XX縣民政局：
我叫xxx，今年六十二歲，身份證號碼為xxxxxxxxxx。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。
我於20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動本事和生活本事。多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不夢想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無本事耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予大病救助。
我保證上述情景完全真實，無任何虛假，如情景不實，自願承擔全部職責，如數退還已領取的`救助金，並理解相關法律法規處罰。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
一、個人書面申請
1、申請人（户主）向村（居）民委員會提出書面申請，填寫申請表（一式兩份），如實提供户主身份證複印件、户口簿複印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷的憑證或證明（不含臨時看病費用）、必要的病史材料；
2、經村（居）民代表會議評議同意後，報鄉鎮人民政府審核；
分散供養和集中供養的五保户，由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。
3、村（居）民委員會每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村（居）民張榜公佈，接受羣眾監督。
二、鄉鎮政府審核
1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料，可以採取入户調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實，在10個工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽註理由後逐級退回申請人。
2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金後，必須在10日內發到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實，對符合醫療救助條件的家庭，協同有關部門核准其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時劃撥鄉鎮民政工作站。
2、經審核，對不符合條件的，應出具書面理由，退回鄉鎮民政工作站。
3、縣民政局在鄉鎮上報後15日內辦理完畢。
梁河縣民政部門：
我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的`其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：XXX
XX年XX月XX日
xx街道領導：
我叫xxx，男，xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休後移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒症，每週透析xx次，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請大病救助。
望相關領導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的民政局領導：
我叫___，現年_歲，是__鎮__村第_組村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和兒子。我於__年_月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在__、__等城市就醫，現已經花去醫療費__多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫___，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。
婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子__於____年_月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠_畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。
在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人：___
__年__月__日
尊敬的各級領導：
我叫xxx，男，漢族，現年57歲，家住xx鎮xx村七巷8號。
本人由於罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病症，後到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於2013年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。
因此，本人特申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
__市退休辦：
申請人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，於____年_月退休。
因患重病，於___年__月在_____醫院____科檢查，被確診為____。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）
自__月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用___元。截止到_月_日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。
目前申請人的病情還在發展中，一直入院在_____醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療__次，現已做過_次化療，每次需要自付費用____元。除了化療費用，申請人還需______（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。
申請人為__工作已達三四十年，並且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬____，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。
懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
尊敬的領導：
我叫**，家中5口人。現住農村。房屋是xxx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，xxx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。
曾在建築陶瓷廠上班，於xxx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王xx，xxx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐xx，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx，xxxx年生。現已出嫁。住河北小區X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。
她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請人：XXX
XX年XX月XX日
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