得了明顯成效。
一、基本情況
全區面積x平方公里，總人口x萬，其中農業人口x萬。轄5鄉7 鎮6個街道辦事處。全區共有醫療衞生事業單位x個（區醫院、區保健院、區疾控、區衞監、區合管中心、區衞培中心和x個鄉鎮衞生院）。有各類註冊醫療機構x户、開設病牀x8張；村衞生室x個；個體私營醫療機構x家。有衞生專業技術人員1x人，其中區級x人，中心衞生院x人，鄉鎮衞生院x人，村衞生室x人，私營醫療機構x人；有執業醫師327人，執業助理醫師x人，註冊護士x人，醫技人員x人，公共衞生人員x人，村衞生人員x人。全區醫療機構佔地面積xm2，建築面積x97m2；有醫療設備總額x萬元，其中萬元以上設備x台（件）、x萬元。
二、工作開展情況
xx作為全市統籌城鄉綜合配套改革試驗區，同時又被確定為全市醫改試點區，區委、區政府高度重視醫藥衞生體制改革工作，按照《醫藥衞生體制五項重點改革XX--XX年度主要工作安排》，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實上級醫改工作總體部署，統籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。
（一）加快推進新型農村合作醫療制度建設，保障水平顯著提高
一是及時調整方案，不斷提高籌資標準。每年均制定並實施了新農合管理辦法和工作方案，根據籌資水平和基金結餘狀況及時調增了報付比例。XX年參合農民個人籌資總額已到x元，其中各級政府人均補助由XX年的70元的標準提高到200元，參合x人,參合率x%，比XX年提高x個百分點，全區總籌資額為x萬元，比XX年籌提高了x%。
二是提高報銷標準，確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施，XX年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元，比XX年的1萬元提高了x%；全年共為x人次補償醫藥費4722萬元，報付比x%，結餘x萬元，結餘率x%，累計結餘x萬元，累計結餘率x%。
三是強化監督機制，保障工作公開透明。嚴格准入標準，擇優確定了新農合定點醫療機構212個，各定點醫療機構簽定了服務協議，實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話，定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全區各定點醫療機構進行多次檢查，重點檢查核銷運行程序和核銷標準，電話稽核患者，杜絕套取新農合基金行為。
（二）建立基本藥物制度，羣眾用藥負擔大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經反覆討論和充分醖釀，制定了《基層醫療衞生機構配備使用基本藥物管理辦法》。同時，根據工作實際，又相繼制定了《基層醫療衞生機構運行補償試點辦法》，為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。 XX年3月1日起，在老池鄉等7個鄉鎮衞生院和靈泉等3個社區衞生服務中心實施了基本藥物制度試點，4月10日桂花、永興等兩個中心衞生院相繼鋪開，僅用一個月時間，全區鄉鎮衞生院及社區衞生服務中心實現了基本藥物制度的全覆蓋。XX年7月又開始在村衞生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品採購平台，在已通過資質審核的基本藥物配送企業中，確定了3家醫藥公司作為我區唯一的基本藥物配送企業，承擔全區基本藥物統一配送任務，並簽訂了配送合同，明確了雙方的權利、義務及責任。並全部進行區級集中統一支付。
二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衞生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衞生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合併為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷範圍，報銷比例高於非基本藥物。
三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，財政部門對鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究，並進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果，在財政壓力較大的情況下，XX年區財政補助252萬元。此外，對基層醫療衞生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。
（三）健全基層醫療衞生服務體系，服務能力明顯增強
一是加強醫療衞生體系建設。投資x萬元的區醫院住院大樓已於去年底竣工投入使用；全區x個鄉鎮衞生院進行了兩輪基礎設施改造建設，提前兩年完成目標任務；建設甲級村衞生室x個。至此全區衞生服務體系健全完善。
二是加強基層醫療衞生隊伍建設。完成了基層醫療衞生機構核編定員工作，同時通過上幫下、大帶小、強扶弱的辦法建立對口幫扶協作機制和巡迴醫療制度，區醫院成功增掛市第三醫院牌子，與四川省醫學科學院·四川省人民醫院（集團）、川北醫學院、重慶三軍醫大以及綿陽醫學專科學校結為區域協作單位。通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫務人員文化素質和業務素質。
三是加強標準化區級醫院建設。緊密圍繞區級醫院能力建設，加強環節管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能，構建和諧醫院，區保健院全市第一家創建為二級甲等婦幼保健院，區醫院創建為二級甲等綜合醫院。
（四）促進基本公共衞生服務逐步均等化，服務項目有效提供
一是健全公共衞生經費保障機制。進一步落實基本公共衞生服務項目，XX年，落實基本公共衞生服務資金 萬元，比XX年 萬元增加x%，確保人均公共衞生服務經費提高到25元，比XX年提高了x%。確定疾病控制、衞生監督、婦幼保健等專業公共衞生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排。將基本公共衞生項目資金納入財政預算，由衞生局根據省、市的要求及我區開展公共衞生服務的實際需要，統籌安排，合理使用。
二是全面啟動基本公共衞生服務項目。全面啟動11類41項基本公共衞生服務項目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區x份、建檔率x%，鄉鎮x份、建檔率x%，提前一個月超額完成目標任務，電子檔案錄入率全市領先。開展健康教育講座1029期，製作健教宣傳欄41個，刊出x期，印發宣傳資料x萬份。規範化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，佔x%、x%。
三是高度重視婦女兒童保健工作。XX年全區農村孕婦免費增補葉酸x人，農村孕產婦住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕婦住院分娩率x%。加強兒童系統管理，制定了兒童保健管理規範，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0－6歲兒童系統管理率xx%。加強出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達到x％。
四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衞生事件應急處置體系建設，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區共報告乙、丙類傳染病x例，總髮病率為x/x萬,均進行了有效救治。
五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和諮詢服務；對x例非住院結核病人、x例艾滋病病人進行治療管理。
六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規範》的要求，積極探索免疫規劃管理工作的新思路，以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點，狠抓落實，在做好兒童常規免疫工作基礎上，適時開展查漏補種活動，免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作，完成率x%。
（五）基層醫療衞生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立
一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衞生體制綜合改革試點實施方案》，明確政府舉辦的x所鄉鎮衞生院是基層醫療衞生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衞生服務和基本醫療服務，由區衞生局統一管理。同時，界定了基層醫療機構的服務功能和任務，核定鄉鎮衞生院人員編制為x名、社區衞生服務中心人員編制為x名。同時，區財政負責保障鄉鎮衞生院按照國家標準核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衞生服務的業務經費，使其正常運轉。明確鄉鎮衞生院對所屬行政村衞生室實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理，對村醫承擔的公共衞生服務等任務給予每年x元的補助。
二是推進人事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上，科學設置崗位，鄉鎮衞生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設置崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。格實行資格准入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衞生專業技術崗位。
三是推進分配製度改革。結合實際，研究制定了《基層醫療衞生事業單位績效工資實施辦法》，基層醫療衞生事業單位實施績效工資所需經費，納入區級財政預算全額安排。衞生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衞生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所佔比重為x%，實行按月發放，x%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。
四是推進保障制度改革。對實施藥品零差率改革的鄉鎮衞生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衞生服務的業務經費，保證其正常運轉。
三、取得的主要成效
一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衞生體制改革工作關係全區羣眾切身利益。區委、區政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，區主要領導多次聽取彙報並專題研究這項工作，召開區委常委會專門安排部署，對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衞生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署，由於區領導的高度重視，有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件，克服困難，如期實施醫改。
二是藥品採購及流通更加規範有序。根據《省醫療衞生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現了藥品價格統一、採購平台統一、採購渠道統一，規範了藥品流通秩序，藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低，羣眾負擔得到減輕。通過集中招標採購和競爭性談判，藥品價格價格下降45%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物，使羣眾真正得到了實惠。
三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由於鄉鎮衞生院被確定為全額撥款事業單位，基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員能把主要精力放在加強管理，提升質量，與羣眾溝通上面，從而與羣眾建立更為良好的關係，也為開展基本公共衞生服務奠定更堅實的基礎。可以説實施基本藥物制度使基層醫療衞生機構功能定位更加明確，公益性進一步體現。
四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衞生院前三年的平均收支為依據，科學核定任務，合理核定鄉鎮衞生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支，並藉此提供經費保障和編制年度經費預算。新的保障運行機制運行以來，鄉鎮衞生院的財務管理逐步規範，不合理開支逐漸減少，鄉鎮衞生院的管理明顯規範，運行保障初見持續性。
四、基本做法和經驗
深化醫改重點在落實，關鍵在創新。我區在推進深化醫改中，通過強化領導，落實責任，做到“規定動作不走樣”，同時，結合xx實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創新”，為深化醫改積累經驗。在上級組織的多次督查和調研中，對我區做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區醫改辦從區發改委調整到區衞生局，便於工作的開展。二是注重政策落實。區政府每年均印發了醫藥衞生體制五項重點改革年度工作安排，及時安排佈置醫改工作任務；三是注重資金支持。僅XX年，區財政專門安排x萬元醫改綜合配套資金（基本公共衞生服務x萬，基藥x萬，村衞生室和社區補助x萬，公共衞生人員工資x萬，績效工資補助x萬），保障醫改穩步推進；四是注重調查研究。組織醫改成員單位赴外地學習醫改先進經驗，並與xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題；五是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構迴歸公益性的改革目標奠定了基礎；六是注重合力推進。各醫改成員單位實行包保責任制，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。
五、存在的主要問題
對照醫藥衞生體制改革的要求，我區醫藥衞生事業發展還存在着不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：
一是村衞生室實施基藥和一費制監管理難度大。目前我區衞生信息化水平還不高，雖然給每天衞生配備了電腦，但網絡尚未連通，無法實施監督。部分村衞生室業務用房與生活用房未完全分開，醫療服務環境簡陋，有的僅有十幾平方米，而且設備簡單。
二是基本藥物配送時間較長，藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位，部分鄉鎮衞生院通過網上平台採購藥品後，需要近半個月時間才能到貨，導致藥品銜接不緊，嚴重影響了鄉鎮衞生院對病患進行救治。省內增補的種基本藥物，部分藥品銷售價格過高，與羣眾對基本藥物的需求存在一定差距。
三是基層醫療衞生及中醫工作仍是薄弱環節。基層衞生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立，農村和社區醫療衞生機構人才匱乏，鄉鎮衞生院及社區衞生服務功能沒有到位，鄉村醫生的養老待遇未得到解決，嚴重製約着農村衞生事業發展。中醫機構普遍較弱，各鄉鎮衞生院中醫科有待於進一步完善。
六、工作建議
一是上級財政進一步加大對衞生事業的扶持力度。完善政府投入機制，提高公共衞生經費、母嬰保健專項資金、基層衞生服務體系建設等專項資金補助標準，加強公共衞生及基層衞生服務體系建設，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度，提高衞生應急服務能力。
二是切實增強基層醫療衞生機構服務能力。進一步加大對基層醫療衞生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衞生機構的規範化標準化建設，全面落實鄉村醫生養老保障政策，切實解決鄉村醫生老有所養的問題。把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層醫療衞生服務能力。
三是建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度並存，各制度之間缺乏銜接和轉換；幾個管理部門並存，機構重複設置，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現。因此，建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系。
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