XXx政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。
本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。 其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叁佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最後在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的重病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向xx寶鎮**政府民政辦申請重病醫療救助，望貴單位給予本人重病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此敬
敬禮 !
×年×月×日
XX街道(社區)：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原是XXX公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。在XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請重病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：XXX
年月日
XX民政部門：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我於20xx年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，我於20xx年9月5日住進遵義醫學院，並於20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續的治療費用也是個無底洞。
由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
尊敬的領導：
我叫***，家住*****(你的狀況)。因家庭****(説你的困難)，已於**年**月被批准為低保户。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的.家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難)，特向國家申請醫療救助金。
申請人：***
研究生處：
我叫張玉庭，系法學院九七級刑法學研究生。我來自××省××市一個貧窮落後的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守着的那幾畝薄地的收入。我由於是自費生，家裏已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發奮領悟來報答他們。
最近聽説研究生處要發放一筆困難補助金，我本不願給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家裏的負擔，因此特此提出申請，望能批准。
此致
敬禮
學生：張玉庭
×年×月×日
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