做為血透室的護士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關係都發生了很大的變化，對自己的生命、預後、事業、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術，多次穿刺造成的痛苦，經濟上的負擔，性功能減退等問題，都可以轉化為精神上的負擔，使病人出現抑鬱逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰勝疾病的信心。
做為血透室的護士,就要有一個較強的責任心，透析患者的體外循環管路里，有近200多毫升的血液，以每分鐘200多毫升的速度在不停地運轉四、五個小時，並且每個管路都有數個接頭與側孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導致更嚴重的後果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出現出血傾向;用量少，不但達到到防止凝血的作用，同樣會導致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體徵和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責任心，以確保數個房間病人的生命安全。
做為血透室的護士，就要有一個科學的服務態度。作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學，信任我們。使他們瞭解慢性腎功能不全進入尿毒症期後，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不願接受，並錯誤地認為透析類似抽煙，一但上了隱就很難戒掉，其實透析機就相當於我們一個人的腎臟，對於一個失去腎功能的腎臟來説，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應向其解釋病情，説明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，並由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。
做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責任心、關心和愛心當然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術更是我們護理人員幫助患者戰勝疾病有得保障，只有熟練的技術，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術，如動脈穿刺技術，內瘻穿刺及股靜脈穿刺技術等。
做為血透室的護士,工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。因工作的特殊性,我們每天要提前一個小時上班,我們習慣了這樣的日子,更習慣了所有的節假日和血透患者在一起的感受，遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透牀上的患者忙碌。
做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的責任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今後面臨的任務仍很艱鉅，但是我們有醫院各級領導的正確領導，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今後工作的中我們將繼續努力，刻苦鑽石不斷學習新知識，掌握新技術，更好地為人民服務，為醫院的建設貢獻出我們自己的一份力量。
本年度在院部領導及護理部正確指導下，血透中心按照《廣東省臨牀護理質量管理與控制指示》20xx版及《優質護理服務評價細則》20xx版管理科室。按20xx版《血液淨化標準操作規程》完善血透中心的相關工作環境及佈局。按照五個區域管理科室（急診透析區、過渡區、丙肝區、乙肝區、普通區域）。嚴格執行消毒隔離制度及儀器設備的管理制度。具體內容如下：
（一）規範設備管理確保透析設備安全
血液淨化及急救設備有設備管理制度，操作規範，使用者經過培訓與考核並記錄。透析中心今年度購入新機器血透機金寶200s10台、配備除顫儀1台、存放crrt機1台，新進機器都是經過工程師規範化培訓後投入使用，有培訓考核記錄。每台透析機有設備檔案的記錄本，記錄設備使用及維護的情況。每半年對血透機的參數進行校檢，保證機器的正常運轉及不帶病上機，保證透析治療的安全。有意外事件的應急管理機制如停水停電現場演示。
（二）落實感染控制管理，防止交叉感染
按照醫院消毒隔離制度及血液透析專科的管理的相關制度及流程管理科室。對新入科的病人進行分區（急診透析區、過渡區）透析治療，治療後機器徹底消毒，治療班次之間機器進行沖洗避免交叉感染防止經過血液傳播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反滲水、空氣細菌培養、物體表面、消毒液（每月定期做細菌培養達標，透析用水水路管道每三個月消毒一次，內毒素測試符合要求。
（三）落實護理核心制度及質量指標，加強護士核心能力培訓
落實各項護理核心制度、確保護理安全。護理質量控制小組定期監測各項護理質量指標，進行持續質量改進。血透護士有從業資質，有核心能力培訓的計劃及措施，不斷提高專業能力和應急處理能力，對護理人員的履職能力進行定期評價。人員培訓有保障措施。本年度共選派到南方醫院血液透析中心進修護士一名、選派到佛山市第一人民醫院進修機器維護培訓人員一名。新入職護士兩名，均按專業護士核心能力進行培訓及管理，並定期的考核使其進入獨立操作的技能及管理病人的能力。
（四）加強安全管理，預防患者跌倒等意外發生
對透析中出現失衡、低血壓、患者年老體弱等因素，對患者進行風險防範教育。在透析結束20分鐘後評估患者生命體徵平穩、無不適後才離開血透室。護士針對有獨立危險因素的透析患者如有過跌倒史、行動障礙、肢體乏力、步態不穩者給予相關的風險評估及預防措施。對於經常出現低血壓者給予預防性指導如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過三公斤，避免脱水過量造成低血壓。
（五）關注血管同路的管理，降低透析導管的感染、內瘻管的感染及阻塞
嚴格掌握內瘻的初次使用時間，保證內瘻的成熟度。有計劃地使用內瘻。進行內瘻的穿刺過程中，嚴格執行無菌操作技術，避免局部感染。嚴格執行導管的護理操作規程，遵循無菌操作原則，確保透析患者血管通路的通暢。使其生命線維持在正常狀態。
（六）改善科室環境及服務質量為患者提供安全舒適的治療環境
嚴禁陪人入室影響環境，為病人免費提供午餐，為患者提供必要的生活護理及繳費。
（七）積極參加院內外的業務學習和培訓
每月一次的血透專業知識的業務學習及參加院內其他業務知識的培訓學習，提高護士的專業能力及綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識，開闊眼界，更加註重人文修養，語言文字修養，人際關係修養，倫理道德修養，理性思維修養。
（八）認真做好大中專實習生及進修生的帶教工作，指定專人的帶教老師負責給予業務指導及小課講授。
（九）進行科研項目《心理干預對維持性血液透析患者抑鬱障礙的臨牀研究》的資料收集及實驗設施的落實及數據的收集，本年度科室共有選寫論文2篇。
（十）本年度共透析病人16516例次，搶救危重病人400餘例次，總經濟收入955.2萬。
存在問題：
（1）20xx年度增加透析機10台，血透中心護理人員也隨之增加。在新護士培訓過程中發現：與醫生的溝通交流不足，醫囑沒有及時更新調整，造成患者透析過程中肝素用量不足，而出現體外循環管道阻塞現象。
（2）患者的健康教育還無法全部落實。由於患者個人原因，而無進行規律透析，維持性透析病人急診透析時有發生。工作安排出現較大難度。
我有幸於今年的3月至9月被派往血液淨化室進修，這段時間的學習生活讓我回味深刻、受益匪淺，在為期6個月的短暫學習中，通過與他們的工作人員面對面的交流，使我深切體驗和感受到了她們先進的管理經驗和優質服務體系，血透室“服務至上、以人為本”的服務理念使我受到很大的啟發和觸動，同時也認識到了我們工作的不足之處，現將相關的學習內容彙報如：
血透室具有精良的設備和一批高素質、敬業的醫護人員，是非常優秀的科室，現有護理人員有10人，主管醫師1人，擁有有血液透析機18台，其中在線透析濾過機3台，牀旁血濾機plasautoiq一台。可進行血液透析、各種危重症血液淨化治療;藥物和毒物中毒及多臟器功能障礙的血液淨化搶救治療。血透室佈局設計合理，基本上完全符合血液透析質量管理規範
一、先進的醫院管理模式
首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊。血透室設有護士長、專科護士及輔助護士，專職消毒護士，大家在完成本職工作的同時又互相協作，確保血透護理質量。另外還配有專職護工，協助行動不便患者的生活起居及衞生服務，護理用品的更換和補充、保管等。衞生員，負責血透室衞生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到進入血透室後即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。此外，醫院各部門都能較好的相互合作和協調。不管是醫技臨牀部門還是後勤保障部門，也不管是在任何時候，只要需要他們，電話通知後，他們都會盡快趕來共同協調處理。
血透室非常安靜，完全沒有高談闊論的現象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調。血透室的規章制度非常完善，任何工作均有詳細的工作流程，特別是各種突發應急預案等，均裝訂成冊，使人一目瞭然。交班認真，接班仔細、對工作高度負責是她們的工作特點。在平時工作中能將每一項規章制度按部就班，有條不紊的落實到每一個病人身上，不偷懶、不推諉。做到了領導在與不在一個樣;其次她們有較強的時間觀念，科室交接班已形成不遲到不早退的習慣;共同創造了一個緊張而又輕鬆的工作環境
二、優良的服務態度
人性化的關愛始終貫穿於整個護理活動中，她們對病人的關心絕不是口頭上的，是實實在在落實在工作中的。比如，全面仔細的健康宣教，詳細的告知病人血透期間的注意事項如內瘻的保護，飲食、飲水控制等;她們尤其注重細節，當新增血透病人，她們會自我介紹做好各項安撫工作，把病人領到病人休息室，透析室進行介紹，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對透析治療的信心。在進行各項護理操作前需核對時都尊稱為“阿姨”“爺爺”“奶奶”等。在語言溝通方面，人人蔘與交流，她們很講究措辭、態度、語氣和方式。儘量避免説不，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。即使是患者在發怒時，也要保持職業形象。他們對病人提出的合理要求都儘量滿足，如果因故不能及時做到，則非常客氣地對他們説“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯繫”。如果病人家屬想諮詢病情，護士會馬上聯繫醫生。
三、嚴謹細緻的工作態度
血透室各位老師嚴謹的工作作風，認真負責的工作態度，早上班、遲下班、任勞任怨的工作精神，良好的慎獨精神都讓我深受感觸。人人愛惜科室公共財產，有高度的主人翁精神，做到不浪費一張紙，一滴水，一度電;如夏天，只要病人一走或不需要空調，空調馬上關閉隨手關掉。全科人人蔘加管理，不管是在巡視或在進行護理操作過程中，遇到病人或家屬不遵守醫院規章制度的，她們誰都會及時提醒病人，如不穿拖鞋進血透室，從醫護通道進血透室等。嚴格執行陪護制度，減少陪護，為患者創造了一個安靜、舒適、安全的就醫環境。特別珍惜自己科室的財產，每一樣儀器設備，用過以後都要仔細地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析機都看起來和新的一樣，並保持着良好的性能。嚴格執行查對制度，在進行各項護理操作過程中均有嚴格的查對，並有第2人進行復核。護士操作前後嚴格洗手，配備手消毒液。透析器有專人複用，醫院為醫護人員配備防護眼鏡，防護服，嚴格遵守醫院感染的各項規定，因為他們知道如果自己不遵守規章制度，就會增加感染的機率，從而危及病員的生命及健康。
四、濃厚的學習氛圍
醫院是一所較大的醫院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學習的氣氛也很濃厚，科室每月講課一次，醫生做的尤其好，他們每週三講課一次，大力提倡理論聯繫實踐，做到了學以致用，使每個工作人員在工作的同時不斷學習積累經驗，大大提高了業務水平。
在血透室的進修學習，讓我體會到專業知識對於一個護士來説是多麼的重要，自然產生一種壓力，在此我要感謝領導給我這個外出學習的機會，我將用學到的知識和新的護理觀念結合實際應用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務。
時光宛若白駒過隙，現如今年的工作便是已經結束了，回過頭來看這一年的成長與改變，也是讓我的人生收穫到了更多的精彩。在這年底的時刻也是對自己的工作情況進行了深刻的總結。
一、專業知識與技能上
在目前的助產崗位，我一直都是非常認真的對待自己的工作，同時每一天都是懷抱着極大的激情去面對工作。同時我更是堅守在助產崗位的所有標準，努力的為母嬰的健康成長做更多的貢獻。在這一年中為了提升我個人的能力，也是有較多的參與到各項的培訓中，在每一次的培訓中去感受更不一樣的知識，並且讓個人的能力在其中得到提升。對於醫院領導對我在工作上的安排與指導，我都是有非常認真的在進行核對與檢查，就希望自己能夠將自己所負責的全部做都完成好，並且保證所有母嬰的健康。
二、思想與工作狀態上
一直以來我都保持着非常嚴格的按照醫院的要求來管理自己，爭取讓自己在醫院的助產科中有非常棒的表現，更是以自己的努力來讓自己得到更大的成長。領導對我的安排與批評，我都是非常認真的去思考，去反思其中的道理，讓自己可以在每天的工作中得到更大的成長與改變。而我也是有很積極的參與到科室的各項活動中，主動在其中承擔一定的角色與任務，努力的讓自己的生活變得更加的精彩與美好。在工作中遇到任何的問題與不好的地方，我都是有及時的去請教並自主的鑽研，就希望這樣的自己是可以在工作中有更好的完成度。
三、往後目標
為了讓自己能夠更佳的適應目前的崗位，便是需要在工作中不斷去成長，去努力的完成好每一件事，努力通過自己的能夠讓母嬰們都有的照顧。身為護士更需要注重與母嬰及其家人的交流，更是要將每一點需要注意的事項都交代清楚，並且債照顧的過程中時刻留意，做好自己的工作。當然在自己的工作期間更是需要定期的反思自己，這樣便是能夠真正的明白自己還需要去成長，去改變的地方，一這樣的方式來讓自己得到更大的成長，同時促成醫院的更好發展。
醫院的發展是由每一位員工的共同努力所帶來的，所以身為員工的我更是要顧全每一位病人的要求，給他們以的照顧，將自己的温暖帶給母嬰們，讓他們會都可以在醫院得到最棒的照顧，看到他們的健康出院便是我們最為幸福與快心的瞬間。
在邵逸夫醫院血透室進修一個月，大開眼界，感觸很多。瞭解了很多新技術新理念，深深感受到自己與別人相比差距太大。在管理和專業技術方面有很多值的學習和改進的地方，進修期間感受最深的有以下幾點：
1、安全意識很強：跟我們醫院一樣，血透室和腎內科相對獨立，共同的科主任和醫生，主任辦公室和醫生辦公室設在血透室，晨會交班也在血透室。首先聽取血透對昨日治療病人病情彙報，然後醫生彙報血透患者手術、置管情況，最後值班醫生用英語彙報病區病人的情況，護士長做晨會記錄。血透室有專職醫生二名，一名主治醫生，一名助理醫生，三個月一次輪轉。晚上和週日固定不安排病人(急診除外)是考慮到一個值班醫生不能很好的照顧到兩邊病人，存在安全隱患。
2、醫生技術水平高：科室開展的人造血管手術、內瘻擴張術、內瘻縮窄術、內瘻支架等技術，在我省血透開展最好的軍區總院也沒有開展，護士沒有血管通路問題的困擾。
3、護士的技術水平高：護士非常重視病人的評估，特別是血管的評估，鈍針穿刺是2014年由醫生從國外引進的，在全國第一家開展的技術，每年總帶教都在由血透室主辦的血液淨化培訓班上傳授推廣，現全國已有很多醫院開展，今年9月份已舉辦第7期了。培訓班主要培訓的內容還是醫生新技術的開展，並現場直播手術過程並講解。血透室護士科內講課採用ppt形式，課後考試，試卷交護理部可獲得學分，2個月組織學習1次，護士輪流授課，內容不限。
4、急救能力強：醫院有急救小組，科室有搶救病人時，打總值班電話1999，不管班內班外時間急救小組很快就到達科室，到位後各行其責：擠壓氣囊的，氣管插管的，打留置針的，注射藥物的，聯繫icu準備病牀的，抽血檢驗等，血透室只留一名分管護士提供所需物品，記錄用藥、搶救過程。
小組做這些事的時候都不需要指揮，都知道自己該做什麼，現場比較安靜，有條不紊，説明他們都經過嚴格的培訓，有具體的分工。在搶救過程中，腎內科病房的醫生也趕到了。他們的搶救陣容強大且專業。急救小組成員由麻醉師、呼吸治療師、icu醫生、icu護士和急診科護士組成的。
5、管理水平高：水處理系統在病房的頂樓，由設工科也就是我們的設備科負責管理。水管接到各個icu病房。有重病人要做血透，把血透機推到icu，而不是把病人推到血透室，這樣安全係數就大大提高了。
護士長進行科室質量檢查時，對存在問題用相機拍下來，在科會上回放，有實有據，更有説服力。
科室制定的應急預案非常細化。比如火災預案，規定1班的負責報警，切斷中心供氧總閘，2班的負責滅火，3班4班負責下機，疏散病人等。每個人都知道自己在事件發生時所應承擔的角色，不需要指揮官，避免了多人重複做一件事，而有些事確沒人去做的可能，而且也會大大節約時間，提高了效率。醫院每年都會組織一次火災演練。
建設性意見：
1、可在科室培訓鈍針穿刺技術，並逐步開展進來。
2、初步掌握血液透析濾過技術，為今後開展此技術打下基礎。
3、理論上掌握腹水回輸技術，可建議醫生開展。
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