從今年5月份到現在將近10月，自己已經從實習生的角色走入工作崗位5個月了。5個月的時間，讓自己有怎樣別樣的收穫呢?我經常在想這樣一個問題。不得不承認，確實和實習時的感受完全不一樣，實習和工作所承擔的責任完全還是有區別的。
最近上了責任班，才發現很多東西自己不得不注意，不得不不謹慎的，例如交班內容，交班不清，導致下班護士瞭解病情不全面，導致的後果就需要自己去承擔，所以會囑咐自己儘可能不遺漏任何一點該交接的內容;對那些該勤翻身的病人更需要耐心與細心，因為不及時發現問題.也許就不能及時去預防一些該避免的壓瘡事件;對於病情處於變化中的病人，更需要及時通知醫生,降低病情的繼續惡化。也許某些時候，自己還是需要不斷的積累經驗才能完善，但是我還是不會放棄任何能努力做好的機會。
由於是模版科室，所以我們科室經常會迎來各行政部門的檢查，面對上級的檢查確實是緊張，但是同時也印證了一句話:有監督才會有進步!看着科室的同事為了減少上級檢查出來的問題不斷重複出現，我們一起為此而做的努力，為此利用下班時間學習醫院制度;為此不斷審視自身的工作態度;為此而在休息時間熟悉崗位職責，病人病情，診斷等。我們確實有在為三院創三甲而努力，也許我們努力所做的不如上級所期待的，但是沒有人可以抹殺我們的努力以及我們願意不斷接受意見，不斷改善的那份心。
也許自己還是顯得稚嫩些，但是我本着一顆不恥下問的心，在工作上我願意不懂就問;願意接受批評，接受建議;願意不斷學習;例如學習核心制度，熟記崗位職責，熟看三基及應知應會。就是希望能讓自己那雙稚嫩的翅膀更能承受風雨。只要做好搏鬥的準備，那麼就算暴風雨來的更猛烈些又怎樣。
從前很喜歡看影視節目中關於急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那麼的果斷和幹練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年後長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾説：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。
例如：對於行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體徵，交予診室的護士;對於需要並可以去病房治療的患者，我們可以為其細緻的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對於患病時間長而並不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。最後，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
作為一名醫護人員，護士本身的工作就特別的繁複，讓我瞭解到這更要求我們要具有仔細、認真的工作態度，時刻謹記：三查七對，盡最大努力把錯誤率降到最低，爭取做到盡善盡美，盡一切努力避免錯誤的發生。
在各科室學習中，讓我看到作為一個良好的科室：醫護人員之間的配合是多麼重要，只有醫護之間配合的完美才能給病人一温馨、舒適的感覺，讓病人切身體會到他充分受到重視，我們作為醫護人員真的很關切他，讓病人相信他在這裏能夠得到最好的治療，相信我們醫護人員，配合我們的工作。
在實習過程中完成了在護理道路上的第一次。第一次為病人進行靜脈輸液的緊張;第一次給病人某些操作的尷尬，第一次被病人拒絕時的委屈;第一次&&總之，很多的第一次讓我在實習過程中不斷成長，慢慢改善，讓我知道在以後的工作的道路有更多的責任等着我。第一次踏進科室進行實踐學習的時候，心裏的緊張怎麼也緩解不下來，像十五個吊桶打水——七上八下，拼命的深呼吸，才把情緒穩定下來，護士長説進到一個科室，首先要了解到這個科室的佈局，一些重要藥品，器械的存放處;其次要知道該科室的特色，掌握該科室一些常見病的表現，更重要的是要知道常見病的併發症，以及如何預防併發症。再次，也是最重要的一點，就是要認真，仔細，嚴格執行“三查七對”原則，做任何一項操作都要做到認真、仔細。
同時，在實習過程中，加強了我的基礎知識能力，熟練掌握了護理技能操作，熟悉了各科室的護理操作過程、護理內容，瞭解了各科室的特色，掌握了各科室藥物的作用，配伍禁忌，注意事項。讓病人對我的工作給與肯定，相信我可以，從而讓我明白了想要取得病人的信任，不僅要有良好的溝通能力，認真負責的工作，更要具有紮實的專業基礎知識和良好的操作技能，盡最大努力減輕病人的痛苦，儘量體諒病人，取得病人的配合。
許多人都説我們醫護人員的心狠，其次又哪裏是我們的心狠，作為醫護人員，我們每天都目睹着生存和死亡的交戰。因為我們醫護人員比常人更明白生命的珍貴，並不是醫護人員無動於衷，而是因為我們明白，生存的價值體現在它無法永恆，死亡和生存同樣值得尊重，也正因為如此，人類才會生生不息。同時，在面對逝去的人，我們祝願他：一路走好;面對生存的人，我們告誡他：不要再來了。
所以，在各科室的學習中，我明白了作為一名合理的醫護人員與病人溝通的重要性，我們通過與病人及家屬交談，觀察病人的言行舉止，獲取病人入院後的第一資料，從而瞭解病人的病情發展的過稱。在病人入院後通過與病人交談，觀察病人的言行舉止，從而瞭解病人的病情，判斷出該套治療方案是否對病人有效，進而針對病人的病情對治療方案進行修改，同時通過交談也讓病人及家屬瞭解到所患疾病，解除病人焦慮不安的心理，讓他們擁有該疾病的初步知識，為以後的健康教育作準備，再有就是拉近了我們醫護人員與病人之間的距離，消除病人對環境改變的不安全感所是產生的憂慮心理，讓病人能夠快速的適應環境，儘早配合我們的治療。
同時，也讓我們知道在醫護人員面前人人平等，不再有男女之分，窮也好，富也好，只要是病人他就有要求治療的權利，就是我們的責任，我們就要對他負責，在我們這裏，病人與醫護人員之間更不會存在輸贏，輸了怎樣，贏了怎樣，如果病人連生病都沒有了，誰又能瞭解到病人對生命即將逝去的恐懼與無奈，誰有能體會到那種想要留在家人身邊相陪卻不得不讓他們痛哭流淚的心傷與心碎。又哪裏來的對與錯，又怎麼去評價輸與贏。作為醫護人員我們所應作的就是面對每一個病人都要有一顆平常心，不要用有色眼鏡去看待任何一個病人，即使病人是一個窮兇極惡之人，也不要去責怪怨恨與他，來到我們面前，他只是一個病人，我們哪裏有權利去責怪怨恨與他，我們所能做的，也應該做的就是減輕他的痛苦。
總之在十個月的實習過程中瞭解了很多，熟悉了很多，也掌握了很多。在實習當中讓我切身體會了作為一名護士所應具有的：耐心，包容心，責任心。明白了學習是基礎，實踐是根本，思考是關鍵的理念。知道了;多聽、多看、多想、多做的重要性，更要做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當成自己的親人，擁有善於觀察與獨立思考的能力。時刻銘記：我們醫的是人。
感謝所有指導和教誨過我的老師，謝謝她們的培養，以後的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個台階，以便能更好的服務於患者，爭取做一名優秀的護理人員。
臨牀實習是護理教學的最後階段，臨牀帶教質量的優劣，決定護生在臨牀實習結束後能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨牀護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作範圍和應用所有的護理專業技術。對腫瘤病人的護理不同於其他學科，專業性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快。基於上述特點，對腫瘤專業的臨牀帶教方法進行探索。現就帶教體會總結如下：
1、帶教的目標
根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。並要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。並要求完成實習小結。
1.1專業知識目標為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施;②腫瘤病人放療前後的護理，放療反應的預防及處理;③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，瞭解臨終病人的護理要求;④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤瞭解電腦處理醫囑的程序。
1.2技能操作目標為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;③熟悉放射性皮膚損傷分級標準;④瞭解picc穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。
2、帶教方法
2.1熱情接待
從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關係，輕鬆愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待並介紹本科概況、熟悉病區環境、佈局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。
2.2劃分責任區
每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。
2.3專科理論培訓
一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨牀表現以及放化療適應症和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，並講解放療前後及放療中的注意事項，有利於護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將專科理論知識與臨牀實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。
2.4專科技術訓練
讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，picc靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成picc靜脈穿刺術等專科性強的操作。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。
2.5掌握溝通技巧
掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，並通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6嚴格出科考核
最後一週進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑑定表，帶教老師認真填寫實習鑑定，對護生作出實事求是的綜合評價。
2.7評價帶教質量，總結經驗和不足。
護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢於面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中的問題，並對護生實習期間的表現進行點評。
2.8階段總結
每一輪護生出科後，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。
3、體會
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理並沒有獨立分開及系統講解，而是屬於內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前後的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨牀工作脱節嚴重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有紮實的理論知識，還要有豐富的臨牀經驗，通過制定切實可行的實習計劃，採取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨牀教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。
時光飛逝，20xx年10月至今，短暫的9個月裏，從腫瘤科迎來年度第一批江漢大學英護大專的實習生，到今天送走同濟中專的最後一批學生，回想我們和學生共同工作、共同進步的師生情誼感觸良多。
腫瘤科20xx-20xx年度共接受八批護理專業實習生參與畢業生產實習，總人數128人，其中中專25人，大專73人，本科30人，分別來自於江漢大學英護大專、長江大學大專、武漢工業學院大專、同濟中專和同濟中起本。
年度我科護理總實習帶教週數為284周，期間組織護理教學講課及查房20次，參觀化療配藥間及放療中心共16批次，隨機抽考操作98人次，組織學生出科理論考試共8次。
我科的帶教老師隊伍本年度進一步擴大，原有帶教老師23人，通過各病區護士長推薦和科護士長考核選拔，於今年3月份增加帶教老師12人，現共計35人。通過以老帶新，培育了帶教新人。
在加強帶教力量的`同時，我科對帶教老師強調責任意識，注重對護生安全生產意識的培養，年度無師生分離現象，無臨牀帶教安全生產差錯、事故發生，無重大違紀情況。
在科護士長和和護士長的大力支持下，我科積極組織江大英護大專的實習生劉峯、張暖等同學演出的小品《明天會更好》，通過層層選拔和激烈競爭，在同濟醫院20xx-20xx年度師生健康演示賽上榮獲三等獎，同時也使老師和同學在臨牀健康教育工作技巧和人際溝通技能上有了質的飛躍和長足進步。
古人云“師者:傳道、授業、解惑也”。我們在帶教過程中既嚴格要求，又注重關心愛護護生。從工作中指導，從生活上關心，從心理上安慰。積極為學生創造動手操作的機會，樹立正確的職業觀和人生觀。與護生建立了良好的溝通渠道。主動徵求每位學生的意見和建議，及時研究改進我科的教學方式和帶教工作程序。不斷增強學生的責任意識、優質文明服務意識及以病人為中心的服務理念。相信在同濟醫院實習中的所見所學一定會使學生們在今後的工作中受益終生。看看一張張青春的笑臉，彷彿讓老師們又回到了自己剛進入臨牀的青葱歲月醫學，教育網收集整理。我作為腫瘤科的教學總輔導在工作間隙會定期到五個病區巡視學生，總會為這種融洽的師生關係感動與自豪。
腫瘤科圓滿完成了年度各項臨牀實習帶教計劃，弘揚了“格物窮理、同舟共濟”的同濟精神，這歸功於護理部和科護士長的正確領導、腫瘤科各位護士長的傾力支持和鼓勵，歸功於全體帶教老師的辛勤工作和共同努力。這些都將鞭策我們在未來的工作中不斷學習，努力進取，爭取取得更好的成績。
4月12日，結束了在草堂病區內三的實習。對那裏有很多的不捨！忘不了那裏優美的環境，忘不了那裏老師們的細心指導，忘不了那裏可愛的護工阿姨，更忘不了那裏親切的病人們?離開科室的最後一天，與病人家屬們道了再見，願他們可以早日康復後出院。他們也祝我將後的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由於內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關係，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環境。
特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，儘快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。
4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這裏都是患有癌症的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脱髮，月經異常等症狀的發生。回到家裏，我特地上網查找了這一方面的知識，瞭解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配製要在專門的機器操作枱上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣裏傳播。在配製前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完後要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，並打上死結，然後認真的洗手。在加藥與藥液輸完後拔針都要戴上手套，儘量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外週中心靜脈導管），
這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。
初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這裏的病人有的是術後等待康復的.，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對於我們實習護士來説，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨着日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌症！在人們的心目中是多麼可怕的兩個字啊！它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶着一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。
作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對於病人，對於這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。
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