做為血透室的護士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關係都發生了很大的變化，對自己的生命、預後、事業、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術，多次穿刺造成的痛苦，經濟上的負擔，性功能減退等問題，都可以轉化為精神上的負擔，使病人出現抑鬱逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰勝疾病的信心。
做為血透室的護士,就要有一個較強的責任心，透析患者的體外循環管路里，有近200多毫升的血液，以每分鐘200多毫升的速度在不停地運轉四、五個小時，並且每個管路都有數個接頭與側孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導致更嚴重的後果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出現出血傾向；用量少，不但達到到防止凝血的作用，同樣會導致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體徵和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責任心，以確保數個房間病人的生命安全。
做為血透室的護士，就要有一個科學的服務態度。作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學，信任我們。使他們瞭解慢性腎功能不全進入尿毒症期後，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不願接受，並錯誤地認為透析類似抽煙，一但上了隱就很難戒掉，其實透析機就相當於我們一個人的腎臟，對於一個失去腎功能的腎臟來説，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應向其解釋病情，説明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，並由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。
做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責任心、關心和愛心當然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術更是我們護理人員幫助患者戰勝疾病有得保障，只有熟練的技術，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術，如動脈穿刺技術，內瘻穿刺及股靜脈穿刺技術等。
做為血透室的護士,工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。因工作的特殊性,我們每天要提前一個小時上班,我們習慣了這樣的日子,更習慣了所有的節假日和血透患者在一起的感受、遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透牀上的患者忙碌。
做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的責任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今後面臨的任務仍很艱鉅，但是我們有醫院各級領導的正確領導，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今後工作的中我們將繼續努力，刻苦鑽石不斷學習新知識，掌握新技術，更好地為人民服務，為醫院的建設貢獻出我們自己的一份力量。
對我有着特殊意義的20__年即將過去，回看這特殊的一年，彷彿歷歷在目。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項院紀院規，尊敬領導，團結同事。主動積極的完成各級領導給予的工作任務。除了圓滿的完成了“血液透析”的進修學業外，還成功的在科主任及護士長的領導下創建了血透室，並良好的開展和維持血液透析工作。
人説萬事開頭難，自血透室開科以來，我協助護士長制定血透室的崗位職責、工作流程、操作規範、賬目管理及應急預案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時，能有據可查和及時解決，保證血透室工作順利開展。
在工作中，我本着以人為本的服務理念，強化服務意識，用親切而有耐心的語言溝通來增強護患感情，細心的講解透析知識，給予飲食指導，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強患者的治療信心。我還經常主動徵求患者意見，不斷改善服務工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔起家屬的責任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協助大小便等，從不埋怨髒和累。
對於我的本職工作，我負有高度責任心，膽大心細。血液透析工作具有較高風險，作為護理操作者，我既有風險意識，又能發揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風險，從而提高護理質量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫院的經濟效益有着高度的敏鋭性，做到服務好每位固定病人，留住每位諮詢病人，推廣醫院的軟件與硬件，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學習，不斷豐富自己，主動參與科內“兩新技術”的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410台，其中：血液透析濾過(兩新技術)20台，血液灌流2台，無肝素透析11台。全年工作中，無護理安全事故、差錯的發生。
身為血透室院感負責人，除日常透析工作，我還要完成對水機、透析機的定期保養工作，和對透析用水、透析液、透析環境的定期的監督工作，最終，我以“優秀院感質控員”;我管理的血透室，以“優秀院感科室”的榮譽稱號，圓滿畫上了今年的句號。
回顧這一切的一切，這只是一個小開端，我會全心全意工作，協助科主任和護士長讓我們醫院的血透室更富特色，更加壯大。
我有幸於今年的3月至9月被派往血液淨化室進修，這段時間的學習生活讓我回味深刻、受益匪淺，在為期6個月的短暫學習中，通過與他們的工作人員面對面的交流，使我深切體驗和感受到了她們先進的管理經驗和優質服務體系，血透室“服務至上、以人為本”的服務理念使我受到很大的啟發和觸動，同時也認識到了我們工作的不足之處，現將相關的學習內容彙報如：
血透室具有精良的設備和一批高素質、敬業的醫護人員，是非常優秀的科室，現有護理人員有10人，主管醫師1人，擁有有血液透析機18台，其中在線透析濾過機3台，牀旁血濾機plasautoiq一台。可進行血液透析、各種危重症血液淨化治療;藥物和毒物中毒及多臟器功能障礙的血液淨化搶救治療。血透室佈局設計合理，基本上完全符合血液透析質量管理規範
一、先進的醫院管理模式
首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊。血透室設有護士長、專科護士及輔助護士，專職消毒護士，大家在完成本職工作的同時又互相協作，確保血透護理質量。另外還配有專職護工，協助行動不便患者的生活起居及衞生服務，護理用品的更換和補充、保管等。衞生員，負責血透室衞生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到進入血透室後即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。此外，醫院各部門都能較好的相互合作和協調。不管是醫技臨牀部門還是後勤保障部門，也不管是在任何時候，只要需要他們，電話通知後，他們都會盡快趕來共同協調處理。
血透室非常安靜，完全沒有高談闊論的現象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調。血透室的規章制度非常完善，任何工作均有詳細的工作流程，特別是各種突發應急預案等，均裝訂成冊，使人一目瞭然。交班認真，接班仔細、對工作高度負責是她們的工作特點。在平時工作中能將每一項規章制度按部就班，有條不紊的落實到每一個病人身上，不偷懶、不推諉。做到了領導在與不在一個樣;其次她們有較強的時間觀念，科室交接班已形成不遲到不早退的習慣;共同創造了一個緊張而又輕鬆的工作環境
二、優良的服務態度
人性化的關愛始終貫穿於整個護理活動中，她們對病人的關心絕不是口頭上的，是實實在在落實在工作中的。比如，全面仔細的健康宣教，詳細的告知病人血透期間的注意事項如內瘻的保護，飲食、飲水控制等;她們尤其注重細節，當新增血透病人，她們會自我介紹做好各項安撫工作，把病人領到病人休息室，透析室進行介紹，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對透析治療的信心。在進行各項護理操作前需核對時都尊稱為“阿姨”“爺爺”“奶奶”等。在語言溝通方面，人人蔘與交流，她們很講究措辭、態度、語氣和方式。儘量避免説不，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。即使是患者在發怒時，也要保持職業形象。他們對病人提出的合理要求都儘量滿足，如果因故不能及時做到，則非常客氣地對他們説“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯繫”。如果病人家屬想諮詢病情，護士會馬上聯繫醫生。
三、嚴謹細緻的工作態度
血透室各位老師嚴謹的工作作風，認真負責的工作態度，早上班、遲下班、任勞任怨的工作精神，良好的慎獨精神都讓我深受感觸。人人愛惜科室公共財產，有高度的主人翁精神，做到不浪費一張紙，一滴水，一度電;如夏天，只要病人一走或不需要空調，空調馬上關閉隨手關掉。全科人人蔘加管理，不管是在巡視或在進行護理操作過程中，遇到病人或家屬不遵守醫院規章制度的，她們誰都會及時提醒病人，如不穿拖鞋進血透室，從醫護通道進血透室等。嚴格執行陪護制度，減少陪護，為患者創造了一個安靜、舒適、安全的就醫環境。特別珍惜自己科室的財產，每一樣儀器設備，用過以後都要仔細地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析機都看起來和新的一樣，並保持着良好的性能。嚴格執行查對制度，在進行各項護理操作過程中均有嚴格的查對，並有第2人進行復核。護士操作前後嚴格洗手，配備手消毒液。透析器有專人複用，醫院為醫護人員配備防護眼鏡，防護服，嚴格遵守醫院感染的各項規定，因為他們知道如果自己不遵守規章制度，就會增加感染的機率，從而危及病員的生命及健康。
四、濃厚的學習氛圍
醫院是一所較大的醫院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學習的氣氛也很濃厚，科室每月講課一次，醫生做的尤其好，他們每週三講課一次，大力提倡理論聯繫實踐，做到了學以致用，使每個工作人員在工作的同時不斷學習積累經驗，大大提高了業務水平。
在血透室的進修學習，讓我體會到專業知識對於一個護士來説是多麼的重要，自然產生一種壓力，在此我要感謝領導給我這個外出學習的機會，我將用學到的知識和新的護理觀念結合實際應用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務。
血液透析是尿毒症患者的主要治療方法。透析病人實際上過着一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴於醫療設備、依賴於醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。隨着醫學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載着透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20xx年度血透室的護理工作經驗做一總結：
1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規範，並制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。規章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預衝管路、血管穿刺、透析治療及治療參數的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體徵等情況。積極參加院內各項業務學習與培訓，每月一次血透專業學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。
提高護士的素質，並非單純的業務水平，要在專業理論基礎上更加註重人文修養，包括語言文字修養、人際關係修養、倫理道德修養、理性思維修養等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的温暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關係、是同事關係，更是朋友關係，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創造良好的醫療與工作氛圍，為進一步提高醫療護理的服務質量和工作效率打下良好的環境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協作，無班次之爭。急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是週日透析，從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。
2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析後，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現的心理問題有抑鬱、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。儘量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，儘可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。透析病人長期與醫護人員接觸，對醫護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，並有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和説明，主動徵求意見。在發生其他科疾病時主動為患者聯繫治療，建立暢通的就診通道。提供聯繫方式，遇到問題及時聯繫，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、餵飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態度惡劣的病人，及時向院領導彙報，與多部門聯合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。
3、力求工作認真、細緻。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規測一次血壓並記錄，病情變化時隨時測量並監測生命體徵。有些病人，尤其是透析過程中易發生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數要及時調整，如温度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由於透析排水之後水腫減輕，穿刺部位皮膚鬆弛，易發生針眼滲血或脱針現象，特別在冬天，病人手臂在被子裏面，而出血往往就在一瞬間發生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20xx年度透析600多人次，從未出現醫療差錯事故。並在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經驗。對透析中的低血壓進行分析，採取防範措施，以保證透析的充分。
4、本着我院“病人至上”的價值觀，我們繼續倡導以人為本的護理理服務理念，予以患者人性化的關愛，先後對幾位家境貧困的自費透析病人給予千餘元的資助(因資助大都是個人行為，無法詳細統計)，並在衣食上給予關懷和幫助。這些對於透析病人來説，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。
除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現在：業務技術水平、醫療設備與環境管理不善、服務態度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注：
1、業務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺。二是醫院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持於原狀，無新業務新技術的開展，無論文發表。因血透室工作是與醫生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫生的指導醫護的配合，也需要實際經驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個台階。
2、醫療設備：透析病人是依賴於透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由複用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。
護士見習是一段十分有意義的生活，我們既要學會做事也要學會做人。見習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭奪多一些的操作錘鍊機遇；在醫院還要處置好自己和同學，和帶教老師，護士長，醫生，病人和家眷的關係。良好護患關係是最主要的，能給我們的護理工作帶來便利，護士的工作已不再是簡單的注射、發藥等技巧性操作，而是包含心理護理在內的更富有發明性工作，護士不僅要輔助患者恢復健康，還要贊助和領導恢復健康的人。
見習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋樑。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。
與病人相處時，我總是用一顆真摯的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感想他們的病痛，體味他們的需要，並給予力不勝任的護理與幫助。只有良好的溝通，才幹樹立良好的護患關係，能力充分取得患者的信任。只有在信賴的基礎上，患者才會充分抒發自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短多少個月見習從前了，在醫院的走廊裏，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們繁忙的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得愉快的是我們終於能勝任老師交給我們的義務，可以自己去獨破實現護理工作，這為我們的將來踏出了一大步，為一名及格的護士奠定了基本。在見習當中咱們不忘空虛自己的理論知識，按時加入科室和病院護理部發展的各種護理知識講座和教養查房，一直地把自己所學的理論知識充分地利用到實踐當中去，做到理論與實際相聯合，見習就應當是這樣的。
總而言之，短暫的護士見習只是個適應的過程，很多不足之處須要改良，這是學習的過程，很多觀點得到修改，雖然辛勞疲乏，然而我信任自己確定能戰勝。這只是護士見習，更是人生的歷練。今後還需要不斷地探索，同時必須對自己有所要求，才會有所播種。我想接下來真正的護士工作才是人生的一個挑釁。
本年度在院部領導及護理部正確指導下，血透中心按照《廣東省臨牀護理質量管理與控制指示》20xx版及《優質護理服務評價細則》20xx版管理科室。按20xx版《血液淨化標準操作規程》完善血透中心的相關工作環境及佈局。按照五個區域管理科室（急診透析區、過渡區、丙肝區、乙肝區、普通區域）。嚴格執行消毒隔離制度及儀器設備的管理制度。具體內容如下：
（一）規範設備管理確保透析設備安全
血液淨化及急救設備有設備管理制度，操作規範，使用者經過培訓與考核並記錄。透析中心今年度購入新機器血透機金寶200s10台、配備除顫儀1台、存放crrt機1台，新進機器都是經過工程師規範化培訓後投入使用，有培訓考核記錄。每台透析機有設備檔案的記錄本，記錄設備使用及維護的情況。每半年對血透機的參數進行校檢，保證機器的正常運轉及不帶病上機，保證透析治療的安全。有意外事件的應急管理機制如停水停電現場演示。
（二）落實感染控制管理，防止交叉感染
按照醫院消毒隔離制度及血液透析專科的管理的相關制度及流程管理科室。對新入科的病人進行分區（急診透析區、過渡區）透析治療，治療後機器徹底消毒，治療班次之間機器進行沖洗避免交叉感染防止經過血液傳播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反滲水、空氣細菌培養、物體表面、消毒液（每月定期做細菌培養達標，透析用水水路管道每三個月消毒一次，內毒素測試符合要求。
（三）落實護理核心制度及質量指標，加強護士核心能力培訓
落實各項護理核心制度、確保護理安全。護理質量控制小組定期監測各項護理質量指標，進行持續質量改進。血透護士有從業資質，有核心能力培訓的計劃及措施，不斷提高專業能力和應急處理能力，對護理人員的履職能力進行定期評價。人員培訓有保障措施。本年度共選派到南方醫院血液透析中心進修護士一名、選派到佛山市第一人民醫院進修機器維護培訓人員一名。新入職護士兩名，均按專業護士核心能力進行培訓及管理，並定期的考核使其進入獨立操作的技能及管理病人的能力。
（四）加強安全管理，預防患者跌倒等意外發生
對透析中出現失衡、低血壓、患者年老體弱等因素，對患者進行風險防範教育。在透析結束20分鐘後評估患者生命體徵平穩、無不適後才離開血透室。護士針對有獨立危險因素的透析患者如有過跌倒史、行動障礙、肢體乏力、步態不穩者給予相關的風險評估及預防措施。對於經常出現低血壓者給予預防性指導如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過三公斤，避免脱水過量造成低血壓。
（五）關注血管同路的管理，降低透析導管的感染、內瘻管的感染及阻塞
嚴格掌握內瘻的初次使用時間，保證內瘻的成熟度。有計劃地使用內瘻。進行內瘻的穿刺過程中，嚴格執行無菌操作技術，避免局部感染。嚴格執行導管的護理操作規程，遵循無菌操作原則，確保透析患者血管通路的通暢。使其生命線維持在正常狀態。
（六）改善科室環境及服務質量為患者提供安全舒適的治療環境
嚴禁陪人入室影響環境，為病人免費提供午餐，為患者提供必要的生活護理及繳費。
（七）積極參加院內外的業務學習和培訓
每月一次的血透專業知識的業務學習及參加院內其他業務知識的培訓學習，提高護士的專業能力及綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識，開闊眼界，更加註重人文修養，語言文字修養，人際關係修養，倫理道德修養，理性思維修養。
（八）認真做好大中專實習生及進修生的帶教工作，指定專人的帶教老師負責給予業務指導及小課講授。
（九）進行科研項目《心理干預對維持性血液透析患者抑鬱障礙的臨牀研究》的資料收集及實驗設施的落實及數據的收集，本年度科室共有選寫論文2篇。
（十）本年度共透析病人16516例次，搶救危重病人400餘例次，總經濟收入955.2萬。
存在問題：
（1）20xx年度增加透析機10台，血透中心護理人員也隨之增加。在新護士培訓過程中發現：與醫生的溝通交流不足，醫囑沒有及時更新調整，造成患者透析過程中肝素用量不足，而出現體外循環管道阻塞現象。
（2）患者的健康教育還無法全部落實。由於患者個人原因，而無進行規律透析，維持性透析病人急診透析時有發生。工作安排出現較大難度。
首先，血透室必須嚴格按《消毒隔離制度》定時室內空氣消毒;機器設備的消毒、保養，保證室內安靜少干擾，為患者營造舒適的治療環境。再次，血透患者絕大多數都是尿毒症期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統的併發症帶來的巨大痛苦，他們只有依靠連續性血透治療來緩解症狀維持生命。透析過程中監護，護士監測患者的生命體徵，注意血流量的變化，靜脈壓的變化，透析液的温度、流量、濃度、破膜、凝血，還應注意一些危急情況，如：空氣栓塞、溶血、心臟驟停、低血壓等的病情觀察及處理。血透室護士是不能離開病房的，因為很多情況的發生幾分鐘就可嚴重到不可挽回。可以這麼説，血透室的護士和那轉動的機器將伴隨她們每一天，讓你疏忽不得。血透室護士有這麼一句話：只要患者的血一分鐘沒回到體內，我們的心就一分鐘不能放下。尿毒症患者由於病程較長，心理護理是難點也是重點。每週幾次的反覆動靜脈穿刺(16號針頭)，帶來的肉體創傷及永遠無法獲得健康的精神創傷，使他們身心倍受折磨，併產生憂慮、恐懼心理。因此，必須對患者進行心理疏導，與家屬誠懇交談，認真地傾聽他們的感受，鼓勵患者：快樂是一天，痛苦也是一天，只要心臟在跳動，就會有希望。
血透室患者有什麼事情都問護士和醫生，大家瞭解的便當場解答，不懂的就去翻書查資料，然後再向患者解釋，有些患者沒有家屬陪同，護士便為她們接水、訂飯、清理嘔吐物、協助牀上排便等等。很多危重的病人，通過規範的`治療，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家屬陪同。在透析治療期間通過愉快的交談，病人還能掌握很多自我保健知識。
血透室護士工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透牀上的患者忙碌。做久了血透護士，與許多家屬和患者的關係不再是簡單的護理與被護理，無形中上升為一種親情、同情、信任和依賴。患者們經過4個小時的透析，下機時，他們全身輕鬆舒服，你會覺得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰，當他們因為種種原因效果不明顯，或永遠離去的時候，我們都同樣悲傷與不捨。
優質護理滿足了病人的基本要求，豐富了“以人為本”“以病人為中心”的人性化護理服務內涵，起到了良好的消煩解憂，促進放鬆的作用。血透室將優質護理服務實施到血透護理中，使患者感受到不是親人勝似親人的關愛，讓患者受盡病痛折磨的身心，回到温暖的港灣。
20xx年裏，血液透析科全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體科員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，嚴格執行吉林省“血液透析基本操作規程”，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，為患者提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
一、健全制度，認真落實各項工作制度，確保醫療護理安全。
1、認真組織學習護理部年初重新制定的各級護理人員的職責，各類崗位責任制和護理工作制度，並落實到實際工作中。
2、結合二甲等級複合評審細則要求及血液淨化室建立及資格認定要求，制定質量管理標準和嚴密的工作計劃，完善xx市人民醫院血液透析室各項規章制度、技術操作規範、各種突發事件應急預案、護理緊急風險預案、透析患者飲食及護理等相關文件，按省血液淨化中心下發的“血液透析規範操作流程”規範了各項操作，對血液透析實行全程醫療質量管理。
3、堅持查對制度，各項護理操作嚴格進行三查七對，強化執行醫囑的準確性，上機時雙人核對醫囑和設置的各項參數指標，確保透析質量和病人安全，並保證全年無護理差錯、事故發生。
二、加強學習，重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
1、加強業務理論學習和技術操作培訓：按年初業務理論學習和操作培訓計劃，組織護理人員每週二次業務學習並做好學習筆記，參加護理部組織的操作培訓和考核，保證各項成績達標。
2、加強相關知識學習，不斷提高血液淨化專業技術水平，以全國20xx版“血液淨化操作規程”作為工作指南，吉林省血液淨化中心下發的“血液透析規範操作流程”規範各項操作，嚴格貫徹“醫院感染管理辦法”，“消毒管理辦法”加強消毒隔離管理，確保患者透析質量和治療安全。
3、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平，認真學習和領會二甲等級複核評審檢查細則，學習尿毒症透析患者飲食、治療和護理等相關知識，使全體護理人員專業技術水平有了很大提高。
三、轉變護理觀念，提高服務質
量，加強護患溝通提倡人性化服務，提高人性化服務理念，從服務對象的特點和個性出發，加強主動服務意識，開展護理服務。
1、我們透析科所面對的是一特殊的羣體，由於該疾病患病時間長且不能徹底根治，家屬在漫長的護理過程中有某些不足時，易使患者產生失落感，對生活失去信心，同時由於透析時間長，生活治理能力下降，之要擔負高額的治療費用，更易產生輕生和絕望。因此，我們首先做到用自己的真心和愛心關心愛護每一位患者，細心聆聽患者傾訴，努力理解患者心理，善於掌握每個透析患者的心理特點，以良好的專業知識和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們正確對待疾病，患者改變對疾病的認識，從而以積極的態度面對現實，使他們樹立治療疾病的信心。並取得家屬的配合，以減輕患者的心理負擔。使患者有良好的心態接受治療，以提高生活質量。
2、積極響應“優質護理服務示範工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。提高護理人員責任心和敏鋭的洞察力，讓其養成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風。密切觀察患者生命體徵變化，不忽略任何一點症狀、不放鬆任何一個血透環節、不錯過任何一次搶救機會。一年來，共透析治療4074人次，未出現一例護理差及錯事故，全年無一例透析感染和傳染病交叉感染事故，為我院安全醫療奠定了基礎。
四、定期考核檢查，提高護理質量
醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恆的主題，透析質量控制是透析規範化管理和醫院醫療質量管理的重要組成部分。全面強化護理人員醫療護理安全質量管理，使全體護人員充分意識到醫療護理安全的重要性，增強了醫療護理質量服務的意識及執行規章制度的自覺性。並定期質量督查、檢查、考核和評價，加強對血液透析關鍵環節，薄弱環節和重要環節的管理，判斷護理質量指標的完成情況，提出改進措施，是提高護理質量的保證。
今年為提高護理質量，我科在護理部安排的每週質量檢查外，由護士長和科室護理監督員負責檢查，每月進行4次以上的自查，通過平時的檢查使許多易於疏忽的問題得以解決，為臨牀安全醫療護理提供了保障。每月專項召開護理安全工作議會，對存在的問題及時進行反饋，及時提出下一步的工作及防範措施，對於檢查中存在的不足之處，進行詳細地原因分析，並通過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施，及時更改工作中的薄弱環節。在確保血液透析、醫療安全，提高透析質量上取得了一定成效。
五、開展新技術、新項目，不斷提高專業技術水平
1、4月份我科新開展了，血液透析加血液灌流淨化治療方法，3位病人共接受12次治療，臨牀效果顯著，在滿足患者治療需求的同時也為醫院增加了經濟效益。
2、在不斷專研新技術、新項目的同時，要求護理人員善於總結工作中的經驗進行相互交流，年內已撰寫論文2篇。
3、派送3名護士到上級醫院學習血液淨化操作技術，1名護士已回科室工作，2名護士為後備力量，並派送1名護士參加全省“血液淨化規範操作流程”短期培訓班，不僅學到了新的的理論，也進一步規範了技術操作。
回顧一年來的工作，我們血液透析科護理工作，在院領導和護理部的正確指導和全體科員的共同努力下，較圓滿地完成了所擔負的各項工作任務，也取得了一些成績。但成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆;健康教育還流於形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;病人的需要是我們服務的範圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新台階而不懈努力
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