承蒙醫院領導、護理部老師的關心，我有幸到被派到四川省人民醫院感染科進行了為1個月的進修學習。通過進修學習，使我深刻地認識到了感染科在護理管理上存在的不足，在護理質量上存在的差距，也深切地領會了省人民醫院先進的護理服務理念和服務模式。但同時，我也看到我院比較閃亮的一些地方，比如：護士禮儀方面、藥品的下送、治療室的管理、醫囑執行核對雙簽名程序等等，這些充分體現出我院護理隊伍在制度落實、質量管理方面做得較好一些、執行得到位一些。現將我的學習體會總結如下：
一、省醫院感染科護理人員數量、職稱、年齡結構配置情況。省醫院感染科是一類科室，40張牀位，連加牀一共58張，人員編制是1：0。45，共18人，n0—n3級護理人員配置合理，以經驗豐富帶動經驗不足、以能力強輔助能力弱的優化互補組合形成了比較穩定、科學的編配結構。同時，也給了科室一個可以發展的空間。
二、實行崗位責任制整體護理管理，護理工作繁忙卻有序開展。在省醫院感染科，每天五、六十個病人，危重病人多達一、二十個，還有二十多個一級護理病人。而且入院每個病人都要進行壓瘡、跌倒、mews評分（早期預警評分）和導管風險評估。每天繁忙的護理工作晨晚間護理、輸液、安氧、監護、霧化、排痰、健康教育等等忙得護士無暇駐足停留半分，時刻穿梭在病人之間。雖然護理工作如此繁重，但她們都實行了崗位責任制整體護理管理，制定了科學的、標準化的工作流程，每個護士按照工作流程合理安排工作，輸完液體後立即配好下一組液體推治療車給每個患者主動更換液體、健康教育、書寫護理記錄等等，使工作井然有序開展。同時，也給予了護士更多的自主權進行自我管理，給予了護士更多的機會參與管理。
三、嚴格的制度管理，處處體現核心制度落實。每天晨交接班，護士長帶隊，夜班護士帶上快速手消毒液同各組責任護士交班，對每個患者都要進行牀頭交接班。交接班非常嚴格、仔細，從病人的病情、治療、飲食、牀頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標示牌，到病人的頭髮、指趾甲、鬍鬚、口腔衞生，再到病人的牀單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導等等逐一交接，每次交接班都需要一個多小時，每個工作細節處處體現出護士自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度，處處體現出核心制度的落實。
四、學習氛圍濃厚，護士具有紮實的理論知識和過硬的技能操作本領。每天八點書面交班後，都要進行護理業務學習、護士長提問。尤其對年輕護士，要求人人有參與、有學習、有回答。學習內容包括基礎護理、專科護理、十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作併發症、應急預案、搶救用藥、專科用藥、病人八知道等等。在省醫院感染科，護士需要背記的內容，護士長要求每個護士必須在規定的時間內在護士長處過關。通過晨間提問，督促護士個人自學，使知識得以強化，護理人員的綜合素質得到全面提高，在科室內形成了濃厚的學習風氣。同時，護士長還不定期地抽考年輕護士專科護理常規和操作技能，不斷提高專業技術水平。
五、重視細節管理，所有管理記錄、制度規程都是整理成書。在省院感染科的護士站有一本《護理管理記錄本》，包括病房基本工作量、醫囑查對登記、晨間提問記錄、危急值報告記錄、搶救患者記錄、空氣消毒登記、儀器設備維修記錄、儀器設備保養記錄等等護士需要登記的內容集中於一起。當護士需要登記時，可以快速找到並登記。還有，護士需要掌握的內容如十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作併發症、應急預案等等，全部集成一小本《護士工作小手冊》，一冊在手，一目瞭然，有利於護士隨時學習。不僅如此，各儀器設備也均附有管理制度、操作規程，如：搶救車內有cpr、簡易呼吸器操作規程、搶救車管理制度，搶救車物品交接登記本內有各搶救藥物的藥理作用、用法及注意事項等;冰箱温度登記本內有醫用冰箱管理制度;高危藥品交接本內有高危藥品管理制度;廢棄藥品包裝處理登記本有廢棄藥品包裝處理制度等等。如果護士對某項操作不熟悉，只要翻開儀器操作規程、管理制度，按照既定的規範和流程來操作就可以了。所以，當護士獨自一人工作時，也就不會覺得擔心害怕。另外，他們還在治療室、病區牆面張貼了對護士的行為規範要求和對病人的安全提醒等等，以時時提醒護士和避免宣教的漏洞，護理人員時時處處也會提醒患者及家屬相關的注意事項，以加強護患關係，避免醫療糾紛。
六、開展品管圈活動，改善護理工作問題，提升醫療護理水平。品管圈是指同一工作現場的人員自動自主組織起來，科學運用各種工具，持續地進行質量改進、效率提升、成本降低等品質管理活動。活動小組選題必須緊密結合臨牀，從臨牀實踐中遇到的問題出發，制定對策，研討改善計劃，保持優良或良好，不斷總結，有效推行。省醫院今年10月接受優質護理服務醫院檢查，今年4—9月，從護理部層面向全院各臨牀護理單元全面開展品管圈活動。省醫院感染科品管圈活動目前還處於起始階段，選舉了一個思想意識比較先進、工作態度積極的護士為圈長，主要利用飛信傳達相關護理問題信息，還沒有選定主題和制定活動計劃等。但是，在護理質量管理中積極推行品管活動，營造積極的工作氛圍，可以起到提升團隊凝聚力與護理管理水平，從而達到護理質量持續改進的目的。
七、參與了肝穿刺術、人工肝治療等前沿技術及護理， 瞭解了fabersca肝纖維化檢查。以前只知道有這些檢查治療技術，覺得非常陌生和神祕。經過參與實踐後我瞭解到彩色多普勒超聲檢查有助於評價肝纖維化的程度。肝穿刺術是採取肝組織標本的一種簡易手段，由穿刺所得組織塊進行組織學檢查或製成塗片做細胞學檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統疾病。人工肝技術，即人工肝血液淨化技術，是指血漿置換和血液吸附技術，即溶解在血液中致炎物質或毒素被吸附到具有豐富表面積的固態物質上藉以從血液中清除炎症物質和毒物。人工肝技術是專門用於血液排毒的。它採用“換血”的方式把病患血漿中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿，每一次約換掉全身50%左右的血漿。
知識學習永無止境，學然後知不足。看到省院感染科護理工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。如何加強感染科這支年輕護理隊伍的建設，如何完善護理服務流程，如何提升包括基礎護理、專科護理在內的整體護理質量等等，這些都成為了我們這支年輕的護理團隊今後工作要努力的重點和方向。在面臨醫院已將內四科從傳染病房改成感染病房的新形勢下，在適應醫院和科室的發展中，在醫患關係緊張的今天，又如何進一步做好醫療護理風險防範，對可能出現的意外和突發危象有充分的預見性和前瞻性，培養起護士敏鋭的觀察力和迅捷的反應力，這也是我們這支年輕的護理團隊需要逐漸成長的一個重要方面。我們科全體護理人員有信心也有決心，希望通過我們的不懈努力，一定會把感染科的護理工作做好，做紮實，以促進科室、醫院的發展！
接下來，我將逐步把我所學結合個人和我科實際情況逐步推進以下工作：
一、進一步規範護士工作行為，繼續創建和諧、團結、積極向上的工作氛圍，適時組建感染科品管圈。
二、定期、不定期進行內四科護士工作體驗調查，徵詢我科護士對護理工作的意見和建議。
三、根據臨牀需要和護士意願，進一步探索apn排班及彈性排班模式。
四、加強細節管理，詳細制定各班工作流程，嚴格護理交接班管理，確保護理質量並保持常態化。
五、營造積極學習的濃厚氛圍，加強晨間學習、提問，督促護士個人加強自學，要求每名護士每月有一篇護理相關工作讀書筆記。鼓勵護士出科進一步學習，每名護士學習後回科交學習體會一篇。
六、將護理核心制度、應急預案、護理併發症、法律法規、搶救藥品和專科護理等知識集成感染科護士手冊發給每位護士並加強培訓學習，進一步提高護士解決問題的實際能力和抗護理風險能力。
七、實行崗位責任制整體護理管理，深化護士分層次使用。
八、“以病人為中心”，按照護理工作計劃7月開展實施優質護理服務病房。
九、加強護理服務質量、數量、技術風險、患者滿意度考核，進一步體現“多勞多得、優績優酬”。
一、培訓目標：
為了幫助新護士儘快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規範、護理工作方法，緊急事件處理辦法，專科護理等多項護理技能，有利於醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法：
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：
第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，瞭解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規範要求、熟悉基本護理技能操作規範等。
第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須瞭解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其瞭解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。由護士長詳細介紹培訓步驟，瞭解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。
能夠成為一名護士真的是我的榮幸，在我小的時候就希望成為一名護士，自己也朝着這方面努力着。經過我這麼多年的努力終於成為了護士，雖然現在還只算是一個剛剛入行的新手，但我會努力學習的，爭取以後成為一名優秀的護士。
在進入醫院之後還沒有工作的時候，領導給我們進行了這次為期一週的崗前培訓。在這一週內我鞏固了以前自己所學的知識，以前在學校學到的都是書本上的知識，很少真正的去動手實踐，而在這一週也增加了很多真正的動手的經驗。也學習到了很多和病人之間的問題應該怎麼樣去處理。這一週的培訓讓我受益匪淺，雖然只是一週但是我卻由衷的感謝這次給我們培訓的xx老師，用她的經驗來給我們講了幾個真實的例子，讓我們在這裏懂得了很多。這一週是我進步最快的一段時間，或許是真的明白了自己以後確實要工作了，以後要讓我去照顧的是病人，是真正的活人，所以讓我不敢不專心的去學習。也發現了學校裏學到的很多東西我現在好像沒有什麼用處，但是我依然會繼續學習的，什麼時候停止進步的步伐的話，就相當於已經開始在後退了。
成為一名護士也是我一直以來的願望，現在我已經是一名真正的護士了。回想起來讓我有些恍惚，曾經那個小女孩現在真的完成了他以前的那個願望呀。雖然這個願望並不是特別的偉大，只是想成為一名護士，但是我認為護士也是很神聖的，照顧着病人，為受傷的人帶來安康和温暖。雖然我現在還只是一個剛剛入行的新手護士，但是我一定不會放下學習的，一定會在未來的日子裏繼續努力，讓自己向一名更加優秀的護士而努力。哪怕未來會遇到很多艱難困苦，我也會堅持下去的，而且我身邊有着同伴。這次培訓的時候就是我的同事們一起互相陪伴互相教導，指導對方有弱點的那個地方，這樣才能共同進步，一起變得更加優秀。
成長道路上雖然是孤獨的，自己心裏有着準備就可以了。如果有人陪着一起共同成長的話，一定會變得更好的，人畢竟是羣體動物，一起的時候心裏會更加有安全感，也會讓你在成長的道路上會過得舒服一點。就像這次崗前培訓舉辦的非常好，不但讓我們新入職的學習到了知識，還促進了我們的感情，好在將來更加默契的工作。
去醫院見習，我很期待。護士給人的感覺是天使，我卻從學習中明白，那是愛與責任的化身，看着新生命的誕生，卻也敬佩母愛的偉大與無私，體會着生命的魅力無窮。
第一次去見習，去的是婦幼醫院。那是個星期六的早晨，風很大，天也剛剛亮，馬路上行人很少，車輛也少。我和同學六點多就起牀洗漱，七點多到建鑫坐車，到醫院七點五十了。
我們這次沒去成想了很久的產房，很是遺憾。但是我們在給寶寶洗澡，雖然不是很熟練，但是我們都很小心，看到那些可愛的寶寶，有時候會措手不及。就一上午，老師就把整一層病房的寶寶都洗好了。我想，護士真辛苦，但是這又不能抱怨，既然選擇了，就得接受。
第二次是去二醫院見習，我們 很早就起來了，六點就 醒來了，七點多就到了，我們這一組很早就到了，很是開心。我們去了五位同學，老師帶我們去看了產房，告訴我們產房的設備，瞭解產房。之後老師帶我們查房，瞭解工作流程。
最高興的是第三次見習了，我們還是去了婦幼。我去了產房，在那裏，老師問我們一些問，告訴我們一些產房必備的藥，還有在接生過程中遇到一些問題怎麼處理的方法。最開心的是看到準媽媽生小孩，整一個過程，幾十分鐘，助產士的手法讓我親眼見證了做一名助產士的辛勤。當新生命誕生的那一刻，就是見證她的成功。
在見習中，我看到了臨牀護士的工作形式，這就是我將來的工作，看到她們，我更感學習的重要，也感覺到學校學習知識是我們將來的力量，對護士，對產科護士，我又有了更多的瞭解和認識。不在片面的認識護士是天使，她還是責任與愛心，南丁格爾的傳承者，愛的見證者。
畢業實習是學生向醫生轉變的一個重要時期，若把實習比作一餐盛宴，那麼崗前培訓就是開胃菜，讓我們以最佳的食慾享受美宴。而培訓還有利於規範醫德醫風和提高醫療質量，為我們儘快適應新環境，完成角色的轉變，提高臨牀實習質量打下務實基礎。
醫院領導和老師在培訓中為我們介紹了醫院基本情況，規章制度，進行了醫德衣服和思想政治教育、醫學安全教育、院內感染和臨牀基本技能教育，為我們搭建溝通理論與實踐的橋樑，讓我們以更飽滿熱情迎接實習，以更嚴謹的態度對待實習。
在培訓中，教學辦老師提出要加強責任心，提高醫學技術，哲學理念和人文修養。我也站在一個温和、感性的層面重新審視了自己將從事的專業，讓我明白醫生給予患者更多的應該是尊重、關懷、理解與鼓勵，而我們應該把這種人文素養種植於內心，轉化為一種無需他人提醒的自覺，一種以承認約束為前提的自由，一種能設身處地為他人着想的善良，一種帶着寬容去看待世界的心。這種素養如同一泓温情而透明的湖，讓所有的一切應在湖面上，讓所有路人不禁駐足流連，莞爾讚揚。
現代臨牀醫學之父美國醫學家威廉。奧斯勒爵士在書中寫道：“行醫，是一種以升學為基礎的藝術。它是一種專業，而非一種交易；它是一種使命，而非一種行業；從本質來講，醫學是一種使命，一種社會使命，一種人性和情感的表達”。只要我們做好每一步操作，嚴謹判斷每一個報告，核查每一個結果，用心為病人服務，那麼病人就能得到及時的診斷和治療，我們也能從中獲得更多的經驗和技能，這難道不是一幅再和諧不過的藝術品嗎？
在接下來的日子中，我會本着“嚴謹、求實、博愛、奉獻”的精神認真完成畢業實習，通過不斷的學習為自己將來的職業生涯營建一個牢固的根基。並在踏實的時間過程中努力鑽研、創新、力求在醫學領域中能良好的成長。
經過層層考試和選拔，我們八十餘人成為了二附院的規範培訓護士，由於之前我在本院實習過，所以對咱們醫院還是很有親切感的。首先的一週時間裏各位老師給我們進行了崗前培訓，內容是咱們醫院的院史、護士的禮儀與條例、護理工作流程等。經過這幾天的學習，覺得自己在之前書本的基礎上又學到了更多的知識。各位老師的課件做的非常好，知識點歸納的很到位，讓人一目瞭然。對於之前的知識也是一種鞏固。由於有些同學不是在咱們醫院實習的，所以瞭解院史和規章流程對他們來説很有必要。
這次培訓給我印象最深的還是護理的查對制度，包括了醫囑的查對制度、服藥、注射、輸液的查對制度，手術查對制度，輸血查對制度。讓我覺得查對制度和護理評估一樣是貫穿於護理操作中的，嚴格執行查對制度不僅是對病人的認真負責，減少護理工作中的差錯，也是對咱們護理人員的自我保護。不管一位護士的工作能力是強還是弱，能夠做到在護理工作中嚴格執行各項查對制度，做到嚴謹嚴格、忙而不亂，這才是最基本的。
另外，在規章制度和工作流程，雖然各科室之間有細微的區別，但是大方向是不會變的，咱們在平時工作中一定要遵守科室的規章制度，按照工作流程來，畢竟咱們還在規培階段，還有很多需要向各位老師學習的地方。
這次學習讓我明白了注意手衞生是非常重要和必須的，對於防止醫院感染，手衞生是我們平時一定要注意的，接觸病人前後都要按照六步洗手法來消毒雙手，同時自己的儀表要保持乾淨整潔，不管是從精神面貌還是整體感覺，都會給病人更好的印象。
這次的學習內容還需細細品味，這都是前輩和老師多年總結出來的精華，願我們能夠在今後的日子裏多提升自己，不虛榮，不浮躁，平時在護理工作結束之餘，靜下心來多學習，一步一個腳印，為以後的護理工作打下堅實的基礎，加油。
有人説，icu是一個很有成就感的科室，可以親身鑑證生命的奇蹟;有人説，icu是一個又髒又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個科室重;又有人説，icu是個精英部隊，醫務人員的素質非比尋常……
5月11號是調到icu工作的第一天，跟着曉勤老師上護理班。從最基礎的護理做起，學會看呼吸機參數，記病人生命體徵，做一些簡單的治療。觀察icu病人的病情動態變化是十分嚴格的，而這些動態變化都在監護單上體現出來，所以監護單的書寫規範也非常嚴格，下筆需十分謹慎，一寫錯就要好多人一起重新寫過。在icu的第一天我體會到了細心謹慎的重要性。
五月中旬，icu很忙，最多的一次加牀加到10牀。曉勤老師帶我的第一個前夜班讓我記憶猶新。那晚八點多一下子來了3個病人，其中一個是10樓轉下來的，心律失常，另外兩個是車禍病人。科室忙的一團糟，護士長叫來了秋仙一起幫忙。安置、搶救病人爭分奪秒地進行着，病情維持穩定狀態後正點抄生命體徵，發現2牀病人雙側瞳孔散大，光反應無。立即彙報值班醫生，聯繫麻醉科插管，上呼吸機。病人生命體徵漸漸穩定下來，大家終於可以歇下緩口氣時，不想看到的事情發生了，2牀自發抽搐，監護儀心律顯示室顫，馬上準備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續心臟按壓，病人雖然短暫恢復竇性心律，但仍反覆出現室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時先後進行了2個電擊復律，最後搶救無效，死亡。 生命很脆弱，病人的病情隨時會發生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發現異常及時彙報及處理，絕不允許搶救的最佳時機從我們手中流失，我們也要嚴格要求自己，不斷提高業務水平。
icu工作已一個月了，總的來説，自己還是一隻“菜鳥”，好多東西還要慢慢學起。變壓力為動力，努力適應環境，提升自我素質。
時光荏苒，歲月如梭。轉眼間大學四年的學習生活已經結束，作為剛剛步入職場的我們，有幸組成一個集體，參加xx院護理部組織為期兩週的脱產培訓，開始人生的新章程。
兩週的學習使我們每個人對醫院的文化、相關質控、護理核心制度、護理不良事件的預防與處理、人際溝通、護士禮儀還有包括專業知識的護理文書書寫、安全用藥、分級護理、病情觀察、臨牀實操等各方面有了進一步的瞭解與認識，使剛步入工作崗位的我們受益匪淺。
脱產培訓主要包括理知識和實踐操作，護理部常晶老師把我們的培訓安排的紮實有序，上午主要進行理論部分學習，由各科室的護士長帶教，每個老師把理論部分的知識都準備的很充分，結合臨牀的實際案例一一剖析，讓我們無論是從專業的理論知識還是未來的人生規劃，以及為人處事都有所啟示，印象深刻；下午由護理部選擇各個科室優秀的護士給我們進行一對一手把手的臨牀操作帶教，在學習結束後集體觀看操作視頻。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。操作課程讓我們的實操有了進一步的規範，特別是潘奕妃老師的帶教更是一場視覺盛筵，不僅流利順暢，而且更是將各個禮儀滲透其中，對我們的操作更是有了更高的要求與指引。老師們在帶教後一對一的輔導教學，更是給我們指出了在操作中難以發現的細小問題，讓我們有了更好的提高。後期大家分組的訓練交流，互相指導、互相幫助讓我們的團隊凝聚力有了進一步的提高，相信一個團隊好了，互相影響每個成員，那麼大家也會越來越棒！
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。我相信我會珍惜這個機會，認真思考，不斷總結，時刻秉持着婦幼院“奮進，博愛，重德，精醫”的院訓，不斷充實自己，提高自己，努力做到一個令社會滿意，患者滿意，科室滿意，醫院滿意的好護士。也希望在以後的工作中可以為xx院美好的未來增添自己的一份力量！
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